中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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女性不孕症患者宫颈解脲尿原体亚群检出情况的研究
目的:比较女性不孕症患者生殖道内不同亚群解脲脲原体(UU)的检出情况.方法:采用PCR方法分别对120例门诊不孕症患者(不孕症组)和同期正常体检女性(对照组)的宫颈分泌物进行UU生物亚群分型检测,并比较其差异;采用ELISA方法检测不同UU亚群感染单核细胞后巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)的表达水平.结果:①检出率:不孕症组UU1群(uul)检出率为20.8％(25/120),对照组为18.3％(21/120),组间无统计学差异(x2=0.24,P＞0.05);不孕症组UU2群(uu2)检出率为45.8％(55/120),对照组为21.7％(26/120),具有显著统计学差异(x2=15.67,P＜0.01).②MIF表达:UU浓度为104 CCU/mL,MIF表达在UU1组、UU2组和对照组间无显著统计学差异(P＞0.05);UU浓度分别为105 CCU/mL和106 CCU/mL时,共培养18h、24 h时UU2群MIF均表达增加,与UU1群和对照组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:UU2群在不孕症患者检出率高于正常女性,且UU2群促单核细胞分泌MIF的能力高于UU1群,UU2群感染可能与女性不孕症具有一定的相关性,其潜在致病机制有待进一步研究.
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诱发日内源性孕酮升高对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局的影响
目的:在高孕激素超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)及全胚胎冷冻移植的背景下,探讨诱发排卵日内源性孕酮(P)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)临床结局的关系.方法:回顾性纳入180例PCOS患者行IVF/ICSI-冻融胚胎移植(FET)的资料,所有患者均采用促性腺激素(gonadtropin,Gn)联合孕激素的超促排卵方案,取卵后全部胚胎冷冻,择期行FET,根据诱发排卵日P水平分为A组(P＜1.0 μg/L,n=125)和B组(P≥1.0μg/L,n=55),比较两组患者的促排卵结局和妊娠结局.结果:A组与B组的Gn总用量(1950.8±384.5 IU vs 1931.2±308.9 IU)及周期治疗时间(11.2±1.4dvs 11.1±1.1 d)均无统计学差异(P＞0.05).A组诱发日直径＞14 mm卵泡数(14.1±7.7 vs21.0±10.3)、获卵数(14.0±7.8 vs 24.1±10.3)、成熟卵数(12.1±7.1 vs 21.1±9.0)、正常受精卵数(9.8±6.1 vs 16.8±8.2)及冷冻胚胎数(5.3±3.6 vs 7.2±3.4)均较B组低,且差异均具有统计学意义.成熟卵率、正常受精卵率、周期取消率、临床妊娠率及种植率组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:在FET的前提下,高孕激素超促排卵过程中诱发日内源性P水平的升高提示卵巢反应良好,对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局无明显影响.
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重度卵巢过度刺激综合征发病风险因素的预测研究
目的:研究窦卵泡数、hCG注射日血清E2水平、获卵数对于预测重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)的作用,特别是晚发型重度OHSS的可能危险作用.方法:回顾性分析IVF周期早发型和晚发型重度OHSS患者的临床资料并与对照组相比.结果:早发型重度OHSS(n=184)与对照组(n=5 044)相比,当获卵数0～9个/周期时,患者年龄、获卵数、窦卵泡数的妊娠结局组间无统计学差异;随着获卵数的增多,总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量等组间有显著性差异;晚发型重度OHSS(n=279)与对照组(n=13 074)相比,当获卵数0～9个/周期,总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有统计学差异;随着获卵数的增多,年龄、BMI、基础雄激素(A)、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量、内膜厚度有差异;随着获卵数增多(＞20个/周期),患者BMI、基础FSH、总窦卵泡数、hCG注射日E2水平、Gn用量组间有差异.当获卵数＞15个/周期时,hCG注射日血清E2＞ 12 000 pmol/L,卵巢窦卵泡数＞12个/周期时,重度OHSS的发病率明显上升.多因素Logistic回归分析筛选出:获卵数、可移植胚胎数、hCG注射日E2水平及总窦卵泡数为晚发型OHSS的危险因素.结论:早发型重度OHSS与晚发型重度OHSS发生机制不同,早发型和晚发型重度OHSS的发生与获卵数(＞12个/周期)、hCG注射日E2水平(＞12 000 pmol/L)、Gn用量相关;可移植胚胎多者建议全部胚胎冷冻,减少晚发型OHSS发生.
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抑制素B在两性生殖生理和病理中的研究进展
抑制素B(inhibin B,INHB)是由α及β(B型)亚单位构成的异源二聚体糖蛋白激素,属于转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGFβ)超家族的一员.INHB在男性主要由睾丸支持细胞合成,在女性主要由卵巢的中、小窦卵泡颗粒细胞产生,其主要作用是通过负反馈机制抑制垂体促卵泡生成激素(follicular stimulation hormone,FSH)分泌,进而调节配子发生、发育,与雌雄两性生命活动密切相关.
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高龄对卵母细胞质量的影响
随着我国“二孩”政策的放开,越来越多的高龄女性有生育要求,但高龄女性常有低妊娠率、高流产率等生育力低下的问题.高龄对女性主要的影响体现在卵巢老化,主要表现为卵母细胞数量减少和卵母细胞质量下降,这两方面都是随着年龄进展的自然生理现象,但卵母细胞质量下降的原因较为复杂,主要可以概括为染色体非整倍体率增加、线粒体功能减退、端粒变短和端粒酶活性下降、超微结构改变等几方面.而改善卵母细胞质量的方法主要包括添加辅助药物及自体生殖系线粒体移植.
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hCG对卵泡及子宫内膜发育作用的研究进展
人绒毛膜促性腺激素(hCG)可以改善内膜容受性(ER)、延长种植窗口期,有利于胚胎着床,还可以调节子宫内膜的免疫耐受性,从而提高种植率;在卵泡早期或者中晚期添加低剂量的hCG可以提高卵子以及胚胎质量,从而获得更高的妊娠率.
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β-防御素在男性不育方面的研究进展
β-防御素(β-defensins)是一类在男性生殖系统中大量表达并与精子功能关系密切的天然抗菌肽,与男性不育相关.β-防御素不仅通过其天然免疫活性,保持附睾上皮、管腔环境的稳定,还能中和脂多糖、抗炎并与精子直接作用而调节精子功能.近,β-防御素已经作为精子功能检测、精子生育力评价的生物标志物被开发并连续报道.大量活性防御素的功能机制研究及其与男性不育的关系,将成为进一步开发精子功能评价生物标志物的方向之一.本文主要从β-防御素家族的精子功能相关活性及机制研究方面的进展作一综述.
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无创产前检测在高龄孕妇中检测胎儿非整倍体的临床应用
目的:探讨高通量测序(HTS)技术在高龄孕妇胎儿染色体非整倍体筛查中的临床应用.方法:2 090例单胎高龄孕妇行无创产前检测(NIPT),结果异常的孕妇再行羊膜腔穿刺,羊水细胞培养后染色体G320显带核型分析.结果:2 090例样本中,高通量基因测序提示22例胎儿染色体非整倍体高风险,19例孕妇自愿接受羊水产前诊断,其中16例羊水G带核型结果与NIPT测序结果一致,包括12例T21,2例T18,2例性染色体异常,阳性预测值为84.2％(16/19).结论:对于拒绝接受介入性产前诊断的高龄孕妇,临床可推荐无创的高通量基因测序产前检测技术,进一步降低出生缺陷儿的发生率.
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卵母细胞分泌因子在人卵丘颗粒细胞中的表达及其与卵母细胞发育潜能的关系
目的:探讨单卵母细胞所对应的卵丘颗粒细胞(cumulus cells,CCs)中生长分化因子-9(GDF-9)、骨形成蛋白-15(BMP-15)、转化生长因子β1(TGFβ1)、Smad3的表达与对应单卵母细胞质量及其发育潜能的关系以及在不同促排卵方案中的表达.方法:因男方因素或曾有过体外受精(IVF)不受精史接受卵胞质内单精子显微注射(ICSI)治疗的患者41例,单卵母细胞的CCs 332份(GnRH-a组21例172份CCs,非垂体降调节组20例160份CCs).拣卵后机械法剥离单卵子周围的CCs,将卵母细胞与收集的CCs一一对应进行分析.M II卵均采用ICSI授精,并观察其受精、卵裂及囊胚发育情况.采用Real-time PCR方法检测,比较各组CCs中GDF-9、BMP-15、TGFβ1和Smad3的相对含量.结果:①CCs收集及PCR扩增产物可满足实验要求.②GnRH-a组及非垂体降调节组中,上述4种卵母细胞分泌因子,在正常受精组的相对含量均显著高于异常受精组;优质卵裂胚形成组的相对含量均显著高于非优质卵裂胚形成组;优质囊胚形成组中的相对含量显著高于非优质囊胚形成组.③GnRH-a组的CCs中BMP-15的表达量相对更高;而GDF-9、TGFβ1和Smad3在非降调节组的CCs中相对表达量较高.结论:①采用单卵母细胞的CCs的RNA进行研究,实际操作是可行的,RNA的质量和数量可达到实验要求.②GDF-9、BMP-15、TGFβ1、Smad3可作为评价卵母细胞质量、预测卵母细胞发育潜能的客观指标.③降调节与否可能影响CCs中的卵母细胞分泌因子的表达水平,且与MII期卵母细胞发育潜能有关.
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辅助生殖技术助孕后的多胎妊娠早孕期减胎91例分析
目的:评价辅助生殖技术(ART)助孕后多胎妊娠早孕期减胎术的安全性及必要性.方法:回顾性分析91例多胎妊娠B超引导下经阴道选择性减胎患者的临床资料,统计其早期流产率、晚期流产率,并将减胎后的患者分为单胎妊娠组及双胎妊娠组,统计各组早产率、早产孕周、早产平均体质量及足月低体质量儿出生率,并与同期施行ART助孕的单胎妊娠及未行减胎的双胎妊娠4 623例进行比较分析.结果:减胎组早期流产率为2.20％,明显优于同期妊娠的早期流产率(10.96％),组间有统计学差异.减胎后的单胎妊娠组早产率、早期流产率及晚期流产率均优于未行减胎的双胎妊娠组.结论:早孕期施行B超引导下经阴道选择性减胎术是安全的,且可有效减少多胎妊娠发生,改善其不良妊娠结局.
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卵巢储备正常者COH不同阶段添加高纯度人绝经期促性腺激素对IVF-ET结局的影响
目的:探讨卵巢储备正常者在促排卵不同阶段添加高纯度人绝经期促性腺激素(highlypurified human menopausal gonadotrophin,HP-hMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:收集接受IVF或单精子胞质内显微注射技术(ICSI)治疗的25～35岁卵巢储备功能正常的患者(n=153),根据是否添加HP-hMG及添加时机分为A组(未添加HP-hMG),B组(Gn第1日添加HP-hMG)和C组(Gn第6～8日添加HP-hMG),分析三组妊娠结局.结果:A组hCG注射日LH、E2水平低于B组及C组(P＜0.05),A组hCG注射日P水平高于B组及C组(P＜0.05),获卵数及Mn卵子数A组及C组高于B组(P＜0.05),优质胚胎率B组高于A组及C组(P＜0.05),累积妊娠率,C组(85％)高于A组(59.3％)及B组(67.6％),差异有统计学意义(P＜0.05),3组受精率、成熟卵率、种植率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:卵巢储备功能正常者在采用标准长方案促排卵时,中晚期添加HP-hMG可改善累积妊娠结局;卵泡发育不同阶段添加HP-hMG,可能适用于不同的人群.
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热水浸浴对不育患者精子参数的影响
目的:评价有热水浸浴习惯的不育患者精子参数的变化.方法:精液标本按照男子既往热水浸浴习惯与否进行分组,A组:26例,婚后多年未育,长期较热温度水(＞37℃)浴缸浸浴习惯;B组,26例,婚后多年未育,没有热水浸浴习惯.检测A、B组的精子活动率、前向运动精子率、精子浓度、精子畸形率和精子核空泡率.结果:与B组的精子参数比较,A组的精子活动率、前向运动精子率、精子浓度和正常形态精子率均有显著降低(P＜0.01),精子核空泡率显著升高(P＜0.01).结论:较热温度水浸浴对睾丸精子发生过程有不良效应,导致精子参数显著降低.
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不同剂量来曲唑预防早发型卵巢过度刺激综合征的临床研究
目的:探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危患者在取卵后应用不同剂量来曲唑(LE)预防旱发型OHSS发生的效果.方法:88例患者随机分为4组,A～C组为LE组,取卵即日起每日添加LE,LE剂量分别为A组(n=21)2.5 mg/d,B组(n=23)5.0mg/d,C组(n=20)7.5mg/d,D组为对照组(n=24).测患者黄体期内分泌、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平及中重度OHSS发生率.结果:hCG注射后第5日始血清E2水平随时间变化呈降低趋势,随着LE剂量增加,E2水平降低速度明显加快,组间差异有统计学意义(P＜0.05).血清LH水平在注射hCG后第8日、第10日随着LE剂量的增加而逐渐上升,P水平却逐渐降低,组间差异显著(P＜0.05).血清VEGF水平从hCG注射后5日始,D组呈上升趋势,而其它三组呈下降趋势,随着LE剂量的增加,血中VEGF水平越低,各组之间两两比较,差异均具有统计学意义(P＜0.001).C组中重度OHSS发生率低于D组.结论:不同剂量的LE均能一定程度降低血清E2及VEGF水平,当剂量增至7.5 mg/d时,OHSS发生率低.
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深圳坪山新区外来女工性行为及安全套使用状况分析
目的:了解深圳坪山新区外来女工性行为、安全套使用状况并分析其影响因素.方法:采用整群随机抽样方法抽取该区8个工厂中符合纳入标准的外来女工,对其性行为、安全套使用状况展开问卷调查.结果:1 480例研究对象中,920例(62.2％)有过性行为,123例(13.4％)有过多性伴,147例(16.0％)有过经期性行为.795例研究对象报告了近1年性行为中安全套使用状况,其中200例(25.2％)报告每次都用,93例(11.7％)报告经常用,194例(24.4％)报告偶尔用,308例(38.7％)报告从不使用.文化程度高、非一线岗位、独自居住或与丈夫/男友一起居住的女工安全套使用频率较高.结论:该区外来女工性行为活跃,存在危险性行为,安全套使用率低,需要加大生殖卫生及安全套使用知识的推广.
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全部胚胎冷冻的时代是否来临?——2016 SHRE简讯
近年来,随着玻璃化冷冻技术的推进,使得冷冻胚胎的复苏率有了明显提高,甚至已有报道冻融胚胎移植(FET)周期的妊娠率高于新鲜胚胎移植.由此,有些学者提出实施全部胚胎冷冻策略,取消新鲜胚胎移植周期,择期复苏冷冻胚胎再移植,以期获得更好的疗效和安全性.在2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)年会上,多名专家围绕全部胚胎冷冻时代是否来临这一争议性话题阐述了自己的观点和数据,在此我们做一总结和分享.
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个体化控制性促排卵在辅助生殖治疗中的新进展——2016 ESHRE简讯
近年来随着生殖医学理论和技术的进步,推动着临床治疗不断发展,根据患者卵巢储备功能的检测指标来评估卵巢反应性,选择个体化控制性超促排卵(iCOS)方案和药物,提高治疗的精准性,可以避免过度治疗和不当治疗.关于iCOS的研究和实践越来越被推崇,在2016年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)年会上,就个体化促排卵的评估指标和方案药物,多位国际知名教授阐述了新研究进展及各自的观点.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
