中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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经皮雌激素治疗对手术绝经妇女围绝经症状和辅助性T细胞1和2平衡的影响
目的:研究经皮雌二醇(E2)凝胶对手术绝经妇女围绝经症状和T淋巴细胞分泌辅助性T细胞1(Th1)和辅助性T细胞2(Th2)型细胞因子的影响.方法:研究对象为手术绝经组,使用经皮E2凝胶(17β-E2,0.75 mg/d)3个月,用药前、后分别取外周静脉血分离T淋巴细胞,检测T淋巴细胞分泌干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平和IFN-γ/IL-4比值,检测外周血E2和卵泡刺激素(FSH)水平,评估围绝经症状和生存质量.生育年龄组检测外周血E2和FSH水平及T淋巴细胞分泌IFN-γ、IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值.手术绝经组用药前、后进行自身比较,另以生育年龄组作为参考对象.结果:手术绝经组用经皮雌激素治疗(ET)后,E2水平较用药前明显升高(P＜0.05);FSH水平较用药前有下降趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);围绝经症状和生存质量均得到显著改善(P＜0.01).手术绝经组用ET前T淋巴细胞分泌IFN-γ和IL-4的水平均明显低于生育年龄组(P＜0.05和P＜0.01),IFN-γ/IL-4水平明显高于生育年龄组(P＜0.01),呈现出Th1优势.手术绝经组用ET后IFN-γ较用药前显著下降(P＜0.01),IL-4较用药前显著上升(P＜0.01),IFN-γ/IL-4的水平较用药前显著下降(P＜0.01),与生育年龄组无明显差异,显示了Th 1/Th2趋于平衡.结论:经皮雌激素治疗能显著改善手术绝经妇女的围绝经症状,同时能使手术绝经妇女的Th1/Th2趋于平衡.
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改良超长方案改善多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者子宫内膜容受性的研究
目的:探讨改良超长方案降调节结合人绝经期促性腺激素(hMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植术(IVF/ICSI-ET)助孕中的疗效及机理.方法:①将行IVF/ICSI-ET的PCOS患者随机改良超长方案降调后促排卵组(A组,n=86)和标准的长效长方案促排卵组(B组,n=80);观察比较2种促排方案的实验室及临床结局.②分别于取卵后第6日收集A组和B组中因卵巢过度刺激综合征(OHSS)原因取消移植者的子宫内膜组织各5例(分别为C组和D组),用电子显微镜、Real-time PCR和Western blotting、免疫组织化学方法观察内膜组织胞饮突分布以及同源框A10(HOXA10)、溶血磷脂酸受体3(LPAR3)、环氧化酶2(COX2)基因的表达变化.结果:①Gn用量(IU)、用药时间(d)、hCG注射日E2水平和LH水平、平均获卵数、受精率、优质胚胎率、周期取消率、移植胚胎数、重度OHSS发生率、流产率、异位妊娠率A、B组间均无统计学差异(P＞0.05).A组种植率及移植妊娠率(60.65％和79.49％)均高于B组(44.53％和61.19％,(P＜0.05).与B组相比,A组患者hCG注射日P水平及P/E2明显降低,子宫内膜(EM)的厚度、形态、血流情况明显改善(P＜0.05).②C组子宫内膜上出现大量呈蘑菇状、表面光滑、边界清楚的完全发育胞饮突,D组的胞饮突的数量少于C组,且形态发育不佳,还可见少量退化的胞饮突.在着床期C组子宫内膜LPAR3、COX2、HOXA10的表达水平显著高于D组.结论:对PCOS不孕患者实施IVF/ICSI-ET助孕过程中,采用改良的GnRH-a超长方案降调节+hMG超促排卵可通过多种机理提高患者的着床率和妊娠率.
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美洁多治疗多囊卵巢综合征疗效的多中心临床观察研究
目的:观察国产避孕药炔雌醇环丙孕酮(商品:名美洁多)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法:研究采用多中心临床观察、自身对照研究的方式,在上海6家医院纳入PCOS患者243例,用美洁多治疗3个月.治疗前、后观察体质量指数(BMI)、痤疮评分、体毛评分;B超检查卵巢大小、每侧卵泡数;测定FSH、LH、E2、PRL、P、T水平及肝、肾功能.结果:美洁多治疗PCOS 3个月可以明显降低患者LH、T水平,缩小卵巢体积、减少卵泡数量、改善高雄激素症状.结论:美洁多治疗PCOS疗效显著,可有效降低雄激素和LH水平,改善高雄症状,调整月经周期,且对肝肾功能无不良影响.
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卵巢功能正常患者使用不同促性腺激素联合安宫黄体酮促排卵的IVF/ICSI-FET结局
目的:比较2种人绝经期促性腺激素(hMG)和尿源性卵泡刺激素(u-FSH)联合安宫黄体酮(MPA)对卵巢功能正常患者促排卵的内分泌特征及体外受精/卵胞质内单精子注射(IVF/ICSI)临床结局.方法:回顾性分析258个行IVF/ICSI取卵周期的患者资料,入组患者均采用促性腺激素(Gn)联合MPA方案进行促排卵,根据所使用的Gn药物的类型分为:A组,hMG-A组(商品名:丰原,n=105);B组,hMG-B组(商品名:乐宝得,n=90);C组,u-FSH组(商品名:丽中宝,n=63).比较3组患者促排卵过程中的卵巢反应、胚胎实验室结局及行冻融胚胎移植(FET)后的妊娠结局.结果:A、B、C组的获卵数分别为12.1±6.9、12.1±5.7、13.1±8.9,3组间比较无统计学差异(P＞0.05);3组的成熟卵数、正常受精卵数、卵裂数、可用胚胎数等胚胎实验室指标均无统计学差异(P＞0.05);促排卵过程中患者的LH水平维持在0.04～7.38 IU/L之间,未监测到LH峰;FET后,A、B、C组的临床妊娠率(43.48％ vs 37.93％vs 40.74％)和种植率(34.88％ vs22.22％ vs 26.42％)组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:促排卵过程中加用MPA能够有效抑制早发性LH峰,卵泡期高孕激素状态促排卵(PPOS)为基于FET的促排卵提供了新思路,在PPOS方案中对于卵巢功能正常的患者使用hMG和u-FSH进行促排卵具有相同的临床效果.
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不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局的影响
目的:探讨宫腔内人工授精(IUI)的佳促排卵方案.方法:回顾性分析646个IUI周期,比较自然周期与促排卵周期、不同优势卵泡数目的促排卵周期、不同促排卵方案之间患者的临床妊娠率、多胎率、流产率的差异.结果:①促排卵周期人工授精临床妊娠率显著高于自然周期(20.84％ vs 8.77％,P＜0.05);②hCG注射日优势卵泡数目1个、2个、3个之间的促排卵周期临床妊娠率分别为13.6％、24.14％、32.35％,差异有统计学意义(P＜0.01);③氯米芬(CC)与CC联合尿促性腺激素(CC+hMG)2种促排卵方案相比,CC+hMG组与CC组比较,hCG注射日优势卵泡数(2.0±0.9vs1.5±0.3)、子宫内膜厚度(9.41±1.88 mm vs 8.06±1.92 mm)、妊娠率(22.13％ vs 10.93％)差异均有统计学意义(P＜0.05);来曲唑(LE)与LE+hMG 2种促排卵方案相比,LE+hMG组优势卵泡数显著大于LE组(1.6±0.7 vs 1.0±0.0,P＜0.01),且临床妊娠率有增高的趋势.结论:各种促排卵方案能增加IUI临床妊娠率,CC或LE联合小剂量hMG的温和促排卵方案,能获得一个为理想的临床结局.
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USP9Y基因在男性不育等疾病中的研究进展
Y染色体上的基因缺陷是导致男性生精障碍的重要因素之一,其中无精子症因子(azoospermia factor,AZF)区的基因缺失与男性不育关系十分密切.USP9Y(ubiquitin specific peptidase 9,Y-linked)基因是AZF区的重要基因之一,近年来的研究表明USP9Y基因的缺失和突变与不育男性无精子症和严重少精子症之间存在密切联系,因此被认为是Y染色体上的不育基因.明确USP9Y基因的功能及其缺陷在男性不育中的分子作用机制,能为临床男性不育提供早期和确切诊断、合理的治疗方法以及遗传咨询提供理论基础.
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甲状腺功能对女性生育力的影响
甲状腺是人体重要的内分泌器官,其功能亢进或减退均会影响女性生育能力.甲状腺功能异常可影响女性血清促性腺激素和性激素水平.甲状腺激素可直接作用于卵巢,其过多或过少均可影响卵泡发育,损害卵巢储备力.甲状腺激素对输卵管功能的影响尚不明确.已有证据显示甲状腺激素可直接参与调节子宫内膜生理功能,影响子宫内膜容受性.甲状腺疾病可能影响宫腔对妊娠的承受能力,增加产科并发症和不良妊娠结局的发生.
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胚胎着床中的分子机制研究进展
胚胎顺利着床是获得妊娠的关键环节,该过程蕴含着复杂的生物学分子机制.本文从子宫内膜因素和胚胎因素2个方面,归纳和总结了近年来关于胚胎着床时分子机制的研究进展.其中,肌节同源框基因1 (muscle segment homeobox gene 1,Msxl)、转录因子库鲁普样因子5(kruppel like factor 5,Klf5)、节律调节基因和Sirt 1蛋白等分子介导的信号通路调节着子宫内膜的容受性.肝素结合EGF样生长因子(heparin binding EGF-like growth factor,HB-EGF)对发育停滞的胚胎具有潜在的保护作用,基因B3gnt5、Eomes,印记基因PHLDA、核因子E2相关因子2(nuclear factor-E2-related factor 2,NRF2)等对胚胎自身发育、代谢、滋养层细胞功能的影响和抵抗外界不利环境的分子作用机制.
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14-3-3ε调节小鼠受精卵纺锤体组装
目的:研究14-3-3ε蛋白调节小鼠受精卵纺锤体组装的作用.方法:采用间接免疫荧光实验检测1-细胞期受精卵14-3-3ε和α-微管蛋白的亚细胞定位;利用显微注射方法将14-3-3εsiRNA注射入1-细胞期受精卵,观察小鼠受精卵纺锤体形态及检测Polo样激酶1(Plk1)的活性.结果:14-3-3ε和α-微管蛋白在G1期、S期和G2期卵中主要共定位于细胞质,M期卵14-3-3ε主要位于细胞质皮质.小鼠受精卵注射14-3-3ε siRNA后导致异常形态纺锤体形成及Plk1活性下降.结论:14-3-3ε蛋白在调节小鼠受精卵纺锤体组装中发挥重要作用.
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抗氧化剂对小鼠卵母细胞老化延缓作用的研究
目的:探讨重金属耦合剂(乙二胺四乙酸和柠檬酸钠)与抗氧化剂(硫辛酸和乙酰肉碱)对小鼠卵子数目、线粒体和纺锤体老化的影响.方法:随机将C57BL/6雌性小鼠分为4组,重金属耦合剂组(A组)、抗氧化剂组(B组)、混合组(C组)和正常空白对照组(D组),每组48只.分别在饮用水中添加重金属耦合剂和/或抗氧化剂,并于饲养3个月、6个月、9个月和12个月后测定卵子数目、线粒体膜电位和纺锤体结构等指标.结果:小鼠卵子数和线粒体活性均随年龄增长而下降和减弱,纺锤体异常率随时间的延长而升高;在同一年龄阶段中,与A组和D组相比,B组和C组的卵子数目较多,长时间作用后,线粒体活性偏高,而纺锤体异常率偏低.结论:饮用水中添加抗氧化剂硫辛酸和乙酰肉碱可有延迟卵母细胞老化的作用.
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血清生殖激素水平及盆腔积液、异位妊娠灶大小对异位妊娠保守治疗效果的预测价值
目的:探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、孕酮(P)水平及盆腔积液程度、异位妊娠病灶大小对异位妊娠保守治疗的预测价值.方法:150例异位妊娠患者随机分为A、B、C组,每组50例,分别给予不同的保守治疗方案,A组:甲氨蝶呤多次给药,B组:甲氨蝶呤多次给药+四氢叶酸,C组:甲氨蝶呤单次给药.各组治疗前清晨空腹采集静脉血,采用化学发光法测定血清中β-hCG、P水平;阴道彩色超声检测盆腔积液、病灶情况,治疗2～3个疗程后评价治疗效果,分析各检测因素对治疗效果的影响.结果:150例患者共治愈1 17例(治愈组),治疗失败33例(失败组).A、B、C组治愈率分别为78.0％、76.0％,80.0％,组间无统计学差异(P＞0.05).治愈组血清β-hCG、P水平、盆腔积液大径线值均明显低于失败组(P＜0.01).各检测因素对治疗效果的影响如下:随着血清β-hCG水平、P水平、盆腔积液大径线值升高,治愈率有下降趋势.结论:血清β-hCG、孕酮水平及盆腔积液、异位妊娠病灶大小是监测病情的指标,也是影响保守治疗效果的因素.
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黄体期促排卵方案在多囊卵巢综合征患者实施IVF-ET技术中的应用——3例病案报道
目的:报道3例多囊卵巢综合征(PCOS)患者实施IVF-ET技术采用黄体期促排卵方案的病案.方法:对3例PCOS患者接受常规促排卵方案单一卵泡发育或提前排卵后继续行黄体期促排卵进行回顾性总结与分析.结果:采用微刺激、拮抗剂方案控制性超促排卵(COH),单一卵泡发育或提前排卵后,补救性联合黄体期促排卵可提高获卵数,增加优质胚胎数,降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率.结论:对于常规方案促排卵单卵泡发育或提前排卵后的PCOS患者,继续黄体期促排卵可能成为一种新的有效促排卵方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
