多囊卵巢综合征患者胰岛素受体基因酪氨酸蛋白激酶域突变的研究

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)胰岛素抵抗的分子发病机理.方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性银染技术结合DNA直接测序,检测PCOS患者及育龄期单纯子宫肌瘤患者腹壁脂肪组织中的胰岛素受体(INSR)基因17～21外显子的突变.结果:发现22例外显子17的异常电泳条带,经测序分析,证实为CAC1058→CAT1058的二等位单核苷酸多态性.外显子18～21未检测到任何有意义突变.PCOS组与对照组相比较,17外显子His1058C→T替换检出率及胰岛素抵抗程度均明显增高.结论:PCOS患者INSR基因酪氨酸蛋白激酶域18～21外显子的错义、无义及移码突变并不常见,17外显子的C/T SNP可能与多囊卵巢综合征有遗传倾向的胰岛素抵抗状态有关.

早泄临床分度诊断及治疗方式的选择

目的:探讨早泄临床分度的合理性,及几种治疗方法对早泄分度治疗的临床应用效果.方法:按病情程度将其分为Ⅰ度组(轻度)、Ⅱ度组(中度)、Ⅲ度组(重度),每组分别随机抽取7人、7人、6人行骶神经感觉诱发电位(SSEP)检查.对每组病人均行四种治疗,以询问或信访获取临床效果.结果:SSEP检查三组间龟头、尿道外口处感觉阈值有显著性差异(P＜0.05).四种疗法对三组的治疗效果随分度的不同而各有差异,以单纯性行为疗法低,以口服精神类药物为主的综合疗法高,临床有效率达91.73%.结论:早泄病人的临床分度合理,按临床分度来选择治疗方式,可提高早泄治疗的针对性.尿道内注入并龟头涂抹局麻药是一种简单而有效的方式,而对重度早泄可选择以抗抑郁药为主的综合疗法.

用血催乳素和雌二醇比值估计产后月经恢复

目的:测定血催乳素(PRL)和雌二醇(E2)比值,对估计产后月经恢复的有效性和实用性.方法:采用放射免疫法分别测定产后＜2月(134例),2月～(100例),3月～(159例),4月～(118例),5月～(110例),6～9月(82例)妇女的血PRL/E2.结果:(1)母乳、混合、人工喂养组的PRL/E2平均值分别为8.16、3.66、0.69,各组间均有统计学差异;(2)PRL/E2值大小与产后时间无关;(3)妇女月经恢复:产后6月时,55.05%;9月时,97.46%;(4)若以PRL/E2值=0.6来估计月经恢复,其灵敏度为89.85%,特异性为90.68%.结论:血PRL、E2测定方法简单、正确、不需昂贵的仪器和设备,可准确估计产后妇女的月经恢复,有利于她们及时采用避孕措施,可推广应用.

抑瘤素在哺乳动物生殖中的作用

抑瘤素作为细胞因子白介素-6(IL-6)超家族中的一员,可作用于多种细胞,在体内外能引起多种生物应答,具有重要的生物学作用.在哺乳动物生殖过程中,抑瘤素在促进原始生殖细胞和胚胎干细胞生长发育、调节睾丸发育和精子发生、抑制子宫内膜细胞的生长、维持妊娠、调节激素的分泌等过程中起重要的作用.

哺乳动物卵透明带蛋白中C端furin位点存在的意义

根据已克隆的各哺乳动物物种卵透明带(ZP)三种蛋白质的cDNA序列推断,在它们编码的蛋白C端跨膜区上游几乎都存在RXK/RR基序.先前报道存在于许多蛋白C端的这一基序是furin蛋白酶的一个酶切位点.因此,为了阐明各ZP蛋白组份在分泌组装成ZP带时,是否在此furin位点经历了加工处理,以致丢弃它们C端的疏水性跨膜区,几个实验室相继从不同角度用不同方法进行了探讨.从目前的大多数实验结果来看,三个ZP组成蛋白分泌前在它们C端跨膜区上游的furin位点被切割的证据是充分的.当然也有相反的实验证明,即各ZP蛋白不经历此位点切割也能被分泌并进行ZP组装和扩张.对此截然相反的研究结果,一个可能的解释,也许是重组小鼠ZP3中分别选用了不同的表位标签和插入位置以及使用了不同的转染细胞株.

核因子-κB在小鼠胚泡着床前后子宫表达的初步研究

目的:探讨核因子-κB(NF-κB)在小鼠胚泡着床过程中是否存在的短暂激活.方法:采用免疫组织化学检测小鼠子宫内膜NF-κB的亚基p65蛋白的定位和表达,Western印迹法检测子宫内膜NF-κB的抑制性蛋白IκBα的降解.结果:p65在小鼠胚胎着床前后子宫内膜均有表达,其部位主要在腔上皮细胞和腺上皮细胞的胞浆部分,基质细胞和子宫肌层也有微弱表达.妊娠后子宫内膜p65的表达增加,妊娠d 5达高值,d 8仍然维持较高水平;而d 5 IκBα的降解明显.结论:NF-κB可能通过其短暂激活来参与调节小鼠胚泡着床.

人输卵管蛋白全长cDNA克隆及真核细胞中的表达

目的:克隆人输卵管蛋白(hOviductin)全长cDNA序列,真核细胞中表达,并了解hOviductin是否与大鼠卵母细胞结合.方法:构建人输卵管黏膜上皮细胞cDNA文库,以32P标记的兔输卵管蛋白全长cDNA序列为探针,自文库中筛选hOviductin全长cDNA序列.将获得的hOviductin编码区cDNA序列插入pEGFP-N1真核表达载体,转染HeLa细胞,表达分泌重组的绿色荧光蛋白(EGFP)-hOviductin,并估量其浓度.激光扫描共聚焦显微镜下观察EGFP-hOviductin与大鼠卵巢的卵丘细胞-卵母细胞复合物(COC)或去除透明带后的裸卵的结合情况.结果:所构建的cDNA文库重组率为98.5%,滴度为1.1×106pfu/mL.克隆所得hOviductin全长cDNA约为2 500 bp,Gen-Bank的登录号为AY189737.EGFP-hOviductin在条件培液中的浓度为0.236 nmol/L,能结合在去透明带的大鼠裸卵质膜外表面,而未见其与COC结合.结论:hOviductin能在HeLa细胞中表达分泌,其分泌产物可结合于大鼠裸卵质膜外表面.

社区性与生殖健康教育和服务项目对青(少)年性相关态度的影响

目的:评价社区性与生殖健康教育和服务对未婚青(少)年性相关态度的影响.方法:在上海市某区两个乡镇开展以社区为基础的持续20个月干预性研究,干预组和对照组分别为15～24岁未婚青(少)年1 220名和1 007名.干预活动包括发放宣教材料、播放教育录像、组织讲座和小组讨论、提供咨询和避孕服务.通过干预前后的问卷调查对干预项目的效果进行.结果:干预组和对照组对象对绝大多数性相关问题的态度与看法在基线调查时无明显差别.两组总随访率为92%.干预后调查发现,干预组对象对男、女性婚前性行为持赞成态度的比例明显低于对照组,而持理解态度的比例高于对照组;认为婚前性行为对男、女未婚青年"有不良影响"的比例高于对照组.此外,干预组对象的安全性行为和自我保护意识增强.多因素分析结果显示,在调整了其它可能影响对婚前性行为和未婚妊娠态度的因素后,干预仍是影响对象对婚前性行为和未婚妊娠态度的因素之一.结论:以社区为基础开展的未婚青(少)年性与生殖健康教育和服务可在一定程度上改变青(少)年的性观念,使他们对性相关问题持更为积极和理性的态度.

体力活动与乳腺癌发生的关系

目的:评估体力活动是否可降低中国妇女乳腺癌发生.材料与方法:本文利用1998年至2001年在上海市区开展的一项以人群为基础的乳腺癌病例对照研究数据,分析妇女既往不同年龄段(13～19岁青春期和近10年成年期)各种体力活动与乳腺癌的关系.在上海市共招收1 495名合格的乳腺癌病例和1 573名年龄频数匹配的全人群随机对照,应答率分别为95.1%和87.7%,在研究对象家中进行结构式问卷调查.结果:对可能的混杂因素校正后,发现青春期和成年期体育锻炼活动均能降低乳腺癌发生,每周运动量在75%分位数以上的妇女OR值分别为0.83(0.66～1.03)和0.64(0.46～0.87),趋势性检验的P值分别为0.040和0.002.两个年龄段做家务、骑自行车和成年期步行均与乳腺癌无关,但青春期较多步行可减少乳腺癌发生.另外未发现职业体力活动与乳腺癌有明显联系.后对体育锻炼和日常生活体力活动的综合分析发现,只有成年期的体力活动具有独立的保护作用.结论:较多体力活动可降低中国妇女乳腺癌的发生,但仅成年期体力活动具有独立作用.

IL-6、TNFα对人早孕绒毛滋养层细胞胎盘生长因子表达调控的作用

目的:探讨IL-6、TNFα对原代培养人早孕绒毛滋养层细胞胎盘生长因子(PIGF)表达的调控作用.方法:对胰蛋白酶与胶原酶Ⅰ联合消化、Percoll细胞分离液纯化而得到的滋养层细胞进行原代培养,测定100 ng/mLIL-6、50 ng/mL TNFα对滋养层细胞PIGF表达的影响.结果:酶联合消化及梯度离心能较好地分离早孕绒毛中的滋养层细胞,100ng/mL IL-6作用于滋养层细胞后PIGF分泌增加,与对照组有显著性差异(P＜0.01),TNFα作用于滋养层细胞后PIGF分泌也增加,但与对照组差异不显著(P＞0.05).结论:IL-6对PIGF分泌具有促进作用,TNFα对滋养层细胞PIGF分泌的促进作用不显著,提示VEGF与PIGF可能由母胎界面不同的细胞因子所调控.

输卵管切除术对超排卵的影响

目的:探讨单侧输卵管切除,切除侧卵巢对超排卵的反应性.方法:以因输卵管妊娠行单侧输卵管切除后不孕接受IVF-ET治疗的患者45例共52个周期为研究组,并以同期因输卵管阻塞(无输卵管积水)不孕行IVF-ET治疗的患者875例共913个周期为对照,分析输卵管切除侧卵巢与对侧卵巢对超排卵的反应性.结果:①两组的促性腺激素(Gn)用量、用药天数、hCG日E2水平、卵裂率、平均移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).但单侧输卵管切除组的获卵数减少,差异有统计学意义(P＜0.05).②研究组卵泡晚期(注射hCG日)两侧卵巢大小(分别为35.1±6.5 mm、38.2±5.9 mm)有差异,P＜0.05.取卵日两组卵泡数(个)分别为6.7±4.5、8.6±3.3(P＜0.05),回收卵子数(个)分别为4.9±3.7、6.4±3.6,P＜0.05.结论:单侧输卵管切除者切除侧卵巢在行超排卵时,其卵泡晚期(注射hCG日)卵巢较小,取卵日的卵泡数和回收卵子数明显减少,手术可能影响卵巢的血液供应和超排卵效果.

阴道超声与宫腔镜检查不孕症及复发性流产患者宫腔疾患61例分析

目的:以宫腔镜检查结果为标准,评价经阴道超声(transvaginal sonography,TVS)对不孕症及复发性流产患者宫腔病变诊断的准确性.方法:61例不孕及复发性流产患者均行TVS及宫腔镜检查,并行内膜活检,计算TVS诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果:宫腔镜发现本组61例病人中有宫腔病变者48例(78.69%),而TVS提示37例(60.7%),与宫腔镜相比,TVS诊断的敏感性为72.92%,特异性84.62%,阳性预测值70%,阴性预测值42.31%,而对子宫发育异常的诊断敏感性及特异性均为100%.结论:TVS是一种简单、快速、无创、易于接受的检查方法,但对宫腔病变的检出率却明显低于宫腔镜.宫腔镜既可明确诊断,又能进行治疗.

早孕人工流产术前的宫颈准备

在负压吸引人工流产术前使用某些药物作为宫颈准备,可使宫颈软化扩张,从而减少人流术的并发症.通过比较目前临床上常用3种药物(主要为局部麻醉药、米索前列醇、米非司酮)的用法、剂量、作用效果,可见此3种药物对宫颈软化扩张都有效,但均有副反应,且米索前列醇和米非司酮在剂量及用法上尚未有一致的看法.建议临床上使用时应根据具体情况加以选择.

口服锌硒宝治疗慢性前列腺炎的研究

慢性前列腺炎(chronic prostitis,CP)的病因复杂,症状多样化,病程漫长,呈反复性发作,难以根治.近年来成为泌尿外科的主要难题之一.有研究表明,CP的发生发展与前列腺中微量元素锌(Zn)缺乏有关.我们用口服锌硒宝疗法,治疗慢性前列腺炎85例,取得了较好疗效.

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