中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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维生素D与不孕女性卵巢储备标志物的相关性分析
目的 探讨血清维生素D水平与卵巢储备标志物抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)和窦卵泡数(antral follicle count,AFC)之间的关系.方法 回顾性分析2016年5月-2017年6月第一次接受辅助生殖助孕技术治疗的不孕症患者共2 391例,根据患者血清25(OH)D3水平分为≤30 nmol/L组(A组,n=417)、30.1～49.9 nmol/L组(B组,n=626)和≥50 nmol/L组(C组,n=1 348).分析患者血清25(OH)D3水平与不孕女性卵巢储备标志物血清AMH水平和AFC之间的相关性.结果 ①各组患者间的年龄、体质量指数(BMI)、基础FSH、不孕原因构成比及不同季节的维生素D水平的差异均无统计学意义(P＞0.05);②3组患者的AMH水平分别为(4.07±3.53) ng/mL、(4.12±3.43) ng/mL和(4.10±3.18) ng/mL;AFC分别为14.0±6 7、13.7±5.9和14.1±6.1,组间差异均无统计学意义(P＞0.05),③调整潜在的混杂因素后,运用相关因素多重线性回归分析显示,血清AMH水平的偏回归系数(B)=-0.005,标准误差(Sx)=0.007,P=0.506;AFC的B=-0.122,sx=0.019,P=0.214,与血清25(OH)D3水平之间均无相关性(P＞0.05).结论 不孕女性维生素D和卵巢储备标志物血清AMH水平及AFC之间不存在相关性,对维生素D缺乏的不孕女性通过补充维生素D以改善卵巢储备功能可能没有作用.
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薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者的辅助生育治疗结局
目的 探讨薄型子宫内膜合并甲状腺功能减退不孕患者行辅助生育治疗后的效果.方法 165例因新鲜周期内膜≤7mm而取消胚胎移植的不孕患者,在拟行冻融胚胎移植前,对游离甲状腺素T4(FT4)正常、促甲状腺激素(TSH)＞2.5 mIU/L的患者进行左旋甲状腺素片干预治疗.经治疗4～8周后,患者依据TSH水平分为A组(n=70),TSH＞2.5 mIU/L;B组(n=95),TSH≤2.5 mIU/L.所有患者均采用相同剂量激素替代方案准备子宫内膜,分析子宫内膜情况及辅助生育结局.结果 A组与B组相比,虽然子宫内膜下血流数量和阻力指数(RI)组间无统计学差异(P＞0.05),但B组内膜下血流数量的均值高于A组,RI均值低于A组.且B组的子宫内膜厚度、临床妊娠率显著高于A组(P＜0.05),流产率显著低于A组(P＜0.05).结论 薄型子宫内膜合并TSH升高的不孕患者,给予干预至TSH＜2.5 mIU/L后,行辅助生育治疗可改善这些患者的妊娠结局.
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冻融胚胎移植中辅助孵化对妊娠结局及安全性的影响
目的 探讨在玻璃化冻融胚胎移植(FET)中,激光辅助孵化(AH)操作后对妊娠结局及母儿安全性的影响.方法 回顾性分析2014年1月-2015年10月接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败后行FET患者的临床资料,根据患者年龄进行分组后比较AH操作后妊娠结局及母儿并发症的发生情况.结果 在正常年龄组(＜38岁)的患者中,未行AH操作的对照组中胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、多胎率均高于AH组,流产率低于AH组,并且差异有统计学意义(P＜0.05);在高龄(≥38岁)患者中,AH组的胚胎种植率、临床妊娠率较对照组有增高的趋势(P＞0.05);分娩周期中,AH组与对照组早产率、死胎率、母体并发症、新生儿男女比例、胎龄、出生体质量、新生儿缺陷率等均无统计学差异(P＜0.05).结论 对于正常年龄患者,卵裂期FET时不建议行AH操作;对于高龄患者,AH操作可提高胚胎种植率及临床妊娠率,但不能明显改善其妊娠结局;AH对母儿安全暂无不良影响.
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卵巢慢反应患者控制性超促排卵相关因素分析:一项多中心回顾性研究
目的 探讨控制性超促排卵(COH)过程中发生卵巢慢反应可能的相关因素.方法 回顾性分析2014年1月-2016年1月期间于兰州大学第一医院、新疆佳音医院、青海省人民医院、银川市妇幼保健院、广西玉林市妇幼保健院进行促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的144例卵巢慢反应患者的临床资料,与132例卵巢正常反应患者(正常对照组)进行对比.结果 与正常对照组相比,慢反应组患者体质量指数(BMI)、促甲状腺激素(TSH)较高,降调节及促排卵时间较长,促性腺激素(Gn)使用后7d平均卵泡直径偏小,雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)低,hCG注射日E2低,IVF双原核(2PN)卵裂率较高,临床妊娠率低,差异均有统计学意义(P＜0 05).患者年龄、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)、LH、催乳素(PRL)、E2、基础卵泡数、hCG注射日孕酮(P)、获卵率、胚胎质量、胚胎种植率、流产率、宫外孕率、继续妊娠率及取消移植率组间均无统计学差异(P＞0.05).结论 卵巢慢反应可能与患者BMI过高、甲状腺功能降低及GnRH-a过度抑制相关,较长的Gn天数仍可使慢反应患者获得较好的妊娠结局.
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电针对重复周期患者卵细胞质量的影响
目的 观察控制性促排卵期间电针对重复周期患者卵细胞质量以及胚胎情况的影响.方法 将重复控制性卵巢刺激(COS)的患者94例,分为观察组(48例)和对照组(46例).两组患者再分别按女方年龄进行分组,分为3个亚组:A组(＜35岁)、B组(35～39岁)和C组(≥40岁).所有对象均采用改良方案进行COS,观察组在促排卵第1日开始进行电针治疗,直到hCG注射日,选用穴位为子宫、关元、中极、三阴交、太溪;对照组不加用电针干预.结果 观察组A组hCG注射日E2峰值、临床取卵数和MⅡ卵子数与自身.前一周期和同年龄组对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),Gn剂量及使用时间、双原核(2PN)数、获胚数和优质胚胎率则差异无统计学意义(P＞0.05).B组和C组与自身前一周期和同年龄组对照组相比则差异无统计学意义.结论 电针可改善重复周期患者卵细胞质量,提高卵巢反应性,其效果可能与女方年龄有关.
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溶血磷脂酸在卵母细胞体外成熟过程中作用的研究进展
卵母细胞体外成熟(IVM)已成为一项热门的辅助生殖技术(ART),有广泛的应用和发展前景.但其体外成熟率和受精后的发育能力还有待提高,培养条件需要进一步优化.溶血磷脂酸(LPA)是磷脂激素家族的重要成员,有生长因子和激素样活性,可产生广泛的生物学效应.研究表明LPA存在于卵泡液中,对卵泡发育、卵母细胞IVM、受精、胚胎发育、种植等产生重要作用.本文就LPA特性及其在卵母细胞体外成熟过程中的作用做一简要的阐述.
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评估和改善子宫内膜容受性治疗反复种植失败的研究进展
反复种植失败(RIF)是困扰辅助生殖技术(ART)发展的难题,子宫内膜容受性是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)成功的关键因素.如何提高RIF患者的子宫内膜容受性日益受到生殖医学界的关注.本文从子宫内膜容受性评价常用临床方法到宫腔镜治疗宫腔结构异常、子宫内膜机械性损伤、调节母-胎免疫容受性、药物抑制子宫收缩、改善子宫内膜厚度、改善子宫内膜血流等方面,对RIF的治疗方法进行了阐述与总结,以期为未来的科学研究及临床治疗提供参考.
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人类卵巢组织异种移植的影响因素及研究进展
人类卵巢组织异种移植目前已广泛用于观察卵泡的发育和评估卵巢冷冻等其他相关保存女性生育能力措施的一种实验手段.有许多因素影响移植的效果,如动物受体、卵巢组织的准备、移植后血管的形成、促性腺激素的使用等.虽然目前的研究表明,卵巢组织异种移植技术能保护女性的生育能力、恢复卵巢内分泌和生殖功能,但是,由于安全和伦理的限制它目前只在实验条件下进行.本文对影响人卵巢组织异种移植的因素及近年来的研究进展作一综述.
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母-胎肠道内微生物群落以及母-胎微生物传输的研究进展
妊娠胎盘、羊水、足月及早产儿胎便中均存在小型、多样性较低的微生物群落.研究表明这些肠道微生物群落组成与母体肠道、口腔微生物群落为相似,而且母体肠道微生物群落发生改变会引起胎儿肠道微生物群落的改变,猜测肠道微生物的定植很可能发生在妊娠期,并且可能存在母-胎之间微生物的传输通路.本研究就胎儿肠道微生物群落的发现及其国内外研究进展作一综述.
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卵巢功能保护物质的研究进展
由癌症导致的卵巢功能早衰(POF)现状越发严峻,卵巢保护和卵巢冻融移植是目前有望恢复生殖和内分泌功能的理想方法,如何保护卵巢功能成为国内外学者的研究重点.这其中包括促性腺激素(GnRH)类似物、抗苗勒管激素(AMH)和血管生成素(Ang)等不同物质的探索.本文就如何保护卵巢功能进行综述.
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冻融牛始基卵泡在体外三维培养的适藻酸盐浓度
目的 探讨冻融的牛始基卵泡在体外三维培养的适藻酸钠浓度.方法 玻璃化冷冻牛卵巢组织后复苏,加入Liberase DH酶消化,然后随机挑取始基卵泡,将其分别培养在二维的培养系统中(对照组,A组)和浓度分别为0.5％(B组)、1％(C组)、2％(D组)的藻酸钠三维培养系统中培养8d,每隔1d观察卵泡的生长情况,测量卵泡直径以及雌二醇(E2)的分泌.结果 随着培养天数增加,对照组中卵泡的完整性丧失,卵母细胞和颗粒细胞分离,而三维培养组中卵泡仍维持其完整性.体外培养8d后,D组的卵泡平均直径为(57.7±8.5) μm,大于B组和C组(P＜0.05),荧光染色后,D组的未受损卵泡率为68.4％,较B组、C组高,但仅B组、D组间有统计学差异(P＜0.05);B组、C组、D组的E2水平均随培养时间的延长而分泌增加,其中D组中的E2水平(98.5±7.8) pg/mL高,较B组、C组高,但仅B组、D组间有统计学差异(P＜0.05).结论 藻酸钠三维培养系统较二维培养系统更适合始基卵泡的体外培养,体积浓度为2％的藻酸钠凝胶较低浓度的藻酸钠凝胶更适合始基卵泡的生长发育.
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囊胚内细胞团和滋养外胚层基因表达研究
目的 研究人胚胎植入前囊胚内细胞团和滋养外胚层细胞基因的表达.方法 收集辅助生殖来源人受精后6 d Gardner评分5AA囊胚,显微镜下微吸管机械分离内细胞团和滋养外胚层细胞,单细胞测序检测,选取筛选的差异表达基因并进行无监督层次聚类分析和Gene Ontology(GO)功能分类分析.结果 对3枚受精后6d的5AA囊胚内细胞团14个单细胞和滋养外胚层19个单细胞测序,结果显示内细胞团l 283个基因表达上调,其GO生物学功能主要是参与DNA依赖的转录、生物种间相互作用、抗原加工和表达、免疫反应、信号转导、氧化还原、细胞分化、抗凋亡、神经系统发育、细胞黏附等,参与丝裂原活化蛋白激酶(MAPKs)信号通路、肌动蛋白细胞骨架、黏附、轴引导、Jak-STAT、Wnt信号通路.滋养外胚层1 073个基因表达上调,其GO生物学功能主要是参与转录、DNA依赖的转录、细胞周期、蛋白分解代谢、蛋白氨基酸磷酸化、蛋白质运输、细胞分裂、有丝分裂、泛素依赖性蛋白分解、细胞内蛋白质转运等;参与泛素介导蛋白水解、鞘脂代谢、缬氨酸,亮氨酸和异亮氨酸降解、果糖和甘露糖代谢、氨基磷酸酯代谢、类固醇的生物合成、抗原处理和表达等信号通路.结论 从空间维度揭示囊胚内细胞团和滋养外胚层的基因表达,显示两者相互协调,精细调节囊胚发育和胚胎植入过程,进一步数据分析有望寻找到调控胚胎植入的内源性关键特异分子.
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ssp411基因敲除小鼠生育表型的初步研究
目的 对ssp41 1基因的生育功能进行初步研究.方法 利用PB转座子插入建立小鼠模型ssp411基因敲除小鼠各基因型之间交配后,检查雌鼠生殖道是否见栓.记录出生小鼠的窝仔数,性别,出生20 d仔鼠体质量、基因型等数据;记录出生后90 d雄仔鼠的睾丸重量,进行组织形态学研究,并对附睾尾精子进行活力分析.结果 ssp411缺陷型雌鼠可以正常生育,而雄鼠无自然生育能力.ssp411基因敲除雄鼠能够与母鼠自然交配形成阴道栓,但是没有子代出生,且在交配后母鼠输卵管壶腹部未见精子.睾丸的组织形态学研究和睾丸称量结果表明,ssp411蛋白缺失可以影响精子的生成.ssp411基因敲除雄鼠的附睾精子活力也明显差于对照组.结论 ssp411基因缺陷不影响雌性生殖,但影响雄鼠的精子生成功能,造成少弱精子症,并引起雄性不育.
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体外受精/卵胞质内单精子显微注射双卵双胎减胎后妊娠结局的病例对照研究
目的 探讨双卵双胎妊娠早期减胎为单胎的妊娠结局.方法 2008年1月-2014年12月期间体外受精及卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)后双胎妊娠早期(孕45～75 d)减胎为单胎者102例(A组),三胎妊娠早期减胎为双胎者73例(B组)以及双胎妊娠未减胎者4 638例(C组),比较其中晚期流产率、早产率等进一步的妊娠结局.结果 IVF/ICSI-ET后A组与B组和C组比较,早产率(10.8％,58.6％,42.1％)、低出生体质量儿率(6.8％,44.1％,30.3％)明显降低,孕周[(38.0±2.0)周,(35.7±23)周,(36.4±2.1)周]、出生体质量[(3.17±0.53) kg,(2.51±0.59) kg,(2.69±0.53) kg]明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),中晚期流产率差异无统计学意义(P＞0 05).结论 IVF/ICSI后的双卵双胎妊娠,于孕早期行减胎术安全,具有更好的妊娠结局.
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“全面二孩”政策下湖南省可生育人群生育意愿及影响因素研究
目的 了解湖南省可生育人群的生育意愿及其影响因素,为“全面二孩”政策后湖南省人口预测及政策调整提供科学依据和支持.方法 采用问卷调查的方式对湖南省可生育人群进行调查,按湖南省经济水平的阶梯式分布原则将湖南省划分为经济发达地区、经济中等地区和经济欠发达地区,从这三类地区中随机抽取经济发达的长沙市、经济中等的衡阳市和经济欠发达的怀化市,再从3个市中选取人口密度较大的公共场所随机偶遇、符合研究对象的人群进行调查.结果 在调查的1 353例可生育人群中,期望生育二孩者占64.7％;期望子女性别为1男1女者占61.0％;期望生育时间间隔3～5年占48.4％.被调查者的生育意愿与户口性质、家庭人均月收入的差异无统计学意义(P＞0.05);性别、年龄、职业、教育程度、婚姻状况、是否为独生子女、是否属于流动人口与可生育人群的生育意愿差异有统计学意义(P＜0.05).将各个因素引入多因素Logistic逐步回归中,以是否有二孩生育意愿为因变量,终有3个因素留存在逐步回归模型:较大年龄、调查对象女性、非独生子女(P均＜0.05).结论 “全面二孩”政策下,意愿生育二孩的人群占本次调查人群的64.7％,其中对可生育人群的生育意愿有影响的因素为性别、年龄、职业、教育程度、婚姻状况、是否为独生子女、是否属于流动人口.
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产后HELLP综合征合并多器官功能障碍综合征:1例病案报道
目的 探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对HELLP综合征(hemolysis,elevated liver enzymes,and low platelets syndrome)的治疗作用.方法 对1名40岁,第二次自 然妊娠,双胎,剖宫产后大出血随后发展为HELLP综合征并出现多器官功能障碍综合征(MODS)的女性患者,进行院内ICU救治并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT).结果 经治疗36 d后,患者好转出院,后电话随访,未再出现相关不适症状.结论 肾上腺糖皮质激素及CRRT的应用提高了HELLP综合征患者的生存率及生活质量,但应用的时机和剂量还需要大规模的研究.
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体外受精-胚胎移植助孕患者健康信息需求的质性研究
目的 了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕患者疾病信息需求及生活体验.方法 选取南阳市医专一附院、南阳市第一人民医院、南阳市中心医院20例接受IVF-ET助孕治疗的患者进行半结构访谈,采用现象学分析法分析资料.结果 IVF-ET助孕患者的健康信息需求分为4个阶段:建立病历阶段、控制性促排卵监测阶段、取卵阶段、移植阶段.结论 IVF-ET助孕患者疾病信息需求问题显著,基于患者真实需求构建信息支持策略亟待解决.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
