中华生殖与避孕杂志
Reproduction and Contraception 생식여피잉
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会,上海计划生育科学研究所,复旦大学附属妇产科医院
- 影响因子： 0.98
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-357X
- 国内刊号： 10-1441/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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配偶淋巴细胞体外诱生免疫及地屈孕酮治疗不明原因反复自然流产的疗效比较及对围产期母婴的影响
目的:探讨配偶淋巴细胞体外诱生免疫联合地屈孕酮治疗对不明原因反复自然流产(URSA)患者再次妊娠结局及对孕妇围产期并发症的发生和新生儿发育的影响.方法:随访分析254例URSA患者,其中A组84例接受配偶淋巴细胞体外诱生免疫治疗;B组86例接受地屈孕酮治疗;C组84例接受体外诱生免疫联合地屈孕酮治疗;比较3组患者接受治疗后的再次妊娠成功率,以及围产期孕产妇的情况和新生儿的发育.结果:3组患者再次妊娠成功率分别为89.3％、70.9％和92.8％.B组低于其他各组,且差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者新生儿的分娩孕周无统计学差异(P＞0.05);足月新生儿出生体质量及身长组间无统计学差异(P＞0.05);各组与正常参照标准比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间围产期妊娠并发症及新生儿畸形的发生率与流行病学调查数据比较无统计学差异(P＞0.05).结论:与单用地屈孕酮治疗比较,配偶淋巴细胞体外诱生免疫,或诱生免疫联合地屈孕酮治疗显著增加URSA患者再次妊娠的成功率;3种方法治疗均不影响新生儿生长发育;与正常妊娠相比,3种治疗均不增加孕妇围产期妊娠并发症与新生儿畸形率.
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不同类型子宫畸形及手术治疗对生育能力及妊娠结局的影响
目的:研究不同类型子宫畸形及纵隔子宫手术治疗对生育能力、妊娠并发症及妊娠分娩结局的影响.方法:将361例子宫畸形分类进行对比分析,并对58例纵隔子宫进行术前、术后对比研究.结果:单角子宫组的不孕症发生率、早产率、胎位异常率、胎儿宫内发育受限率及围产儿死亡率均高于其它子宫畸形组(P＜0.05),纵隔子宫早期胎儿丢失率高(P＜0.05).纵隔子宫术后胎儿丢失率较术前下降(P＜0.05),而足月产率、出生体质量增高(P＜0.05).结论:单角子宫对妊娠及其结局影响较大,纵隔子宫易导致早期胎儿丢失,宫腔镜子宫纵隔电切术有助于改善妊娠与分娩结局.
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接受供精人工授精夫妇婚姻质量及心理状况特征的研究
目的:探讨接受供精人工授精(AID)夫妇婚姻质量及心理状况与夫精人工授精(AIH)夫妇及正常生育夫妇的差别.方法:采用随机抽样病例对照研究,对278对AID夫妇(AID组),169对AIH夫妇(AIH组)及50对正常生育夫妇(对照组)进行问卷调查.调查内容包括:一般情况,抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)测量调查对象的心理状况,Olson-婚姻质量问卷(ENRICH)测量调查对象的婚姻质量.结果:①AID组男方SAS评分及SDS评分显著高于对照组男方(P＜0.05),且AID组男方SDS评分显著高于AIH组男方;AID组女方SAS评分及SDS评分显著高于对照组女方(P＜0.05),且AID组女方SAS评分显著高于AIH组女方.②在婚姻质量评分上,婚姻满意度和夫妻交流的因子得分,AID组男女双方及AIH组男方均显著低于对照组(P＜0.05),而AIH组女方仅夫妻交流的因子得分低于对照组(P＜0.05),但AID组和AIH组间无统计学差异(P＞0.05).③在抑郁发生率上,AID组男方(46.22％)显著高于AIH组男方(30.47％)及正常组男方(2.00％)(P＜0.05),但女方组无统计学差异(P＞0.05).结论:AID夫妇和AIH夫妇与对照组相比,存在较多的抑郁和焦虑情绪,而且AID夫妇心理问题更为突出,尤其是AID夫妇中的男方更多的处于抑郁状态;AID夫妇与AIH夫妇在婚姻质量上无差别,但与正常夫妇相比存在一定程度婚姻质量的下降.
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子宫内膜容受性的超声评估方法研究进展
许多因素影响体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局,重要因素在于胚胎质量和子宫内膜容受性.子宫内膜容受性的评价指标有很多.简便、可重复、无创伤的经阴道超声为评估子宫内膜容受性提供可能,目前比较公认的观点是子宫内膜厚度＜8 mm时,子宫内膜容受性明显下降,且不存在子宫内膜厚度上限值,子宫内膜容积＜2.0～2.5 ml阴性预测价值较强,子宫内膜血流灌注可在一定程度上预测子宫内膜容受性,但现有的研究结果尚不能得到一个合适的评价标准,有待于不断地探索总结.
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瘦素-受体系统与多囊卵巢综合征相关性的研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种发病呈多因性、临床表现呈多态性的内分泌紊乱综合征,其发病机制至今尚未阐明.瘦素(leptin,Lep)是由肥胖基因编码的一个重要的脂肪因子,可作为体内代谢信号参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节.Lep水平与肥胖密切相关,而PCOS患者又多伴有肥胖等代谢异常症状.目前文献综合表明,不同来源的临床资料反映的结果存在不协调之处,因而不能断定Lep与受体变化是否构成PCOS病因.不同Lep基因突变的PCOS动物模型可以反映某些特异PCOS症状,为今后人们阐明Lep系统在PCOS的病因学中的作用,以及探索其基因在诊断和治疗PCOS方面的临床价值提供参考.
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转录因子C/EBPβ在蜕膜化过程中的功能研究及进展
转录因子CCAAT增强子结合蛋白β(CCAAT enhancer-binding proteinβ,C/EBPβ)是一类与DNA增强子区域结合的反式作用因子.近年来研究表明C/EBPβ在子宫中的表达参与了妊娠早期的胚胎发育和蜕膜化过程.C/EBPβ敲除小鼠表现为不孕和对蜕膜化刺激无反应,说明C/EBPβ是调节蜕膜化反应的一个重要调节因子.C/EBPβ调节蜕膜化过程中子宫内膜基质细胞的增殖和分化,促进蜕膜化标志分子催乳素(prolactin,aRL)和胰岛素样生长因子结合蛋白1(insulin-like growth factor binding protein 1,IGFBP-1)的表达.此外,C/EBPβ还可与蜕膜化相关的甾体激素、cAMP、FOXO1等分子相互作用进而调节蜕膜化.本文综述了C/EBPβ在调控蜕膜化过程的研究进展.
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骨桥蛋白在肝素结合表皮生长因子样生长因子介导的小鼠胚胎对子宫内膜黏附和扩展中的作用研究
目的:探讨肝素结合表皮生长因子样生长因子(HB-EGF)对小鼠胚胎黏附和扩展中的作用机制.方法:建立小鼠胚胎与小鼠子宫内膜细胞共培养模型,分A、B、C、D、E共5组,分别加入不同浓度的HB-EGF(0 μg/L、20μg/L、50 μg/L、100μg/L、200μg/L),于倒置显微镜下统计各组胚胎黏附率及扩展率;用免疫组织化学法检测小鼠子宫内膜细胞骨桥蛋白(OPN)的表达及定位,Western blotting法测定各浓度HB-EGF对子宫内膜细胞OPN表达水平的影响,并分析其与HB-EGF的关联.结果:OPN在小鼠子宫内膜细胞高表达,主要分布于胞质中,随HB-EGF浓度升高,小鼠子宫内膜细胞中OPN的表达增强,小鼠胚胎对子宫内膜的黏附和扩展率也逐渐增高.结论:HB-EGF可能通过上调小鼠子宫内膜细胞OPN的表达,促进小鼠胚胎对子宫内膜的黏附和扩展.
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食蟹猴体内自然成熟和体外培养成熟的卵母细胞对卵胞质内单精子显微注射(ICSI)结局的影响
目的:探讨食蟹猴体内自然成熟和体外培养成熟(IVM)的卵母细胞对卵胞质内单精子显微注射(ICSI)结局的影响.方法:选取有正常月经周期和生育功能的13只健康成熟的雌性食蟹猴,使用优化的促排卵方案进行促排卵后,B超下观察用药后的卵巢情况,手术取卵后对已成熟的M Ⅱ期卵母细胞进行ICSI,未成熟的GV及MⅠ期卵母细胞在IVM 16～38 h后发育为MⅡ期卵母细胞,再进行ICSI,观察IVM及体内自然成熟的卵母细胞的受精情况和胚胎发育情况.结果:IVM为76.1％±14.9％,受精率为56.79％,卵裂率为73.91％,优质胚胎率为44.12％;体内自然成熟的卵母细胞受精率为68.52％,卵裂率为94.59％,优质胚胎率为58.57％.在受精率和卵裂率方面,两者间均有统计学差异(P＜0.05和P＜0.01),而优质胚胎率无统计学差异(P＞0.05).结论:食蟹猴体外培养成熟的卵母细胞对ICSI结局有较大影响.
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精液分析区域性外部质量控制研究
目的:探讨精液分析区域性外部质量控制实践中参评实验室检测结果的准确性和结果的可比性.方法:制作2个水平的精子浓度、活动率和正常形态率的质控品发放给参评实验室进行外部质量控制测试,分析质控结果.评价指标为均值和实验室间变异系数(CV).结果:精子浓度、前向运动精子百分率(PR)和正常形态精子百分率(NR)CV分别为34.09％、24.96％和62.01％;各实验室精子浓度、PR结果差异均无统计学意义(P＞0.05),NR差异有统计学意义(P＜0.05).结论:外部质控结果CV较大,尤其正常形态精子的检测结果,提示技术人员亟需进行规范培训,开展标准化精液分析质量控制活动,提高分析结果的重复性和准确性.
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子宫内膜异位症腹腔液IL-6及在位子宫内膜蛋白基因代谢产物9.5与疼痛的关系
目的:探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)在位内膜中的神经纤维蛋白基因产物9.5(protein gene product 9.5,PGP9.5)及腹腔液白介素(IL)-6的表达及与EMs疼痛的关系.方法:选取住院行腹腔镜手术的EMs患者60例,分为无痛组27例[视觉模拟法(VAS)评分为0]和疼痛组33例(VAS评分＞0),其中疼痛组分为轻度疼痛9例,中度疼痛10例,重度疼痛14例.并与同期行腹腔镜手术的35例子宫肌瘤患者(子宫肌瘤组)进行对比研究.通过检测EMs组和子宫肌瘤组患者腹腔液IL-6及在位子宫内膜PGP9.5,进行疼痛相关性分析.结果:腹腔液IL-6含量EMs组显著高于子宫肌瘤组(P＜0.01);其中EMs患者中疼痛组高于无痛组(P＜0.01),重度疼痛组高于轻、中度疼痛组(P＜0.05),PGP9.5阳性率表达EMs组显著高于子宫肌瘤组(P＜0.01),其中EMs患者中疼痛组高于无痛组(P＜0.01).结论:EMs疼痛与腹腔液IL-6及子宫在位内膜PGP9.5的含量有一定的关联性,两者可能是EMs患者的疼痛原因之一.
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体外受精胚胎细胞数量和碎片比例对囊胚形成的影响
目的:探讨体外受精(IVF)周期中胚胎细胞数量和碎片比例对囊胚形成的影响.方法:回顾性分析2 404个IVF周期患者的13 037个进行囊胚培养的胚胎.根据第3日细胞数量将胚胎分为2～3-细胞组(2C～3C)、4-细胞组(4C)、5-细胞组(5C)、6-细胞组(6C)、7-细胞组(7C)、8-细胞组(8C)、9-细胞组(9C)、10-细胞组(10C)、11-细胞组(11C)、12-细胞组(12C)、≥13-细胞组(≥13C),分析囊胚培养细胞数量和碎片比例与囊胚形成的关系.结果:碎片为1～2级的胚胎,8C组和≥13C组囊胚形成率明显高于其他各组(P＜0.05);7C、9C～12C组之间囊胚形成率无统计学差异(P＞0.05).碎片为3级的胚胎,8C组的囊胚形成率高于其他各组(P＜0.05),且与碎片1～2级7C、9C～12C组的胚胎相比无统计学差异(P＞0.05);9C组囊胚形成率高于7C组,且差异显著(P＜0.05).结论:第3 日8C胚胎的发育潜能是优的,可适当放宽对8C碎片的评估;随着碎片比例增大可减弱胚胎的发育潜能.
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超声检查在辅助生殖技术(ART)典型并发症中的研究应用
目的:探讨超声检查在辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)治疗后发生典型并发症诊疗中的应用价值.方法:对经ART治疗后发生1例重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)合并双侧卵巢破裂出血、1例单侧输卵管双胎妊娠和1例超促排卵妊娠五胞胎病例进行超声检查分析研究.结果:1例重度OHSS卵巢破裂急性出血在超声图像上无特征性表现,主要是呈多房性的卵巢出血处组织局部迅速膨大,内部回声杂乱无章,边界不清,卵巢周围出现游离无回声.1例单侧输卵管双胎妊娠超声显示增粗的输卵管内2个孕囊.1例超促排卵妊娠五胞胎超声显示子宫内5个孕囊及胚芽.结论:ART时严格掌握促排卵尤其超促排卵助孕的合理应用,控制胚胎移植的数量,加强超声检查,检测卵泡发育,预测OHSS程度,及早检出宫外孕和多胎妊娠,以期母婴安全.
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绝经激素治疗循证临床实践指南的系统评价
目的:系统评价绝经激素治疗(MHT)循证临床实践指南.方法:计算机检索PubMed、Web of Science、美国国家指南库(national guideline clearinghouse,NGC)、国际指南网(guideline international network,GIN)及新西兰指南组(New Zealand Guidelines Group,NZGG)、中国期刊全文数据库和万方数据库,纳入MHT循证临床实践指南,检索时限为2005～2015年,采用指南研究与评价工具Ⅱ (Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Ⅱ,AGREE Ⅱ)评价指南方法学质量.提取指南中MHT的主要药物雌激素(E)、孕激素(P)、E+P、替代药物替伯龙(Tibolone)和雷洛昔芬(Rolaxifene)对适用人群可能带来的利益、风险和使用方法,并通过核对数据后制成清单.结果:纳入的6篇指南整体质量较好,其中5个指南的总体得分≥60％,仅北美绝经学会指南评分为58％.在范围和目的、参与人员、严谨性、清晰性、应用性、编辑独立性各领域的平均得分依次为81％、74％、67％、74％、53％、65％,应用性领域平均得分低(53％).所有指南均强调MHT实践应注意个体化,应充分考虑不同个体的生理情况,评估MHT利益和风险,同时需征求患者意愿.评估的内容包括对患者年龄、绝经类型及年限、绝经症状程度及MHT效用、MHT后心血管疾病及肿瘤风险、家族史等.5个指南推荐使用雌激素低有效剂量缓解绝经期症状.结论:纳入研究的6个MHT循证临床实践指南整体质量较好,在MHT指南更新或制定新指南时应加强应用性领域的考虑.在MHT的临床实践中应体现个体化原则,做好风险和利益评估工作.激素使用的剂量方面提倡个体化使用雌激素低有效剂量缓解绝经期症状.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
