中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆底型子宫内膜异位症患者行IVF-ET助孕后妊娠结局及妊娠期并发症的分析
目的:探讨盆底型子宫内膜异位症(EMs)患者行IVF-ET助孕后妊娠结局及妊娠期并发症.方法:回顾性分析行IVF-ET治疗获临床妊娠的盆底型EMs 96个周期(A组),卵巢子宫内膜异位囊肿者107个周期(B组),并选择同期180个周期输卵管因素行IVF-ET助孕获临床妊娠者为对照组(C组).分析比较各组患者行IVF-ET助孕的妊娠结局及妊娠期并发症.结果:A组早产率显著低于B组(9.38％ vs 21.50％,P＜0.05);流产率(25.00％ vs 12.78％)及单胎流产率(35.00％ vs 17.31％)明显高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);异位妊娠发生率略高于B组(2.08％ vs 1.87％),低于C组(6.67％),但3组间无统计学差异(P=0.072).A组和B组妊娠期并发症发生率明显高于C组(30.21％vs 31.78％ vs 16.11％,P＜0.05),但A、B组间无统计学差异(P＞0.05).其中A组和B组子痫前期(8.33％ vs 9.35％)、前置胎盘(9.38％ vs 10.28％)发生率显著高于C组(2.78％;3.33％);A组先兆流产率高于B组和C组(18.75％ vs 14.02％ vs 8.33％),且与C组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:盆底型EMs患者行IVF-ET助孕其自然流产率显著高于输卵管不孕患者,早产率较卵巢型EMs降低;妊娠期并发症较输卵管不孕患者明显增多,主要表现在子痫前期、前置胎盘及先兆流产3个方面,而与卵巢型EMs无统计学差异.
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诱导骨髓SSEA-1+干细胞向卵母细胞分化的初步研究
目的:探讨骨髓SSEA-1+干细胞向卵母细胞分化的潜能.方法:采用免疫磁珠分选系统(MACS)分选骨髓中SSEA-1+干细胞,接种于小鼠成纤维细胞(mEFs)饲养层上,在含1 000 U/ml白血病抑制因子(LIF)的DMEM/F 12培养液中将SSEA-1+干细胞传代培养至第2代(P2),撤去饲养层,在含20 ng/ml骨形成蛋白4(BMP4)的培养液中进行定向诱导,并分阶段加入体积分数10％人卵泡液、0.005 IU/ml卵泡刺激素(FSH)和0.003 IU/ml黄体生成素(LH).光学显微镜下观察细胞形态学变化,检测不同发育阶段生殖细胞相关特异性基因Dazl、Fragilis、Mvh、Nobox、Oct4、Stella、STRA8、Gdf9的表达.结果:骨髓SSEA-1+干细胞生殖细胞相关特异性基因表达水平均显著高于骨髓单个核细胞和SSEA-1-细胞(P＜0.0S).小鼠骨髓SSEA-1+干细胞与mEFs共培养后呈圆形,碱性磷酸酶染色阳性,显示细胞处于未分化状态.BMP4诱导7 d SSEA-1+干细胞形成细胞集落,14d可见类胚体(EB)样结构形成,21d可观察到卵母细胞样结构,且随诱导时间的延长生殖细胞相关特异性基因尤其卵母细胞减数分裂基因Stra8和Gdf9表达水平显著升高.结论:骨髓SSEA-1+干细胞具备向类卵母细胞样细胞分化的潜能.
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年轻女性首次体外受精长方案周期累积活产率相关因素分析
目的:探讨年轻女性体外受精-胚胎移植(IVF-ET)长方案周期累积活产率的影响因素.方法:回顾性分析首次接受IVF长方案助孕治疗的1 147例年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性的临床资料,按完成一次取卵周期是否获得终活产胎儿分为活产组与未获活产组,采用多因素Logistic回归分析影响累积流产率的相关因素.结果:活产组患者的体质量指数(BMI)较未获活产组显著降低(P＜0.05),而获卵数、正常受精率及可移植胚胎数显著增高(P＜0.05). Logistic回归分析显示BMI及可移植胚胎数是年轻且卵巢储备功能良好的不孕女性首次行IVF长方案周期获得累积活产的重要影响因素,BMI＜24.2 kg/m2及可移植胚胎数≥5患者的妊娠结局较佳.结论:年轻且卵巢储备功能良好的女性首次IVF长方案周期中,BMI及可移植胚胎数与累积活产率显著相关,较低的BMI及适当多的可移植胚胎数可提高一次取卵周期的累积活产率.
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应用时差成像技术挑选优质胚胎改善单胚胎移植妊娠结局
目的:探讨应用时差成像(TLI)技术基于胚胎卵裂模式及时间参数进行胚胎挑选,对分裂期胚胎单胚胎移植(SET)妊娠结局的影响.方法:①将206个常规IVF周期患者胚胎行TLI动态观察,对其2 349枚非移植胚胎进行囊胚培养,回顾性分析胚胎发育的卵裂模式和时间参数,以囊胚质量为结局进行Logistic回归分析,建立优质胚胎筛选标准.②应用建立的优质胚胎筛选标准开展分裂期胚胎SET的前瞻性研究,用TLI观察88例常规IVF周期患者的胚胎发育情况,挑选优质胚胎进行SET,观察妊娠结局.结果:①分裂方式为正常卵裂、不均卵裂、非轴性卵裂的胚胎具有较高的优质囊胚形成率(分别为57.09％,44.44％及40.91％),时间参数从3-细胞分裂到4-细胞持续的时间(s2)(≤0.50 h)和发育至5-细胞的时间(t5)(≤48.93 h)对优质囊胚形成具预测价值.②由此建立基于胚胎卵裂模式与时间参数的分层筛选模式,将其应用于分裂期胚胎SET,符合筛选条件的SET组临床妊娠率为73.24％(52/71).结论:应用TLI,基于胚胎卵裂模式和时间参数建立了分层筛选模式,所挑选的优质胚胎可显著改善分裂期胚胎SET的妊娠结局.
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米非司酮终止妊娠作用机制的研究进展
米非司酮(mifepristone,RU486)是国际上第一个上市的用于终止妊娠的药物,不仅已被临床用于终止早期和中期妊娠,而且在终止中晚期妊娠方面也有潜在的临床应用前景.通过综述有关文献得出,作为孕激素受体和糖皮质激素受体拮抗剂,米非司酮影响母-胎界面局部的免疫细胞分化和功能,蜕膜和绒毛细胞外基质重构,母-胎界面各种细胞凋亡等生理过程,诱发母-胎界面免疫耐受状态失衡,作为导致妊娠终止的主要机制.另外,米非司酮还通过影响子宫颈结缔组织分解和子宫平滑肌收缩等方式阻止妊娠.借助动物模型和临床数据,全面解析米非司酮的作用机制是未来研究的趋势.
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时差成像系统在IVF-ET的临床应用进展
时差成像系统(time-lapse imaging,TLI)作为一种新的胚胎选择体系,越来越受到国内、外辅助生殖领域临床医生与胚胎学家的青睐.近年来,TLI应用于体外受精(in vitro fertilization,IVF)中的临床研究也逐渐增多.胚胎学家应用这一系统后不需将胚胎从培养箱中移出即可通过视频图像连续观察其整个动态发育过程,以及获得预测胚胎发育潜能的动力学参数.应用TLI提供的动力学参数结合形态学选择移植胚胎,可以改善胚胎着床率和临床妊娠率.但TLI技术无论从硬件还是软件方面均面临着巨大挑战;另外,TLI系统的安全性亦有待进一步评估.
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坤泰胶囊对大鼠实验性子宫异位内膜生长及其妊娠结局的影响
目的:研究坤泰胶囊(KTC)对SD大鼠实验性子宫异位内膜生长及其妊娠结局的影响.方法:手术法建立SD大鼠子宫内膜异位症(EMs)模型.将造模成功的SD大鼠分为模型对照组、阳性对照组(每只给予醋酸亮丙瑞林0.1 mg皮下注射,共1次),KTC低剂量组(每只按0.24 g/kg体质量灌胃,qd×21 d)、KTC高剂量组(每只按0.60 g/kg体质量灌胃,qd×21 d),每组14只.给药21d后,每组解剖8只,比较给药前、后异位内膜体积变化;Western blotting法测定异位内膜caspase-8,caspase-3和caspase-9蛋白表达.每组剩余6只与雄鼠交配,妊娠12d后,解剖观察受孕情况,并对胎盘、胎仔称量.动情周期正常的SD大鼠14只作为空白对照.结果:与模型对照组相比,KTC低、高剂量组体质量无统计学差异(P＞0.05);KTC低、高剂量组异位内膜抑制率分别为(40.25±35.18)％和(65.52±15.82)％;KTC低、高剂量组异位内膜中caspase-8、caspase-9和活化caspase-3明显升高(P＜0.05);KTC低剂量组的大鼠胎仔数量呈增加趋势.结论:KTC通过升高caspase-8、caspase-9和活化caspase-3蛋白含量,促进异位内膜的凋亡;KTC低剂量组EMs大鼠受孕率呈现出升高的趋势.
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小鼠睾丸支持细胞标志蛋白表达的研究
目的:探寻小鼠睾丸支持细胞不同发育阶段和功能状态下的特异性标志蛋白.方法:通过对小鼠睾丸组织进行免疫组织化学染色和实时定量(real-time)RT-PCR,观察受精后16d胚胎(E16)到出生后6周的雄性小鼠睾丸组织蛋白和mRNA表达.结果:雄激素受体(AR)在出生后1周、2周、6周小鼠的睾丸支持细胞、外周小管肌样细胞、间质细胞细胞核内都有表达,且表达量逐渐增强,但在E16不表达;Wilms肿瘤基因(WT1)在E16、出生后1周、2周、6周的睾丸支持细胞细胞核内表达,但不表达于其它细胞;苗勒氏管抑制素(AMH)在E16、出生后2周的睾丸支持细胞胞质中表达,而在出生后6周不表达;β-链蛋白(β-catenin)和胞质紧密粘连蛋白-1(Zo-1)是血睾屏障特异性蛋白,出生后2周时它们分布于整个曲细精管,而出生后4周时规则地分布于靠近外壁的一圈,此时它们的血睾屏障已经完全建立.Real-time PCR分析睾丸组织mRNA表达,佐证了这些结果.结论:WT1可以作为支持细胞的特异性标志,而AMH则标记不成熟的睾丸支持细胞;AR单独不适合作为睾丸支持细胞的标志物,但与其他标志物结合,可能可区分睾丸支持细胞的成熟与否.而通过β-catenin和Zo-1染色,可以判断血睾屏障是否完全形成,为支持细胞是否成熟提供判断标记.
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人生长分化因子-9(GDF-9)基因真核表达载体的构建及表达
目的:构建人生长分化因子-9(GDF-9)基因真核表达载体并分离纯化获得重组GDF-9蛋白.方法:以cDNA克隆为模板,PCR法扩增出人GDF-9基因,将目的基因连接到pcDNA3.1(+)真核表达载体,构建重组质粒pcDNA3.1 (+)/GDF-9,脂质体法将重组质粒转染到HEK293T细胞,通过Western blotting检测GDF-9蛋白表达.结果:以双酶切及基因测序鉴定构建的重组真核质粒,Western blotting方法证实人GDF-9基因正确表达.结论:成功构建人GDF-9基因pcDNA3,1(+)/GDF-9重组质粒,并在真核细胞系表达,获得重组GDF-9蛋白,为进一步研究GDF-9基因提供便利工具.
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体外受精-胚胎移植中含单绒毛膜双胎的三胎减胎术后妊娠结局分析
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中移植2枚胚胎后发生三胎妊娠行单绒毛膜双胎中一胎减灭术后的妊娠结局.方法:回顾性分析27例行单绒毛膜双胎中一胎减灭术的三胎妊娠患者的临床资料,了解术后一般情况,并对比术后仍保留双胎妊娠的与同期非减胎双胎妊娠的妊娠结局及新生儿情况.结果:减胎术后有12例(44.44％)发生自然减灭仅留一胎;保留双胎组与非减胎双胎组患者平均年龄、平均孕周及平均胎儿出生体质量无统计学差异(P＞0.05);早期均无流产发生,晚期流产率分别为6.67％和10.00％,抱婴回家率分别为93.33％、90.00％,早产率分别为21.43％和37.04％,低体质量儿出生比例分别为21.43％和33.33％,围产儿死亡率分别为0.0％和3.7％,组间均无统计学差异(P＞0.05),减胎后双胎组和非减胎双胎组均无畸形儿出生.结论:行减灭单绒毛膜双胎中一胎的减胎术有近一半的患者另一胎会发生自然减灭,余保留双胎的妊娠结局和新生儿一般情况与非减胎双胎妊娠组无统计学差异.
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体外受精新鲜胚胎移植术后14d血清β-hCG浓度与妊娠结局的关系
目的:探讨体外受精-新鲜胚胎移植术后第14日后血清β-hCG浓度对临床妊娠结局的预测性.方法:对727例移植2枚第3日胚胎后第14日测血清β-hCG浓度＞7 IU/L的生化妊娠者追踪其临床结局,并回顾性分析正常宫内妊娠、异位妊娠、早期流产与血清β-hCG浓度的关系.结果:本组生化妊娠者,当其血清β-hCG在＜45 IU/L时,无正常宫内妊娠;46～1 00 IU/L时生化妊娠流产率为50.00％,正常宫内妊娠的发生率为25.00％,异位妊娠发生率为10.71％,早期流产率为14.29％.生化妊娠流产发生率随着血清β-hCG水平升高而下降,血清β-hCG＞200 IU/L发生率仅为4.17％.血清β-hCG＞400 IU/L者异位妊娠发生率(0.19％)与≤400 IU/L(10.20％)相比明显下降(P=0.007);当血清β-hCG＞500 IU/L时,早期流产率明显低于血清β-hCG＜500 IU/L(4.66％ vs12.88％,P=0.002).正常宫内妊娠血清β-hCG截断值为379.25 IU/L,ROC曲线下面积为0.868,95％CI=0.828～0.907.异位妊娠者中71.43％妇女存在输卵管性不孕因素,而早期流产者和生化妊娠流产者中存在男方因素性不孕分别占74.00％和68.75％.结论:胚胎移植后第14日血清β-hCG水平是有效预测妊娠的指标.当血清β-hCG≤45 IU/L时继续黄体支持治疗意义不大;血清β-hCG在46.00～379.25 IU/L范围内虽可继续黄体支持保胎,但要警惕异位妊娠及早期流产的发生,尤其是对有输卵管性不孕或男方因素性不孕的患者.
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子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析
目的:探讨双侧子宫动脉化疗栓塞术(bilateral uterine artery chemoembolization,BUACE)后刮宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的疗效评价.方法:回顾性分析6年来采用BUACE后刮宫术治疗的CSP患者的临床资料.结果:36例患者中,33例(91.67％)没有发生并发症,分析显示顶臀径(crown-rump length,CRL)在治疗成功组和失败组之间差异有统计学意义(P＜0.05).CRL＜20 mm和CRL≥20 mm组之间成功率的比值比(odds ratio,OR)为14.33,CRL与CSP的BUACE+刮宫术治疗预后有相关性.结论:对于CRL＜20 mm的CSP,BUACE后刮宫术是安全有效的治疗手段.
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经阴道穿刺取卵(OPU)术中卵泡冲洗次数与卵母细胞回收情况的分析
目的:研究分析经阴道穿刺取卵(OPU)术中佳卵泡冲洗次数.方法:回顾性分析在本中心因男方精子质量较差单因素寻求辅助生殖治疗且符合相关纳入标准的368例患者的相关临床数据,分析不同卵泡冲洗次数与卵母细胞回收数的相关性及不同卵泡冲洗次数下回收卵母细胞的质量.结果:共计回收1 996个卵母细胞,总回收率为(94.8±11.8)％;其中卵泡冲洗0次、1次、2次、3次、4次、≥5次对应的回收率分别为29.9 ％(598/1 996)、31.1％(620/1 996)、21.7％(433/1 996)、9.0％(180/1 996)、4.5％(90/1 996)、3.8％(75/1 996);冲洗次数≤3次和＞3次,成熟卵率分别为84.1％(1540/1831)和12.1％(20/165),差异有统计学意义(P＜0.05);卵子异常形态率分别为12.7％(233/1831)和21.2％(35/165),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OPU术中卵泡冲洗可以提高卵母细胞的回收率,但反复多次的冲洗不能增加卵母细胞回收数目,同时可能增加卵母细胞形态异常的发生率,佳卵泡冲洗次数应≤3次.
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闽西南地区多囊卵巢综合征患者临床干预前、后血清抗苗勒管激素变化研究
目的:研究闽西南地区多囊卵巢综合征(PCOS)人群临床干预前、后血清抗苗勒管激素(AMH)的变化.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测80例PCOS患者和60例正常对照患者的血清AMH水平,测定PCOS患者的性激素及相关代谢指标,予以3个月药物治疗后复查指标.结果:PCOS患者血清AMH水平显著高于正常对照组;PCOS患者血清AMH与睾酮(T)、黄体生成素(LH)呈正相关;PCOS患者服用3个月药物治疗后血清AMH有下降趋势,但无统计学差异(P＞0.05).结论:PCOS患者血清AMH水平升高,可能通过与雄激素的相关作用参与了PCOS的病理发生过程.3个月的降雄及胰岛素增敏治疗能在一定程度上降低PCOS患者的AMH水平.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
