中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3种不同超促排卵方案对冻融胚胎移植结局的影响
目的:探讨不同超促排卵方案全部胚胎冷冻后行冻融胚胎移植(FET)的临床妊娠结局.方法:回顾性分析360例患者全胚胎冷冻后复苏移植周期的临床结局.按促排卵方案分为3组,A 组:GnRH-a长方案组(n=131),B组:GnRH-a短方案(n=110),C组:CC+hMG组(n=119),按年龄段(＜35岁,≥35岁)分别比较3组的促排卵效果及妊娠结局,并且以基础FSH(bFSH)=10 IU/L为界,把C组患者分为bFSH＜10 IU/L和bFSH≥10 IU/L 2个亚组,比较其促排卵效果及妊娠结局.结果:C组获卵数、Gn使用总量、Gn用药天数显著低于A和B组(P＜0.05),受精率和优质胚胎率高于A和B组(P＜0.05);不同年龄段中C组与A和B组的临床妊娠结局均无统计学差异.3组的临床妊娠率分别为42.5％、35.6％、38.9％,胚胎种植率分别为23.9％、21.9％、17.2％,组间无统计学差异(P＞0.05).C组中bFSH≥10 IU/L亚组与bFSH＜10 IU/L亚组的促排卵效果及妊娠结局无显著差异(P＞0.05).结论:CC+hMG方案在全部胚胎冷冻后行FET的患者中能取得与GnRH-α长、短方案相似的临床效果,同时Gn的用量大大低于长、短方案组,降低了药物对卵巢过度刺激造成的并发症,减轻了患者的经济和心理负担.
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HOXA10基因在分娩发动前、后胎盘绒毛中的表达
目的:探索HOXA10与分娩发动的相关性.方法:采用免疫组织化学、RT-PCR方法和Western blotting方法检测正常自然分娩组(临产组,n=11)和足月未临产组(选期剖宫产组,n=15)胎盘绒毛中HOXA10 mRNA和蛋白的表达水平.结果:免疫组织化学结果显示,HOXA10在临产组胎盘绒毛中仅有弱表达,而在剖宫产组胎盘绒毛中呈较明显的阳性表达.RT-PCR和Western blotting检测均显示,HOXA10mRNA和蛋白在临产组胎盘绒毛中仅有弱表达,而在剖宫产组中呈较明显的阳性表达(P＜0.05).结论:临产时HOXA10基因表达下调可能引起孕激素的效应减弱,即“功能性孕激素撤退”,从而参与分娩发动.
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反复IVF失败患者卵泡液代谢组学的检测分析
目的:探讨与卵子发育潜能相关的代谢物质.方法:运用气相色谱-质谱仪(GC-MS)回顾性分析13例反复IVF失败(RIF组)和15例同期第1次行IVF-ET成功妊娠患者(对照组)的卵泡液代谢组学.结果:用偏小二乘法分析样本主成分,结果显示RIF组和对照组的主成分积分值集中分布于2个不同区域,且反复IVF失败组较对照组有11种氨基酸含量显著升高,而二元羧酸、胆固醇及部分有机酸含量显著降低.结论:升高的缬氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、半胱氨酸、丝氨酸、脯氨酸、丙氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、甲硫氨酸、鸟氨酸,和降低的二元羧酸、胆固醇可能成为预测卵子发育潜能的代谢标志物.
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全胚冷冻再行解冻胚胎移植周期的临床结局分析
目的:探讨新鲜移植周期与冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的差异,方法:回顾性分析本中心刺激周期行新鲜胚移植(190例)和全部胚胎冷冻后再行FET(97例)周期的临床妊娠率、种植率以及流产率.结果:190例刺激周期新鲜胚胎种植后的妊娠率、种植率、流产率分别为47.4％(90/190)、30.2％(103/341)、10.0％(9/90),97例全部胚胎冷冻后行FET后的妊娠率、种植率、流产率分别为60.8％(59/97)、47.0％(86/183)、10.2％(6/59),组间妊娠率与种植率均有统计学差异(P＜0.05),流产率无统计学差异(P＞0.05).结论:对于有OHSS风险等不适宜进行新鲜胚胎移植的患者,选择全部胚胎冷冻并择期进行FET,并不降低胚胎种植率和临床妊娠率,从而预防迟发型OHSS的发生,可获得更为理想的妊娠结局.
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先天性无阴道综合征临床研究进展
先天性无阴道综合征(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome,MRKH综合征)表现为苗勒管发育不全(子宫和阴道上2/3发育不全),染色体核型46,XX,有正常女性第二性征,因青春期原发性闭经被临床诊断.MRKH综合征病因仍不明确,临床分类尚未统一,应与雄激素不敏感综合征、阴道闭锁等疾病鉴别.治疗方法主要为阴道成形术,以腹膜阴道成形术(罗湖术式)、乙状结肠阴道成形术等为主流手术.
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胰岛素样生长因子-2基因印迹模式异常与男性不育的关系
印迹基因胰岛素样生长因子-2(insulin-like growth factor-2,IGF2)是早发现的内源性印迹基因.IGF2基因的甲基化印迹模式异常是基因表观遗传学改变的重要表现.睾丸印迹基因IGF2/H19表观遗传学的改变(通常是指基因甲基化的异常)与精子整体情况差或男性不育有关.生精小管中IGF-2主要分布于生精细胞外,与相应的膜受体结合,通过一系列的信号转导,参与精子的分化和成熟.IGF2基因的即迹丢失使得IGF-2的表达增加,可能通过一定的机制抑制精子的分化和成熟.
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子宫内膜蜕膜化过程的调节机制
子宫内膜蜕膜化是胚泡植入、胎盘形成以及妊娠维持的必备条件之一.蜕膜化时,子宫内膜间质细胞(endometrial stromal cells,ESCs)在形态和功能上都发生明显改变.生理情况下,ESCs 主要受卵巢雌、孕激素的影响向蜕膜间质细胞转化;在体外实验中,多种细胞因子、激素、免疫细胞、转录因子等都参与调节ESCs模拟蜕膜化过程,有利于人们对蜕膜化机制的理解.
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左/右归丸对小鼠精子功能影响的研究
目的:探讨左/右归丸对小鼠精子功能的作用机制.方法:正常ICR雄性小鼠随机分为服用左/右归丸的实验组和服用生理盐水的对照组,实验组灌服含左/右归丸溶液,每次含左、右归丸各0.25 g,qd×14 d,每次1 ml,对照组以等量生理盐水代替.于末次灌胃后第7日与超促排卵的雌鼠合笼,检测到雌鼠阴栓后处死雌鼠,取1-细胞胚胎(受精卵),体外培养,观察卵裂率和囊胚形成率.另将上述确认让雌鼠受孕的雄鼠,于前次交配后3d处死,取附睾精子,并行IVF,观察体外受精率和囊胚形成率,进一步观察与精子受精能力相关的完整顶体(acrosome-intact spermatozoa,AIS)率和顶体酶活性.结果:体内受精实验组的卵裂率(88.3±1.3％)高于对照组的(62.1±3.5％),差异有统计学意义(P=0.005).实验组IVF受精率为82.4±2.9％,高于对照组的62.5±3.6％,差异有统计学意义(P=0.015).不管体内受精还是体外受精,实验组与对照组的囊胚形成率均无统计学差异(P＞0.05).实验组顶体酶活性为44.29±5.49 IU,高于对照组的27.12±4.87 IU,差异有统计学意义(P=0.048),AIS率组间无统计学差异.结论:左/右归丸能提高小鼠精子功能,其作用机制有可能是通过调节顶体酶活性来影响小鼠精子功能.
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人黄体期卵母细胞的体外成熟及玻璃化冷冻的实验研究
目的:探讨未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)技术联合玻璃化冷冻保存黄体期卵母细胞对某些女性肿瘤患者的生育能力的保存情况.方法:采集因妇科肿瘤等行卵巢切除手术过程中穿刺获取的256枚未成熟卵母细胞,按取卵时患者的月经周期分为卵泡期组(143枚)与黄体期组(113枚),每组再随即分为新鲜对照组及玻璃化冷冻组.分别进行IVM后行新鲜卵胞质内单精子注射(ICSI)授精和玻璃化冻融卵ICSI授精,比较各组间IVM后MⅡ卵率、受精率、卵裂率、优质胚胎率.结果:①卵泡期与黄体期卵母细胞的IVM率差异无统计学意义；而组间复苏存活率(68.0％ vs 48.1％)有统计学差异(P＜0.05)；卵泡期与黄体期卵母细胞新鲜组间受精率、卵裂率、优质胚胎率无统计学差异,冷冻组间差异亦无统计学意义.②与新鲜组相比,玻璃化冷冻使卵泡期与黄体期卵母细胞的受精率均降低(P＜0.01).结论:黄体期未成熟卵母细胞可以体外成熟并有继续发育为优质胚胎的能力；玻璃化冷冻使卵母细胞受精率、卵裂率下降.IVM和冻融后体外授精是某些女性肿瘤患者保存生育能力的一种有临床应用前景的方式.
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经阴道介入途径建立输卵管炎性阻塞动物模型
目的:探索制作榆卵管炎性阻塞的动物模型方法.方法:以育龄期新西兰兔为研究对象,在数字减影血管造影(digital subtraction angiongraphy,DSA)引导下经子宫输卵管插管介入途径,将“混合菌”经导管注入输卵管,制作输卵管慢性炎症动物模型,通过肉眼、光学显微镜及透视电子显微镜观察炎症形成情况.结果:造模15 d后,模型组动物输卵管呈阻塞性炎症改变.结论:经阴道介入途径注入“混合菌”可成功制作新西兰兔输卵管炎性阻塞的动物模型.
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玻璃化冻融和程序化冻融胚胎移植的妊娠结局比较
目的:探讨移植玻璃化冻融胚胎的妊娠结局.方法:对300个玻璃化冻融移植周期(共移植720枚胚胎)和151个程序化冻融移植周期(共移植333个胚胎)进行回顾性分析,比较它们的妊娠结局.结果:玻璃化组和程序化组的胚胎复苏率分别为91.60％和76.56％(P＜0.01);平均移植胚胎数分别为2.4枚和2.2枚(P＞0.05),胚胎种植率分别为19.72％和14.41％(P＜0.05);周期临床妊娠率分别为36.33％和25.83％(P＜0.05),多胎分娩率分别为24.71％和6.25％(P＜0.01),早产率为32.08％和14.29％(P＜0.01).结论:玻璃化冷冻胚胎具有更好的复苏和着床能力,是现阶段有效和相对安全的胚胎冷冻方式.
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低氧对体外受精-胚胎移植胚胎发育潜能的影响
目的:探讨低氧环境(体积分数5％O2)对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)中胚胎发育潜能及临床结局的影响.方法:将接受IVF-ET长方案治疗的265名不孕症患者随机分为研究组(n=156):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在三气培养箱(体积分数5％O2)中进行,对照组(n=109):患者取卵后受精及整个胚胎培养过程全部在常规培养箱(体积分数20％O2)内进行,所有患者均移植授精第2日或第3日胚胎.比较组间受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、优质胚胎率、可用胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率和异位妊娠率.结果:组间患者年龄、不孕年限、体质量指数、基础性激素、获卵数、成熟卵数、授精至移植时间和移植胚胎数均无统计学差异(P＞0.05).研究组受精率(84.4％)、正常受精率(72.0％)、卵裂率(97.6％)、优质胚胎率(43.3％)和可用胚胎率(72.5％)均显著高于对照组(分别为80.8％、68.7％、96.1％、35.1％、59.5％)(P＜0.01或P＜0.05),研究组与对照组正常卵裂率(97.7％ vs 98.0％)、生化妊娠率(50.0％ vs 39.4％)、临床妊娠率(44.9％vs 35.8％)、异位妊娠率(8.6％ vs 12.8％)均无统计学差异(P＞0.05).结论:低氧环境(5％O2)似乎能够提高胚胎的发育潜能,获得更多优质胚胎和可用胚胎.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病2年临床观察
目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,商品名:曼月乐)治疗子宫腺肌病(adenomyosis,AM)的临床疗效及不良反应.方法:观察58例子宫腺肌病患者LNG-IUS放置前、放置后1个月、3个月、6个月、12个月、18个月、2年的痛经视觉模拟评分法(VAS)评分、月经量、血清CA125、子宫体积和内膜厚度及相关不良反应.结果:LNG-IUS放置后患者痛经明显缓解,VAS评分明显下降,月经量明显减少,子宫内膜变薄,并持续保持疗效,与放置前相比较,差异均有统计学意义(P＜0.01)；在一定程度上,子宫体积缩小,CA125降低,但差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应主要为阴道少许点滴出血,充分解释后患者多能接受；另有少量脱环、功能性卵巢囊肿、闭经、痤疮等.结论:LNG-IUS是治疗子宫腺肌病的一种有效的保守治疗方法,适合用于痛经和/或月经过多的子宫腺肌病患者.
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巨大型双侧卵巢多发黄素化囊肿1例
深刻剖析1例罕见的巨大型卵巢黄素化囊肿临床个案,重新认识卵巢多发黄素化囊肿,以便同道吸取教训,避免错误诊断、错误切除.
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避孕药物的发展趋势——第14届世界(巴黎)妇产科与不孕不育研讨会采撷
2011年11月17～21日,第14届世界妇产科与不孕不育研讨会(www.congressmed.com/paris2011)在法国巴黎举行.来自全世界各地80多个国家和地区的千余名妇科、产科及计划生育的医生和科研工作者参与了本次盛会.其中,来自中国(含香港、台湾)的参会代表共50余名.本次大会的讨论内容涵盖了目前妇科、产科以及计划生育方面的热点和争议,包括:①避孕药的发展方向;②新型口服避孕药的研发;③雌激素的研发;④激素替代疗法(hormone replacement therapy,HRT)与骨质疏松;⑤HRT 与肿瘤;⑥子宫内膜异位症与辅助生殖;⑦复方口服避孕药(combinedoral contraceptives,COC)与雄激素水平的变化;⑧在试管婴儿(又称体外受精,in vitro fertilization,IVF)及辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)中给予孕激素的意义;⑨子宫内膜癌和卵巢癌检测的新型标志物的应用;⑩米索前列醇是否应在引产中应用及安全性等.本文将就本次大会有关避孕药的部分内容作归纳和介绍:
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
