中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输精管结扎与迟发性性腺功能减退症的关系
目的 评价输精管结扎对≥40岁男性老年男性症状量表(the aging males' symptoms scale,AMS)评分的影响.方法 采用分层整群抽样的方法随机抽取≥40岁男性为调查对象,结合问卷调查以及体格检查的结果,分析输精管结扎对健康相关生活质量和症状(AMS)评分的影响.结果 输精管结扎组AMS评分(38.7±10.8)及迟发性性腺功能减退症(LOH)症状阳性率(90.8％)均高于非结扎组(31.3±10.0,64.0％),差异有统计学意义(P＜0.05);校正混杂因素后,结扎组与非结扎组之间的躯体症状(β=2.325,95％ CI=1.29～3.36)、心理症状(β=0.805,95％ CI=0.09～1.52)、性功能症状(β=2.693,95％ CI=1.97～3.42)及AMS总评分(β=5.809,95％CI=3.86～7.76)的差异均有统计学意义(P＜0.05);结扎10年组的性功能症状评分(12.1±4.9)高于同年龄的对照(9.5±3.7)(P＜0.05);结扎20年组的躯体症状评分(15.2±5.5)、性功能症状评分(13.8±3.9)以及AMS总评分(37.6±9.9)高于同年龄的对照(13.2±4.8,10.8±4.1,31.7±9.9)(P＜0.05);结扎30年组的躯体症状评分(16.8±6.3)、心理症状评分(8.9±4.1)、性功能症状评分(14.6±3.5)以及AMS总评分(40.3±11.0)亦高于同年龄的对照(13.5±4.8,7.7±3.3,11.1±4.2,32.3±10.0)(P＜0.05).结论 输精管结扎可能会导致AMS评分升高,且在输精管结扎年限长的人群中尤其明显.
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早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖单胎孕妇子痫前期发生的关联性
目的 探究早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖单胎孕妇子痫前期发病的关联性.方法 收集2008年1月-2016年6月接受胚胎移植新鲜周期辅助生殖且本院分娩的756例单胎孕妇病例资料进行回顾性队列研究.按照早孕期孕激素黄体支持是否加用地屈孕酮,分为地屈孕酮组(黄体酮/雪诺酮+地屈孕酮)196例和对照组(黄体酮/雪诺酮)560例,比较组间孕妇子痫前期的发病率.采用Logistic回归分析,探究地屈孕酮与子痫前期发生的关联关系.结果 地屈孕酮组子痫前期发病率(1.0％)低于对照组(4.5％,P=0.025).地屈孕酮组配偶年龄≥40岁、孕妇合并症的比例均高于对照组(P值分别为0.037、0.048).将地屈孕酮、配偶年龄及孕妇合并症纳入Logistic回归分析.多因素分析显示仅地屈孕酮和子痫前期有统计学意义的关联(OR=0.221,95％CI=0.052～0.940,P=0.041).结论 早孕期口服地屈孕酮是新鲜周期辅助生殖孕妇子痫前期发生的保护因素.
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二维超声在产后女性前腔室结构变化研究中的价值
目的 运用二维超声评估产后女性在静息状态下前腔室结构的变化.方法 收集顺产、剖宫产的产后患者共45例,作为产后组,运用二维超声评估静息状态下前腔室结构的变化,并与30例未育、无盆底功能障碍女性(对照组)的超声检查结果进行对比.结果 静息状态下,产后组与对照组逼尿肌厚度、尿道内口漏斗形成率及膀胱后角大小差异无统计学意义(P＞0.05).产后组尿道倾斜角度[(30.12±0.86)°]大于对照组[(18.89±0.40)°],膀胱颈位置[(26.75±0.32) mm]低于对照组[(29.67±0.91) mm],差异有统计学意义(P＜0.05).顺产组与剖宫产组各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 二维超声可初步了解分娩对女性前腔室结构的影响,但所能提供的信息有限.
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抗苗勒管激素与不同表型多囊卵巢综合征发病特征的相关性分析
目的 探讨不同表型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清抗苗勒管激素(AMH)及性激素指标水平,并评估AMH与这些指标的相关性.方法 应用UNION免疫分析仪和UniCel DxI800免疫分析系统检测702例PCOS患者和118例健康女性(对照组)AMH和其他性激素水平,并进行超声下窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积测量.应用Pearson分析进行双变量相关分析.结果 PCOS患者的卵泡刺激素(FSH)低于对照组,其中无排卵或稀发排卵(OA)+高雄激素血症(HA)+多囊卵巢(PCO)组与对照组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).黄体生成素(LH)、LH/FSH、AMH均显著高于对照组.血清睾酮(T)水平在OA+HA组和OA+HA+PCO组显著升高.各组间泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)水平无明显差异.AMH与FSH呈负相关,与LH、LH/FSH、T、AFC、左卵巢体积和右卵巢体积呈正相关.结论 血清AMH浓度可以反映窦卵泡的数目和血清T的浓度高低,可作为PCOS诊断与监测指标之一,提高PCOS诊断的简便性,在临床上有广泛的应用前景.
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黄体期使用生长激素在高龄卵巢储备功能减退患者中的临床应用
目的 探讨黄体期使用生长激素(GH)对高龄卵巢储备功能减退(DOR)患者超促排卵治疗的影响.方法 选择接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)且高龄(年龄≥35岁)DOR不孕患者156例为研究对象,均采用拮抗剂方案,分为研究组(加用GH)和对照组(不加用GH).分析GH对促性腺激素(Gn)使用总量、Gn使用时间、获卵数、移植前内膜厚度、双原核(2PN)率、优质胚胎率、着床率的影响.结果 Gn使用时间、Gn使用总量、移植前内膜厚度组间有统计学差异(P＜0.05).hCG注射日E2水平、获卵数、2PN受精率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率及累积妊娠率组间无统计学差异(P＞0.05).研究组临床妊娠率为28.0％、对照组为19.4％,研究组累积妊娠率为33.3％、对照组为20.0％,组间均无统计学差异(P＞0.05),但研究组临床妊娠率及累积妊娠率有上升趋势.结论 GH对年龄≥35岁DOR患者可明显降低Gn的使用总量及使用时间,增加子宫内膜的厚度,临床妊娠率及累积妊娠率有提高的趋势.
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冻融胚胎移植周期无创性内膜刺激胚胎移植策略的临床疗效探究
目的 探讨无创性内膜刺激胚胎移植(stimulation of endometrium embryo transfer,SEET)技术在冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年3月-2017年2月在本中心进行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)并首次行单囊胚FET的不孕症患者的临床资料,按移植方式分组:A组(实验组)57个周期,FET时采用SEET技术;B组(对照组)56个周期,FET时采用传统囊胚移植技术.结果 A组采用SEET技术后的胚胎种植率(64.9％)和临床妊娠率(64.9％)显著高于B组(44.6％,44.6％).结论 SEET技术可以显著提高临床妊娠率,为改善IVF结局提供了一种新的移植策略.
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男性因素对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨男性因素对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析首次行IVF-ET的新鲜移植周期,共2 806例,对不同妊娠结局组的男性因素进行比较,并运用Logistic回归方程分析各种男性因素对IVF-ET妊娠结局的影响.结果 妊娠组的男性年龄[(32.5±4.3)岁]小于未妊娠组[(32.9±4.4)岁],活产组的男性年龄[(32.4±4.3)岁]和卵泡刺激素(FSH)[(5.3±2.5) IU/L]均小于未活产组[(33.0±4.4)岁,(5.5±2.6) IU/L],流产组的男性年龄[(33.5±4.3)岁]、FSH[(5.9±3.0) IU/L]和体质量指数(BMI)[(24.1±3.5) kg/m2]均大于未流产组[(32.4±4.3)岁,(5.3±2.5) IU/L,(23.5±3.3) kg/m2],差异有统计学意义(P＜0.05);经多因素回归分析,通过控制女方因素的影响后,未见所研究男性因素对IVF的妊娠结局有影响(P＞0.05).结论 男性因素协同女性因素共同影响IVF-ET的妊娠结局,男性高龄、高FSH、高BMI者的妊娠和活产机会可能较低,流产率可能较高.
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肥胖型多囊卵巢综合征并发妊娠期高血压/子痫前期风险因素的研究
目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者并发妊娠期高血压/子痫前期(PIH/PE)的风险因素.方法 对PCOS合并不孕患者通过促排卵成功单胎妊娠的妇女进行前瞻性队列研究,随访至产后12周.从孕前的临床体征评分、内分泌及代谢状态中筛选出PCOS并发PIH/PE的风险因素.结果 本研究共纳入促排卵受孕的PCOS患者92例,其中肥胖型和非肥胖型分别为38例和54例,并发PIH/PE分别为11例和6例,发病率分别为28.9％和11.1％(P＜0.05).Logistic回归多因素分析显示肥胖型PCOS患者并发PIH/PE的风险因素为血性激素结合球蛋白(SHBG)(OR=0.975,P＜0.05),是唯一的独立风险因子;受试者工作特征(ROC)曲线分析孕前SHBG和腰臀比(WHR)对肥胖型PCOS患PIH/PE的预测价值分别为0.883及0.775(P均＜0.05).结论 肥胖型比非肥胖型PCOS患者更易并发PIH/PE,肥胖型PCOS患者孕前的低SHBG、中心性肥胖都可能与孕期并发PIH/PE有关.
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卯母细胞滑面内质网聚集的研究进展
在人类辅助生殖中,经促排卵体外获得的卵母细胞中,有滑面内质网聚集(smooth endoplasmic reticulum aggregate,SERa)形成者占有一定比例.既往研究显示,SERa对胚胎质量及妊娠结局会造成不良影响.但近年来研究显示:SERa卵母细胞可诞生完全健康的新生儿.卵母细胞胞质内SERa的形成可能与遗传因素、卵巢过度刺激、超促排卵方案及扳机日高雌二醇(E2)等多种因素相关.大多数学者认为卵母细胞SERa的形成会导致受精率、卵裂率和囊胚形成率降低及胚胎质量的下降,使得妊娠率显著降低;然而,也有多项报道已证实SERa的卵母细胞的胚胎质量与正常卵母细胞并无差异.因此对于那些临床助孕治疗中获得SERa胚胎或者胚胎数目不足的患者,可考虑移植SERa胚胎.未来,应多关注SERa对体外受精(IVF)结局的影响及着重阐明SERa形成机制,从而从根本上防止异常卵母细胞的出现.
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抗苗勒管激素临床研究应用新进展
抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)是女性重要的生殖生理调节因子之一,主要由卵巢窦前卵泡及小窦状卵泡颗粒细胞分泌,不受促性腺激素的调节,能抑制卵泡的募集、选择,优势卵泡的发育.由于其血清浓度在整个月经周期中保持相对稳定,可在周期任意时刻检测,因此在多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)的诊断及治疗过程中具有重要价值;此外,对于卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠率、卵巢肿瘤治疗效果及预后的评价也有一定的价值,为肿瘤随访提供了可靠依据.
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基因组印记与胎盘发育的研究进展
基因组印记是指来源于双亲源性的等位基因只有一方表达,这些单亲源性表达的等位基因被称为印记基因.许多研究表明印记基因在胎盘中广泛存在,与胎盘的生长和发育以及母、胎间的营养物质交换等密切相关.而分析印记基因的功能有助于理解为何在哺乳动物的发育过程中基因会发生印记以及印记基因对发育的意义,相关印记基因的研究为理解人类疾病提供了新的角度,包括低体质量出生儿、遗传代谢性疾病以及妊娠并发症如先兆子痫、妊娠期糖尿病等等.因此本综述将从表观遗传角度探讨基因组印记与胎盘发育的关系.
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黄体期促性腺激素释放激素拮抗剂在防治卵巢过度刺激综合征的应用进展
卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是辅助生殖技术(ART)相关的并发症,是以卵巢体积增大、毛细血管通透性增加、体液外渗为特征的一个系统性综合征.目前已知许多可预测OHSS发生的高危因素并给予预防措施,但因其病因尚未明确,临床表现形式多样,给临床干预和治疗带来了不少困难.近年来有文献报道,ART取卵后黄体期应用促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin-releasing hormone antagonist,GnRH-A)能预防和治疗OHSS.本文将综述黄体期应用GnRH-A在防治OHSS的作用.
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前列腺素E2通过环磷酸腺苷-蛋白激酶A信号通路上调人THP-1巨噬细胞血管内皮生成因子表达并促进体外血管生成
目的 探讨前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)是否上调人THP-1巨噬细胞血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达及其促进体外血管生成的分子机制.方法 用不同浓度PGE2、2种PGE2受体(EP2和EP4)拮抗剂或环磷酸腺苷-蛋白激酶A(cAMP-PKA)通路特异性抑制剂SQ22536、H89处理人THP-1巨噬细胞,Western blotting检测人THP-1巨噬细胞内VEGF蛋白表达的变化,Transwell小室和Matrigel胶实验分析PGE2对人THP-1巨噬细胞促进人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)迁移和成管的影响.结果 PGE2通过EP2受体激活cAMP-PKA通路,上调人THP-1巨噬细胞VEGF蛋白表达,以及促进HUVECs的迁移和成管效应.结论 PGE2可能通过上调人THP-1源巨噬细胞VEGF的表达,并且促进血管生成,对胚胎着床起保护作用.
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调节性T细胞和Notch1信号通路在原因不明复发性自然流产中的作用
目的 探讨调节性T细胞(Treg)和Notch1信号通路在原因不明复发性自然流产(URSA)中的作用.方法 流式细胞仪检测URSA患者(URSA组)及正常妊娠妇女(对照组)蜕膜CD4+CD25+T细胞Treg表达比例,real time RT-PCR及Western blotting检测蜕膜中CD4+T细胞中Notch1信号通路和叉头转录因子家族3(Foxp3)表达情况.结果 URSA组CD4+CD25+T细胞/淋巴细胞、CD4+Foxp3+T细胞/淋巴细胞和CD4+Foxp3+T细胞/CD4+T细胞比例均低于对照组(P＜0.05).URSA组CD4+T细胞中Notch1-Ic、RBP-Jκ、Foxp3 mRNA及蛋白表达均低于对照组.结论 URSA患者蜕膜CD4+T细胞中Notch1信号通路和Foxp3表达下调,CD4+CD25+T细胞表达比例下降,提示URSA患者Notch1信号通路和Foxp3表达下调可能阻碍CD4+T细胞转化为CD4+CD25+T细胞,进而诱发免疫排斥,诱导流产.
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多胎减胎后单胎分娩与单胎妊娠分娩比较分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕单胎分娩者中,孕早期多胎妊娠自然减胎及手术减胎对围产期母儿结局的影响.方法 回顾性分析3 376例行IVF助孕治疗,新鲜或冷冻胚胎移植后单胎分娩者的临床资料,根据孕早期宫内孕囊数分组:A组(多胎妊娠,455例),其中A1组(手术减胎,34例),A2组(自然减胎,421例);B组(单胎妊娠,2 921例);分年龄进行组间临床基本资料,出生低体质量儿率、新生儿畸形率、妊娠期并发症等围产期母婴结局的比较.结果 ①＜35岁的患者中,A组比B组不孕时间短、移植胚胎数多和优质胚胎数多;②囊胚移植比例、冷冻胚胎移植比例A、B组间均无统计学差异;③A1组和A2组出生低体质量儿率、出生极低体质量儿率、胎儿畸形率均显著高于B组(P＜0.05),但A1、A2组间无统计学差异(P＞0.05),A2组早产率明显增加,与B组有统计学差异(P＜0.01).结论 多胎妊娠即使减胎后单胎分娩,其新生儿低体质量及畸形风险仍高于单胎妊娠分娩者,＜35岁、不孕时间短者,建议选择性单优质胚胎移植,以降低多胎妊娠.
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人乳头瘤状病毒感染型别及多重感染与宫颈癌发病风险的关系研究
目的 分析研究人乳头瘤状病毒(HPV)感染型别与宫颈癌发病风险的关系.方法 回顾性分析2015年1月-12月液基薄层细胞学检查(TCT)联合HPV DNA检查进行宫颈癌筛查后,再进行阴道镜下宫颈组织病理检查的患者临床资料.结合患者的人口学信息,分析比较单一HPV感染及多重HPV感染型别分别与宫颈癌发病风险,其中以阴道镜下宫颈组织病理检查结果为金标准.结果 2 195名患者的检查结果显示,年龄是宫颈癌发病风险之一,TCT检测结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)或高度鳞状上皮内病变(HSIL),易发高级别宫颈上皮内病变和浸润癌,单一感染与多重感染患者间宫颈癌发病风险没有统计学差异(P＞0.05),HPV16型的感染率较高,无论患者是否为单一与多重感染,HPV16型都为宫颈癌发病风险,其OR值为6.27.结论 需要重视38岁以上妇女的宫颈癌筛查,随着宫颈病变级别增加,HPV单一感染率与多重感染率无统计学差异,且宫颈鳞癌HPV感染倾向于单一高危型HPV16型.
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宫颈管内与宫腔内供精人工授精妊娠结局的比较
目的 比较分析宫颈管内和宫腔内供精人工授精(AID)妊娠结局的影响.方法 对548个AID治疗周期进行回顾性分析,其中宫颈管内人工授精(ICI)200例360个周期,宫腔内人工授精(IUI)125例188个周期,对2种授精部位的AID妊娠结局进行比较.结果 ICI组的周期妊娠率为14.74％(51/346),其中自然周期妊娠率为18.54％(33/178),促排卵周期妊娠率为10.71％(18/168),流产率为11.76％(6/51);IUI组的周期妊娠率为28.49％(51/179),其中自然周期的妊娠率为32.04％(33/103),促排卵周期妊娠率为23.68％(18/76),流产率为5.88％(3/51);组间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 授精部位可能是影响AID成功妊娠的关键因素之一,采用IUI法可能会提高AID的妊娠率.
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对围绝经期妇女激素补充治疗的认知度调查
目的 探讨医护人员和妇女主任对激素补充治疗(HRT)的知晓率及培训需求情况.方法 采用自行设计的调查问卷,对桐乡市医护人员和妇女主任进行问卷调查,调查表的主要内容分为一般情况、对HRT的利弊认知度、推荐与否、培训需求等方面.结果 共调查医护人员430人、妇女主任206人,两组人员在平均年龄、工作年限、文化程度等基本特征方面无统计学差异.68.9％的妇女主任认为围绝经期妇女有必要应用HRT,明显高于医护人员.只有8.6％的医护人员表示一定会推荐患者使用HRT,明显低于妇女主任.医护人员不推荐使用HRT的原因主要是对副作用的担心.医务人员组更倾向于从相关书籍、期刊获得信息,而妇女主任组更倾向于从医生及媒体获得相关信息.结论 桐乡市部分医护人员对HRT的相关知识了解不够,担心HRT发生小良反应,HRT的推荐率低.医护人员和妇女主任在HRT的认知上存在差异.针对不同人群,开展形式多样的HRT知识宣教及培养妇女主任成为HRT知识的传播者是提高HRT应用的关键措施.
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糖原贮积症Ⅱ型合并早孕终止妊娠病例报告和文献复习
目的 总结糖原贮积症合并妊娠的诊疗特点.方法 结合本院收治的1例患者,检索相关文献,进行文献复习.结果 糖原贮积症Ⅱ型(GSD Ⅱ)是一种常染色体隐性遗传病,是由于酸性α-葡糖苷酶(GAA)基因突变,α-葡糖苷酶活性降低,使糖原不能被降解,而沉积在各组织器官中,引起临床症状,晚发型主要累及呼吸肌,妊娠期的生理变化可能会加重疾病进展.结论 GSD Ⅱ患者并非不能妊娠,但妊娠前应进行遗传咨询,孕期应规律产检、严密监测,多学科协作,制定适宜的分娩方式.
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体外受精-胚胎移植术后宫角妊娠合并宫腔粘连1例病例报告与文献回顾
目的 介绍1例行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)、出现宫角妊娠合并宫腔粘连并成功活产的病例.方法 对本院1例重度宫腔粘连分解术后行IVF-ET病例发生宫角妊娠合并宫腔粘连的临床资料进行分析,并对相关文献进行系统性回顾.结果 该病例于孕36+3周行子宫下段剖宫产术,成功活产一男婴.结论 宫角妊娠是可能危及生命的妇产科急症,但对于妊娠困难的患者,严密监测及期待治疗可获得良好的妊娠结局.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
