中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清β-hCG、孕酮值下降速度与不全性药物流产的关系
目的:探讨药物流产后子宫异常出血手术(清宫)的时机.方法:以我院近2年要求药物流产且资料完整的318例妇女的病历资料为研究对象,回顾性分析药物流产服药前、后静脉血β-hCG、孕酮(P)水平;同时分析比较药流后完全流产组(n=240)和不全流产组(n=78)血清β-hCG、P值下降程度、超声与清宫的关系.结果:血β-hCG于药物流产前、后第8日下降幅度在完全流产组和不全流产组问比较无统计学差异(P＞0.05),完全流产组下降百分比(95.98%)明显高于不全流产组(86.87%),组间比较有显示性差异(P＜0.05);而P下降幅度组间比较无统计学差异(P＞0.05),但不全流产组血P值第8日高于对照组,且处于较高水平.不全流产组超声显示宫内有中强回声或强光带.结论:药流后第8日血β-hCG下降百分比≤90%,P值处于较高水平,可能是预测不全流产需要清宫的指标.再结合超声显示宫内中强回声或强光带者应尽早行清宫术,以解除流产后子宫异常出血的根本原因,从而降低药物流产的并发症.
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辅助生殖技术中取卵失败的研究
目的:探讨辅助生殖技术中取卵失败(failed oocyte retrieval,FOR)的发病率、原因及预后.方法:从同济医院生殖中心2000.01～2009.05期间所有病例中筛查出所有取卵失败周期,分析可能的原因,并通过后续周期获卵及妊娠情况,分析不同原因取卵失败患者的预后情况.结果:共有10 279个取卵周期,其中49个周期(0.48%)取卵失败.35个周期(71.4%)取卵失败与卵巢反应不良有关,4个周期为人绒毛膜促性腺激素(hCG)作用时间不足所致,5个周期与卵子发育障碍相关,其余5个周期原因不明.hCG因素的3个后续周期中,2例分别获卵9枚、8枚,1例临床妊娠;1例左侧卵巢取卵失败时停止取卵.24 h后穿刺右侧卵巢,共取到卵7枚,移植2个胚胎但未妊娠.原因不明的3个后续周期中2例分别获卵13枚、7枚,均临床妊娠;另1例左侧卵巢取卵失败时停止取卵,6 h后行第2次取卵仍未获卵.卵子发育障碍患者中1例继续行助孕治疗,共启动3个周期,平均取卵1.3±1.5枚,未妊娠.卵巢反应不良患者中5例继续行助孕治疗,共行6个后续周期,其中1例取卵32枚,因OHSS取消移植;另5个周期平均获卵3.2±2.6枚,1例临床妊娠.结论:取卵失败发病率低,本中心发病率仅0.48%(49/10 279).卵巢反应不良、hCG作用时间不足及卵子发育障碍为常见原因.单纯由hCG因素导致的取卵失败预后良好,卵子发育障碍者预后欠佳,卵巢反应不良和不明原因的取卵失败预后决定于内在病因.
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不同助孕方式后的妊娠和子代结局分析
目的:探讨妊娠和子代结局与助孕方式的相关性.方法:回顾性统计分析2002.03～2008.07期间本中心所有ARTs助孕并妊娠的周期.按IUI、IVF-EIT等助孕方式分组,比较妊娠、子代情况.结果:临床妊娠683个周期,新生儿701例,出生缺陷15例,出生缺陷率各种助孕方式间无统计学差异.早期流产率ICSI方式高于常规IVF方式;常规IVF的宫外孕率高于ICSI;出生多胎率IVF-ET组高于IUI组,P均＜0.05.IVF-ET与IUI比、常规IVF与ICSI比,多胎比单胎均有更高的剖宫产率,P＜0.05或P＜0.01.出生婴儿男女比例为1:1.03,单胎比多胎有更高的男孩比例,P＜0.05.IVF-ET与IUI比,多胎比单胎早产率高,P＜0.05或P＜0.01.结论:ICSI和FET操作未明显增加新生儿出生缺陷风险,但其子代遗传风险可能偏高;常规IVF比ICSI有更高的宫外孕和剖宫产风险;IVF-ET产科风险高于IUI.
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低剂量长、短效达菲林在控制性超促排卵中的疗效比较
目的:探讨低剂量长、短效达菲林在控制性超促排卵中的垂体降调效果及临床结局.方法:选择IVF-ET患者206例,均于前一月经周期黄体中期开始注射达菲林.随机分为3组,A组:n=100,长效达菲林1.25 mg;B组:n=56例,注射短效达菲林0.05 mg/d,至hCG 日;C组:n=50,注射短效达菲林0.1 mg/d,至Gn日改为0.1 mg/次,qod至hCG日.结果:①Gn使用天数及用量:A组(11.6±2.5 d,2591.2±287.2 IU)显著多于B组(10.1±2.6 d,2198.6±383.4 IU)和C组(10.4±2.2 d,2 156±306.4 IU)(P＜0.05).②降调后Gn启动日血清LH值:A组为1.23±0.25 IU/L,B组为2.9±0.37 IU/L,C组为2.39±0.54 IU/L,A组显著低于C组,C组显著低于B组(P均＜0.01).③hCG注射日LH值:A组(1.48±0.12 IU/L)显著低于B组(2.50±0.34 IU/L)和C组(2.90±0.90 IU/L)(P＜0.01).④获卵数、成熟卵子数、优质胚胎数及临床妊娠率A组均明显高于B组和C组(P＜0.01).结论:长效达菲林1.25 mg垂体降调效果及临床结局均优于短效达菲林组.
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转基因RNA干扰动物研究进展
RNA干扰现象自从被发现以来,广泛应用于基因功能方面的研究.应用转基因技术,将表达shRNA的“表达元件”整合到动物基因组中,产生转基因RNA干扰动物,该动物模型体内将不同程度地减少甚至缺失目的基因的表达,为基因功能研究、疾病模型构建以及基因治疗提供了新的平台.本文综述了构建转基因RNA干扰动物的方法,构建条件转基因RNA干扰动物的载体系统以及转基因RNA干扰动物的应用前景.
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精子DNA甲基化的研究进展
DNA甲基化是表观遗传学研究内容之一,DNA甲基化在精子发生过程对基因的表达发挥着重要的调控作用,因此了解精子发生过程中DNA甲基化的变化对精子发生障碍研究有着至关重要的价值.本文对近年来精子的DNA甲基化信息进行综述,并对辅助生殖技术所带来的遗传风险作简要探讨.
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TRAIL及其受体DR4、DCR1在多囊卵巢综合征大鼠卵泡发育中的作用
目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TNF-related apoptosis inducing ligand,TRAIL)及其受体--死亡受体4(death receptor 4,DR4)、诱骗受体l(decoy receptor 1,DcR1)在PCOS大鼠卵泡发育中的作用.方法:采用硫酸普拉睾酮钠诱导大鼠PCOS模型,免疫组织化学染色、RT-PCR分析观察TRAIL及其受体DR4、DcR1在PCOS大鼠卵巢颗粒细胞的表达情况.结果:①免疫组织化学结果显示,TRAIL蛋白在PCOS组大鼠卵巢窦状卵泡颗粒细胞的表达较对照组明显增强(P＜0.05),在窦前卵泡颗粒细胞的表达两组无显著性差异(P＞0.05).DR4蛋白在两组大鼠窦前卵泡和窦状卵泡的表达无显著性差异(P＞0.05).DcR1蛋白在PCOS组大鼠卵巢窦状卵泡颗粒细胞的表达较对照组明显减弱(P＜0.01),在窦前卵泡颗粒细胞的表达两组无显著性差异(P＞0.05).②RTPCR分析显示,PCOS组大鼠卵巢颗粒细胞TRAIL mRNA的表达较对照组明显增强(P＞0.01),DR4 mRNA的表达两组无显著性差异(P＞0.05),DcR1 mRNA的表达较对照组明显减弱(P＜0.01).结论:TRAIL及其受体DR4、DcR1在PCOS大鼠卵泡发育颗粒细胞凋亡中发挥了调控作用.TRAIL及其受体DR4、DcR1在PCOS颗粒细胞的表达异常可能是导致PCOS卵泡发育障碍的机制之一.
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米非司酮对围植入期小鼠子宫内膜中STAT3表达的影响
目的:探讨信号转导和转录激活因子3(STAT3)在小鼠胚泡植入过程中的生物学作用.方法:将孕鼠随机分为米非司酮组、溶剂组和空白对照组,用免疫组织化学技术和图像分析方法检测各组小鼠孕3～8 d子宫内膜中STAT3的动态表达,并对其进行半定量分析.结果:溶剂组和对照组小鼠子宫内膜中STAT3的表达在孕3 d明显增强,孕4d达到峰值,且溶剂组和对照组间在孕3～8 d各时间点的表达差异无统计学意义;米非司酮组STAT3的表达较2个对照组显著降低(P＜0.01),在孕4 d亦无表达高峰.结论:STAT3是介导胚泡植入的重要因子之一,米非司酮可能通过抑制孕激素与其受体结合而下调STAT3的表达,影响子宫内膜容受性的建立,阻碍胚泡顺利植入.
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IFN-γ对溴隐亭诱导的流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中TGF-β1表达的影响
目的:探讨γ-干扰素(IFN-γ)对流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法:将40只孕11 d SD大鼠随机分为4组,分别为正常组(A组)、流产模型组(B组)、流产模型+IFN-γ组(C组)和流产模型+IFN-γ抗体组(D组),每组10只.B～D组于孕6～8d每日皮下注射溴隐亭0.3 mg/kg,建立流产模型;C组于孕9～11 d每日肌注IFN-γ(100IU/kg);D组于于孕9～11 d每日肌注IFN-γ抗体(100 μg/kg).妊娠12 d灌注多聚甲醛固定后取材,采用免疫组织化学SP法对每组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1的表达进行检测.结果:B、C组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数和OD值均较A组低,D组下丘脑和垂体中TGF-β1阳性细胞数和OD值较A组低:C组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数、下丘脑和卵巢中OD值均低于B组;D组下丘脑、垂体和卵巢中TGF-β1阳性细胞数和OD值均较B、C组低.结论:EFN-γ,对流产大鼠下丘脑-垂体-卵巢中TGF-β1的表达具有下调作用.
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妊娠早期孕妇血清瘦素、β-hCG及融合素α(ADAM12)水平与自然流产发生的相关性研究
目的:探讨妊娠早期妇女血清瘦素、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)及融合素-α(ADAM12)的浓度变化及这些指标对自然流产发生的预测价值.方法:分别测定172例妊娠妇女(其中自然流产者20例)及非妊娠健康妇女48例,妊娠组在孕10～12周时分别测血清瘦素、β-hCG、ADAM12的浓度.瘦素、β-hCG采用ELISA法测定,ADAM12采用时间分辨荧光免疫分析方法测定,预测界限值根据ROC曲线确定.结果:①在妊娠早期自然流产患者血清β-hCG、瘦素、ADAM12水平低于正常妊娠者,差异显著(P＜0.001);自然流产组、正常妊娠组β-hCG、瘦素水平均高于非妊娠组,差异显著(P＜0.05).②妊娠早期以血清瘦素≤11 ng/ml、血清β-hCG≤22IU/ml及血清ADAM12≤335 ng/ml为预测界值,其预测自然流产发生的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为:79.60%、90.00%、71.71%、29.51%和98.20%:91.00%、85.00%、87.50%、47.22%和97.79%;78.40%、80.00%、78.75%、48.48%和94.03%.③根据ROC曲线图确定临界值:以血瘦素≤11 ng/ml、血β-hCG≤22 IU/ml为预测界值,两者联合灵敏度75%,特异度96.05%,阳性预测值71.43%,阴性预测值96.69%,两者联合预测阳性率显著高于单项血清β-hCG及瘦素预测率(P＜0.05).④根据ROC曲线图确定临界值:以血β-hCG≤22IU/ml、血ADAM12≤335 ng/ml为预测界值,两者联合灵敏度75%、特异度95%,阳性预测值78.95%,阴性预测值93.83%,两者联合预测阳性率显著高于单项血清β-hCG及ADAM12预测率(P＜0.05).结论:妊娠早期,检测孕妇血瘦素、β-hCG及ADAM12,可作为自然流产发生的有效预测指标;联合多项指标可进一步提高对自然流产发生的阳性预测率及准确率.
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GnRHa妈富隆双降调节方案在IVF/ICSI中的临床观察
目的:探讨妈富隆+GnRHa双降调节对试管婴儿助孕患者临床结局的影响.方法:回顾性分析179例行IVF/CSI助孕的患者,随机分成A组:82例,监测排卵后1周应用达菲林1.0 mg降调节,B组:97例,月经第5日口服妈富隆,qd,连用21 d,服药第17日应用达菲林1.0 mg降调节,观察A、B组患者降调节结果、Gn用量、Gn用药时间、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率及功能性卵巢囊肿情况.结果:A、B组患者Gn日及hcG注射日LH、E_2及P水平无统计学意义;Gn用量、用药天数、获卵数、受精率、卵裂率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率也无统计学意义.但B组患者功能性卵巢囊肿形成率明显低于A组,有统计学意义(P＜0.05).结论:IVF-ET中妈富隆双降调节,避免了多次卵泡监测,适合家不在本地的患者,同时避免了卵泡囊肿的发生,也避免了早期妊娠胚胎暴露在GnRHa中.
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6例腹腔妊娠临床报道及文献回顾
目的:探讨腹腔妊娠的诊断和治疗现状,方法:对复旦大学附属妇产科医院1995～2005年收治的6例腹腔妊娠病例进行分析,并对相关文献进行综述.结果:6例腹腔妊娠患者临床表现均不典型,其中3例患者术前血β-hCG＜1 500 mIU/ml,3例患者腹腔出血＞1 000 ml,均手术治疗且痊愈.结论:腹腔妊娠罕见,临床表现不典型,术前明确诊断较困难,手术是重要的治疗方式.
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子宫下段妊娠胎盘植入1例及文献复习
胎盘植入是妇产科少见但严重的并发症,主要表现为阴道流血、继发感染和贫血,严重者需要切除子宫,对患者身心造成很大创伤.国内外有关胎盘植入的报道大部分为晚期妊娠病例,对中期妊娠尤其是早期妊娠胎盘植入的报道很少.而发生于早期妊娠的胎盘植入往往被误诊,行人工流产或清宫手术时发生难以控制的大出血,造成严重后果,故应引起妇科计划生育医护人员高度重视.现报道1例早期子宫下段妊娠胎盘植入,并结合文献复习,探讨早期子宫下段妊娠胎盘植入的诊断方法.
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与雄性生殖相关的β-防御素家族研究进展
在动物中发现的抗微生物多肽家族主要有β-sheet peptide,包括α-防御素(defensins)和β-防御素、cathelicidins、protegrins、granulysin、histatins、secretory leukoprotease inhibitor、probiotics以及昆虫抗菌多肽等~([1]).
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
