中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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输卵管妊娠早期诊断的临床前瞻性研究
目的:探讨输卵管妊娠的早期诊断方法.方法:停经45 d内的可疑早期异位妊娠患者83例,行阴道后穹隆穿刺取得腹腔液,同时进行腹腔液及静脉血清β-hCG、E2、P定量测定,以腹腔液β-hCG/血清β-hCG的比值分组,临床追踪妊娠预后,以腹腔镜手术病理诊断或诊刮病理诊断作为明确宫内、外妊娠的依据,并将腹腔液β-hCG/血清β-hCG的比值与妊娠结局进行关联分析.结果:腹腔液β-hCG/血β-hCG比值＞1者均为输卵管妊娠;腹腔液β-hCG/血β-hCG比值＜1者均为宫内妊娠,输卵管妊娠患者腹腔液及血清E2、P值明显低于宫内妊娠者,E2、P的腹腔液与外周血比值在两组间无统计学差异.行后穹隆穿刺无一例发生感染.结论:腹腔液β-hCG/血β-hCG的比值是早期输卵管妊娠的准确诊断依据,凡腹腔液β-hCG明显高于静脉血β-hCG者为输卵管妊娠,反之为宫内妊娠,符合率为100％.
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年轻女性长方案获卵数与临床结局的关系
目的:探讨年轻、卵巢储备正常女性黄体期长方案中佳获卵数范围,以取得佳的临床结局.方法:回顾性分析首次接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)且卵巢储备正常的1 526例患者的临床资料.根据获卵数不同分为5组:A组(4～6枚)、B组(7～9枚)、C组(10～12枚)、D组(13～15枚)、E组(≥16枚),比较各组的受精率、卵裂率、种植率、可移植胚胎数、早期流产率、临床妊娠率及活产率、因卵巢过度刺激综合征(OHSS)倾向全部胚胎冷冻率、无可利用胚胎取消周期率和累积妊娠率及活产率等.结果:①各组受精率、卵裂率、无可利用胚胎取消率、种植率及早期流产率无统计学差异(P＞0.05).新鲜周期移植临床妊娠率及活产率C组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).②随着获卵数的增加,可利用胚胎数增加,因OHSS倾向全部胚胎冷冻率显著增加.可利用胚胎率E组显著低于其他4组,D组显著低于B组(P＜0.05).累积妊娠率及累积活产率A组显著低于C组、D组及E组,B组显著低于E组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).③E组全部胚胎冷冻后首次复融移植临床妊娠率显著高于新鲜移植周期(P＜0.05).结论:行黄体期长方案促排卵的年轻患者,获卵数为10～12枚时,在获得理想妊娠结局的同时,能够降低OHSS的风险,是理想的获卵数范围.当获卵数≥16枚时,全部胚胎冷冻后择期行复融移植能够取得更理想的临床结局.
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多囊卵巢综合征患者促甲状腺素浓度与性激素、胰岛素抵抗及血脂关系的分析
目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清促甲状腺激素(TSH)浓度与临床特征及内分泌代谢指标之间的相关性.方法:选择485例PCOS患者,测量身高、体质量、腰围、臀围,应用电化学发光法分析测定血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(INS)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、雄稀二酮(A2)和性激素结合球蛋白(SHBG);计算体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、LH与FSH比值(LH/FSH);采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).按血清TSH浓度将其分为3组,A组(n=297):TSH＜2.5 mIU/L;B组(n=120):TSH为2.5～4.0 mIU/L;C组(n=68):TSH＞4.0 mIU/L.比较3组上述各项指标的差异及TSH与各项指标间的相关性.结果:3组患者BMI、腰围、臀围、VLDL-C、TG、HDL-C、LH及apoA差异有统计学意义(P＜0.05).C组BMI、腰围、臀围、TG、VLDL-C及apoA均高于A组(P＜0.05),而HDL及LH均低于A组(P＜0.05).C组BMI及TG均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而HDL-C低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组VLDL-C高于A组(P＜0.05).TSH升高与BMI、体质量、腰围、臀围、TG、VLDL-C、HOMA-IR呈正相关,而与HDL-C、LH呈负相关(P＜0.05).与其他相关代谢指标之间无统计学意义(P＞0.05).结论:PCOS患者的TSH与脂代谢指标有相关性,TSH＞4 mIU/L时脂代谢发生显著变化.
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低氧培养对未成熟卵体外成熟及胚胎发育潜能的影响
目的:研究辅助生殖技术超促排卵治疗中获得的未成熟卵在低氧培养体系中的发育潜能.方法:卵胞质内单精子显微注射(ICSI)或体外受精-胚胎移植中(IVF-ET)短时受精中挑选出的GV(germinal vesicle)期卵母细胞80枚,MⅠ(metaphase Ⅰ)期卵母细胞124枚,随机分为实验组和对照组,实验组置于低氧分压(体积分数5％)的三气培养箱中、对照组置于高氧分压(体积分数20％)常规培养箱中进行体外成熟培养(IVM)及随后的囊胚和胚胎培养.IVM后成熟的卵母细胞进行ICSI受精,观察受精率、卵裂率及囊胚形成率.结果:实验组GV期未成熟卵体外培养至MⅡ卵的成熟率、双原核(2PN)率、卵裂率、囊胚形成率及优质囊胚率与对照组无统计学差异(P＞0.05).但实验组MⅠ期卵培养至MⅡ卵的成熟率[96.8％(60/62)]、2PN率[80％(48/60)]、囊胚形成率[43.8％(21/48)]及优质囊胚率[20.8％(10/48)]均高于对照组[分别为58.1％(36/62),52.8％(19/36),11.8％(2/17)和0.0％(0/17)],差异有统计学意义(P＜0.05),而2种培养体系的卵裂率无统计学差异.结论:超促排卵中获得的未成熟卵,特别是MⅠ期裸卵在低氧培养体系中进行体外成熟及后续的胚胎培养,有利于获得优质囊胚.
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精子获能中信号转导途径的研究进展
哺乳动物精子获能是精卵成功结合的前提.精子获能时,胞内环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸尿苷(cGMP)浓度显著升高,调节精子活力及顶体反应.精子中cAMP作用于cAMP依赖性蛋白激酶(cAMP dependent protein kinase,PKA),通过蛋白质磷酸化作用传递信息;cGMP与cGMP依赖性蛋白激酶(cGMP dependent protein kinase,PKG)、环核苷酸门控离子通道(cyclic nucleotide gated ion channel,CNG)、磷酸二酯酶(phosphodiesteras,PDEs)等蛋白结合,调控信号通路;Ca2+、HCO3-等离子通道同样与精子获能关系密切.
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女用安全套的种类及国内可接受性研究进展
女用安全套根据原材料可以分为聚氨酯、天然橡胶及合成橡胶3类.目前女用安全套在中国的使用并不广泛.娱乐场所女性性工作者对女用安全套的防病与避孕的功能有着较高的认同,但因使用感受等因素使使用率较低.而夫妻使用女用安全套熟练后,放入更容易,不良反应发生率更低;金钱男孩(money boy,MB)的女用安全套使用率高于普通男男同性性行为者.影响女用安全套使用的因素包括产品外观及使用感受、人口学因素、性对象的配合及社会支持市场营销等多方面.应该改进产品,扩大宣传、降低价格,开发可行的推广模式促进女用安全套的使用.
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不同治疗方案对子宫内膜异位症合并不孕患者生育影响的研究进展
近年来,子宫内膜异位症(EMs)与不孕的关系受到广泛关注.EMs患者的临床妊娠率明显低于正常女性,不同的治疗方案对其生育的影响不同.轻度EMs可先期待妊娠,继而考虑药物、促排卵、手术、辅助生殖技术(ART)等治疗方法;中、重度EMs期待妊娠率较低,建议先手术治疗,手术中应用生育指数(EFI)评分评估患者生育力,手术后可行期待妊娠或促排卵、ART等方式助孕;不建议单纯药物治疗及手术后药物治疗.根据患者EMs的程度及EFI评分制定个体化治疗方案,可以有效提高临床妊娠率.
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可逆抑制血管内皮生长因子(VEGF)表达转基因小鼠子宫基因转录谱分析
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)对子宫中基因表达水平及信号通路的调控作用.方法:利用四环素可逆调节VEGF基因表达的转基因小鼠,通过新一代测序数字基因表达谱(DGE)方法分析在VEGF表达被抑制情况下的子宫基因表达水平.采用实时定量PCR验证部分表达异常的基因.结果:检测到在小鼠子宫中表达的基因约6×106个.其中在VEGF基因表达被抑制条件下,表达水平变化比较明显的基因有2 398个,其中上调的基因为1 231个,主要包括调节细胞内激酶基因、细胞分裂的基因、蛋白折叠的基因等;下调的基因为1 167个,主要包括调节肌肉发育的基因、细胞内基质形成的基因、血管形成的基因等.荧光定量PCR验证表明,基因表达水平变化与转录谱结果高度相关,VEGF抑制后小鼠子宫内表达上调的基因有P2ry14、Eln、Rnf187、Oxtr、Inhbb、Pabpn1、Car2和Mif1 (r=0.972),表达下调的基因VEGF、Acta2、Pcx、Tnc、Igfbp3、Cnn1和Hopx (r=0.931).结论:VEGF表达水平与子宫功能的维持密切相关,为不明原因不孕的诊治提供了新思路.
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红芸豆植物凝集素终止小鼠中晚期妊娠中的相关生殖激素变化研究
目的:探讨红芸豆植物凝集素(PHA)在终止小鼠中晚期妊娠时对孕鼠相关神经内分泌激素水平的影响.方法:将妊娠14d的孕鼠随机分为PHA组和溶剂对照(PBS)组,每组各40只.采用非手术法经阴道向每只孕鼠子宫注射5 mg的红芸豆PHA或等量的PBS,并于注射后2h、5h、8h及发生流产时采血,取子宫胎盘(每个时间点每组处死10只动物),采用电化学发光法对孕鼠血清中的孕酮(P)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、催乳素(PRE)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)进行检测,比较妊娠结局;用派诺宁-甲基绿染色法观察子宫、胎盘石蜡切片.结果:注射PHA组孕鼠血清中E2、FSH、LH和T水平与注射PBS组无统计学差异;而P和PRL水平在注射红芸豆PHA后2h时明显高于PBS组,流产时明显低于PBS组;PHA组胎盘出现明显细胞凋亡.结论:红芸豆PHA终止小鼠中晚期妊娠并不改变孕鼠体内的E2、FSH、LH和T水平,但对P和PRL有较大影响,提示红芸豆PHA通过作用于子宫局部而导致流产,不影响中枢神经内分泌系统.
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冻融囊胚移植降低重复性异位妊娠发生
目的:探讨重复性异位妊娠的发生与移植日胚胎发育天数的关系.方法:回顾性分析741个冻融胚胎移植(FET)周期且有明确异位妊娠病史患者的临床资料.按胚胎体外培养时间分为卵裂组,复融第3日胚胎(n=458);囊胚组,复融第5或第6日囊胚(n=283).比较组间患者的一般情况及治疗情况.结果:组间患者的平均年龄、平均不孕年限、既往异位妊娠病史、输卵管手术史、内膜准备方案、内膜厚度等差异无统计学意义(P＞0.05),囊胚组平均移植胚胎数低于卵裂组(1.9±1.3 vs 2.0±0.5,P＜0.05),临床妊娠率、双胎妊娠率囊胚组高于卵裂组(75.97％ vs 42.36％,57.20％vs 31.40％,P＜0.05),流产率、重复异位妊娠率囊胚组低于卵裂组(6.97％vs 16.49％,0.82％vs 5.15％,P＜0.05).结论:有异位妊娠病史的患者,囊胚移植可降低重复异位妊娠的发生风险.
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特发性男性不育症患者精子功能检测的临床分析
目的:探讨特发性男性不育症的病因.方法:收集30例特发性男性不育症患者(病例组)和30例已生育的成年健康男性(对照组)的精液,同时应用伊红染色法检测精子膜结构完整性,应用精子染色质扩散实验(SCD)检测精子DNA完整性,应用凝集素免疫荧光染色法(PNA-FITC)检测精子顶体完整性,利用JC-1荧光探针检测精子线粒体膜电位去极化情况.结果:病例组精子顶体完整百分率为(35.15±11.28)％,低于对照组(50.20±12.34)％,差异有统计学意义(P＜0.05).病例组与对照组精子伊红红染率、DNA碎片率及线粒体膜电位去极化情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子顶体完整性检测对部分特发性男性不育症患者的诊疗有重要的临床意义.
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输卵管结核的子宫输卵管造影表现
目的:输卵管结核的子宫输卵管造影(HSG)表现.方法:对经宫-腹腔镜、刮除活检、组织学检查、细菌培养、PCR及病理证实的22例输卵管结核病例进行回顾性分析,总结其子宫输卵管造影表现.结果:输卵管结核的HSG表现各异,如输卵管积水、阻塞、周围粘连以及输卵管管腔呈串珠状、高尔夫球棒状、烟斗柄状、鹅卵石状以及豹皮状改变,而输卵管特异性形态改变常常高度提示输卵管结核的存在.结论:HSG是一种诊断输卵管结核的重要检查方法,与其他疾病相鉴别并指导临床进行及时干预和治疗.
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克罗米芬在体外受精-胚胎移植方案中的应用
克罗米芬(CC)应用于体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的促排卵方案中,比常规方案更简单、方便、经济,可重复性高.但CC对子宫肉膜的负面影响,使其在IVF中的应用受到限制,而针对这些负面影响采取的改善措施是否有效,也存在争议.CC应用于微刺激方案中与常规促排卵方案比较,减少了Gn用量,缩短了Gn天数,减少了卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生,在微刺激方案中,促排卵后期加用CC能够更好地改善抗雌激素作用及抑制LH峰,降低周期取消率,获得较多的卵子及较好的子宫内膜厚度.
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辅助生殖技术并发症诊断及处理共识
促排卵治疗是辅助生殖技术(ART)的重要内容之一,但其改善临床妊娠率的同时,亦使卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠、多部位妊娠等并发症发生几率增高.本文从ART并发症的诊断、治疗及预防等方面进行阐述,结合近年来国内、外相关领域研究进展及临床应用,中华医学会生殖医学分会部分专家对ART并发症的诊断和处理达成共识,以指导规范的临床应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
