中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多囊卵巢综合征患者子宫内膜不典型增生的药物转化分析
目的:分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜不典型增生的药物转化疗效及安全性.方法:回顾性分析17例PCOS子宫内膜不典型增生患者,其中9例曾用孕激素治疗未转化者为A组;8例未曾治疗者为B组,均检测口服葡萄糖耐量试验(OGTT)并同时行胰岛素释放试验,以检测患者是否存在胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症.17例患者均采用口服避孕药联合二甲双胍治疗.结果:17例PCOS患者均存在IR及高胰岛素血症,经药物治疗3～6个周期后,内膜不典型病变均成功转化.结论:采用口服避孕药联合二甲双胍治疗PCOS合并IR的子宫内膜不典型增生患者是一种临床上实用、有效的治疗方法.
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IVF/ICSI-ET技术中单卵双胎的发生及其相关因素
目的:探讨潜在的可能导致体外授精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)技术单卵双胎(MZT)高发生率的因素及其可能机制.方法:回顾性分析行IVF/ICSI-ET的2 885个周期,其中新鲜胚胎移植2 184个周期(常规IVF-ET周期1 473个,ICSI周期711个)和冻融胚胎移植(FET)周期701个,统计各个周期MZT妊娠的发生率,并分析可能影响其发生的相关因素.结果:在2 885个周期中临床妊娠1 102例,多胎妊娠的发生率为20.78％(229/1 102),其中MZT(双绒毛膜双胎及单绒毛膜双胎)妊娠20例,占临床妊娠的1.81％(20/1 102),占多胎的8.73％(20/229).MZT中单卵双绒毛膜双胎5例,占MZT的25％(5/20),单卵单绒毛膜双胎15例,占MZT的75％(15/20). ICSI中MZT的发生率为1.76％(5/284),高于常规IVF-ET周期(1.56％,9/575),但无统计学差异(P＞0.05). FET组701个周期中临床妊娠243个周期,多胎34例,MZT 6例,占多胎发生率的17.65％(6/34);新鲜移植的2 184个周期中临床妊娠859个周期,多胎195例,MZT 14个周期,占多胎发生的7.18％(14/195),FET组和新鲜周期移植组间多胎率有统计学差异(P＜0.05).囊胚移植204个周期中妊娠95例,多胎12例,MZT3例,占多胎发生的25％(3/12),非囊胚移植2 681个周期中妊娠1 007例,多胎217例,MZT 17例,占多胎发生的7.83％(17/217),囊胚移植组与非囊胚移植组间多胎率有统计学差异(P＜0.05).冻融囊胚移植发生MZT的几率显著高于冻融非囊胚移植(P＜0.05). IVF-ET中MZT妊娠与非MZT妊娠患者的年龄、促排卵方案、促排卵天数、促性腺激素(Gn)剂量与时间、优质胚胎数、移植胚胎数之间均无统计学差异(P＞0.05).结论:MZT的发生率IVF/ICSI-ET明显高于自然妊娠;冻融囊胚移植明显高于冻融非囊胚移植,这可能与体外培养条件和冷冻复苏技术的应用有关,使其透明带硬度有所增加,致使囊胚在孵出时较易嵌顿,从而导致了MZT的发生.单纯显微授精技术不会明显增加MZT的发生率.
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低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵的多中心前瞻性研究
目的:探讨在低剂量重组人促卵泡刺激素(rFSH)递增方案诱导排卵中临床结局的预测因子.方法:总结全国22家生殖中心对WHO Ⅱ型无排卵为主要不孕原因的患者使用低剂量rFSH递增方案共433个诱导排卵周期中418个符合疗效分析的周期的临床妊娠率、单卵泡发生率、周期取消率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率;比较37.5 IU和75.0 IU不同rFSH启动剂量的临床、实验室结局,分析单卵泡发育、卵巢诱导成功、周期取消与年龄、体质量指数(BMI)、卵巢储备等预测因子间的关系.结果:①所有对象临床妊娠率为17.94％,单卵泡发育率为57.66％,OHSS发生率为2.31％,多胎妊娠率为0.23％,周期取消率为12.68％;②果纳芬(rFSH)平均治疗天数为12.7±5.6d,平均总使用剂量为813.8±480.4 IU,平均阈剂量为73.0±29.7 IU;其中75.12％的患者总使用剂量＜1 000 IU,73.68％的人群刺激天数在5～15 d之间;③启动剂量为37.5 IU者较启动剂量为75 IU者的卵巢诱导时间明显增加(14.1±5.6d vs 10.9±4.9d,P=0.000),果纳芬总使用剂量明显减少(767.0±495.0 IU vs879.1±542.7 IU,P=0.000),单卵泡发育率明显增加(62.30％ vs 51.15％,P=0.027),周期取消率明显升高(17.62％ vs 5.75％,P=0.000);OHSS发生率无明显差异(2.87％ vs 1.72％,P=0.532),临床妊娠率和生化妊娠率亦无统计学差异(P＞0.05);④不同阈剂量下临床妊娠率和生化妊娠率均无统计学差异(P＞0.05);体质量≥70 kg时阈剂量明显增加;⑤周期取消的预测因素与年龄呈负相关(r=-0.169,OR=0.845,95％CI=0.744～0.960,P=0.010),与既往诱导排卵周期数呈正相关(r=-0.240,OR=1.271,95％CI=1.093～1.478,P=0.002).结论:低剂量递增方案诱导排卵可以取得较高的单卵泡发育率和临床妊娠率,且降低并发症发生率.不同启动剂量与刺激天数和总使用剂量相关,但对临床结局无明显影响;周期取消可能与年龄和既往诱导排卵周期有关.
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子宫内膜容受性的表观遗传调控机制的研究进展
表观遗传在调控子宫内膜容受性和胚胎植入方面有重要作用.表观遗传学调控参与月经周期子宫内膜再生和增殖、血管形成、植入和蜕膜化.DNA甲基化与EMs发生有关,卵巢癌相关的肿瘤抑制基因的高甲基化导致基因表达沉默,很多与子宫内膜癌相关的肿瘤基因都有异常甲基化变化,进而发生肿瘤.组蛋白修饰参与许多妇科疾病的发生过程,其中部分妇科疾病正是因为改变子宫内膜容受状态进而导致不孕.组蛋白修饰和DNA甲基化之间也可以相互调控,同时组蛋白乙酰化也可以调节DNA甲基化.缺少miRNA的表达与某些人类子宫内膜疾病相关,例如EMs、子宫内膜增生和肿瘤,这些疾病影响子宫内膜的厚度、血流状态、分子表达进而降低子宫内膜的容受性,导致不孕.
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卵巢早衰的研究现状与进展
卵巢早衰(POF)是生殖医学的一大难题,卵子形成与发育的任一环节受损都有可能导致POF.POF的病因复杂多样,其中遗传因素目前认为是主要的原因,而环境因素近几年越来越受到重视.能被病因诊断的POF患者极少,大量研究专注于寻找POF形成的相关基因.改善低雌激素引起的症状,尽可能恢复患者生育功能是POF的主要治疗原则.
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免疫抑制因子MNSFβ在母-胎界面作用机制的研究进展
母-胎界面免疫耐受状态的形成是胚胎植入和妊娠维持过程中的一个关键环节,唯其机制尚不十分清楚.单克隆非特异性抑制因子-β(MNSFβ)(Fau)是一种在体内广泛分布的非抗原特异性的免疫抑制因子,能抑制激活型T细胞和B细胞的增殖,以及T细胞和巨噬细胞中TNFα等细胞因子的表达,并在胚胎植入及妊娠维持过程中发挥重要作用.由文献报道推测:MNSFβ蛋白有分泌型和非分泌型2种表达形式,而且前者是以完整的MNSFβ蛋白分子单体或多聚体形式分泌到细胞外,后者以MNSFβ蛋白的Ubi-L肽段分别与Bcl-G或endophilin Ⅱ形成复合物的形式存在于细胞质中.MNSFβ对蜕膜巨噬细胞(dMac)中Cox-2和p53表达的抑制是不利于胚胎植入和妊娠维持的.
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人类辅助生殖技术中胚胎质量评估方法的研究进展
胚胎质量评估方法的优劣直接关系到辅助生殖临床妊娠结局的好坏.目前,对胚胎质量评估的方法中,应用广泛的是对配子、胚胎各时期的形态特征进行评分的形态学评价法;近来,在形态学评分系统的基础上,结合实时成像分析系统对胚胎发育过程进行连续观察并对胚胎进行选择,其应用价值已得到确认.而通过测定卵泡液及培养基中代谢物的代谢组学法虽然能更有效地分析胚胎活性、预测临床结局,但因受检测技术手段的限制,该方法尚未广泛应用于临床.且形态学和代谢组学分析不能确定染色体的异常,因此,染色体筛查已成为选择活力胚胎的方法之一,但是该法会对胚胎造成损伤及结果偏差较大,其应用还需要进一步评估.
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人子宫内膜细胞体外诱导蜕膜化的效果观察
目的:观察孕激素(progestogen,P)、雌激素(estrogen,E2)和8-溴-环磷酸腺苷(8-Br-cAMP)不同组合的3种方法对人子宫内膜细胞体外诱导蜕膜化的效果.方法:收集因子宫良性疾病行全子宫切除术患者的子宫内膜,分离纯化子宫内膜间质细胞(endometrial stromal cell,ESC),进行细胞体外培养并传代,免疫荧光鉴定细胞类型.分别采用P+E2(PE组)、8-Br-cAMP(PC组)、P+E2+8-Br-cAMP(PEC组)3种不同组合方法蜕膜化诱导处理第3代ESC,并以空白对照为对照组.显微镜下观察蜕膜化过程中的细胞形态变化,化学发光法检测3种不同蜕膜化诱导方法处理24 h、48 h及96 h后细胞培养液中催乳素(PRL)水平,比较3种蜕膜化方法的效果.结果:蜕膜化过程中ESC形态从长梭形逐渐变为圆形,细胞体积变大,胞核增大,部分出现双核或多核,细胞边界变模糊.随着培养时间延长,各蜕膜化诱导组培养液中PRL呈不同水平升高.其中PC组PRL水平及蜕膜化细胞形态均较PE组和PEC组升高明显(P＜0.05).结论:P+8-Br-cAMP法,较P+E2、P+ E2+8-Br-cAMP法能更有效地诱导子宫ESC体外发生蜕膜化,是高效可靠、更合适的蜕膜化诱导方法.
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胶原酶分离及低速离心结合筛网过滤法纯化子宫内膜细胞的研究
目的:探索分离子宫内膜细胞以及纯化子宫内膜腺上皮细胞与间质细胞的佳方法.方法:采用Ⅰ型胶原酶、胰酶、Ⅰ型胶原酶混合胰酶以及机械研磨等4种方法处理大鼠子宫,比较细胞数和活细胞率,从而获得分离子宫内膜组织的佳方法.用获得的佳方法分离人类子宫内膜组织,比较采用2次筛网过滤(筛网法)和低速离心结合筛网过滤(结合法)进一步纯化子宫内膜腺上皮细胞和间质细胞获得的细胞数和纯化效率,从而获得较好的纯化方法.结果:Ⅰ型胶原酶、胰酶、Ⅰ型胶原酶混合胰酶和机械研磨处理大鼠子宫组织所得的细胞数分别为6.43±3.55×105/ml、4.59±2.35×105/ml、4.25±1.06×105/ml、3.57±1.15×105/ml,差异有统计学意义(P＜0.05);活细胞率分别为98.90±0.74％、96.63±1.84％、97.97±2.02％、97.20±4.41％,差异无统计学意义(P＞0.05).筛网法和结合法纯化分离所获得的腺上皮细胞数为0.43±0.21×l05/ml、8.27±2.46×10 5/ml;间质细胞纯度为92.94±2.89％和99.19±0.24％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ型胶原酶是分离子宫内膜细胞的佳方法,而采用低速离心结合筛网过滤法是较理想的纯化分离后的子宫内膜细胞的方法.
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米非司酮通过调节岩藻糖基转移酶Ⅳ的表达抑制胚胎体外黏附
目的:探讨米非司酮对人胚胎细胞JAR与人子宫内膜细胞RL95-2之间黏附的影响及其调控的分子机制.方法:采用黏附实验分别观察RU486以及岩藻糖基转移酶Ⅳ(FUT4)对JAR细胞与RL95-2细胞之间黏附的影响.采用RT-PCR以及Western blotting检测米非司酮对RL95-2细胞以及流产妇女子宫内膜中FUT4表达的调控.结果:①米非司酮抑制JAR细胞与RL95-2单层细胞之间的黏附;②米非司酮抑制RL95-2细胞以及流产妇女子宫内膜中FUT4基因和蛋白的表达;③FUT4质粒转染RL95-2细胞后,调节JAR细胞与RL95-2单层细胞之间的黏附.结论:米非司酮通过调节FUT4的表达抑制胚胎体外黏附.
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IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核3例病案报道并文献复习
目的:探讨IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核的发生规律、疾病特点和检查治疗的方法.方法:回顾分析3例IVF-ET后妊娠并发粟粒性肺结核病例的疾病特点和诊治方法.结果:本文3例加文献7例共10例IVF-ET并发粟粒性肺结核患者,均行IVF-ET受孕,主要临床表现为发热,可伴有发冷、寒战等症状,可查的结核菌素实验均为阴性.10例患者中通过胸片诊断4例,通过胸部CT诊断4例,均为粟粒性小结节.从发热至影像学确诊的时间间隔,短11d,长达9周.10例患者中9例患者在经系统抗结核治疗后病情好转,预后良好,仅本研究的1例患者出现昏迷,目前遗留智力障碍.10例中主动终止妊娠2例,出现流产情况7例,胎儿存活3例.结论:IVF-ET并发粟粒性肺结核临床表现不典型,给疾病的诊断带来困难.IVF-ET妊娠后,对持续较长时间的不明原因发热、抗生素治疗无效的孕妇,应尽早进行结核病相关检查.
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宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室
目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室应用宫、腹腔镜联合手术治疗的临床效果.方法:选择经彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕憩室,有手术指征的患者17例,在全麻下进行宫、腹腔镜联合手术,分离子宫膀胱反折腹膜,切除憩室病灶,重新缝合子宫肌层.结果:17例患者手术顺利,平均手术时间为69.2±28.7(35～110) min,术后临床症状消失,6个月后复查超声肌层连续,肌壁厚度为1.35±0.28(0.8～1.8) cm,与术前的肌壁厚度0.33±0.10(0.17～0.5) cm相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:宫、腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室安全,微创,效果确切.
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65例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例诊疗回顾性研究
目的:探讨介入治疗在子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的价值.方法:回顾性分析65例CSP患者的诊疗过程,按治疗方案分为直接手术组(A组,n=23)、介入+手术组(B组,n=21)、介入+化疗+手术组(C组,n=8)、化疗+手术组(D组,n＝7)和直接化疗组(E组,n=6).比较各组患者的治疗情况.结果:B、C组患者的胚囊大小、胚芽直径、血流指数、治疗前血β-hCG水平均显著高于其他各组,但手术出血量显著低于其他各组,D组患者的住院天数、住院金额均显著低于B、C组(P＜0.05).结论:针对术前胚囊较大、血流丰富、血β-hCG水平较高的患者,介入+手术治疗子宫下段剖宫产后切口瘢痕处妊娠能显著减少患者出血量,效果良好.
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2054例围绝经期及绝经后妇女宫内节育器使用年限及取出情况调查
目的:了解围绝经期及绝经后妇女宫内节育器(IUD)的取出情况及实际使用年限.方法:以在黄浦区居住且末次使用避孕方法为IUD的45～60岁妇女为研究对象,于2011.08～12期间开展横断面调查,共调查2 167人,其中2 054人纳入分析.结果:研究对象平均年龄52.4±4.0岁.1 160例已绝经的妇女中,63例(5.4％)使用的IUD仍未取出,其中15例IUD已放置至绝经后5年以上;IUD的平均宫内放置时间为18.9±5.7年,50.2％的IUD使用者宫内放置时间＞20年.732例未绝经的妇女中,IUD的平均使用年限为17.3±5.7年,有51.1％的女性使用IUD已超出建议使用期限.结论:绝经后IUD过期使用情况严重,相当一部分正在使用的IUD已超过了使用期限.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
