中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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IVF-ET治疗周期中卵泡提前黄素化的相关因素分析
目的:初步探讨控制性超促排卵(COH)过程中如何避免卵泡提前黄素化(premature luteinization,PL),提高IVF-ET妊娠率.方法:回顾性分析行GnRH-a黄体中期长方案的IVF-ET治疗患者的临床资料,共2 355个周期,根据hCG注射日孕酮(P)/雌二醇(E2)水平的比值是否＞1分为PL组:即卵泡提前黄素化组,P/E2≥1,共63个周期;非PL组:即卵泡未提前黄素化组,P/E2＜1,共2 292个周期.比较患者的一般资料及COH的参数资料,分析可能与PL相关的因素.结果:PL在GnRH-a长方案IVF-ET患者中的发生率为2.68％.女方年龄、男方年龄、女方体质量指数(BMI)、基础E2(bE2)、bLH、bFSH、不孕年限、治疗周期数、Gn启用剂量、hMG使用总量、hMG使用总天数、hCG注射日LH值组间差异无统计学意义(P＞0.05).PL组的Gn使用总量及Gn使用天数比非PL组的高,差异有统计学意义(P＜0.05). PL组的hCG注射日直径＞15 mm卵泡数及MⅡ卵数比非PL组的少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:PL在行GnRH-a长方案的IVF-ET治疗患者中的发生率为2.68％. Gn的使用天数,Gn总量过多,卵巢低反应可能是发生PL的相关因素,为避免发生PL可适当减少Gn的使用天数及Gn使用总量.
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子宫内膜单胺氧化酶A(MAO-A)在反复IVF-ET失败患者种植窗口期的表达及其意义
目的:探讨子宫内膜单胺氧化酶A(MAO-A)在评估子宫内膜容受性中的作用.方法:应用实时荧光定量PCR和免疫组织化学技术,检测3次IVF-ET失败患者(A组,n=39)、2次IVF-ET失败,第3次获得临床妊娠患者(B组,n=8)、首次IVF-ET获得临床妊娠患者(C组,n=21)在子宫内膜种植窗口期子宫内膜MAO-A mRNA的表达和MAO-A蛋白的表达及定位,同时扫描电子显微镜观察子宫内膜的胞饮突数量及发育情况,探讨子宫内膜MAO-A在评估子宫内膜容受性中的作用.结果:反复IVF-ET失败患者在子宫内膜种植窗口期子宫内膜MAO-A的表达低于首次IVF-ET获得临床妊娠的患者(P＜0.05).结论:子宫内膜MAO-A可以作为子宫内膜容受性的预测指标.
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育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮同(DHEA-S)检测分析及其临床意义
目的:探讨月经正常的不同年龄段育龄女性血清硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)水平变化及其临床应用意义.方法:1 156名月经正常且年龄在21～45周岁的育龄女性为研究对象,按年龄分成5组,检测血清DHEA-S、bFSH、bLH及窦卵泡计数(AFC)水平.结果:年龄段在21～25岁、26～30岁、31～35岁、36～40岁、41～45岁妇女的血清DHEA-S 90％正常参考值范围分别为3.42～10.42 μmol/ml、3.27～10.20 μmol/ml、2.59～10.14 μmol/ml、2.26～8.08 μmol/ml、2.14～7.50 μmol/ml.不同年龄组间血清DHEA-S水平比较差异有统计学意义(P＜0.01),血清DHEA-S与年龄呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.28,95％CI=5.78～6.03,P＜0.01);血清DHEA-S与bFSH和bFSH/LH均呈负相关,DHEA-S与AFC呈正相关,差异均有统计学意义,r分别为-0.13、-0.08、0.592,95％CI分别为7.53～7.89、1.67～1.82、13.90～14.93,P＜0.01.结论:随年龄增大,血清DHEA-S水平下降,可作为评估卵巢储备功能的一项参考指标,为临床诊治提供参考.
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体外受精-胚胎移植周期透明带透亮致密患者的受精与临床结局
目的:探讨卵子透明带透亮致密患者行常规体外受精(IVF)或卵胞质内单精子显微注射(ICSI)后受精、胚胎发育情况及临床结局.方法:回顾性分析体外受精过程中卵子出现透明带透亮致密的43个周期,其中IVF周期27例,ICSI周期16例,比较受精率与正常受精比例、胚胎质量、临床妊娠结局.结果:27例IVF周期均未受精,行早期补救ICSI,其中23例完全不受精.补救后IVF总体受精率达64.83％,正常受精率59.32％; 16例ICSI周期均受精,受精率和正常受精率分别为85.11％和79.01％,均显著高于IVF组(P＜0.05). IVF组和ICSI组卵裂率分别为97.96％、95.65％,优质胚胎率分别为52.67％、43.75％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).IVF组妊娠率为37.04％,种植率为33.33％; ICSI组妊娠率为31.25％,种植率为25.00％,组间临床结局相近,无统计学差异(P＞0.05).结论:透明带透亮致密患者的自然受精能力下降,需要采用ICSI方式授精.常规IVF受精失败后采用早期补救ICSI或直接行ICSI能明显改善透明带透亮致密患者的受精结局,但不能改善妊娠结局.
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子痫前期相关microRNA的研究进展
子痫前期(PE)是妊娠期特发性疾病,其病因和发病机制至今仍未完全阐明.近年来有研究表明PE患者的胎盘和血循环中存在一些微小RNAs(microRNA,miRNA)与正常妊娠者存在显著性差异表达,这些miRNA的靶标可能与子痫前期的发病机制相关,如miR-210、miR-155、miR-18b与胎盘缺血、缺氧相关;miR-152、miR-19a、miR-182、miR-181a与免疫因素有关.研究PE相关miRNA及其对靶标的调控可能有助于阐明PE的发病机制.
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子宫内膜局部肾素-血管紧张素系统
肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)是人体重要的体液调节系统,当这一系统出现紊乱易引发多种疾病.以往研究多偏重于全身RAS系统,近年来,局部RAS成为研究热点.子宫内膜相关研究表明,局部RAS参与子宫内膜周期性变化及生殖功能调节、维持妊娠期人体子宫稳态等一系列生理过程;并参与子宫内膜异位症、功能性子宫内膜出血、子宫内膜癌等病理生理过程.
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体外诱导人胚胎干细胞向滋养层细胞分化的研究进展
目前在体外研究中,主要通过分离胚体和骨形态发生蛋白4(bone morphogenetic protein 4,BMP4)诱导这2种途径从人胚胎干细胞(hESC)分化获取滋养层细胞(TB).胚体途径可基于细胞的黏附性和培养基中β-hCG的含量从胚体中分离获得TB,进而在三维培养体系中可检测细胞的侵袭性及细胞与基质的相互作用.BMP4途径通过去除外源性成纤维细胞生长因子及提高氧含量均可促进BMP4诱导TB的分化.虽然hESC分化TB模型目前还存在一些争议,但是相关研究可为探讨人类胚胎的植入及胎盘的形成提供重要的理论依据.
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激光皱缩法在囊胚玻璃化冷冻中的应用价值
目的:探讨激光打孔使囊胚腔皱缩在体外受精周期囊胚玻璃化冷冻中的应用价值.方法:将常规取卵后第3日移植、冷冻后剩余的形态学评分较差的胚胎发育而来的囊胚,采用或不采用激光打孔使囊胚腔皱缩后冷冻.分析606例解冻囊胚周期,比较采用和未采用激光皱缩2种方法冻存囊胚的效率,分析激光皱缩在囊胚玻璃化冷冻中的价值.结果:激光皱缩组解冻247例,4例(1.62％)取消移植,移植243例;未皱缩组359例,24例(6.69％)取消移植,移植335例.移植患者的年龄、不孕原因、排卵日内膜厚度、平均移植胚胎数组间均无统计学差异(P＞0.05).激光皱缩组冻融取消率和流产率均显著低于非皱缩组(P＜0.05),生化妊娠率(45.68％ vs 35.82％)、种植率(22.54％vs 16.56％)和继续妊娠率(87.50％ vs 75.56％)显著高于非皱缩组(P＜0.05),临床妊娠率激光皱缩组略高于非皱缩组(32.92％ vs 26.87％),但无统计学差异(P＞0.05).结论:囊胚冷冻前采用激光打孔皱缩可提高解冻后的胚胎存活率,并能显著降低流产率.
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血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体在早期复发性流产患者中的表达及临床意义
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体(sflt-1)与复发性流产(RSA)的相关性.方法:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)技术和免疫组织化学方法分别检测30例RSA患者血清和绒毛中VEGF及sflt-1的表达情况,并以同期因非意愿妊娠要求行人工流产术的正常早孕妇女(n=30)为对照,比较VEGF及sflt-1表达的临床意义.结果:RSA组血清VEGF(2 637.50±2 145.09 ng/L)、sflt-1蛋白(13 796.67±11 917.08 ng/L)表达水平均高于对照组(分别为982.67±675.47 ng/L和3 540.67±2 989.80 ng/L)(P＜0.05); RSA组绒毛组织VEGF和sflt-1的表达阳性率(分别为76.7％和96.7％)均高于对照组(分别为50.0％和66.7％)(P＜0.05).结论:RSA患者血清和绒毛中VEGF、sflt-1表达程度升高,可能是导致孕早期胚胎停育的原因之一.
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γ-氨基丁酸(GABA)通过调节细胞增殖参与小鼠胎盘的形成
目的:探讨γ-氨基丁酸(GABA)信号对小鼠胎盘形成的影响.方法:免疫组织化学检测妊娠小鼠第9日至第14日(D 9～14)胎盘中GABA的表达,对D7～13孕鼠腹腔注射0.04 g/kg、0.20 g/kg、1.00 g/kg GABA,D 14时称量各组胎盘和胚胎,HE染色观察胎盘形态学变化,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)表达情况.结果:GABA主要表达于D9的外胎盘锥(ecto-placental cone,Epc)、D10的绒毛膜板(chorionic plates,Cp)和D 11～14的海绵滋养细胞层(spongiotrophoblast,Sp).与对照组(生理盐水)比较,不同浓度的GABA处理组的胚胎质量均显著下降(P＜0.001),胎盘蜕膜区明显增厚,而海绵滋养层变得较密集并失去海绵样结构,随着GABA浓度增加,迷路滋养层变薄,胎儿血窦及母体血管减少.同时,0.20 g/kg和1.00 g/kg GABA处理组的蜕膜区、海绵滋养层和迷路滋养层中处于增殖期的细胞数量明显增多,差异有极显著统计学意义(P＜0.001).结论:GABA可能通过调节蜕膜细胞和滋养层细胞的增殖,从而参与了小鼠胎盘的形成过程.
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子宫内膜异位症与血清CA125水平相关分析
目的:探讨血清CA125与子宫内膜异位症(EMs)的相关性.方法:对256例EMs患者进行回顾性分析.观察CA125与EMs分型、rAFS分期、痛经程度、子宫直肠窝封闭情况的关系.结果:①腹膜型EMs血清CA125水平显著低于卵巢型和混合型,卵巢型、混合型间差异无统计学意义;②不同临床分期间血清CA125差异均有统计学意义,期别越高血清CA125水平越高;③无痛经组血清CA125(19.5 KU/L)水平低于有痛经组(轻度:28.3 kU/L、中度:35.2 kU/L、重度:35.0 kU/L),差异有统计学意义,不同程度痛经组间血清CA125水平相当,差异无统计学意义;④子宫直肠窝无封闭组血清CA125水平显著低于部分或全部封闭组,差异有统计学意义,部分和全部封闭组血清CA125水平相当,差异无统计学意义;⑤各组间CA125的阳性率均有显著差异;⑥多因素非条件Logistic分析结果提示rAFS分期是血清CA125阳性的危险因素,分期越高血清CA125阳性的发生风险越高.结论:血清CA125对EMs病情严重程度的综合评估有重要意义,可用于协助判断EMs分型,临床上尤可用于EMs术前评价,为个体化术前处理提供参考.
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米非司酮配伍米索前列醇与苯甲酸雌二醇在稽留流产清宫术前应用的临床效果比较
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产清宫术前的临床应用效果.方法:回顾性分析52例米非司酮配伍米索前列醇加清宫治疗稽留流产(A组)的临床效果,并与32例苯甲酸雌二醇加清宫治疗稽留流产者(B组)进行疗效比较.结果:A组服药后6h内胚胎排出27例(51.92％),宫颈软化扩张率为100％,手术时间为5.2±1.5 min,术中出血量为19.3±8.5 ml,术后出血时间为4.2±1.3 d,均1次清宫成功,疼痛程度轻,均未发生人工流产综合征(0％);B组服药后6h内均未见胚胎排出(0％),宫颈软化扩张者占6.25％,清宫前需扩宫,手术时间为11.2±3.5 mim,术中出血量为60.0±10.6 ml,术后出血时间为10.1±2.3d,26例(81.25％)1次清宫成功,疼痛程度明显及人工流产综合征发生率高(13.46％);各项观察指标与A组相比,均有显著统计学差异(P＜0.01).结论:米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产清宫术前应用是一种简便、安全、有效的方法,值得推广.
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甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响
目的:探讨抗甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibodies,ATA)阳性对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)结局的影响.方法:回顾性分析行IVF/ICSI治疗不孕的患者资料.选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例(共71个周期)作为研究组(ATA+组),492例甲状腺抗体阴性患者(共512个周期)作为对照组(ATA组).结果:ATA+组与ATA患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量(Gn总量)、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异(P＞0.05).ATA+组IVF受精率(59.73％)、优质胚胎率(26.94％)明显低于ATA组(70.86％和36.31％); ATA+组的流产率(37.50％)明显高于ATA-组(17.79％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:ATA+对IVF-ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATA+患者在接受IVF-ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
