中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不明原因复发性自然流产患者分泌期子宫内膜树突状细胞数量分析
目的 研究子宫内膜树突状细胞(DC)在不明原因复发性自然流产(uRSA)患者分泌期子宫内膜的表达情况.方法 根据子宫内膜形态学Noyes标准,对在本中心就诊的uRSA患者(uRSA组,n=113)与男性因素不孕患者(对照组,n=35)进行子宫内膜分期;以CD1a与CD83分别作为子宫内膜未成熟树突状细胞(iDC)与成熟树突状细胞(mDC)的表面标志物,并利用免疫组织化学技术检测患者分泌期子宫内膜CD1a与CD83阳性细胞的数量,并通过Vectra(R)自动病理成像定量分析系统分别计算其阳性细胞率.结果 uRSA组分泌期子宫内膜CD1a阳性细胞率无明显变化,而CD83阳性细胞率[(2.03±1.60)％]显著高于对照组[(0.81±1.11)％,P=0.000];两组患者子宫内膜CD1a阳性细胞率从分泌早期到中期均呈递减趋势,而CD83阳性细胞率从分泌早期到中期均呈递增趋势;与对照组相比,uRSA组子宫内膜CD1a阳性细胞率在分泌早期和中期均无明显变化,而uRSA组子宫内膜CD83阳性细胞率在分泌早期[(1.64±1.20)％]和中期[(2.20±1.60)％]均显著高于对照组[(0.17±0.11)％,P=0.000;(0.63±0.78)％,P=0.000].结论 uRSA组患者子宫内膜分泌早期和中期CD83阳性细胞率异常升高,提示其可能影响子宫内膜容受性,从而导致妊娠失败.
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子痫前期胎盘组织中尾型同源框基因2的表达及意义
目的 研究子痫前期(preeclampsia,PE)患者胎盘组织中尾型同源框基因2(CDX2)表达与早孕绒毛和正常足月妊娠者之间的差异及其临床意义.方法 选取2015年9月-2016年4月期间于本院分娩的PE孕妇30例,选择同期早孕妊娠孕妇30例和正常足月妊娠妇女30例.采用Real-time PCR方法检测患者的胎盘组织CDX2 mRNA的表达,Western blotting及免疫组织化学方法检测胎盘组织中蛋白的表达及蛋白定位.结果 ①RT-PCR技术显示,PE患者胎盘组织中CDX2 mRNA的表达水平(0.385±0.065)低于早孕妊娠(1.880±0.235)和正常足月妊娠组(1.015±0.184),差异有统计学意义(P＜0.05).②Western blotting显示,PE患者胎盘组织中CDX2蛋白表达水平(0.276±0.029)显著低于早孕妊娠组(0.658±0.059)和正常足月妊娠组(0.478±0.136),差异有统计学意义(P＜0.05).③免疫组织化学SP法显示,正常早孕妊娠、正常妊娠者胎盘和PE胎盘组织均有CDX2表达,主要表达在合体滋养细胞细胞质中,在PE中CDX2表达明显降低.结论 CDX2下调可能参与PE的发病,提示其可能参与了滋养细胞的增殖、侵润和胎盘形成.
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复发性流产的免疫学因素研究进展
复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)是指连续≥2次的自然流产,且常发生于同一妊娠月份,临床发病率约1％～5％.除美国妇产科医师协会(ACOG)、皇家妇产科医师学会(RCOG)已明确提出的病因如染色体异常、母体生殖道异常、母体内分泌异常、生殖道感染、血栓形成倾向等,约80％与免疫因素相关.近年来研究者根据免疫学发病机制将RSA分为自身免疫型和同种免疫型两大类,前者可能由于自身抗体针对内皮细胞、滋养细胞及种植前胚胎导致妊娠失败,后者则可能与母-胎界面免疫失衡有关.本文将分别从这2个方面就RSA免疫学发病机制进行综述.
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人乳腺癌易感基因突变和卵巢储备下降的探讨
人乳腺癌易感基因(BRCA)1和BRCA2的表达产物BRCA1和BRCA2蛋白是毛细血管扩张性共济失调突变基因(ATM)介导的DNA损伤修复信号通路成员,对DNA双链断裂同源重组修复至关重要.BRCA突变很大程度上增加了女性罹患乳腺癌、卵巢癌的风险.但对于BRCA突变产生的非癌症影响仍旧知之甚少.近年来有研究表明BRCA突变携带的女性可能出现卵巢储备下降.若BRCA突变与卵巢储备下降存在因果关系,则不仅有助于揭示遗传参与的卵巢衰老机制,甚至提示BRCA有望作为卵巢早衰的易感因素之一,有助于卵巢早衰的早期诊断.本文就近年来国内外的相关研究,对BRCA突变和卵巢储备功能下降作一探讨.
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父代饮食、运动及应激通过精子中小非编码RNA对子代表型的影响
跨代遗传是指环境因素通过对亲代生殖细胞(精子、卵子)的改变,将遗传信息传递给子代,调节子代特定器官和组织中的基因表达,从而影响子代的生长发育和某些疾病的发生、发展.DNA甲基化和组蛋白修饰参与其中,微小RNA (miRNA)、小片段干扰RNA(siRNA)、Piwi蛋白相作用的RNA(piRNA)、tRNA来源片段(tRFs)在内的小非编码RNA(sncRNA)在跨代遗传中扮演了重要角色.不同的饮食摄入方式,包括高脂饮食和饥饿饮食等,分别通过改变精子中miRNA、tsRNA(tRFs中的一种)或siRNA的含量对后代肥胖及糖代谢产生影响;针对父代小鼠的运动干预则可导致精子中miRNA的改变,从而影响后代肥胖及糖代谢表型.此外,在持续慢性应激作用下,父代小鼠精子中miRNA及piRNA的表达发生改变,进而影响子代小鼠的行为、代谢和应激反应.本文对这4类sncRNA及其受父代环境影响经精子跨代遗传的研究进展作了逐一概述.
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外源物暴露所致卵巢发育毒性相关发生机制的研究进展
卵巢的结构和功能对于女性生育力的维系具有重要意义,大量流行病学调查和动物实验研究表明,孕期所接触的多种外源物,如有机挥发物等的环境毒物、含有可卡因等成分的药物、吸烟或过量饮用酒及咖啡等不良生活习惯,不仅影响母体健康,更会对其子代的卵巢发育、功能维护及成年后生殖健康产生不利影响.故就孕期外源物暴露对子代卵巢发育的影响及其机制作一综述.
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高孕激素状态下促排卵——一种新的促排卵方案
随着胚胎冷冻技术的进步,全部胚胎冷冻策略得以实现,高孕激素状态下促排卵(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)成为可能.PPOS的理论基础是基于高孕激素能抑制黄体生成素(luteinizing hormone,LH)峰及人类卵泡募集的多个卵泡波模式,其包括利用内源性天然高孕激素的黄体期促排卵,应用外源性孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排卵,及其衍生而来的一系列方案.这些方案在国内外的研究中都已被证明能有效抑制LH峰,且能获得有发育潜能的胚胎,但对于其卫生经济学效益等仍有待研究.本文就此方案目前的研究进展作一综述.
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人胎盘间充质干细胞移植通过降低超氧化物歧化酶1和解耦联蛋白-2的表达提高卵巢功能
目的 探讨人胎盘间充质干细胞(hPMSC)移植治疗对环磷酰胺所致卵巢早衰(POF)模型SD大鼠超氧化物歧化酶1(SOD1)和解耦联蛋白-2(UCP-2)表达的影响.方法 将60只雌性SD大鼠随机分为4组(n=15):空白对照组,POF模型组,治疗对照组,hPMSC移植组.以首计量50 mg/kg、维持剂量8 mg/kg连续14 d给大鼠腹腔注射环磷酰胺溶液建立POF模型,观察大鼠动情周期变化,采用ELISA方法测定血清中雌二醇(E2)、促卵泡生成素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、活性氧族(ROS)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)水平;HE染色方法检测卵巢组织形态学及卵泡计数,VG染色法观察卵巢组织纤维化情况;采用免疫组织化学和Western blotting法测定SOD1和UCP-2蛋白表达.结果 ELISA结果显示:模型组血清FSH水平[(10.60±1.0) IU/L]明显高于空白对照组[(5.83±0.92) IU/L](P＜0.01),而E2、AMH水平[(35.52±10.27) ng/L、(2 090.6±397.5) ng/L]则明显低于空白对照组[(65.62±3.76) ng/L、(3 636.39±204.46) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01).与空白对照组相比hPMSC移植组血清中ROS和8-OHdG升高(P＜0.05).卵泡计数显示hMSC移植组闭锁卵泡数(5.36±1.11)显著低于治疗对照组(8.01±2.22)和POF模型组(11.21±1.69)(P＜0.05).与治疗对照组相比,hPMSC移植组中ROS和8-OHdG显著下降(P＜0.05).VG染色显示,与治疗对照组比,hPMSC移植组纤维化面积比例显著降低(P＜0.05).Western blotting结果显示,与治疗对照组相比,hPMSC移植组中SOD1和UCP-2蛋白表达量显著下降(P＜0.05),而hPMSC移植组与对照组则差异无统计学意义(P＜0.05);免疫组织化学结果显示模型组中SOD1和UCP-2蛋白表达相较于治疗对照组是降低的,而hPMSC移植组相较于空白对照组则差异无统计学意义.结论 hPMSC移植改善POF模型SD大鼠氧化应激,降低SOD1及UCP-2表达,起到保护卵巢线粒体功能的作用.
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预防性子宫动脉栓塞术用于胎盘前置状态的中期妊娠终止的回顾性分析
目的 探讨终止胎盘前置状态中期妊娠前行预防性子宫动脉栓塞术的可行性.方法 回顾性分析2011年1月-2017年1月期间于本院计划生育科住院的因胎盘前置状态或胎盘植入行预防性子宫动脉栓塞术终止中期妊娠24例患者资料.结果 24例患者中1例子宫动脉栓塞术失败,予以剖宫取胎术终止妊娠,其余23例子宫动脉栓塞术成功,成功率为95.8％.6例在预防性子宫动脉栓塞术后1～3 d内产生规律宫缩并娩出胎儿,17例患者应用了不同的引产方法终止妊娠.无严重不良反应发生.结论 预防性子宫动脉栓塞术用于终止胎盘前置状态的中期妊娠是有效、安全、可行的.
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高通量测序技术在复发性流产病因诊断中的应用
目的 探讨高通量测序(next generation sequencing,NGS)技术对复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者流产绒毛组织进行全基因组拷贝数变异分析中的价值.方法 选取RSA患者252例,收集其流产绒毛组织,采用NGS技术对绒毛组织行全基因组拷贝数变异(copy number variants,CNVs).结果 252例流产绒毛组织均成功获得检测结果,检测成功率为100％,共124例(49.21％)检测出拷贝数异常,其中整条染色体拷贝数增加或减少98例,嵌合体3例,部分染色体片断拷贝数增加或减少23例,包括微重复型10例,微缺失型4例,混合型9例,共包含微缺失/微重复片段33个.与CNV数据库比较,这33个片段中,共包含29个与早期流产、胚胎停育相关的致病性CNVs.结论 NGS技术可用于RSA绒毛组织的染色体拷贝数变异分析.该方法检测率高、分辨率高,尤其可以检测出亚显微结构的染色体异常,对RSA患者的遗传咨询及生育指导具有重要意义.
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长效高效可逆避孕方法在高危人工流产后的应用
目的 探讨高危人工流产后落实长效高效可逆避孕措施(long acting reversible contraception, LARC)是否能降低非意愿妊娠及重复流产.方法 对行人工流产的妇女中具有高危因素的妇女随访流产后第1、第3、第6个月LARC方法的使用情况和再次妊娠情况.结果 685例人工流产女性中,高危人工流产女性共372例(54.31％),其中年龄≤20岁64例(17.20％),1年内≥2次流产或半年内终止妊娠者共74例(19.89％),≥3次人工流产者213例(57.25％);带器妊娠7例(1.88％),哺乳期11例(2.96％),稽留流产3例(0.81％).术后6个月随访结果显示:年龄≤20岁者,术后立即落实LARC的女性半年内未发生重复人工流产,而术后未立即落实LARC的女性半年内的重复流产率为57.70％(15/26).两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).1年内＞2次流产或半年内终止妊娠者术后立即落实LARC方法的女性半年内重复流产率为8.33％(2/24),未立即落实者半年内重复流产率为43.33％(13/30),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).≥3次人工流产者术后立即落实LARC者半年内重复人工流产率为1.82％(1/55),术后未立即落实者半年内重复人工流产率为26.14％(23/88),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 提高人工流产术后LARC立即落实率,能有效提高避孕措施的持续使用率,降低重复人工流产及非意愿妊娠的发生.
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小泛素样修饰蛋白1和P53的表达与子宫平滑肌肉瘤发生的相关性研究
目的 了解小泛素样修饰蛋白(SUMO)-1、P53蛋白在子宫平滑肌肉瘤中的表达及其临床意义.方法 收集2006年3月-2012年3月期间接受手术治疗的20例子宫平滑肌肉瘤,29例良性子宫平滑肌瘤,采用免疫组织化学Envision法检测各组织中SUMO-1和P53蛋白的表达,对收集的20例子宫平滑肌肉瘤患者进行电话随访预后情况.结果 SUMO-1、P53在子宫平滑肌肉瘤组中阳性表达率分别为85％、30％;在子宫平滑肌瘤组中阳性表达率分别为52％和0％;子宫平滑肌肉瘤组中的SUMO-1阳性表达率明显高于子宫平滑肌瘤组(P＜0.01);子宫平滑肌肉瘤组中的P53阳性表达率明显高于子宫平滑肌瘤组(P＜0.01);子宫平滑肌肉瘤中SUMO-1与P53蛋白表达无明显相关性;SUMO-1、P53蛋白的表达分别与子宫平滑肌肉瘤预后均无相关性(P＞0.05).结论 P53可能与子宫平滑肌肉瘤的发生机制相关,并对子宫平滑肌肉瘤与子宫平滑肌瘤有一定的鉴别诊断价值;SUMO-1可能与子宫平滑肌肉瘤的发生密切相关.
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体外受精-胚胎移植女性患者心理韧性及其影响因素研究
目的 探讨接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)女性患者影响心理韧性的因素.方法 采用一般资料调查表、心理韧性量表、一般自我效能感量表、简易应对方式量表、领悟社会支持量表对进行IVF/ICSI-ET的189例女性患者进行问卷调查.结果 IVF/ICSI-ET女性患者的心理韧性总分为(61.4±11.7)分,显著低于国内普通人群[(65.4±13.9)分](P＜0.05),一般自我效能、积极应对方式、家庭内支持状况、文化程度、不孕类型、治疗周期数及不孕原因是心理韧性的主要影响因素,共同解释了IVF/ICSI-ET女性患者心理韧性63.00％的变异.结论 IVF/ICSI-ET女性患者心理韧性总体水平较差,医护人员应采取针对性的心理干预措施来提高其心理韧性,改善其心理健康状况,提高治疗效果.
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染色体平衡易位伴不良孕史3例
目的 报道3例染色体平衡易位伴不良孕史的病例.方法 应用G显带技术对3例伴有不良孕史的女性患者进行染色体核型分析,检测到核型异常后用荧光原位杂交技术(FISH)进行验证.结果 3例患者均为平衡易位,核型分别为t(3;5)(p13;q13.3)、inv(4)(p16q13)和ins(4;7)(p 15.2;q32q34),后用FISH验证结果与核型分析相符,经查询国内外权威数据库均未见3例异常核型相同报道.结论 平衡易位是不明原因反复流产的重要因素之一,携带者再次妊娠应积极配合医生进行产前诊断.
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节育器膀胱内异位伴结石形成1例报道
目的 探讨宫内节育器(IUD)异位发生的原因、诊断方法及防范措施,并通过查阅文献总结部分不同情况下异常IUD的取器方式,为减少临床IUD异位及取器并发症提供参考资料.方法 对本院1例经宫腔镜、膀胱镜、大力碎石术成功取出节育器膀胱内异位并结石形成病例进行详细分析,并查阅相关文献学习总结.结果 IUD膀胱内异位并结石形成是放置宫内节育器的罕见并发症,一旦发生不仅可致避孕失败,而且增加取器困难及取器过程中子宫穿孔、大出血、周围脏器损伤等并发症的发生.结论 采用微创的宫腔镜联合膀胱镜下碎石及取器方案,可减少IUD膀胱内异位并结石形成患者手术的并发症,并可提高取器安全性及成功率.
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移植前宫腔灌注入绒毛膜促性腺激素对于体外受精-胚胎移植妊娠结局影响的Meta分析
目的 评价移植前宫腔灌注入绒毛膜促性腺激素(hCG)是否能影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者的妊娠结局.方法 计算机检索PubMed、EMBase、ISI Web of Science、Cochrane Library、中国知网全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方和维普等数据库,查找关于宫腔灌注hCG对于妊娠结局的影响的研究,检索年限自建库至2017年7月,对检索到的文献按照纳入和排除标准进行筛选、质量评价和数据提取,采用RevManS.3软件进行数据分析.结果 共纳入符合要求的12个随机对照研究,灌注组与对照组相比,临床妊娠率(OR=1.24,95％ CI=1.08～1.43)和种植率(OR=1.21,95％CI=1.00～1.46)组间差异有统计学意义,活产率(OR=1.05,95％ CI=0.81～1.36)和流产率(OR=1.02,95％CI=0.78～1.34)组间差异有统计学意义.其中移植卵裂期胚胎的患者,移植前宫腔灌注≥500 IU的hCG,与对照组相比,种植率(OR=1.61,95％ CI=1.32～1.97)、临床妊娠率(OR=1.46,95％ CI=1.26～1.70)和活产率(OR=1.52,95％ CI=1.27～1.84)差异具有统计学意义.结论 移植前宫腔灌注hCG能够改善不孕症患者胚胎移植的妊娠结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
