中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾损伤分子-1、β2-微球蛋白、内皮素-1和肌酐在妊娠期高血压疾病并发急性肾损伤的临床研究
目的:探讨血清肌酐(SCr)、内皮素-1(ET-1)、肾损伤分子-1(KIM-1)和β2-微球蛋白(β2-MG)的水平在妊娠期高血压疾病并发早期肾损伤的临床意义.方法:将妊娠期高血压疾病并发肾损伤的孕产妇40例设为肾病组,同期正常孕产妇40例设为对照组,分别在孕龄30周、32周、34周、36周检测孕妇血SCr、ET-1、尿KIM-1和β2-MG的水平.结果:①肾病组与对照组比较,患者的年龄、孕次和流产史均无统计学差异(P＞0.05),尿量、尿素氮(BUN)、SCr及尿蛋白定量均存在统计学差异(P＜0.001);②肾病组和对照组整体比较,SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG的组间、时间点间的交互作用均有统计学差异(P＜0.05);③孕36周SCr、孕32周KIM-1及孕34周ET-1和β2-MG水平肾病组与对照组组间存在统计学差异(P＜0.05);④对照组组内不同孕周间SCr、ET-1、KIM-l和β2-MG水平无统计学差异(P＞0.05);肾病组组内与孕30周时比,KIM-1水平在孕32周显著升高(P＜0.05),在孕34周、36周进一步升高(P＜0.01);ET-1和β2-MG水平在孕34周显著升高(P＜0.05),而SCr在孕36周显著升高(P＜0.05).结论:妊娠期高血压疾病孕妇产前监控中,联合检测SCr、ET-1、KIM-1和β2-MG能及时发现肾损伤的存在;妊娠期高血压疾病并发肾损伤时KIM-1、ET-1和β2-MG的改变早于SCr的改变.
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体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植技术出生的学龄期儿童内分泌状况的随访研究
目的:探讨通过体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术出生的学龄期儿童内分泌状况是否与同年龄段自然受孕出生儿童存在差异.方法:选择通过IVF/ICSI-ET出生的6～11岁学龄期儿童(IVF/ICSI组)87例,检测其代谢及内分泌情况,并随机抽取同年龄段自然受孕出生儿童(NC组)74例作为对照.结果:IVF/ICSI组平均血红蛋白浓度(MCHC)(334.59±10.17g/L vs 330.74±13.58 g/L)、血糖水平(4.57±0.33mmol/L vs 4.45±0.27mmol/L)均高于NC组,差异有统计学意义(P＜0.05).红细胞数、白细胞数、血小板数、平均红细胞体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)、空腹胰岛素(0hINS)及空腹生长激素(0hGH)组间差异无统计学意义(P＞0.05).对影响MCHC的因素进行多重线性回归,是否为双胎、儿童身高对MCHC有影响;对影响血糖的因素进行多重线性回归,结果是否为试管婴儿、儿童性别、身高对血糖有影响.结论:IVF/ICSI-ET出生儿童内分泌状况与自然妊娠出生儿童无明显差异,空腹血糖(0hGLU)水平高于自然妊娠出生儿童,但均在正常范围内.
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多囊卵巢综合征患者在高孕激素超促排卵中LH与IVF/ICSI临床结局的相关性分析
目的:探讨在高孕激素超促排卵方案中基础血黄体生成素(LH)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)治疗的临床结局的影响.方法:回顾性分析183例PCOS患者采用从早卵泡期开始使用安宫黄体酮(MPA)联合促性腺激素(Gn)的高孕激素超促排卵方案行IVF/ICSI治疗;根据基础LH水平分为3组,A组:0～5IU/L,B组:5～10IU/L,C组:＞ 10IU/L,分析3组患者在高孕激素超促排卵过程中不同血LH水平与控制性超促排卵特征及IVF临床结局的相关性.结果:3组在促排卵过程中LH水平均呈下降趋势,且在基础LH水平、中期LH水平、诱发排卵当日的LH水平及诱发排卵次日的LH水平3组间比较均有统计学差异(P＜0.05),在扳机日LH水平波动于0.08～12.33IU/L之间,无一例发生自发性LH峰;在获卵数、成熟卵数及获卵率A组与C组间有统计学差异(P＜0.05),而成熟卵率、正常受精卵数、优质胚胎数及有效胚胎数3组间比较无统计学差异(P＞0.05);后续的冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期结果表明,临床妊娠率、早期流产率及继续妊娠率组间比较均无统计学差异(P＞0.05).结论:高孕激素促排卵方案可有效预防PCOS患者行IVF/ICSI治疗的自发性LH峰发生,并且基础高LH水平未损害PCOS患者的卵子及胚胎质量,对其临床结局也无明显影响,因此高孕激素超促排卵方案是一种新的简单安全、高效的垂体非降调节超促排卵方案,但还需大样本多中心的随机对照试验进一步证实.
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辅助生殖技术妊娠丢失的相关因素分析
辅助生殖技术(ART)后妊娠丢失病因复杂,困扰着大多数不孕患者与临床工作者,明确其相关因素对改善ART妊娠结局至关重要.经过文献综述,夫妻双方年龄、胚胎染色体异常影响ART妊娠结局,而ART方法、多胎妊娠是否影响其妊娠结局,及ART妊娠丢失率是否高于自然妊娠仍需进一步探讨,这为今后的研究提示了相应的研究方向.
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生殖器结核对体外受精-胚胎移植技术助孕的影响
生殖器结核是输卵管性不孕的重要原因,也是发展中国家寻求体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术助孕治疗的主要病因.如果结核性不孕患者宫腔形态正常、卵巢功能良好,IVF-ET是治疗结核性不孕的有效方法.生殖器结核可以影响IVF-ET治疗结局,首先表现为能够降低卵巢储备功能.其次,影响胚胎着床,如潜伏性子宫内膜结核由于内膜基底层结核菌的存在,影响内膜下血流及激活抗磷脂抗体,诱发微血栓形成,使胚胎的着床失败;内膜结核可引起内膜粘连、瘢痕化及宫腔形态改变,影响胚胎着床.IVF-ET助孕治疗由于超促排卵,高雌孕激素水平可以激活陈旧结核,使潜伏性结核转为活动性结核.另外,结核患者包括生殖器结核患者妊娠后可以通过多种途径感染胎儿,导致新生儿先天性结核.因此,不孕患者在行辅助生殖技术(ART)助孕治疗前,需考虑筛查结核尤其生殖器结核.对于已确诊的结核感染应当规范地进行抗结核治疗;对于潜伏性结核,给予预防性治疗再行IVF-ET助孕会提高成功率,获得较好的妊娠结局.
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参与调控始基卵泡激发过程的细胞信号通路
始基卵泡占卵巢所有卵泡的99％以上,人卵巢组织中后一批由初级卵母细胞分化形成的始基卵泡的寿命可长达50余年.始基卵泡的有序激活受多种信号通路的调控作用.许多细胞因子可以通过PI3K-AKT信号通路,激活叉头蛋白转录因子O3a(FoxO3a),促进始基卵泡的启动,而该作用可以被抑癌基因PTEN编码的蛋白所抑制;结节性硬化综合征(TSC)蛋白能够负向调节哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合体1(mTORCl),在始基卵泡保持静止状态的过程中发挥重要作用;转化生长因子-β(TGF-β)家族成员众多,对始基卵泡的激活作用存在争议,主要通过蛋白分子Smads控制靶基因的转录;近期有研究表明,Hippo信号通路在卵泡激活调节过程中有重要作用,对卵巢组织进行机械切割,可以抑制Hippo信号通路,促进卵泡激活.上述不同的信号通路之间存在频繁的交叉对话.对多种信号通路之间进行联系,能够为整体理解始基卵泡的激活机制提供新的思路.
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子宫内膜异位症病理机制相关信号通路的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是常见的良性妇科疾病,但具有浸润、转移及复发的恶性行为,其发病机制尚不清楚.近年来研究显示,子宫内膜细胞的异位浸润及转移是一个多阶段、多因素参与的复杂过程,其调节涉及多条信号转导通路如Wnt/β-连环素、MAPK、PI3K、NF-KB、Rho/ROCK、JAK/STAT3、TGF-β/Smad.不同的信号转导通路产生了一个复杂的信号网络,终影响EMS异位内膜黏附、侵袭及血管生成.
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妇科养荣胶囊改善化疗所致小鼠卵巢功能损伤的效果
目的:观察妇科养荣胶囊(FuKe YangRong capsule,FKYRC)对卵巢损伤小鼠卵巢储备功能和生育力的保护作用.方法:通过成年雌性小鼠一次性腹腔注射120mg/kg环磷酰胺和10mg/kg白消安建立卵巢损伤小鼠模型,于造模前7d至造模后60d每日对卵巢损伤小鼠用高、中、低剂量(6g/kg、4g/kg和2g/kg)FKYRC(H组、M组、L组)连续灌胃给药;同时,于造模前7d一次性皮下注射给予GnRHa(38mg/kg)作为阳性对照组(GnRHa组),用生理盐水(0.2mL/d)代替FKYRC连续灌胃作为卵巢损伤对照组(模型组),另设正常对照组:非卵巢损伤正常小鼠腹腔注射给予等体积DMSO(NC组).分别于造模后30d和60d取材,计数卵巢组织中各级卵泡数量,检测血清E2、FSH、抑制素B(INHB)和抗苗勒氏管激素(AMH)水平,检测卵巢组织中翼状螺旋/叉头转录因子2(FOXL2)和AMH蛋白的表达水平.并观察造模60d后各组妊娠率和窝仔数.结果:各给药组和模型组小鼠血清E2低于NC组(P＜0.05),但FSH水平组间无统计学差异(P＞0.05).造模各组卵泡数明显低于NC组(P＜0.05),且H组和GnRHa组造模后60d时卵巢组织中窦前卵泡与窦卵泡数较高,但各干预组与模型组比较无统计学差异(P＞0.05).模型组小鼠卵巢组织中FOXL2和AMH蛋白表达水平显著低于各FKYRC干预组(P＜0.05),H组的妊娠率(80.00％)显著高于模型组(36.36％)(P＜0.05).结论:连续FKYRC(6g/kg)给药60d后可明显改善烷化剂所致卵巢损伤小鼠的卵巢储备功能和生育能力,其机制可能与上调颗粒细胞中FOXL2和AMH的表达水平相关.
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轴突导向因子及其受体在正常及早期胚胎停止发育绒毛组织中的表达及相互关系
目的:探讨绒毛组织中轴突导向因子(Netrin-1)及其受体结直肠癌缺失基因(deleted in colorectal cancer,DCC)和非协调性分子5同源蛋白B(uncoordinated-5-homolog B,UNC5B)的表达及其与胚胎停止发育的关系.方法:采用免疫组织化学PV法检测20例正常早期妊娠绒毛(对照组)、25例早期胚胎停止发育绒毛(实验组)组织中Netrin-1及其受体DCC、UNC5B的表达情况.结果:Netrin-1在对照组的阳性表达率为95.00％,实验组的阳性表达率为76.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).DCC在对照组阳性表达率为95.00％,实验组阳性表达率为32.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).UNC5B在对照组阳性表达率为55.00％,实验组阳性表达率为96.00％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).对照组Netrin-1、DCC和UNC5B三者两两间的表达无显著相关性.实验组DCC和Netrin-1的表达间呈显著负相关(r=-0.227,P＜0.01),DCC和UNC5B的表达间呈显著正相关(r=0.151,P＜0.05).Netrin-1和UNC5B的表达间无显著相关性(r=-0.065,P=0.303).结论:Netrin-1及其受体DCC、UNC5B的异常表达可能与早期胚胎停止发育发生有关;三者可能通过协同作用影响早期胚胎发育过程中胎盘血管的形成,导致胚胎停止发育.
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176例剖宫产疤痕部位妊娠治疗方式选择及预后分析
目的:探讨2种方法治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的预后及治疗方式选择的影响因素.方法:收集176例确诊CSP患者,分为药物+清宫组(药物组,n=68)及介入+药物+清宫组(介入组,n=108),分析清宫时出血量、清宫后hCG下降时间,并电话随访患者清宫后月经来潮时间、月经量变化及再次妊娠情况.结果:介入组在住院时间、清宫时出血量、清宫后hCG下降时间上明显优于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).而在治疗失败率和月经来潮时间上组间均无统计学差异(P＞0.05),但月经量变化组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),介入组月经量减少者多于药物组,而再次妊娠者少于药物组.结论:药物+清宫术治疗与介入+药物+清宫术治疗各有优劣,故在治疗方式上应结合患者实际情况及再生育要求进行慎重选择.在患者hCG水平不高(如＜10000IU/L)、疤痕较厚(＞0.3cm)时可优先考虑药物+清宫术治疗.
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亮丙瑞林在早卵泡期超长方案IVF/ICSI-ET助孕治疗中的应用
目的:探讨亮丙瑞林在早卵泡期超长方案体外受精/卵细胞质内单精子显微注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕治疗中的垂体降调节效果及临床结局.方法:回顾性分析本中心行早卵泡期超长方案的974例患者的临床资料,其中亮丙瑞林组385例,曲普瑞林组589例,分析患者的降调节效果及临床妊娠结局.结果:垂体降调节30d后亮丙瑞林组患者的FSH及E2水平显著高于曲普瑞林组(P＜0.01),LH水平无统计学差异(P=0.38);亮丙瑞林组的Gn启动时间明显早于曲普瑞林组(P＜0.01),因此超促排卵过程中曲普瑞林组内源性早发LH峰形成率显著高于亮丙瑞林组(P＜0.01);患者的临床妊娠率、流产率、周期取消率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率组间均无统计学差异(P＞0.05),但亮丙瑞林组的胚胎种植率明显高于曲普瑞林组(57.61％vs52.13％,P=0.046).结论:垂体降调节作用更温和的亮丙瑞林更符合早卵泡期超长方案对内源性性激素水平抑制的要求;在早卵泡期超长方案中使用亮丙瑞林降调节可获得更佳的临床结局.
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1945例稽留流产的流行病学及高危因素分析
目的:探讨稽留流产发生的高危因素.方法:通过病例-对照回顾性研究,收集稽留流产病例1945例,同时与1874例因非意愿妊娠20周内的单活胎要求终止妊娠者(包括妊娠＜12周自愿要求终止妊娠者以及妊娠12～20周内因内外科因素不宜妊娠者)的病例资料进行对比.分析与稽留流产发病相关的高危因素及环境等因素在稽留流产中可能产生的影响.结果:①Logistic多因素回归分析显示,与1945例稽留流产发病正相关的危险因素包括:室外职业者(OR=1.777,95％CI=1.538～2.052),初产妇(OR=2.305,95％CI=2.013～2.638),自然流产史(OR=2.359,95％CI=1.703～3.268),贫血(OR=5.498,95％CI=2.243～13.473),乙肝病毒携带者(OR=8.126,95％CI=4.688～14.084);与稽留流产发病负相关的危险因素为人工流产≥3次(OR=0.726,95％CI=0.573～0.920).②稽留流产独立因素构成变化显示,环境因素及一些未知因素等构成比升高(P＜0.05),与稽留流产发病数增加有关.结论:室外职业者、初产妇、自然流产病史、贫血和乙肝病毒携带者是稽留流产发生的独立危险因素,其中环境因素及一些未知因素的构成比随稽留流产发病数增加而升高.初步推论:基因、生育史、合并症不能解释稽留流产发病数的升高,而环境因素和一些未知因素可能是稽留流产病例数升高的重要原因之一.
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长方案降调节后高雌二醇水平获得双胎妊娠的病例分享
目的:探讨卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)长方案降调节后高雌二醇(E2)水平的治疗方案.方法:对1例ICSI-ET长方案降调节后高E2水平获得双胎妊娠的病例进行分析并总结经验.结果:通过适时启动超促排卵,患者获卵8枚,形成可用胚胎数3个,移植胚胎后成功获得双胎妊娠.结论:对于长方案降调节后E2水平仍高的患者应根据其具体情况制定个体化的治疗方案.
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醋酸环丙孕酮联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢影响的Meta分析
目的:系统评价二甲双胍与复方醋酸环丙孕酮(CPA)联合应用对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中国知网数据库,纳入关于二甲双胍与复方CPA联合应用治疗PCOS的对照研究,检索时限均截止至2015年1月.由2位研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果:共纳入9个对照研究,合计641例患者.Meta分析结果显示:二甲双胍联合复方CPA组LH/FSH(MD=-0.42,95％CI=-0.55～-0.28,P＜0.000 01)、睾酮(SMD=-0.42,95％CI=-0.78～-0.07,P=0.02)、空腹血糖(MD=-0.91,95％CI=-1.28～0.54,P＜0.000 01)和空腹胰岛素(MD=-0.63,95％CI=1.07～0.43,P=0.005)等方面均优于单纯复方CPA组.结论:当前证据表明,二甲双胍联合复方CPA对PCOS患者内分泌激素及代谢的改善效果优于单纯复方CPA.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
