中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子: 0.98
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-357X
- 国内刊号: 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
体外受精-胚胎移植周期中不同天数和发育阶段囊胚移植妊娠结局的比较
目的:寻找体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中选择合适时期和高质量囊胚进行移植的依据.方法:回顾性分析行囊胚移植的4 237例患者的临床资料,其中新鲜单囊胚移植1 574例,冻融单囊胚移植854例,新鲜双囊胚移植135例,冻融双囊胚移植1 674例.根据囊胚发育天数和发育阶段分为第5日(D5)早期组、D5扩张组、第6日(D6)早期组和D6扩张组.比较各组临床妊娠率、种植率、妊娠结局和新生儿情况等各项指标.结果:①单囊胚移植:新鲜周期D5扩张组临床妊娠率和种植率显著高于其它组,其活产率显著高于D6早期组和D6扩张组,流产率明显低于D6扩张组(P<0.05);冻融周期D5扩张组具有较高的复苏率、临床妊娠率和种植率显著高于D5早期组和D6早期组(P<0.05);②双囊胚移植:D5移植2枚扩张期囊胚的种植率显著高于D5移植2枚早期囊胚,其他各组间差异无统计学意义(P>0.05);冻融周期D5扩张组移植2枚囊胚种植率高,且临床妊娠率显著高于D5早期组,而流产率明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对于单囊胚移植和双囊胚移植,无论新鲜周期或冻融周期,D5扩张组囊胚妊娠结局佳.
-
促排卵对不同病因宫腔内人工授精的结局分析
目的:探讨促排卵对不同病因不孕患者人工授精的影响.方法:回顾性分析因男性因素、输卵管盆腔因素、子宫内膜异位症(EMS)和不明原因进行人工授精患者的资料,根据患者进行自然周期或促排卵周期分组,比较不同周期组的临床妊娠率和活产率.采用多元回归分析模型校正患者年龄、不孕年限、不同因素构成比、基础FSH、LH、E2、子宫内膜厚度、类型、宫腔内人工授精(IUI)日卵泡直径及男性前向运动精子总数.评估在男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因中促排卵周期与临床妊娠率的关系.结果:①促排卵组患者平均年龄、不孕年限以及不孕因素构成比(男性因素、输卵管盆腔因素、EMS和不明原因)与自然周期比较,无统计学差异(P>0.05),而临床妊娠率和活产率均高于自然周期,但无统计学差异(P=0.08);(②通过多元因素回归分析校正了年龄、基础内分泌水平、不孕因素、内膜厚度和类型及前向运动精子总数等混杂因素后,促排卵周期相对于自然周期依然有显著优势(OR=1.607;95%CI=1.115~2.316);(③在不同因素不孕患者中,促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者的活产率(OR=4.56;95%CI=1.53~13.53).结论:促排卵周期可提高输卵管盆腔因素患者宫腔内人工授精的临床妊娠和活产率.
-
复苏周期中单/双囊胚移植患者的临床结局比较
目的:探讨复苏周期单囊胚和双囊胚移植对患者妊娠结局的影响.方法:回顾性分析行囊胚冷冻-复苏患者2 021例,其中单囊胚复苏移植组(A组)326例,双囊胚复苏移植组(B组)1 695例.比较单/双囊胚复苏移植对患者临床结局的影响及新生儿情况分析.结果:A组胚胎着床率、临床妊娠率、早产率、多胎率、低体质量儿率分别显著低于B组(P<0.05);A组早期流产率、新生儿体质量、身长以及Apgar评分均显著高于B组(P<0.05).结论:单囊胚移植能够明显降低多胎率及产科风险.
-
卵泡期长效长方案在卵巢储备良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者中的应用:一项自身对照研究
目的:探讨卵泡期长效长方案对卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者的妊娠结局是否有所改善.方法:回顾性分析106例前次黄体期短效长方案助孕失败后行卵泡期长效长方案再次助孕的卵巢储备功能良好(AFC>5)患者212个周期的临床资料,按照促排卵方案分为黄体期短效长方案(A组)与卵泡期长效长方案(B组).结果:Gn启动日E2值、hCG注射日E2值和子宫内膜厚度以及移植胚胎数组间比较均无统计学差异(P>0.05).B组Gn启动日、hCG注射日血LH值和早期流产率均显著低于A组(P<0.001),而Gn使用总剂量、Gn使用天数、获卵数、MⅡ卵数、MⅡ卵率、2PN数、可移植胚胎数、胚胎种植率、生化妊娠及临床妊娠率均显著高于A组(P<0.001).结论:在卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败的女性中,再次助孕采用卵泡期长效长方案可显著提高获卵数及卵子质量,并显著提高妊娠率,降低早期流产率,是理想的治疗方案.
-
脑源性神经营养因子在生殖领域的研究进展
脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)是广泛分布于神经系统的一种神经营养因子.近年来研究发现,BDNF在生殖系统也有表达,参与生殖系统各项生理功能的调节,包括调节性激素的分泌、促进两性生殖细胞的形成等,并与女性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)、卵巢储备功能减退(diminished ovary reserve,DOR)、子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)及男性少、弱精子症等不孕症相关疾病密切相关.
-
mTOR通路参与多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的病理生理改变
胰岛素抵抗(IR)是多囊卵巢综合征(PCOS)发病的重要病理生理基础,雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路过度激活可导致IR,为PCOS患者多种细胞IR的机制之一.PCOS患者体内高雄激素环境也通过mTOR通路加重细胞IR.高胰岛素血症促进卵巢雄激素的合成,增多的雄激素加重全身细胞IR.卵巢细胞同样存在IR,mTOR通路在其中的作用有待进一步挖掘.
-
子宫内膜容受性影响因素的研究进展
在辅助生殖技术(ART)中,除胚胎质量外,良好的子宫内膜容受性(ER)成为成功妊娠的必要条件.近年来,ER的影响因素已经成为国内外的研究热点.本文主要从形态学、分子生物学、基因组学等方面综述ER影响因素的研究进展.
-
复发性流产患者子宫内膜容受性相关影响因素的研究进展
子宫内膜容受性(ER)对囊胚植入有重要影响,现有研究认为复发性流产(RSA)患者较正常育龄女性子宫内膜具有“超容受性”,而这种“超容受性”可能导致子宫内膜对优质胚胎的选择能力降低,从而对妊娠结局产生影响.临床上对ER的评价指标有多种,目前应用较广泛的是超声、形态学、分子生物学指标、激素及子宫内膜端粒酶活性、基因标志.超声预测ER是一种简便有效的方式,但目前存在较大争议;胞饮突可以作为ER的评价指标,但因其检测方式是有创的,故在临床上并未得以应用.分子生物学指标、激素及子宫内膜端粒酶活性对于评价ER有其独特的临床价值,然而对于基因学研究令ER进入一个全新的领域.
-
思南县女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性调查及其与血清同型半胱氨酸水平相关性的研究
目的:研究叶酸代谢障碍关键酶基因5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C位点基因多态性与血清同型半胱氨酸(HCY)的相关性.方法:随机以贵州省思南县2 188例女性为研究对象,检测其MTHFR C677T、A1298C基因位点多态性,采用统计学方法分析该地区基因的多态性分布特征,并与其他同等级区域人群既有数据比对分析;对其中276例孕期女性,测定血清HCY浓度,分析该指标与遗传因素的相关性.结果:本县的汉族、苗族、土家族女性MTHFRC677T、A1298C位点基因型及等位基因分布情况差异无统计学意义(P>0.05).本地区汉族女性MTHFR 677TT基因型频率(14.9%)显著低于尚志、三河、寿光、张家港等地人群(P<0.05),显著高于陵水县人群(P<0.05);与郫县人群数据差异无统计学意义(P>0.05).MTHFR 1298CC基因型频率(4.2%)与郫县人群无统计学差异(P>0.05),与其他各地区人群均有统计学差异(P<0.05).血清HCY水平在C677T位点3种基因型间有统计学差异(P<0.05),而A1298C位点3种基因型间无统计学差异(P>0.05).结论:本县汉族女性MTHFR基因C677T、A1298C位点多态性分布特征有其自身的特点;C677T位点的多态性变化对血清HCY水平有显著影响.
-
流产后关爱对于生育妇女在术后落实高效避孕措施的影响
目的:探讨流产后关爱(post-abortion care,PAC)对生育妇女在流产术后即刻落实高效避孕措施的影响.方法:将行人工流产术的811名已生育妇女,分为PAC服务前的对照组385例和PAC服务后的观察组426例.对照组按常规人工流产程序进行,观察组按PAC流程对流产妇女进行干预,并对所有对象随访1年.比较观察组和对照组患者在术后即刻落实高效避孕措施的情况,并比较两者的避孕措施续用率和重复流产率.结果:与对照组相比,观察组在术后采取高效避孕措施的人数明显增多,两者差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月的短效口服避孕药续用率为96.54%,对照组续用率为92.39%,其差异无统计学意义(P>0.05).而观察组术后3个月、6个月以及1年的短效复方口服避孕药(cOc)的续用率分别为73.9%、47.8%和39.6%,均高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).观察组术后1个月和3个月的宫内节育器(IUD)续用率与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05).而观察组术后6个月以及1年的IUD续用率为98.94%和96.84%,均高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05).术后1年,观察组患者的重复流产率为0.23%,低于对照组的1.37%,其差异具有统计学意义(P<0.05).结论:PAC服务对于提高生育妇女流产术后选择高效可逆的避孕方法,有着非常重要的影响,同时提高了IUD和短效口服避孕药的续用率,有效降低了重复流产率,保障了女性生殖健康和身心健康.
-
不同精子来源及授精方式对剩余胚胎继续囊胚培养结局的影响
目的:探讨不同精子来源及不同授精方式对胚胎继续发育能力的影响.方法:分析499例患者499个取卵周期剩余胚胎继续培养形成囊胚的情况,按精子来源不同分为供精IVF(D-IVF)组和夫精IVF(H-IVF)组,按授精方式不同分为IVF组和ICSI组,ICSI组按精子来源分为新鲜精液组、附睾精子和睾丸精子组,比较不同精子来源及授精方式获得剩余胚胎的囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率.结果:①D-IVF组和H-IVF组受精率、卵裂率、优质胚胎率、第3日和第5日胚胎种植率、临床妊娠率和流产率均无统计学差异(P>0.05),组间剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率和无囊胚移植率亦无统计学差异(P>0.05);②ICSI组与IVF组比较,其受精率较高(P<0.05),但优质胚胎率显著下降,有统计学差异(55.11% vs 61.30%,P<0.05),组间第3日卵裂期胚胎和剩余胚胎囊胚种植率、临床妊娠率无统计学差异(P>0.05),但ICSI组与IVF组比较,其剩余胚胎囊胚形成率、胚胎利用率稍低,无囊胚移植率较IVF组稍高,差异有统计学意义(56.13% vs 65.32%,48.18% vs 55.39%,21.68% vs 13.20%,P<0.05).③新鲜精液组的优质胚胎率、胚胎利用率显著低于附睾精子和睾丸精子组(P<0.05),各组囊胚移植的种植率和临床妊娠率无统计学差异(P>0.05).结论:D-IVF可获得H-IVF相似的结局,其剩余胚胎都有较高的发育潜能,ICSI获得的剩余胚胎发育潜能低于IVF组.附睾精子和睾丸精子ICSI后获得的胚胎比新鲜精液精子ICSI后胚胎发育潜能高.针对不同的授精方式可能需要制定相应的剩余胚胎囊胚培养标准.
-
胚胎冷冻10年复苏并行囊胚培养后再次冷冻并复苏移植后获妊娠1例报道
目的:探讨在体外受精-胚胎移植(in-vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)过程中,卵裂期胚胎冷冻10年后解冻复苏再移植成功妊娠的可能性.方法:1例患者卵裂期胚胎冷冻10年后解冻复苏并行囊胚培养,获得囊胚后再次冷冻1年后复苏,行囊胚移植.结果:该患者移植后顺利获得临床妊娠,并于孕38周剖宫产一健康男婴.结论:长期保存的胚胎解冻后重新冷冻对终获得妊娠依然有价值;冷冻胚胎囊胚培养有助于提高卵裂期胚胎冷冻复苏后的利用价值及提高胚胎着床率.
-
单卵双胎行选择性减胎术1例报道
目的:评估自然妊娠单卵双胎的孕妇因宫颈机能不全无法持续妊娠,在早孕期行选择性减胎术的临床效果.方法:报道1例宫颈机能不全的孕妇自然受孕获单卵双胎妊娠,早孕期(孕8+5周)采取机械性减胎法行选择性减胎,减灭孕囊中的一胎.结果:孕妇成功减胎,并持续妊娠,至孕37周阴道分娩1健康男婴.结论:对于单卵双胎的宫颈机能不全孕妇,早孕期行选择性减胎术是有效可行的办法.
-
双侧输卵管同时妊娠1例及文献复习
目的:探讨临床罕见病例——双侧输卵管妊娠的诊断及治疗方法.方法:通过病例报道和相关文献复习,对双例输卵管妊娠的病因、诊断及治疗作一分析.结果:双侧输卵管妊娠发生率较低,容易漏诊,对患者造成不良影响甚大,早期诊断和治疗尤为重要.结论:辅助生殖技术(ART)为不孕症患者带来福音的同时,在一定程度上增加了异位妊娠(EP)的发生率,尤其是某些特殊类型的EP.对于可疑患者,超声和手术应仔细探查双侧附件的情况,以便早期发现和治疗.
-
宫腔灌注粒细胞集落刺激因子对薄型子宫内膜不孕疗效的Meta分析
目的:系统评价宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对薄型子宫内膜不孕患者的治疗效果.方法:计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方数据库和.中国知网数据库,筛选G-CSF治疗薄型子宫内膜不孕患者的随机对照试验(RCT),检索时限截至2016年1月.由2位评价员独立进行文献筛选、资料提取并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入8个RCT,包含779例行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)或冷冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期的不孕患者,共计840个周期.Meta分析结果显示:G-CSF宫腔灌注治疗组与非G-CSF宫腔灌注治疗组的胚胎种植率(OR=2.24,95%CI=1.43~3.51,P=0.000 4)、临床妊娠率(OR=2.13,95%CI=1.48~3.06,P<0.000 1)的差异有统计学意义,而排卵日子宫内膜厚度和早期流产率之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:宫腔灌注G-CSF的治疗对于行IVF-ET或FET的不孕患者,可提高胚胎种植率及临床妊娠率,且不会提高早期流产的风险,但不能明显提高子宫内膜厚度.
-
加拿大“辅助生殖组织”管理标准介绍(一)
中国辅助生殖技术(ART)在近30年里发展迅速,已接近国际先进水平.但是,我国ART标准化的工作尚处于初级阶段.加拿大标准协会(CSA)自2000年开始进行“辅助生殖组织”国家标准的制订.本文分3个单元介绍加拿大“辅助生殖组织”(CAN/CSA-Z900.2.1-12)国家标准的主要内容.该标准涵盖了辅助生殖组织管理的各个方面,包括公司与工作人员的要求,设备的要求,标准的操作程序、规范及质量控制,记录和随访的要求,感染的预防及控制,捐赠者和接受者的规范,不良事件的监控等.该标准的有关内容值得研究和借鉴,可为我国ART和相关医疗器械产品的科学监管,以及辅助生殖中心的规范管理提供参考,从而促进该领域的健康有序发展.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |