中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症合并子宫内膜息肉不孕患者妊娠结局的影响
目的 探讨宫、腹腔镜联合手术对子宫内膜异位症(EMS)合并子宫内膜息肉(EP)不孕症患者的生殖预后及其相关影响因素.方法 回顾性分析2014年1月—2014年12月期间接受宫、腹腔镜联合治疗的301例EMS合并不孕患者作为研究对象,按是否合并EP分为EP组和非EP组,EP组术后随访治疗效果,并与同期妊娠的96例正常孕产妇(对照组)的妊娠经过和围产结局进行比较,分析其可能相关影响因素.结果 301例EMS合并不孕患者的EP发生率为42.86％(129/301).Ⅲ～Ⅳ期EMS患者EP发生率高于Ⅰ～Ⅱ期EMS患者(P=0.018).EP在深部侵润型EMS的发生率(53.13％)明显高于卵巢型(36.36％)(P=0.014)和腹膜型(42.54％)(P=0.003).EP组的胚胎停育率(4.65％)高于非EP组(2.91％),差异有统计学意义(P=0.028);而自然妊娠率、临床妊娠率与非EP组相比差异无统计学意义.Ⅰ～Ⅱ期患者术后的自然妊娠率(48.15％)、临床妊娠率(43.21％)均高于Ⅲ～Ⅳ期患者(31.25％,27.08％),差异有统计学意义(P=0.002,P=0.017).EMS合并EP组宫、腹腔镜术后,孕期并发症发生率及围产儿死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但剖宫产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012).结论 EP在EMS合并不孕患者中的发生率明显升高.EMS合并EP不孕症患者应尽早接受宫、腹腔镜手术治疗,以提高术后自然妊娠率.宫、腹腔镜联合手术可明显改善EMS合并EP不孕患者的生殖预后,不增加孕期并发症,不影响围产儿结局.
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第3日胚胎质量对冻融囊胚移植周期临床结局的影响
目的 探讨第3日(D3)胚胎质量对冻融囊胚移植周期(frozen-thawed blastocyst transfer,FBT)临床结局的影响.方法 回顾性分析2013年3月—2017年2月在本院生殖中心行冻融双囊胚FBT的1212个周期的临床资料,按移植囊胚所对应D3胚胎的形态学评分将患者分为双优质卵裂胚移植组、单优质卵裂胚组、无优质卵裂胚组;根据移植囊胚所对应D3胚胎卵囊球分为双8-细胞(8C)组、单8C组及非8C组,比较各组FBT的临床结局.结果 D3双优质卵裂胚组的胚胎种植率(44.7％)、临床妊娠率(68.3％)及活产率(54.9％)均显著高于D3无优卵裂胚组(34.4％、55.4％、41.1％;P=0.003、P=0.008、P=0.022);D3中双8C组的胚胎种植率(48.2％)、临床妊娠率(71.4％)及活产率(58.8％)均显著高于非8C组(40.1％、61.3％、45.2％;P=0.002、P=0.005、P=0.002),但多胎妊娠率(27.9％)明显高于D3非8C组(19.6％).结论 FBT的临床结局与其对应D3胚胎质量密切相关,D3优质卵裂胚尤其8C源囊胚临床结局更佳;选择D38C来源的单囊胚或D3非优质卵裂胚来源的双囊胚移植,可在获得高活产率的同时,减少多胎妊娠率.
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宫腔镜在治疗多囊卵巢综合征合并子宫内膜不典型增生或早期子宫内膜样腺癌后对其生育功能保留的作用及评估
目的 探讨宫腔镜在治疗年轻的多囊卵巢综合征(PCOS)合并子宫内膜不典型增生(EAH)或早期子宫内膜样腺癌(EEC)患者的临床疗效及安全性.方法 本研究为回顾性研究,患者分为2组,早期12例患者(9例EAH,3例EEC)采用单纯药物治疗(单纯药物组):达英-35联合二甲双胍,每3个月采用诊断性刮宫+病理检查,了解子宫内膜病变转化情况;后期32例患者(21例EAH,11例EEC)采用宫腔镜治疗(宫腔镜治疗组):达英-35联合二甲双胍,每3个月行宫腔镜直视下病灶完全切除+全面诊断性刮宫+病理检查了解子宫内膜病变转化情况.结果 所有患者经病理证实子宫内膜病变均成功转化,单纯药物组EAH成功转化时间为(6.6±3.1)个月;宫腔镜治疗组(4.1±1.3)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.025);单纯药物组早期EEC成功转化时间为(6.3±2.8)个月;宫腔镜治疗组为(4.7±1.7)个月,组间比较差异有统计学意义(P=0.020).单纯药物组2例EAH已足月分娩获活婴,此2例为自然受孕;宫腔镜治疗组9例(5例EEC,4例EAH)已足月分娩均获活婴,另外有8例EEC转化成功者目前仍在妊娠中.结论 达英-35联合二甲双胍药物治疗能使PCOS合并胰岛素抵抗(IR)的子宫内膜癌前病变及EEC完全转化,宫腔镜能准确、彻底切除子宫内膜病灶,能大可能达到"无瘤"的治疗要求,所以能明显缩短药物的转化时间(P<0.05),并能增加子宫内膜病灶对药物保守治疗的反应性,从而保留了此类患者的生育能力.
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钙离子载体A23817对卵胞质内单精子显微注射受精失败者卵母细胞的激活作用
目的 探讨Ca2+载体A23817对卵胞质内单精子显微注射(ICSI)受精失败后卵母细胞的激活效果.方法 回顾性分析2016年1月—2018年1月期间因第1周期ICSI受精失败于本中心行第2周期Ca2+载体A23817辅助激活的53个ICSI周期的患者临床资料.根据男方精液质量分4组:A组,重度少弱精子症或梗阻性无精子症;B组,圆头精子症;C组,其他类型严重精子畸形;D组,其他因素.采用自身前后对照研究,将所有患者第1周期行常规ICSI的卵母细胞设为对照亚组,将第2周期行Ca2+辅助激活ICSI的卵母细胞设为人工卵母细胞激活(AOA)亚组.再分别比较各组间实验室指标、妊娠结局,以及各AOA亚组的激活率.结果 ①A、B、C组各AOA亚组的正常受精率(分别为36.9％、66.7％、58.2％)均显著高于相应的对照组(12.7％、0.0％、17.6％;P均为0.000),D组的AOA亚组和对照亚组间差异无统计学意义(P>0.05);②C组的AOA亚组种植率显著高于对照亚组(P=0.02),A组、D组的AOA亚组和对照亚组间种植率差异无统计学意义.B组研究亚组胚胎移植后部分成功着床并发生临床妊娠,而其对照亚组无胚胎可进行移植;③各组的AOA亚组间激活率差异有统计学意义(P=0.00),其中以B组(86.7％)的激活率高.结论 对于精源性因素导致的ICSI受精失败可行Ca2+载体A23817辅助激活,以改善ICSI后的受精情况,并能改善精子畸形患者的周期结局.
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多囊卵巢综合征患者颗粒细胞自噬的发生及影响因素
目的 探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者颗粒细胞自噬的发生及影响因素.方法 取卵日收集行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的PCOS患者和非PCOS患者的卵泡液和颗粒细胞,检测患者卵泡液性激素以及颗粒细胞自噬相关基因的表达,进一步将患者的颗粒细胞自噬相关基因与卵泡液性激素和临床结局等指标进行相关性分析.结果 PCOS患者颗粒细胞自噬相关基因BECN1(2.13±0.94)和ATG7(1.38±0.45)mRNA水平显著高于非PCOS组患者颗粒细胞(1.46±0.52,P=0.002;1.16±0.29,P=0.026)mRNA水平;PCOS患者卵泡液黄体生成素(LH)[(5.32±4.14)IU/L]、雌二醇(E2)[(990.36±390.53)mg/L]和睾酮(T)[(53.18±28.36)nmol/L]水平显著高于非PCOS组患者卵泡液[(2.38±1.34)IU/L,P=0.001;(715.61±325.18)mg/L,P=0.007;(24.44±15.12)nmol/L,P=0.000],PCOS患者卵泡液P4[(12.81±6.78)mg/L]水平显著低于非PCOS组患者[(17.77±9.60)mg/L,P=0.036].相关性分析显示,颗粒细胞中BECN1 mRNA水平与血清基础T水平(r=0.490,P=0.000)、卵泡液T水平(r=0.329,P=0.031)、血清抗苗勒管激素(AMH)(r=0.337,P=0.018)均呈显著正相关.结论 PCOS患者颗粒细胞自噬可能存在异常激活,可能为PCOS发生的重要机制.
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Hedgehog通路对女性生殖系统肿瘤的作用
Hedgehog(HH)信号通路对女性生殖系统的发育起重要作用,并在多种肿瘤细胞中异常激活,提示其活化可能与肿瘤的发生和进展有关.本文将对近年来HH通路在女性生殖系统肿瘤中的研究进展及其抑制剂的临床应用作一综述,旨在为相关肿瘤的靶向治疗提供临床依据.
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自然杀伤细胞在反复种植失败中的研究进展
反复种植失败(RIF)是影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功率的重要因素,胚胎种植成功与否与胚胎质量和子宫内膜容受性相关.在月经周期增殖期,子宫内膜细胞功能层有少量自然杀伤(NK)细胞,排卵后NK细胞显著增加,胚胎着床后NK细胞将维持高水平至妊娠早期.蜕膜NK细胞是母-胎界面含量多的免疫细胞,对胚胎种植、蜕膜血管重铸、胎盘形成、滋养细胞侵袭和妊娠结局都有非常重要的作用.本文就蜕膜NK细胞在胚胎种植过程中发挥作用的研究进展作一综述.
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间充质干细胞与妊娠及妊娠结局关系的研究进展
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是一种易得的成体干细胞.近年的研究发现,MSCs在某些生殖疾病中也发挥作用,并且日益成为生殖领域研究的热点.MSCs由于其生物学特性,不仅可以作为某些生殖疾病的治疗载体,更可能成为探索疾病发病机制的靶点之一.本文重点回顾并总结了目前MSCs在不孕症、自然流产、先兆子痫等疾病中的研究进展,并对未来MSCs的应用与研究进行了探讨和思考,希望可为日后研究提供新思路.
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胰岛素样生长因子2/H19印迹基因在辅助生殖中的研究进展
我国不孕不育夫妇呈逐年上升的趋势,而辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)已成为治疗不孕不育的主要方法之一.胰岛素样生长因子(IGF)2/H19基因在配子形成、受精过程、胚胎的早期发育中有着至关重要的作用,而IGF2/H19基因甲基化水平的变化直接影响其基因的表达.ART过程是否会改变IGF2/H19基因甲基化水平,这些基因甲基化水平的改变又是否会影响ART治疗后的妊娠结局.本文就这些问题结合目前的研究现状进行综述.
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辅酶Q10的抗氧化性及其对卵巢功能的影响
氧化应激可能是导致早发性卵巢功能不全的重要原因之一,辅酶Q10是一种脂溶性醌类化合物,是存在于线粒体呼吸链中的抗氧化剂.动物实验提示,辅酶Q10的缺乏会增加卵母细胞的氧化应激,引起线粒体功能障碍,加快卵母细胞凋亡,终导致卵巢储备功能下降.辅酶Q10的补充可改善卵巢功能,促进排卵,提高卵子质量.本文就辅酶Q10的抗氧化性及其对卵巢功能的影响作一综述.
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雌二醇、G蛋白耦联雌激素受体激动剂和抑制剂对去势大鼠5-羟色胺水平的影响
目的 探索雌激素对去势大鼠血清5-羟色胺(HT)水平的影响,以及G蛋白耦联雌激素受体(GPER)在其中发挥的作用.方法 健康12周龄性成熟雌性大鼠50只,随机分为10组,每组5只.其中30只通过卵巢去势手术建立绝经大鼠模型,20只行假手术作为对照组.去势大鼠再分为6组,分别注射1周的雌二醇(E2)组、E2+GPER特异性激动剂(G1)组、G1组、抑制剂(G15)组、E2+G15组、油剂组;假手术大鼠分别注射1周的G1组、G15组、空白组、油剂.于手术前及用药前后分别进行心脏采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中5-HT的水平.结果 大鼠卵巢去势手术后5-HT水平显著降低(P=0.031),假手术后5-HT水平无显著变化(P=0.380).卵巢去势的大鼠在连续注射1周E2后,5-HT水平显著升高(P=0.007).单独注射G1或G15及E2+G1或E2+G151周后,5-HT水平变化均无统计学意义.结论 大鼠卵巢去势后血清5-HT水平显著降低,而使用雌激素治疗使5-HT水平升高,G1和G15治疗1周对大鼠5-HT水平没有显著影响.
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重组人生长分化因子-9蛋白对小鼠促排卵作用的研究
目的 探讨重组蛋白生长分化因子-9(GDF-9)对小鼠卵泡发育的作用.方法 选取30只性成熟雌性昆明小鼠随机分为3组,每组10只.对照组小鼠腹腔注射0.5 mL生理盐水;尿促性腺激素(hMG)组注射hMG 10 IU;联合组注射hMG 10 IU联合重组蛋白GDF-910μg;48 h后所有小鼠腹腔注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 IU.注射hCG后16～20 h处死小鼠,比较各组小鼠卵巢指数(卵巢相对重量/相对体质量)及获卵数,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测小鼠血清雌二醇(E2)含量,并对卵母细胞进行体外受精,观察各组受精情况.结果 hMG组、联合组获卵数(28.9±10.2、36.5±13.0)、卵巢指数[(32.26±6.33)mg/100 g、(38.80±8.90)mg/100 g]、血清E2含量[(45.64±14.19)ng/L、(52.02±16.08)ng/L]均高于对照组[11.4±5.4、(26.11±7.16)mg/100 g、(25.03±13.62)ng/L],差异有统计学意义(P=0.001、P=0.034、P=0.029;P=0.000、P=0.028、P=0.014);尤以联合组获卵数多、卵巢指数大、E2含量高,与hMG组相比差异亦有统计学意义(P=0.025、P=0.031、P=0.043);对照组、hMG组、联合组组间小鼠卵母细胞体外受精率相近,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重组蛋白GDF-9可以辅助促性腺激素(Gn)有效增加小鼠促排卵获卵数,且对卵母细胞的正常受精能力无影响.
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不孕症患者焦虑抑郁情绪的影响因素及其对体外受精妊娠结局的影响
目的 研究不孕症女性患者焦虑抑郁情绪状态和相关的影响因素,及其对体外受精(IVF)妊娠结局的影响.方法 采用焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)对IVF的女性患者进行焦虑抑郁情绪自评调查,分析临床和实验室资料,随访妊娠结局.结果 共纳入842例女性患者,统计量表结果显示,29.5％的患者存在情绪问题,其中18.4％有焦虑情绪,21.6％有抑郁情绪.文化程度是不孕患者出现焦虑抑郁情绪的影响因素,文化程度低的不孕患者比文化程度高者更易出现焦虑或抑郁情绪,差异有统计学意义(P=0.012;P=0.000).不孕年限≥10年的患者更容易出现抑郁情绪.妊娠组和非妊娠组的SAS、SDS标准分、焦虑抑郁程度差异均无统计学意义(P>0.05).Logistic回归分析未提示焦虑抑郁情绪对妊娠结局有不良影响.结论 文化程度高是不孕症女性患者出现情绪问题的保护因素.我们的研究并未提示轻中度焦虑抑郁情绪对IVF妊娠结局有明显不良影响,严重焦虑抑郁情绪是否影响妊娠结局尚不清楚.
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连续硬膜外麻醉与气管插管静脉全麻下宫内外合并妊娠腹腔镜手术患者的妊娠结局分析
目的 比较罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻对宫内外合并妊娠(HP)腹腔镜手术患者妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2010年12月—2018年1月期间完成的70例宫内外合并妊娠腹腔镜手术的临床资料,根据麻醉方式不同分为气管插管丙泊酚静脉全麻组(A组,n=37)和罗哌卡因连续硬膜外麻醉组(B组,n=33).记录两组患者的术前资料、术中情况、围术期不良事件情况、妊娠结局及新生儿情况.结果全部手术均顺利完成.①A组5例患者(13.5％)自然流产,32例患者(86.5％)继续妊娠直至分娩;B组4例患者(12.1％)自然流产,29例患者(87.9％)继续妊娠直至分娩;组间比较差异无统计学意义(P=1.000).②A组2例患者早产(6.3％),B组2例患者早产(6.9％),组间比较差异无统计学意义(P=1.000).③所有新生儿均无窒息,无出生缺陷,其中A组低体质量儿2名(6.3％),B组低体质量儿2名(6.9％),组间比较差异无统计学意义(P=1.000).结论 HP患者在罗哌卡因连续硬膜外麻醉与气管插管丙泊酚静脉全麻两种麻醉方式下腹腔镜手术均可获得良好的妊娠结局.
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从转诊患者看剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊断与治疗
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的规范化诊断与治疗.方法 对28例因"剖宫产术后瘢痕妊娠"治疗后转诊的患者相关资料进行回顾性分析.包括首诊医院的诊断治疗情况及转诊我院后的诊断及治疗情况.结果 18例在首诊医院误诊为宫内妊娠,直接行清宫术.其中10例因术中/术后大出血,8例因术后阴道出血淋漓不净转诊本院.入院后三维彩色超声联合磁共振成像(MRI)确诊为CSP,后续给予药物保守或手术治疗.10例在首诊医院诊断为CSP,均给予子宫动脉介入栓塞术(UAE)联合B超阴道下清宫术.术后患者因月经量减少、闭经转诊我院.入院后三维彩色超声确诊为宫腔粘连/子宫下段粘连,后续给予宫腔镜手术或扩宫治疗.结论 对多次剖宫产史、怀疑子宫瘢痕处妊娠的患者应联合三维彩色超声明确诊断.处理CSP前采用阴道超声必要时联合三维超声明确CSP分型,明确UAE治疗的适应证,并充分考虑UAE对卵巢储备功能以及宫腔粘连的不利影响.
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早期宫角妊娠的临床转归与治疗
目的 探讨早期宫角妊娠的临床转归及治疗.方法 回顾性分析了近6年在本院行促排卵或宫腔内人工受精/体外受精-胚胎移植(IUI/IVF-ET)助孕的16例孕早期超声诊断为宫角妊娠患者的临床资料.结果 16例无症状型早期宫角妊娠患者均动态超声观察及严密随访,其中5例孕囊转为宫内妊娠;8例孕囊继续向宫角肌层扩展者中7例行手术终止妊娠,1例行经阴道宫角妊娠减胎术;2例孕囊位置无明显改变者行宫角妊娠减胎术;1例胚胎停育者行药物杀胚加清宫术.结论 早期宫角妊娠具有生长方向的双向性,对于无明显临床症状且有强烈生育要求的妇女,超声早期诊断和孕8周内的严密动态监测可作为帮助选择继续期待观察或终止妊娠的重要依据.
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第5日与第6日高质量冻融囊胚移植临床结局的比较研究
目的 比较研究冻融囊胚移植(frozen-thawed blastocyst transfer,FBT)周期移植第5日(D5)与第6日(D6)高质量囊胚的临床结局差异.方法 回顾性分析2013年1月—2017年8月期间在本中心接受FBT的365例共387个周期不孕症患者的临床结局,根据形成扩张囊胚的天数及移植胚胎的个数分4组,分别为第5日双囊胚移植组(double D5 blastocysts transfer group,DET5组)88个周期、第5日单囊胚移植组(single D5 blastocyst transfer group,SET5组)69个周期、第6日双囊胚移植组(double D6 blastocysts transfer group,DET6组)129个周期及第6日单囊胚移植组(single D6 blastocyst transfer group,SET6组)101个周期.结果 四组患者的平均年龄、不孕年限、内膜厚度、基础卵泡刺激素(FSH)及冻融胚胎的复苏率比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);SET5组的临床妊娠率(62.3％)和种植率(62.3％)显著高于SET6组(46.5％,46.5％)(P均为0.04),与DET5组和DET6组比较差异无统计学意义(P>0.05);DET5组及DET6组的多胎率均为42.6％,分别与SET5组及SET6组(均为0.0％)比较,差异有统计学意义(P均为0.00).结论 FBT周期选择高质量的D5囊胚进行单胚胎移植,可以确保临床妊娠率和种植率,并显著降低多胎率.
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冻融胚胎移植术后早期宫内妊娠合并输卵管脓肿:1例病例报道并文献复习
目的 探讨早期宫内妊娠合并输卵管脓肿的诊断及治疗方案.方法 分析1例冻融胚胎移植术后早期妊娠合并输卵管脓肿的病例并进行文献回顾.结果 患者经手术及抗生素治疗后好转出院,于孕37+2周剖宫产1名活婴.结论 腹腔镜探查术结合术后抗生素的应用可作为早期妊娠合并输卵管脓肿的首选的治疗方案.
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加强人类精子冻干保存的研究
人类精子冻干保存,核心是精子核完整性的保存.冻干保存利用真空冷冻干燥,使精子处于失水干燥状态,导致精子的生化、代谢活动完全中止.冻干保存能够避免液氮冷冻保存的诸多不足,已取得的研究进展显示了精子冻干保存雄性生育力是可行的,将会是未来人类精子的一种保存形式.当前应加强人类精子冻干保存的各方面研究,重点解决冻干精子的高生殖安全性、冻干方法的高保存效率、精子冻干损伤的机制、冻干精子的评价指标和长期储存风险等关键问题,使人类精子冻干保存早日成为男性生育力保存的安全、高效、实用方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
