中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子: 0.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-357X
- 国内刊号: 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种控制性超促排卵方案在卵巢低反应患者中的临床研究
目的:探讨标准长方案与拮抗剂方案控制性超促排卵(COH)周期在卵巢低反应(POR)患者中的临床效果.方法:通过对POR患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的191个周期进行回顾性分析,其中GnRH-a长方案85个周期(A组),拮抗剂方案106个周期(B组),比较组间的临床资料及助孕结局.结果:A组的hCG注射日内膜厚度、获卵数、MⅡ卵子数、可移植胚胎数、活产分娩率均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组的优质胚胎数、胚胎种植率、移植周期妊娠率均高于B组,A组的周期取消率、流产率均低于B组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论:标准长方案对卵巢低反应患者有较好的治疗效果;标准长方案可提高患者获卵数、可移植胚胎数、活产分娩率.
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多囊卵巢综合征患者不同糖代谢状态的临床分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同糖代谢状态的临床表现以及生殖内分泌和糖脂代谢特点.方法:选择连续就诊的1 212 PCOS患者,检测双侧卵巢窦前卵泡数、血清性激素、血脂水平,并行口服葡萄糖糖耐量试验(OGTT)及胰岛素(Ins)检测,计算体质量指数(BMI)、葡萄糖(Glu)和Ins曲线下面积等参数.根据血糖水平将PCOS患者分为糖耐量正常(NGT)组、空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量受损(IGT)组、混合型糖耐量受损(CGI)组及糖尿病(T2DM)组,比较各组PCOS患者糖、脂代谢指标及激素水平的差异.结果:PCOS患者糖耐量异常的发生率为35.3%(428/1 212),其中10.3%(125/1 212)为IFG,18.5%(224/1 212)为IGT,6.5%(79/1 212)为CGI,糖尿病发生率为5.9%(71/1 212).随着糖代谢紊乱的加重,BMI明显上升,多囊卵巢(PCO)表现的比例有所减少,雄激素水平下降,LH/FSH比值逐渐下降.在IGT组、CGI组和T2DM组,随着糖代谢状态的恶化,各时相的血糖及胰岛素水平逐渐升高,糖负荷后2h的Ins分泌较糖负荷后1h明显增加,但在IFG组不明显,且其InsAUC和GluAUC较NGT组无统计学差异;各组的血脂水平逐渐增高,高密度脂蛋白(HDL)逐渐下降,但IFG组血脂较NGT组无升高(P>0.05).结论:PCOS患者糖代谢紊乱与脂代谢异常明显相关;雄激素异常水平与糖代谢异常无关.
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经阴道补充雌激素对促排卵期薄型子宫内膜的影响
目的:探讨经阴道补充雌激素对促排卵期薄型子宫内膜的影响.方法:将经B超监测有排卵发生但子宫内膜厚度<7 mm的不孕患者随机分为对照组(CC组)和治疗组,治疗组又分成补佳乐组(CC+口服补佳乐)、芬吗通组(CC+芬吗通雌二醇片阴道用药)、联合用药组(CC+口服补佳乐及芬吗通雌二醇片阴道用药),观察内膜厚度增幅、类型、用药48 h后血雌激素浓度及妊娠率.结果:共纳入患者110例,对照组20例,治疗组90例,其中补佳乐组28例,芬吗通组28例,联合用药组34例.治疗组患者用药前、后子宫内膜增幅分别为2.3±0.3 mm、2.1±0.2 mm、2.9±0.2 mm;A型内膜比例分别为53.57%、46.43%、67.64%;用药48 h后血雌激素浓度分别为1 141.5±246.4 pmol/L、1 220.3±247.7 pmol/L、1 746.8±247.3 pmol/L;妊娠率分别为14.29%、17.86%、26.47%,均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).用药48 h后直径>15 mm的卵泡个数分别为1.1±0.5、1.2±0.5、1.2±0.5、1.1±0.5,对照组与治疗组间无统计学差异(P>0.05).联合用药组子宫内膜厚度、A型内膜比例、用药48 h后血雌激素浓度、妊娠率均大于补佳乐组和芬吗通组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经阴道补充雌激素可一定程度上提高血雌激素浓度,改变子宫内膜容受性,有助于胚胎着床,提高妊娠率,从而改善妊娠结局.
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宫腔镜诊治宫内占位性疾病1065例临床分析
目的:探讨宫腔镜检查与阴道彩色超声(TVB)对宫内占位性疾病的诊治价值.方法:回顾性分析因不孕、绝经后出血、阴道彩色超声提示宫腔占位等不同原因行宫腔镜检查的l 065例患者,根据宫腔镜检查结果,了解TVB诊断的准确率及宫腔占位性疾病的病理性质.结果:1 065例宫腔镜检查的患者术前TVB提示有宫内占位的为800例,经宫腔镜检查,术中见宫内占位900例,2种检查方法相比,差异无统计学意义(P>0.05).术前TVB提示有宫内占位的800例患者中,经宫腔镜检查证实有宫内占位750例,TVB与宫腔镜检查的阳性符合率为93.8%(750/800),假阳性率为6.2%(50/800).术前TVB未提示宫内占位的265例患者中,经宫腔镜检查存在宫内占位的有150例,TVB的假阴性率为10.8%(115/1 065).宫腔镜术后病理诊断提示,宫腔内膜息肉670例,占62.9%(670/1 065),子宫黏膜下肌瘤121例,占11.4%(121/1065),内膜简单性增生153例,占14.4%(153/1 065),内膜功能性增生93例,占8.7%(93/1 065),复杂性增生9例,占0.8%(9/1 065),不典型增生8例,占0.8%(8/1 065),子宫内膜癌11例,占1.0%(11/1 065).结论:准确诊断宫内占位性疾病性质,须在宫腔镜直视下检查并取材进行病理诊断,此是宫内占位性疾病的终诊断结果.
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双功能外用避孕药具:避孕和预防HIV/STIs的新技术
目前,威胁女性生殖健康的2大原因分别是意外妊娠和包括HIV在内的性传播感染(sexually transmitted infections,STIs).现存的很多避孕方法无法达到预防性传播感染的目的.近年来,研制女性自主使用的、兼具避孕和抗STIs双重功能的外用避孕药具已成为国际发展趋势和热点.处于研究中的双功能避孕药具主要是将杀微生物剂与女用避孕套、SILCS隔膜和阴道环联合使用,前者发挥预防HIV/STIs作用,后者则用于避孕,以此达到双重目的.
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卵子冷冻研究进展
在辅助生殖技术(ART)中卵子冷冻具有重要作用,经历了几十年的发展后取得了较大的进步.冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻逐步取代传统的程序化慢速冷冻.冷冻保护剂联合应用及辅助类物质的添加在减少细胞毒性的同时提高了冷冻效果.冷冻载体中目前比较推崇CryoTop.虽然冷冻未成熟卵比成熟卵具有理论优势,但由于受体外成熟培养(IVM)技术等的制约,使得冷冻结果不尽人意,成熟卵的冷冻仍是目前主流.随着新的冷冻方法的不断尝试将推动卵子标准冷冻方案的建立.
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脱氢表雄酮(DHEA)在卵巢储备功能低下妇女中的应用进展
随着女性生育年龄的推迟,年龄相关的不孕症明显增加.如何改善卵巢低反应妇女的卵巢储备功能,提高对卵巢刺激的反应性,逐渐成为研究的热点.近年来,越来越多的生殖医学中心开始使用脱氢表雄酮(DHEA)对卵巢储备功能低下的患者进行治疗.研究表明使用DHEA后可增加获卵数,改善胚胎质量,提高妊娠率,减少流产率.尽管DHEA副作用小,但是由于其有效性还缺乏足够的循证医学证据的支持,因此目前还不能被推荐在临床上广泛使用.
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磷脂酶C-zeta在卵子激活中的作用及研究进展
磷脂酶C-zeta(PLC-ζ)是特异分布于睾丸组织的一种磷脂酶C,在哺乳动物的卵母细胞激活中起着极其重要的作用;其编码基因、蛋白分子和生化性质的改变与卵子激活缺陷、不育症密切相关.本文综述了PLC-ζ的结构和功能及其在卵子激活中的作用以及与男性不育的关联等内容,并对其近的研究进行了简要概述.
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月经周期中不同类型人子宫内膜体外培养的细胞形态学特点
目的:探讨不同类型子宫内膜细胞体外培养的细胞形态学特点.方法:在月经周期的不同时期,通过B超检测判断患者子宫内膜的厚度和类型,取不同形态分型的人子宫内膜进行体外培养,倒置显微镜下观察子宫内膜体外培养的细胞形态学特性,并通过免疫荧光法进行鉴定,采用培养板单层贴壁细胞的原位计数方法,计算子宫内膜间质细胞和腺上皮细胞数量及比例.结果:不同类型子宫内膜经培养后,其中间质细胞形态呈扁平状,胞质透明,核圆、居中,波形蛋白表达阳性;腺上皮细胞呈多角形或蝌蚪形,旋涡状排列,核圆而大,角蛋白表达阳性.A型子宫内膜组织腺细胞贴壁率为85.8±5.7%,贴壁培养后腺上皮细胞的比例占43.3±11.7%,间质细胞比例占56.7±11.7%;B型子宫内膜组织腺细胞贴壁率为8.7±3.9%,贴壁培养后腺上皮细胞的比例占13.3±3.3%,间质细胞比例占86.7±3.3%;C型子宫内膜组织腺细胞贴壁率为6.0±1.9%,贴壁培养后腺上皮细胞的比例占12.3±3.0%,间质细胞比例占87.7±3.0%.A组与B组、C组两组腺上皮细胞贴壁率及贴壁后腺细胞比例有明显统计学差异(P<0.05),B、C组之间腺上皮细胞贴壁率及腺细胞比例无明显统计学差异(P>0.05).结论:B、C型子宫内膜体外培养腺上皮细胞贴壁比例低于间质细胞,体外培养后以间质细胞为主;A型子宫内膜细胞培养所得的间质细胞及腺细胞均较多,腺细胞贴壁率及腺细胞比例明显高于B、C型子宫内膜,是用于胚胎着床机制等实验研究较好的标本来源.
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单侧输卵管切除对血清抗苗勒氏管激素及卵巢功能的影响
目的:探讨单侧输卵管切除术对育龄期妇女血清抗苗勒氏管激素(AMH)及卵巢功能的影响.方法:选择单侧输卵管切除后行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的77例患者为A组,同期行IVF-ET治疗的无输卵管手术史的75例患者为B组.分析患者促排卵启动日血清AMH水平及促排卵治疗结果.结果:患者促排卵启动日的年龄、体质量指数(BMI)、E2、P4、LH、FSH水平组间均无统计学差异(P>0.05);A组的窦卵泡数(AFC)(12.2±4.8)较B组(13.6±5.6)少,但差异无统计学意义(P=0.10);A组血清AMH水平(144.57±107.32 pg/ml)低于B组(184.48±112.94 pg/ml)(P<0.05);A组的促性腺激素(Gn)用药量较大(24.2±10.2支),hCG注射日血清E2(4 040.6±2 092.9 pg/ml)较低,子宫内膜较薄(9.77±3.32 mm),有效胚胎数(4.2±3.4枚)、优质胚胎数(3.3±3.0枚)较少,但与B组相比无统计学差异(P>0.05).单侧输卵管切除的术后时间长短与AMH水平无显著相关性(r=0.06,sig=0.58).结论:单侧输卵管切除后,育龄期妇女的血清AMH水平持久降低,预示卵巢贮备功能受损,难以恢复.
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1450例人工流产女性实施流产后服务的随访研究
目的:对流产后服务(post-abortion care,PAC)进行临床实践和评价.方法:1 450例因非意愿妊娠在计划生育门诊自愿进行人工流产者,在流产后接受相关的流产后服务,比较患者流产前的一般情况、接受流产后服务用的避孕方案及其相应副作用、坚持避孕方案的时间、重复人工流产的发生率及间隔时间等.结果:所有接受PAC的患者术后均立即采用了避孕措施,术后首月主要采用的避孕方式为口服避孕药(n=573)、屏障避孕(n=551)、曼月乐(n=287)及普通IUD(元宫药铜IUD、活性γ型IUD、TCu220IUD、吉妮致美IUD等)(n=39).随访12个月后曼月乐组100%坚持使用,普通IUD组使用人数则由初的39例增至83例,比流产术后增加了1倍以上,主要由原口服避孕药组转入.口服避孕药组的坚持使用率为46.4%.所有坚持随访的女性均未发生随访期间意外妊娠.坚持避孕的各组中,起始有痛经、点滴阴道出血、漏服、环位置下移等不适,均遵医嘱来院处理;随访3个月后各组的不适症状均明显缓解;随访6个月后各组均无不适主诉.结论:科学系统的优质PAC能有效防范重复流产发生,保证避孕效率,从而保护女性的生殖健康.
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长效促性腺激素释放激素激动剂降调后促性腺激素启动时间对IVF/ICSI-ET结局的影响
目的:探讨长效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)降调节后促性腺激素(Gn)的启动时机对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)结局的影响.方法:对接受IVF/ICSI-ET治疗的7 1 0个新鲜周期进行回顾性分析,根据GnRH-a降调节时间分组:14~15 d者为A组,16~17 d者为B组,≥18d者为C组.分析和比较3组在年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn使用剂量、启动日血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、hCG注射日内膜厚度、获卵数、可移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率的差异.另根据月经周期Gn启动时间分组:在月经周期第3~7日者为Ⅰ组,月经第8日及以后者为Ⅱ组.分析和比较组间上述临床指标的差异.结果:A组的Gn用量为32.4±11.4支,Gn使用天数为12.5±1.9 d,显著大于B组(30.9±11.6支;10.8±2.5 d)、C组(30.5±11.5支;10.8±2.3 d),差异有统计学意义(P均<0.05).但Gn用量、Gn使用天数B组与C组间无统计学差异(P均>0.05).Gn不同启动时间的3组间在种植率、临床妊娠率及流产率方面无统计学差异(P均>0.05);Ⅰ组、Ⅱ组的种植率、临床妊娠率、流产率相比较,差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论:适当延长GnRH-a降调节天数有利于降低Gn用药剂量及用药时间,但是Gn启动时间对临床结局无显著影响.
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1437例早孕期自然流产胚胎核型分析
目的:分析早孕期自然流产胚胎的异常核型的发生率.方法:对自然流产刮宫术后取得的胚胎绒毛细胞进行体外培养,G显带核型分析,统计异常核型的分布情况.结果:共收集到1 437例标本,患者平均年龄31.2±4.4岁,平均妊娠时间66.5±14.1 d.培养成功1 390例(96.73%),失败47例(3.27%).正常核型595例(42.81%);异常核型795例(57.20%),其中非整倍体571例(71.82%).前5位非整倍体排序为:16-三体(21.54%); 22-三体(15.41%); 45,X(14.01%); 15-三体(4.38%);13-三体(4.20%).染色体结构异常(包括不平衡易位、罗氏不平衡、缺失、插入、倒位、标记染色体等)比例较低占自然流产总量的3.52%,占异常核型的6.16%.按患者年龄分为<35岁组和≥35岁组,异常核型检出率分别为55.30%和63.69%,组间有统计学差异(P=0.008);非整倍体率分别为68.74%和81.00%,组间有统计学差异(P=0.001).而嵌合体、三倍体、四倍体发生率无统计学差异.染色体结构异常发生率<35岁组为8.07%,显著高于≥35岁组(0.50%)(P<0.001).第1次、第2次及≥3次自然流产异常核型发生率分别为61.64%、55.44%、52.62%,组间有统计学差异(P<0.05).结论:胚胎核型异常是早孕期自然流产的主要原因,非整倍体是主要异常核型.高龄孕妇异常核型与非整倍体发生率增高,染色体结构异常发生率降低.随自然流产次数增加,胎儿异常核型比例呈下降趋势;这说明流产次数本身是自然流产的风险之一.
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上海流动人口已婚育龄妇女家庭暴力发生情况及与不良妊娠结局关系的研究
目的:了解上海流动人口已婚育龄妇女家庭暴力的发生情况、种类构成、表现形式和发生频率及与不良妊娠结局的关系.方法:在上海市某中心城区采用以社区为基础的多阶段整群抽样方法对符合条件的流动人口已婚育龄妇女进行问卷调查.结果:共收回有效问卷958份.调查对象曾经遭受的总家庭暴力发生比例为40.0%,以精神暴力为常见,其次为控制行为和身体暴力,性暴力的发生比例相对较低.在遭受过家庭暴力的对象中,约33.3%的对象同时遭受2种以上的暴力.精神暴力、身体暴力和性暴力常见的形式分别是“故意瞪眼睛或摔东西吓唬/恐吓”、“粗暴地推/撞/拖”和“采用非暴力手段逼迫同房”,且近一年这3种暴力形式发生次数≥2次的比例分别达60.5%、63.6%和72.2%.曾经遭受身体暴力或性暴力的对象死胎和自然流产发生比例显著高于未遭受过任何暴力者(P<0.05).结论:流动人口已婚育龄妇女的家庭暴力发生情况不容乐观,且会导致受暴妇女死胎和自然流产发生率增加,应采取措施降低其发生比例,以保护妇女的权益.
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自发性卵巢过度刺激综合征1例病例报告并文献复习
目的:分析总结1989~2013年国内、外公开发表以及我院收治自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)患者的临床资料及诊疗特点.方法:分别以“自发性卵巢过度刺激”和“spontaneousovarian hyperstimulation syndrome”为检索词,检索1989~2013年期间公开发表文献,并结合我院诊治的1例患者进行文献复习并综述.结果:sOHSS多发生于妊娠早、中时期,以孕6~16周发病率高,中位数孕周为10周;病史中无药物诱发促排卵史,临床症状主要表现为腹痛腹胀、恶心呕吐、胸腹水、全身水肿,血液生化检查提示血液浓缩、血清离子紊乱、血清激素水平不同程度上升;超声表现为双侧卵巢呈多囊性外凸性增大;治疗方式以缓解症状为主的对症治疗为原则.结论:应提高对sOHSS的认识,并注意与妊娠合并卵巢肿瘤相鉴别,早期诊断后尽早实施以预防及对症为主的综合治疗策略,避免过度治疗.
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原发性腹腔妊娠的临床诊断和治疗分析——附1例病例报道
目的:探讨腹腔妊娠的诊断以及治疗方案,以提高对该病的认识、降低患者死亡率以及减少产后并发症.方法:回顾性分析和总结我院收治的1例原发性腹腔妊娠的诊断及治疗方案.结果:该病例氨甲喋呤(MTX)保守治疗效果不理想,后经腹腔镜检查明确诊断,同时成功予以手术治疗.结论:腹腔妊娠临床症状不典型,早期诊断较困难,腹腔镜技术是一种有效的诊断和治疗方法,腹腔妊娠的早期诊断可明显改善预后.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |