中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者的预后分析:一项基于数据库的回顾性研究
目的 分析不同临床病理特征的卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCTs)患者预后.方法 选取监测、流行病学和结果数据库(SEER)中MOGCTs的患者的临床病理数据共2 801例进行分析.用Kaplan-Meier法绘出生存曲线,log-rank检验单因素分析预后影响因素,Cox回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示:MOGCTs预后与年龄(x2=93.119,P=0.000)、种族(x2=12.894,P=0.002)、病理类型(x2=316.287,P=0.000)、肿瘤分化(x2=27.476,P=0.000)、国际妇产科联盟(FIGO)分期(x2=187.837,P=0.000)、肿瘤位置(x2=36.959,P=0.000)、肿瘤大小(x2=319.981,P=0.000)、淋巴结转移(x2=20.849,P=0.000)和手术方式(x2=170.370,P=0.000)等有关.多因素分析显示MOGCTs预后与FIGO分期(P=0.004,95％ CI=1.204～2.603)、病理类型(P=0.010,95％ CI=1.109～2.144)、发病年龄(P=0.009,95％ CI=1.340～7.584)有关.结论 FIGO分期、病理类型和发病年龄高是MOGCTs其预后的独立危险因素.
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既往自然流产胚胎染色体异常者的囊胚染色体异常发生率
目的 分析既往自然流产胚胎染色体异常(previous chromosome abnormality miscarriage,PCAM)患者囊胚的染色体异常率及其影响因素.方法 回顾性研究比较因PCAM(PCAM组)和因单基因遗传性疾病(对照组)进行植入前胚胎非整倍体遗传学筛查(preimplantation genetic testing foraneuploid,PGT-A)患者的活检囊胚染色体异常率,并分析其与双方年龄、基础促卵泡激素(FSH)、FSH/黄体生成素(LH)、体质量指数(BMI)、既往自然流产次数、新鲜取卵周期数、M Ⅱ卵子率、受精率、囊胚形成率、活检囊胚数和有无PCAM的关系.结果 多重线性回归分析显示,仅女方年龄和有无PCAM对活检囊胚的染色体异常率有影响.女方年龄≤30岁、31～34岁和35～38岁,PCMA组和对照组的囊胚染色体异常率分别为25.29％、27.43％、45.76％和18.22％、19.85％、31.55％(P=0.034、P=0.044、P=0.011);＞38岁时,PCMA组和对照组的囊胚染色体异常率分别为63.64％和46.15％(P=0.227).结论 ＞38岁PCAM患者的囊胚染色体异常率超过60％,建议行PGT-A以降低胚胎染色体异常导致的再次流产风险.35～38岁PCAM患者的囊胚染色体异常率明显高于对照组,可考虑行PGT-A.
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基础抗苗勒管激素在卵泡期长效促性腺激素释放激素激动剂长方案中对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值
目的 探讨在卵泡期长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂长方案中,血清抗苗勒管激素(AMH)浓度对卵巢反应性、临床妊娠的预测价值.方法 本研究为基于电子医疗记录的聚合式队列研究,回顾性分析接受试管婴儿助孕治疗的4075名患者,根据卵巢反应性分为低反应、正常反应及高反应组,根据妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组,采用logistic回归及受试者工作特征曲线(ROC)分析AMH对卵巢反应性及妊娠结局的预测价值.结果 AMH是卵巢反应性的有效预测因子,预测卵巢低反应、高反应的曲线下面积分别为0.853、0.764,临界值分别为1μg/L、2.75 μg/L,但对临床妊娠的预测价值较低.结论 AMH是卵巢反应性的有效独立预测因子,且对低反应的预测价值高于高反应,但不能有效预测临床妊娠结局.
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移植冻融第4日8-细胞胚胎至第3日内膜后的临床结局分析
目的 探讨为第3日胚胎准备的内膜移植第4日8-细胞胚胎后的临床结局.方法 观察性分析1190个第3日滞后胚胎.将延长培养后优选的176个第4日8-细胞胚胎作为研究组,以同期660个第3日8-细胞胚胎作对照组.比较两组胚胎移植的临床结局.结果 研究组的种植率(20.45％)、临床妊娠率(15.91％)和活胎分娩率(14.20％)低于对照组(30.45％、27.42％、20.91％:P=0.009、0.002、0.046),但流产率(4.55％)与对照组相似(3.33％)(P＞0.05).研究组的新生儿出生体质量[(3556±381)g]高于对照组[(3 311±570) g](P=0.012).结论 移植第4日8-细胞胚胎到为第3日胚胎准备的内膜可以作为滞后胚胎安全有效的备选方法.
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曼月乐治疗对子宫腺肌症患者冻融胚胎移植结局的影响
目的 探讨用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)治疗子宫腺肌症后对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法 回顾性病例对照分析在本中心就诊的子宫腺肌症的不孕症患者资料,分为治疗组,即接受曼月乐治疗患者,共122个FET周期;对照组,即未经曼月乐治疗患者,共196个FET周期.比较两组患者促排卵和临床结局.结果 治疗组和对照组相比,基础情况、治疗结束时直径＞14 mm的卵泡数、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数、有效胚胎总数等组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗组的生化妊娠率(49.1％)、临床妊娠率(45.1％)、胚胎种植率(31.4％)均显著优于对照组(36.7％、33.5％、22.4％;P=0.032、0.037、0.018).结论 曼月乐治疗子宫腺肌症,可提高WF-ET治疗周期的临床妊娠率和胚胎种植率,是一种新的简单安全、高效的、针对子宫腺肌症的辅助生殖方案.
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染色体多态性对男性生精能力及生育结局的研究
目的 探讨染色体多态性对男性生精能力和生育结局的影响.方法 选择3 203例男性不育者(不育组)和4 893例捐精初筛合格者(捐精组)进行回顾性队列研究,其中根据精液精子数量将不孕组患者分为精子正常组、少精子症组、无精子症组.检查并比较各组的精液常规、染色体核型、Y染色体微缺失.对有多态性的捐精者和患者进行随访,了解他们的生育结局.结果 不育组和捐精组多态性发生率分别为4.62％和3.78％,差异无统计学意义(P＞0.05).不育组的Y异染色质长度减少(Yqh-)发生率(0.59％)高于捐精组(0.27％),差异有统计学意义(P=0.022),且随着精子数量减少Yqh-发生率明显增加(精子数量正常组为0.15％,少精子症组为0.22％,无精子症组为0.99％),差异有统计学意义(精子正常组与无精子症组P=0.033;少精子症组与无精子症组P=0.027).携带有Yqh-的患者Y染色体微缺失检出率为56.25％(9/16),显著高于其它类型人群(P＜0.001).不育组中弱精子者和畸形精子者的多态性发生率分别为3.92％、3.96％,同捐精组(3.78％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).随访捐精组和不育组有多态性人群的配偶,结果其自然流产率分别为6.25％(3/48)和6.67％(2/30),差异无统计学意义(P＞0.05),且无1例发生子代出生缺陷.结论 除Yqh-部分伴随无精子因子(AZF)缺失可导致精子发生障碍,使男性生育力下降,其它类型多态对男性生育无明显影响.
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宫腔镜在不孕患者宫腔病变的诊断及治疗作用
目的 探讨不孕症患者宫腔疾病的发生率及经宫腔镜下治疗后的妊娠结局.方法 回顾性分析2015年1月-2016年8月期间因不孕症在本院就诊的8 546例经宫腔镜检查的初诊患者资料.根据患者年龄分为＜35岁组(6 786例),≥35岁组(1 760例),比较两组宫腔病变发生率.将其中移植成功的患者再根据宫腔镜诊疗结果将其分为2个亚组:正常亚组及处理亚组.其中＜35岁组中正常组共纳入2 192例,处理亚组531例;≥35岁组中正常亚组共纳入613例,处理亚组共162例.统计经宫腔镜下处理宫腔内病变并与宫腔正常者的妊娠结局进行比较.结果 ≥35岁组患者宫内病变发生率(19.66％)显著高于＜35岁组(16.92％,P=0.007),其中所占比例高的宫腔内病变为子宫内膜息肉,发生率分别为11.36％和7.97％,其次为子宫内膜单纯增生、宫腔粘连、宫腔畸形等,低的是子宫内膜结核;经宫腔镜对宫腔内病变的进行处理后的不孕人群中,＜35岁女性处理亚组的临床妊娠率(66.5％)与正常亚组(65.1％)差异无统计学意义(P=0.865),而≥35岁女性处理亚组临床妊娠率(24.7％)、着床率(16.5％)显著低于正常亚组(36.2％,P=0.006;23.6％,P=0.008).结论 不孕者中发生宫腔病变者约占16％～20％,通过宫腔镜处理后,＜35岁者的妊娠率能与同龄宫腔正常者持平.
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屏障法和药物干预男性避孕的研究进展
男性避孕可分为屏障法、药物干预法和其他三类.屏障法包括避孕套、输精管结扎术、可逆性抑精剂(RISUG)、Vasalgel等,药物干预分为激素类和非激素类.激素类男性避孕药基于下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节影响精子发生达到避孕目的.大多数非激素类避孕药因其具有特异性高、毒副作用低和可逆性恢复等优点而成为开发热点.其他有应用射线、微波、纳米物质、高温封闭等研究开发避孕的方法.本文主要对屏障法和药物干预法进行系统综述.
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甾体激素预处理在辅助生殖技术中的应用
卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢低反应(POR)是辅助生殖中常遇到的棘手问题,常导致不良的助孕结局.人们尝试探索不同的方法改善卵巢储备功能及卵巢的反应性,甾体激素为常用.本文就常用的雄激素、口服避孕药及雌激素的预处理在辅助生殖技术中的应用做一综述.
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早发性卵巢功能不全的遗传学新研究进展
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性40岁以下发生绝经至少4个月,且卵泡刺激素(FSH)数值在＞4周的两次检测中均高于25 IU/L.该病在40岁以下女性中发病率约为1％,是导致女性不孕的重要因素之一.近年来随着我国女性婚育年龄的提高,POI引起的不孕问题更加突出.遗传学致病因素是POI发病的原因之一,近年来高通量测序技术及精准医学的发展使研究者更加准确并快速的定位并确定POI致病基因及突变.本文将综述近期POI遗传学领域新的重要研究进展,并对相关进展进行评述.这些研究进展对育龄女性的遗传咨询、生育风险评估和遗传诊断等方面将发挥重大作用.
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反复植入失败与胚胎及内膜同步化关系的研究进展
胚胎反复植入失败(repeated implantation failure,RIF)作为辅助生殖技术实践中一个给患者带来经济和情绪负担的问题,始终吸引着生殖科医生及研究人员的密切关注.近年来有研究提出,RIF与发育胚胎和容受性内膜的同步化失败相关,通过现代分子基因诊断技术确定RIF患者的个体化植入窗(personalized window of implantation,pWOI)对改善其IVF结局有重要的意义.本文介绍了RIF的概念、原因,并从理论机制、评估方法、临床效果等方面对胚胎与内膜同步化的相关研究进展作一综述.
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辅助生殖技术对小鼠胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达的影响
目的 探讨辅助生殖技术(ART)对胎盘氨基酸转运通道载体蛋白表达水平的影响.方法 分别选取体外受精(IVF)18.5 d昆明仔鼠胎盘组织(IVF组)和自然妊娠18.5 d昆明仔鼠的胎盘组织(对照组),对两组出生体质量、胎盘相对重量及胎盘效率(出生体质量与胎盘相对重量比值)进行比较和统计分析,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)及蛋白质印迹(Western blotting)方法检测两组胎盘组织中氨基酸转运体A系统(Snat1、Snat2、Snat4)及L系统(Lat1、Lat2)的mRNA和蛋白表达水平.结果 ①IVF组新生仔鼠体质量[(1 609.14±128.23) mg]与对照组[(1 640.20±148.13) mg]间差异无统计学意义(P＞0.05);IVF组小鼠胎盘相对重量[(192.86±28.87) mg]显著高于对照组[(126.20±21.50) mg](P=.000);IVF组小鼠胎盘效率[(8.52±1.54)％]显著低于对照组胎盘效率[(13.38±2.73)％](P=0.000).②与对照组相比,IVF组A系统氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4mRNA和其蛋白表达水平显著下调(mRNA:P=0.000、P=0.008、P=0.005;蛋白:P=0.008、P=0.006、P=0.000).③与对照组相比,IVF组L系统氨基酸转运体Lat1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05);Lat2 mRNA和蛋白表达水平显著下调(P=0.011、P=0.000). 结论 ART导致小鼠足月胎盘氨基酸转运体Snat1、Snat2、Snat4及Lat2的表达水平显著下调,提示ART会影响妊娠末期胎盘氨基酸的转运能力.
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探索蛋白酶体抑制剂MG-132对小鼠早期胚胎发育的影响
目的 探讨泛素-蛋白酶体抑制剂MG-132对小鼠早期胚胎发育细胞周期的影响.方法 通过体外受精的方法,分别收集受精后12h、24 h、36 h、48 h、60 h、72 h、84 h、96 h的胚胎(12 hpi、24 hpi、36 hpi、48 hpi、60 hpi、72 hpi、84 hpi、96 hpi),通过Western Blotting验证在检测12 hpi时总蛋白泛素化水平高,以此为基准设置不同浓度以及时间梯度,确定MG-132引起2-细胞发育阻滞和延迟的适浓度和处理时间,终确定MG-132浓度1μmol/L,在14～18 hpi作用4h可以引起2-细胞发育阻滞和延迟.通过Edu检测、免疫荧光实验,观察分析MG-132是否会引起早期胚胎发育细胞周期改变.结果 用1μmol/L MG-132,在14～18 hpi处理4h可以引起早期胚胎发育细胞周期延迟.结论 MG-132作为泛素-蛋白酶体抑制剂,可以抑制胚胎发育中蛋白质的降解,引起早期胚胎发育细胞周期进程受抑,致使胚胎发育阻滞在G2/M期.
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拮抗剂方案在卵巢高反应人群中的应用
目的 探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-A)方案在卵巢高反应患者中的应用价值.方法 回顾性分析2014年6月-2016年9月期间在本院生殖中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的卵巢高反应患者共1 916个周期,分成两大组:A组为采取GnRH-A方案的共480个周期;B组为采取黄体中期促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案的共1 436个周期.再按获卵数进行分组,获卵数＜15个时为A1、B1组,获卵数≥15个时为A2、B2组.分别比较患者的一般情况和助孕结局.结果 ①A组平均Gn启动剂量、hCG注射日平均雌二醇(E2)值、获卵数、种植率、临床妊娠率、早期流产率及活产率与B组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A组Gn用量[(1 561.89±695.38)IU]及使用时间[(10.8±2.6)d]均少于B组[(1 949.33±795.72) 1U,(12.4±2.4)d],A组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率(10.0％)低于B组(14.42％),差异均有统计学意义(P分别为0.00、0.00、0.01).②A1组的平均Gn启动剂量[(134.18±44.08) IU]、Gn用量[(1 499.99±633.93) IU]及使用时间[(10.6±2.9)d]、获卵数(9.8±3.2)均少于B1组[(148.45±82.98) IU,(2 091.19±991.81) IU],(12.6±2.8)d,10.4±2.9],中重度OHSS发生率(2.81％)低于B1组(7.08％),差异均有统计学意义(P分别为0.03、0.00、0.00、0.02、0.04);A1组胚胎种植率、临床妊娠率及活产率与B1组相比差异无统计学意义(P＞0.05).A2组Gn用量[(1 598.62±727.94)IU]及使用时间[(10.9±2.5)d]均少于B2组[(1 886.82±683.2) IU,(12.4±2.1)d],差异均有统计学意义(P均为0.00);中重度OHSS发生率、临床妊娠率及活产率低于B2组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GnRH-A方案能减少卵巢高反应患者的Gn用量及使用时间,控制卵巢高反应人群的获卵数,并获得较好的临床妊娠,同时降低OHSS发生率,可作为有发生中重度OHSS风险患者的首选促排卵方案.
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内窥可视宫腔组织吸引系统用于早孕人工流产的临床观察
目的 观察内窥可视宫腔组织吸引系统临床应用效果.方法 本研究共纳入60例非意愿妊娠而要求终止者,随机分配到试验组(内窥可视宫腔组织吸引系统人工流产术)和对照组(常规负压吸引术),每组各30例,观察2种手术方式的应用效果.结果 两组均未发生不全流产、子宫穿孔、人工流产综合征、大出血及感染等并发症.试验组手术时间[(6.9±1.9) rmin]较对照组显著增加[(4.6±1.0) min,P=0.000];术中疼痛、手术出血量及术后出血时间等组间差异均无统计学意义(P＞0,05).结论 内窥可视宫腔组织吸引系统安全性较好,可试用于帮助减少人工流产手术对于手术者经验的过度依赖,以降低人工流产并发症的发生.但本试验样本量较小,可扩大样本进一步研究.
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定坤丹治疗卵巢储备功能下降致月经后期肾虚证的临床观察
目的 观察定坤丹对卵巢储备功能下降(DOR)导致月经后期肾虚证的临床疗效.方法 62例患者,按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组31例,治疗组用中成药定坤丹,对照组用西药克龄蒙,均治疗3个月,比较患者治疗前后的中医临床证候积分、卵泡刺激素(FSH)、FSH/黄体生成激素(LH)、抗苗勒管激素(AMH)、平均卵巢体积(MOV)、窦卵泡计数(AFC)等改善情况.结果 治疗组总有效率为93.55％,对照组为83.87％,治疗后组间中医临床证候的疗效分布差异有统计学意义(P=0.006 8).激素水平和MOV改善方面,治疗组与对照组的疗效基本相当,但定坤丹在改善AMH及AFC方面优于克龄蒙.结论 定坤丹对肾虚型月经后期卵DOR患者治疗效果好,能有效改善患者性激素水平,增大平均卵巢体积,增加窦卵泡计数,促进月经来潮,进而恢复和改善卵巢储备功能.
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剩余胚胎处置方法的随访调查和伦理法律思考
目的 调查接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕夫妇在结束治疗后对剩余冷冻胚胎的处置意愿,寻求剩余冷冻胚胎的适宜处置办法.方法 对IVF-ET技术治疗后1～6年未返院处置剩余冷冻胚胎的672对夫妇,进行电话随访调查.结果 129对(19.2％)夫妇未能配合电话随访,543对(80.8％)夫妇接受电话随访调查.接受随访的夫妇中,38.1％(207/543)未明确是否来院办理相关手续,3.0％(16/543)拒绝来院办理相关手续;58.9％(320/543)承诺来院办理相关手续,截止发稿仅11.6％(63/543)夫妇返院.胚胎冻存时间＜3年和3～6年被弃存的概率分别为43.8％和61.1％(P=0.000).结论 对于有剩余冷冻胚胎的患者再次随访确认是有必要的,呼吁各个生殖中心讨论生殖伦理相关问题,并形成专家共识来规范剩余冷冻胚胎的处置.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
