中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高龄患者冻融胚胎移植中不同黄体支持方案对妊娠结局的影响
目的 探讨不同黄体支持方案对高龄助孕患者行激素替代周期冻融胚胎移植(hormonereplacement therapy-frozen-thawed embryo transfer,HRT-FET)时妊娠结局的影响.方法 收集2011.01-2015.12期间行HRT-FET移植且年龄≥35岁患者的临床资料进行回顾性分析.依据内膜转化日不同黄体支持方案,分为黄体酮针组(A组,n=588),雪诺同组(B组,n=224),所有患者均口服地屈孕酮片(20 mg/d).比较组间临床妊娠率、着床率、流产率、宫外妊娠率及活产率之间的差异.结果 临床及实验室一般资料组间无统计学差异(P＞0.05),A组临床妊娠率(36.6％)及着床率(20.3％)较B组(27.2％和15.1％)高,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素及多因素Logistic回归分析显示,早期流产率组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在高龄患者HRT-FET中,2种黄体支持方案妊娠结局相似,患者可根据个人经济情况选择.
-
薄型子宫内膜新鲜胚胎和冻融胚胎移植妊娠结局比较
目的 探讨在薄型子宫内膜患者中新鲜胚胎移植与冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的差异.方法 回顾性分析接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗采用长方案胚胎移植hCG注射日与冻融周期胚胎移植内膜转化日的内膜厚度≤7mm的患者共592个周期的临床资料.将移植周期按胚胎是否冻融分为新鲜胚胎移植组(n=173)和FET组(n=419).比较组间的胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎率和异位妊娠率有无差异.结果 新鲜胚胎移植组患者平均移植胚胎(2.1±0.4)枚,与FET组患者平均移植胚胎(2.1±0.5)枚比较,组间有统计学差异(P＜0.05);按照移植胚胎数分为3个亚组,新鲜胚胎移植组1枚胚胎者,妊娠率为7.7％,2枚者为30.2％,3枚者为23.8％;FET组1枚胚胎者15.6％,2枚者为34.9％,3枚者为41.6％,新鲜胚胎移植组与FET组间差异均无统计学意义(P＞0.05).组间着床率、流产率、异位妊娠率等结果也均无统计学差异(P＞0.05).移植3枚胚胎新鲜组多胎率(80.0％)高于FET组(29.7％)(P＜0.05).新鲜胚胎移植组多胎率3个亚组间有统计学差异(P＜0.05),FET组妊娠率和流产率3个亚组间均有统计学差异(P＜0.05).将移植胚胎数作为协变量,纳入Logistics回归模型对结果变量进行分析,说明周期类型与临床妊娠率间无显著相关性(OR=0.726,95％ CI=0.504～1.104).结论 子宫内膜厚度≤7 mm的薄型内膜患者新鲜胚胎移植和FET妊娠结局相似,选择新鲜周期移植不影响妊娠结局并可缩短治疗周期,降低总费用.
-
缩宫素受体在子宫内膜异位症子宫结合带中的表达
目的 探讨缩宫素受体(OTR)在子宫内膜异位症(EMS)子宫结合带中的表达水平及临床意义.方法 收集因EMS行子宫切除术的子宫结合带蜡块组织43例为EMS组,其中增生期25例,分泌期18例.收集同期因宫颈癌、卵巢癌或宫颈上皮内瘤变Ⅲ级行子宫切除术的患者子宫结合带蜡块组织54例为对照组,其中增生期28例,分泌期26例.采用免疫组织化学方法检测各组子宫结合带组织中OTR的表达水平.结果 对照组增生期子宫结合带OTR(0.156±0.056)表达高于分泌期子宫结合带OTR(0.126±0.030),差异有统计学意义(P=0.017).EMS组增生期(0.205±0.106)和分泌期(0.187±0.070)子宫结合带OTR含量表达无统计学差异(P=0.523),且含量分别高于对照组(0.156±0.056,0.126±0.030)相应月经周期子宫结合带OTR的表达,差异均有统计学意义(P=0.043,P=0.002).EMS组子宫结合带中OTR的表达水平与痛经程度呈正相关(r =0.836,P＜0.05).结论 EMS子宫结合带缩宫素受体异常高表达,表明其可能和EMS的发病及引起的相关症状有关.
-
获卵数目对有效胚胎形成率的影响:2578个体外受精周期分析
目的 探讨体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)中影响可用胚胎率的主要因素.方法 回顾性分析行IVF/ICSI-ET治疗的2 578个周期共24 772枚卵母细胞.按获卵数将其分为A组(1～5)、B组(6～10)、C组(11～15)、D组(16～20)、E组(＞20),比较各组的受精率、卵裂率、MⅡ卵率、有效胚胎形成数(率)、妊娠率及胚胎种植率等.采用多因素线性回归分析筛选出影响受精率、卵裂率、卵子成熟率以及可用胚胎数(率)的独立相关因素,同时排除单因素分析中出现的混杂.结果 单因素分析各组卵子成熟卵率有差异,但没有看到趋势性变化;IVF受精率在各组间有统计学差异,而ICSI受精率各组间无统计学差异.卵裂率各组间无统计学差异,可用胚胎数以及冷冻胚胎数A～E组依次增加,而可用胚胎率随着获卵数的增加却逐渐降低(44.6％、36.0％、33.5％、29.4％、28.8％,P=0.00).多因素分析提示取卵数的标准化回归系数的绝对值大(B=-0.205,P=0.00),t的绝对值也大(t=-8.299),表明取卵数对可用胚胎率的影响大,提示取卵数越多,可用胚胎率越低.而卵子数目对卵子成熟率、受精率以及卵裂率没有影响.结论 随着取卵数的增多,虽然可用胚胎数是增加的,但可用胚胎的转化率却降低了.今后的促排卵目标不是产生的卵子越多越好,而是采用合适的方案尽量减少对卵巢的过度刺激,获得一定数量的正常卵子并形成优质的可供移植的胚胎.
-
复发性流产外周IL-10+Tim-3+T细胞降调节
目的 探讨外周血CD3+T细胞中T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(Tim-3)及程序性死亡因子-1(PD-1)联合细胞因子在复发性流产(RSA)中的诊断价值.方法 用流式细胞术检测19例RSA患者及17例正常早孕者外周血CD3+T细胞表面Tim-3及PD-1含量,以及破细胞膜后细胞内因子干扰素(IFN)-γ和白介素(IL)-10在Tim-3+PD-1+、Tim-3-PD-1-、Tim-3-PD-1+和Tim-3+PD-1-4群细胞内的表达情况.结果 RSA患者Tim-3+PD-1+T细胞比例(0.57％±0.26％)明显低于早孕组(1.24％±0.77％)(P＜0.001).RSA组4群T细胞中IL-10阳性细胞所占比例分别为33.55％±16.27％、0.92％±0.88％、1.61％±1.35％、16.36％±13.98％;早孕组4群T细胞中IL-10阳性细胞占比分别为45.92％±17.89％、0.49％±0.27％、0.92％±0.68％、33.43％±16.98％.RSA组和正常组Tim-3+PD-1+T细胞群中IL-10的含量均显著高于其他3群(P＜0.05);RSA组Tim-3+PD-1+和Tim-3+PD-1-T细胞中IL-10阳性细胞含量(33.55％±16.27％,16.36％±13.98％)显著低于正常早孕组(45.92％±17.89％,33.43％±16.98％)(P＜0.05,P＜0.01).而IFN-γ在RSA组和正常组4群细胞中的表达无统计学差异.结论 RSA患者IL-10+Tim-3+T细胞显著降低,可作为判断RSA的新的参考指标.
-
血管内皮生长因子与抑制素B和促排卵结局的相关研究
目的 探讨不同控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation,COH)方案中血清及卵泡液(follicular fluid,FF)中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)与抑制素B(inhibin B,INHB)及COH结局的相关性.方法 应用酶联免疫吸附方法分别检测长方案组(A组,n=38)及非降调节方案组(B组,n=38)患者血清及FF中VEGF和INHB水平并行相关性分析.结果 ①降调节足够长时间(≥18 d)时,血清VEGF水平显著下降,且促性腺激素(Gn)启动日A组VEGF水平[(81.50±32.59) ng/L]明显低于B组[(123.64±53.90) ng/L](P＜0.01).②Gn启动后A、B组血清VEGF水平呈上升趋势,hCG注射日后A组继续上升,而B组先下降后上升;且hCG注射次日A组VEGF水平[(165.69±38.25) ng/L]明显高于B组[(136.49±39.19) ng/L](P=0.002);A、B组其它时间血清VEGF水平无统计学差异(P＞0.05).③Gn第5日血清VEGF水平与COH结局相关性好(P＜0.01).④A、B组FF中VEGF水平随卵泡直径增大而升高,大、中卵泡VEGF水平无统计学差异(P＞0.05),但B组小卵泡VEGF水平[(889.86±268.95) ng/L]明显高于A组[(728.45±291.88) ng/L](P=0.0 14);且大卵泡VEGF水平与COH结局显著呈负相关.⑤A、B组血清及FF中VEGF水平与INHB呈显著负相关.结论 COH过程中,血清及大、中卵泡VEGF水平与卵巢反应性及COH结局负相关,并且可能对INHB分泌起抑制作用.
-
流动人口生殖道感染/性病/艾滋病患病率及危险因素和防治策略
生殖健康是一个全球性的健康问题,生殖道感染、性病、艾滋病在全球范围内的患病率和发病率依然较高.除了病原微生物的致病因素外,人口学(年龄、文化程度、收入等)、知识、态度、行为等因素都会影响人群患病状况.我国的流动人口大多处于性活跃期,同时存在文化程度不高、月收入水平低、保健意识差等问题,他们的生殖道感染、性病、艾滋病状况不容乐观.相关防治工作开展多年来,我国的专家学者从政策、技术服务及个人行为的角度提出了一系列建议,为改善流动人群生殖健康做出了不懈努力.
-
植入前遗传学诊断/筛查技术指征进展
植入前遗传学诊断/筛查(PGD/PGS)技术发展多年,其指征始终存在争议.PGD指征较为明确,单基因遗传病、染色体异常人群、人类白细胞抗原(HLA)配型为其适用人群.PGS的指征争议较多,主要面向反复流产、反复植入失败、高龄人群,目的是提高妊娠率及活产率.然而第一代PGS技术[PGS#1,卵裂球活检及荧光原位杂交(FISH)-PGS]技术未显示明显效果,甚至降低了妊娠率及活产率.第二代PGS技术(PGS2.0)增加了严重男性因素不育为指征,其核心为囊胚活检及全染色体筛查(CCS),对上述人群的临床效果较为明显,降低了流产风险并提高了成功率及活产率.PGS2.0已极大地改变了辅助生殖技术(ART)面貌,可能成为未来生殖中心对所有患者的一个常规项目.目前仍然需要多中心前瞻性随机病例对照研究重新评估PGS.
-
胚胎围植入期的内膜血管新生相关研究进展
胚胎在具有容受性的内膜中充分植入是成功妊娠的前提,胚胎植入是一个受到精确调控的生理过程,可概括为胚胎的定位、黏附和侵入3个阶段.血管新生贯穿于子宫内膜周期性变化和胚胎植入过程,并为胚胎的发育提供了重要的物质基础.本文就血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、转化生长因子(TGF)、血管生成素(Ang)、整合素(integrin)等血管新生相关因子,在胚胎植入前内膜准备和胚胎植入过程中的表达规律及子宫内膜血流灌注超声评价2个方面进行综述,为进一步干预血管新生过程,改善子宫内膜容受性和提高胚胎种植成功率奠定基础.
-
多胎妊娠减胎术发展现状
近30年多胎妊娠的发生率显著增加,对于母婴的围产期结局产生了极大的影响.多胎妊娠减胎术通过在妊娠中减去一个或多个胎儿,避免多胎分娩,可改善妊娠结局.影响减胎术后结局的临床因素主要为减胎孕周、手术方式、起始及终胚胎的数量以及是否合并单绒毛膜多胎.此外,减胎术前的产前诊断对于选择减胎对象有着准确的指导.本文就多胎妊娠减胎术现状及影响其妊娠结局的相关临床因素做一综述.
-
低剂量阿司匹林对子宫内膜容受性的影响
子宫内膜容受性(ER)是胚胎能否成功种植的关键因素之一.近年来,阿司匹林已广泛应用于辅助生殖技术中来改善ER和提高临床妊娠率.本文就小剂量阿司匹林对子宫内膜容受性的影响进行综述.
-
siRNA沉默乳腺癌靶基因及递送治疗的研究进展
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其治疗仍然存在多药耐药、复发和转移等问题.近年来,小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)在乳腺癌的研究中应用广泛,并有望成为新型的靶向性基因药物.本文检索近十年来siRNA在乳腺癌治疗研究方面的相关文献,着重从siRNA沉默乳腺癌相关的靶基因,siRNA的递送载体以及siRNA联合化疗药物治疗乳腺癌的研究3个方面进行综述,以期为乳腺癌的研究提供新方法和新思路.
-
子宫内膜异位症合并不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植治疗后妊娠结局及相关因素的分析
目的 探讨子宫内膜异位症(EMS)对不孕患者经体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗后妊娠结局的影响及其与妊娠结局相关的因素.方法 选择行IVF/ICSI-ET治疗的46例EMS合并不孕患者的55个取卵周期作为EMS组;选择同期行IVF/ICSI-ET治疗的126例非EMS患者的156个周期作为对照组.回顾性分析患者的临床资料,并进一步分析与妊娠结局相关的因素.结果 EMS组CA-125水平、周期取消率显著高于对照组(P＜0.05);基础窦卵泡数(AFC)、hCG注射日成熟卵泡数、获卵数、Mu卵数、双原核(2PN)数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎率显著低于对照组(P＜0.05);hCG注射日成熟卵泡数与EMS患者未妊娠的相关回归系数＜0.结论 EMS合并不孕患者卵巢储备功能下降,卵子和胚胎质量下降,更易取消周期.但其卵子成熟率、正常受精率及临床结局与非EMS对照组不孕患者相比无统计学差异;hCG注射日成熟卵泡数是EMS患者妊娠的保护因素.
-
中国中小学女生月经初潮年龄和月经模式调查分析
目的 调查我国青春期在校女生月经初潮情况及初潮后月经模式的变化规律.方法 采用分阶段整群抽样,对全国8个省城市和农村的5981例小学五年级到高中三年级的女生进行计算机辅助的自填问卷调查,总结我国在校青春期女生月经初潮情况及初潮后月经模式的变化规律.结果 共调查5981例女生,平均月经初潮年龄为(12.7±0.0)岁,城市及农村女生初潮年龄分别为(12.4±0.0)岁和(13.0±0.0)岁(P＜0.01).月经初潮到月经规律平均间隔时间为(1.2±0.0)年.按月经初潮后不同时间分层分析显示初潮后随时间推移规律周期比例无明显变化(P=0.33);经期4～7 d、经量适中的女生比例逐渐增加(P＜0.01);痛经发生率逐渐增加(P＜0.01),痛经程度逐渐加重(P＜0.01).结论 城市女生月经初潮年龄较农村女生提前0.6年;初潮1年后规律月经周期比例随时间推移无明显变化,经期及经量逐渐转变为性成熟女性模式;痛经比例及中重度痛经比例逐年增加.
-
中国妇女流产后计划生育服务与实施效果的系统评价与Meta分析
目的 系统评价中国妇女流产后计划生育服务与重复流产和意外妊娠等的相关性,为提高中国妇女的避孕率和降低流产率提供参考依据.方法 计算机系统检索了PubMed、Cochrane Library、CNKI、万方数据库(Wanfang Data)、中国生物医学文献数据库(CBM),查找与中国妇女流产后计划生育服务相关的随机对照试验(RCT).严格按照纳入和排除标准筛除文献并提取相关数据.质量评价后,用RevMan5.3和Stata12.1软件进行Meta分析.结果 终纳入17项研究,共涉及15 436名人工流产妇女,并且纳入的文献不存在发表偏倚.研究结果表明,人工流产的主要原因是未采取避孕措施和避孕失败,并且中国目前存在相对较高的重复流产率.与未实施流产后计划生育服务的妇女相比,流产后计划生育服务可以提高避孕率,降低意外妊娠率(OR=0.27,95％ CI=0.20～0.35,P＜0.00001)和重复流产率(OR=0.21,95％ CI=0.18～ 0.24,P＜0.00001).结论 合理的流产后计划生育服务可以提高无生育要求女性的避孕率,降低意外妊娠的发生率和重复流产率.
-
深圳坪山新区外来女工生殖道感染就医状况及其相关因素分析
目的 了解深圳坪山新区外来女工生殖道感染(RTI)就医状况并分析其影响因素.方法 采用整群随机抽样方法确定研究对象,使用统一的问卷调查其基本人口学特征和RTI就医状况以及相关因素,利用SPSS19.0和SAS9.1软件进行数据分析.结果 1480名外来女工中,467人(31.6％)报告近3个月至少有一种RTI症状.68.6％出现症状后去过医院就诊;未就诊的144人中,有12.6％选择自己到药店买药吃,30.7％选择自己处理(用洗液冲洗),而56.7％的女工对疾病不理会.多水平模型分析显示:相比单独居住的女工,与丈夫或男友居住的女工患病后不去就诊的可能性低(OR=0.311);没有获得过RTI宣教服务的女工患病后不去就诊的可能性比获得过RTI宣教服务的女工高(OR=0.838).结论 深圳坪山新区女工自我报告RTI比例较高且就医状况并不乐观.应加强生殖健康知识的宣传,提高女工就医意识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
