中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙肝病毒在辅助生殖实验室中可能的传播途径及阻断方式探讨
病毒性乙型肝炎(乙肝)是一种危害极大的传染病.乙肝病毒(HBV)感染者在进行辅助生殖技术(ART)助孕人群中的比例正不断增加,在ART实验室中HBV可经精子和卵母细胞由亲代遗传性传播给子代,也可以因水平传播导致其他正常的配子和胚胎感染.高度警惕HBV的传染途径,对健康亲代进行免疫预防,对有传染性的标本进行洗涤,加强实验室安全管理,施行亚甲蓝光化学法灭活病毒等相应阻断措施,是安全进行ART的必要保证.
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卵子成熟障碍综合征的特征及分子机制
卵子成熟障碍发生于体外受精技术的促排卵过程中,如果反复发生且不能通过卵子体外成熟培养来解决时,即称为卵子成熟障碍综合症.根据卵子减数分裂阻滞在不同的时期将卵子成熟障碍综合症分为GV期阻滞、MⅠ期阻滞、MⅡ期阻滞和混合型阻滞.目前认为,卵子体内成熟过程中的不同时期的主要信号传导通路障碍,将导致不同类型的卵子成熟障碍的发生.
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胚胎显微操作与妊娠早期人血清β-hCG值的关系
目的:探讨辅助生殖技术(ART)中的胚胎显微操作与妊娠早期血清β-hCG值的关系.方法:回顾性分析体外受精/卵胞质内单精子注射/胚胎植入前遗传学诊断(IVF/ICSI/PGD)新鲜囊胚移植的259个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及不同周期类型分组,比较移植14d、18d血清β-hCG水平的差异.结果:单囊胚移植组中,行IVF周期、ICSI周期和PGD周期间妊娠早期的血清β-hCG有统计学差异,其中常规移植14 d IVF周期血清β-hCG值为877.31±480.40 IU/L,显著高于ICSI周期711.86±485.64 IU/L,P＜0.05.移植18d时,两者血清β-hCG无统计学差异(4 198.32±2 306.48 IU/L vs 3 763.75±2 268.87 IU/L,P＞0.05).而PGD周期移植14d血清β-hCG值为556.22±418.94 IU/L,18d为3 027.22±2 455.80 IU/L,与IVF、ICSI周期相比均有显著统计学差异(P＜0.05);双囊胚移植组中,IVF周期、ICSI周期及PGD周期各组间14d、18d血清β-hCG比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:判断行ICSI、PGD周期患者妊娠与否时适度降低评估患者妊娠早期(移植14d、18 d)有效妊娠血清β-hCG值标准是可行且必要的.
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IVF-ET后胚胎停育患者绒毛染色体异常的影响因素
目的:探讨常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后胚胎停育患者绒毛染色体异常的相关影响因素.方法:回顾性分析IVF-ET后胚胎停育的61个周期,按绒毛染色体单核苷酸多态性(SNP)分子核型检测结果分为分子核型正常组(A组)和分子核型异常组(B组),分析比较A、B组间对象的临床特征及实验室指标等.结果:未限制年龄时,女方BMI、流产次数、COH次数、不孕年限、女方基础FSH、Gn用量及获卵数A、B组间差异均无统计学意义(P＞0.05),A组男方年龄、女方年龄、移植胚胎数小于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05),正常形态精子比率、头部缺陷精子比率、颈部和中段缺陷精子比率、尾部缺陷精子比率、胞质水滴缺陷精子比率、畸形精子症比例组间均无统计学差异(P＞0.05).女方年龄＜35岁时,A、B组间上述各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:女方年龄与IVF-ET后绒毛染色体异常有关,精子形态学指标对IVF-ET后胚胎停育患者绒毛染色体分子核型检测结果无预测价值.
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石家庄地区生育障碍者的细胞遗传学分析
目的:探讨石家庄地区生育障碍者的染色体异常状况,了解不同疾病与异常核型间的关系.方法:收集石家庄地区生育障碍者的外周血淋巴细胞进行培养,制片,G显带,行染色体核型分析.结果:收集到的3 558例生殖障碍者中,共检出染色体核型异常327例,包括数目和结构异常166例,染色体多态161例,异常率为9.19％.其中1 347对(2 694例)不良孕产史夫妇的染色体异常检出率为6.27％,769例男性不育患者的染色体异常检出率为19.12％,95例闭经/性腺发育不良患者的染色体异常检出率为11.58％.结论:染色体异常是导致反复流产、生育畸形儿、原发闭经、性腺发育异常等生育障碍的重要原因之一,进行染色体检查有助于患者的临床诊断与治疗.
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微阵列技术在植入前遗传学筛查领域中的应用
胚胎植入前遗传学筛查(preimplantation genetic screening,PGS)是一种低风险的植入前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD).如今各种技术方法的不断涌现并应用于临床PGD中,大大增加了诊断的准确性,降低了误诊风险.而近几年微阵列技术如阵列比较基因组杂交(aCGH)和单核苷酸多态性阵列(SNP)已应用于临床PGS研究中,该项技术突破了以往经典遗传学检测技术如FISH等的诸多限制,能够在全基因组范围内同时检测多种因染色体失衡导致的疾病、微重复、微缺失等,检测结果更加精确、敏感,并能检测到≥10％水平的嵌合体.基于其各种优点,可见微阵列技术在胚胎PGS中具有重要的应用前景.
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女性年龄与早期自然流产胚胎染色体数目异常的关系
目的:探讨辅助生殖和自然妊娠中女性年龄与早期自然流产绒毛染色体数目异常的关系.方法:通过多重连接依赖探针扩增技术(MLPA)对55例自然妊娠(NC)、147例体外受精(IVF)妊娠和85例卵胞质内单精子注射(ICSI)妊娠孕早期自然流产的绒毛组织进行染色体数目检测,比较不同妊娠方式、不同染色体、不同异常染色体个数间女性年龄和非整倍体的关系. 结果:NC组和IVF组中非整倍体的孕妇年龄显著高于绒毛染色体正常的孕妇年龄(NC组:35.0±5.0岁vs 31.6±4.1岁,P=0.014; IVF组:35.2±4.5岁vs 32.1±4.6岁,P=0.000),而ICSI组中无统计学差异(34.4±5.1岁谘33.5±4.1岁,P=-0.391); NC组和IVF组随孕妇年龄的增长流产儿非整倍体率递增,IVF组有统计学差异(P=0.002),但ICSI组未观察到该现象. 15、20、21和22号染色体异常率随孕妇年龄的增长递增,其中20、21号染色体有统计学差异(P＜0.05); 13号染色体异常率在40～47岁亚组中显著增高(P=0.027); 16号染色体在各孕母年龄段的异常率相近;性染色体异常率在40～47岁亚组中降低.多重非整倍体组的孕妇年龄显著高于单一非整倍体组(37.4±5.3岁vs 34.9±4.6岁,P=0.039),40～47岁亚组中多重非整倍体发生率显著增高(P＜0.05).结论:女性高龄是NC和IVF妊娠非整倍体胎儿的高危因素,而ICSI可能还存在其他机制导致胎儿染色体异常.多重非整倍体及大部分小染色体非整倍体的流产儿多见于高龄孕妇,而性染色体单体流产儿则多见于较年轻孕妇,16-三体不存在母亲年龄效应.
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代谢组学在胚胎评估中的应用前景
胚胎发育能力的评估在人类辅助生殖技术中起很重要的作用.代谢物组学作为一种非侵入性检测手段可以客观地评价胚胎质量,有良好的重复性;可通过碳水化合物、氨基酸等代谢物评估胚胎及卵母细胞的发育潜能,从而使代谢组学在辅助生殖领域有广阔的应用前景.
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透明带激光削薄法在玻璃化冻融胚胎移植中的作用
目的:为探讨激光削薄法对冻融胚胎移植结局的影响.方法:选取分裂期胚胎移植组372个周期、囊胚期胚胎移植组81个周期以及反复种植失败(既往移植失败≥2次)移植组128个周期,分别按解冻单、双日将周期解冻胚胎分为激光削薄组和对照组,激光削薄组胚胎于移植前行卵透明带激光削薄处理,对照组胚胎不进行削薄处理,分析比较各组间的实验室和临床效果.结果:移植分裂期胚胎组患者的生化妊娠率、临床妊娠率及胚胎种植率激光削薄组与对照组相比无统计学差异(49.11％ vs 48.28％,42.01％ vs 42.36％,28.66％ vs 28.35％,P＞0.05);囊胚期胚胎激光削薄组患者的上述移植结局与对照组比较亦无统计学差异(60.47％ vs 63.16％,48.84％ vs55.26％,37.88％ vs 38.57％,P＞0.05);反复种植失败患者的冻融胚胎经激光削薄法处理后没有改善其妊娠结局(43.33％ vs 45.59％,36.67％ vs 39.71％,25.23％vs26.15％,P＞0.05),但是在裳胚期胚胎和反复种植失败患者中,患者移植后的流产率激光削薄组较对照组有增高的趋势(19.05％ vs4.76％,P=0.153;36.36％ vs 11.11％,P=0.035),其中反复种植失败激光削薄组显著高于对照组(P＜0.05).结论:透明带激光削薄辅助孵化技术并不能有效改善冻融胚胎移植患者的妊娠结局,其远期安全性有待于进一步研究.
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精子中DNA甲基化修饰研究进展
DNA甲基化是表观遗传学的重要内容之一,精子在发生过程中经历了甲基化和去甲基化过程,精子DNA甲基化修饰的稳定性依赖于鱼精蛋白,不育男性精液质量的降低与精子基因组甲基化水平改变有关,但目前大家研究基因位点多而杂,这些位点甲基化模式的改变是否有相互联系尚不清楚,研究热点集中在某一些生精相关的印记基因的甲基化水平改变比较多,但其机制仍然模糊,精子DNA甲基化修饰改变是否影响辅助生殖结果目前也有争论,各种理化环境因素对精子中DNA甲基化修饰影响已被越来越多的研究者发现,但具体机制有待进一步研究.
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一种基于微流控芯片的胚胎动态培养方法
目的:建立一种接近生理状态的胚胎动态培养方法.方法:按功能设计和构建微流控芯片,使小鼠体外受精卵在微流控芯片微孔中接受持续的灌注培养,同时模拟输卵管收缩和纤毛运动引起的流体机械刺激和生化刺激,并与常规微滴培养法比较,监测胚胎发育情况和囊胚形成率.结果:微流控芯片动态培养方法可显著改善胚胎的质量.与常规微滴培养法相比,微流控动态培养获得的4-细胞胚胎、桑椹胚和囊胚形成率均有显著提高(68.4±1.2％ vs 53.2±2.5％; 55.3±2.6％ vs 45.5±3.3％; 40.5±2.7％ vs 35.5±2.3％)(P＜0.05).而2种方法获得的卵裂率无统计学差异(75.5±3.2％ vs 73.9±4.2％,P＞0.05).结论:在微流控芯片上实现了小鼠近生理状态的胚胎培养,显著改善了胚胎质量,有希望成为一种胚胎培养的有力工具.
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人类不同时期未成熟卵母细胞玻璃化冷冻后发育潜能的比较
目的:探索未成熟卵子的佳冷冻时期. 方法:收集卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)周期中未成熟的卵母细胞,按其成熟度分为生发泡期(GV组)卵子179枚和第一次减数分裂中期(MⅠ组)卵子323枚,所有卵子均经玻璃化冷冻,解冻后行体外成熟(IVM)培养,ICSI受精,观察比较GV组和MⅠ组解冻后存活、体外成熟、受精及胚胎发育情况.结果:GV组复苏存活率显著高于MⅠ组(83.24％ vs 75.54％,P=0.045),MⅠ组体外成熟率、受精率、卵裂率、优质胚胎率均略均高于GV组,但无统计学差异(P＞0.05),MⅠ组可利用胚胎率显著高于GV组(78.67％ vs 60.53％,P=0.041).结论:超促排卵周期中未成熟卵母细胞先玻璃化冷冻保存,再行体外培养是可行的.GV期卵母细胞复苏存活率高于MⅠ期卵母细胞,但MⅠ期卵母细胞冻融后发育潜能优于GV组卵母细胞.
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血友病A遗传诊断和基因治疗的研究进展
血友病A是伴X连锁隐性遗传病,其病因是由于位于X染色体上的编码凝血因子FⅧ基因缺陷导致机体凝血机制紊乱而出血不止,严重危害患者的身体健康和生命安全.血友病A可通过直接法和间接法检测进行诊断,对血友病A携带者可于孕早期进行有创或无创的胎儿遗传学诊断,行辅助生殖的携带者可于胚胎植入前遗传学诊断(PGD).对血友病A的基因治疗目前尚处于动物研究阶段,主要通过基因转移载体来实现提高机体F Ⅷ的分泌,其珍贵的靶细胞是造血干细胞,有望不久的将来更好地服务于血友病患者及携带者.
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自然流产患者绒毛与复发性流产患者胚胎植入前遗传学筛查微阵列比较基因组杂交结果对比分析
目的:探讨植入前遗传学筛查(PGS)降低复发性流产(RSA)患者早期流产率的可能原因及临床意义.方法:通过微阵列比较基因组杂交(aCGH)检测,统计自然流产(SA)患者绒毛染色体非整倍性异常高发核型,分析该高发核型在RSA患者胚胎中的发生几率.结果:SA患者绒毛中16、X、15号3条染色体的非整倍性占绒毛染色体非整倍性异常的52.27％;在RSA患者胚胎中,该3条染色体非整倍性占胚胎染色体非整倍性异常的50.50％.结论:SA患者绒毛染色体异常类型相对集中,具有明显的高发核型;RSA患者胚胎染色体非整倍性高发核型与流产绒毛相一致,提示对RSA患者行PGS助孕,可规避染色体异常胚胎的着床,从而降低早期流产率.
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可溶性人类白细胞抗原G与胚胎发育关系的初步研究
目的:探讨卵裂期胚胎可溶性人类白细胞抗原G(sHLA-G)表达与胚胎发育和种植的关系.方法:收集受精后第2日和第3日的单胚胎培养液300份,应用流式微球技术(CBA)检测其中sHLA-G的含量,并设置阴性对照(不含有胚胎的胚胎培养上清液).妊娠组和未妊娠组移植胚胎各100枚.A组移植胚胎均为sHLA-G阳性,B组移植胚胎至少1枚为sHLA-G阴性,C组移植胚胎均为sHLA-G阴性.分析单胚胎培养液sHLA-G的表达与临床妊娠率和种植率的关系.结果:①妊娠组第3日胚胎培养液中平均sHLA-G水平明显高于未妊娠组(P＜0.05).②妊娠组第3日平均sHLA-G水平高于第2日(P＜0.05),但未妊娠组第3日平均sHLA-G水平升高不明显(P＞0.05).③A组种植率高,其次是B组,C组低(P＜0.05).④优质胚胎(≥6-细胞Ⅱ级)的平均sHLA-G水平妊娠组明显高于未妊娠组(P＜0.05).结论:胚胎培养液中sHLA-G的表达水平与胚胎的发育潜能及其种植能力间存在正相关关系.若将第3日sHLA-G浓度(尤其是第2日及第3日sHLA-G浓度变化情况)和胚胎形态学参数评估联合作为选择优移植胚胎的标准,有望为单胚胎移植提供参考数据.
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胚胎发育与表观遗传修饰
随着辅助生殖技术(assitsted reproductive technology,ART)的发展,目前关于胚胎发育的研究已经获得长足的进步,ART治疗的临床妊娠率不断提高,伴随胚胎植入前遗传学诊断技术(preimplantation genetic diagnosis,PGD)的发展,遗传学在人类胚胎选择过程中扮演着越来越重要的角色,由初的荧光原位杂交法(florescence in situ hybridization,FISH)-PGD历经比较基因组杂交技术(comparative genomic hybridization,CGH)、微阵列比较基因组杂交技术(array comparative genomic hybridization,aCGH)、单核苷酸多肽性分析技术(single-nucleotide polymorphism,SNP)至第二代DNA测序技术.新技术的出现使得遗传学由初的只检测有限几条染色体数目异常,历经检测染色体整倍性、大片段碱基缺失/突变,至现在检测单基因疾病的发展,使得遗传学在胚胎诊断及选择发面发挥着越来越重要的作用.同时,遗传学诊断技术也验证了新兴胚胎选择技术,如胚胎时差成像培养系统和胚胎呼吸率等在胚胎培养及发育过程中的积极作用.
关键词： -
重视辅助生殖技术相关的遗传学检测及筛查
辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)经过36年的发展,已经取得了长足的进步.近年来ART的妊娠率得到了很大的提高,但抱婴回家率却一直徘徊在20％～30％.胚胎着床失败及妊娠丢失是其中的重要原因.目前认为胚胎着床失败及妊娠丢失的原因复杂,可能与胚胎的体外培养环境和子宫内膜环境、胚胎发育潜能、内分泌因素、免疫学及遗传学等诸多因素相关.但越来越多的研究显示遗传学因素在反复胚胎种植失败及早期妊娠丢失中扮演了重要的角色,而辅助生殖实验室的工作是整个ART的重要一环.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
