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下丘脑-垂体性闭经不孕患者30个助孕周期治疗分析
目的：总结下丘脑-垂体性闭经不孕患者行助孕治疗的结局及治疗特点。方法：回顾分析2010年4月～2013年12月在本院进行促排卵等助孕治疗的12例下丘脑-垂体性闭经患者的临床资料，根据用药方案将30个治疗周期分为HMG（13周期）组及HMG＋HCG（17周期）组，比较年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、≥18mm、14mm～18mm、10mm～14mm的卵泡数、排卵数/获卵数等。结果：有效周期26个（因多卵泡生长发育取消4个周期），促排卵有效率为92．31％（24/26），平均排卵2．38±1．58个，促排卵时间20．10±5．63天。促排卵周期妊娠率42．31％（11/26），其中1周期早期自然流产，1周期因多胎妊娠患者要求药物流产，6周期单胎妊娠，2周期双胎妊娠，1周期异位妊娠；12例患者临床妊娠11例，现已足月分娩5个健康新生儿，1例中断治疗。 HMG组的年龄、体重指数、HMG天数、HMG量、14mm～18mm的卵泡数，与HMG＋HCG组两者比较，差异无统计学意义（P＞0．05），HMG＋HCG组≥18mm的卵泡数大于HMG组，HMG组10mm～14mm的卵泡数大于HMG＋HCG组，差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：应用HMG对下丘脑-垂体性闭经患者进行促排卵可以获得较好的排卵率和妊娠结局，加用小剂量HCG可能利于卵泡的优势化和成熟。
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多囊卵巢综合征患者早孕期促性腺激素水平与体重指数的相关性研究
目的：探讨多囊卵巢综合征患者早孕期 HCG 水平与体重指数（BMI）的相关性。方法：采用回顾性分析的方法进行研究，以2010年6月至2013年3月在我院治疗妊娠的1102例多囊卵巢综合患者为研究对象，所有患者均采用内分泌调节后促排卵自然同房妊娠，记录排卵后第16d HCG 水平及当天的体重指数，其中有1042例检测，60例未检测。1042例孕妇中有138例为双胎妊娠，904例为单胎妊娠。结果：多胎妊娠孕妇排卵后第16d HCG 水平明显高于单胎妊娠孕妇，相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。单胎妊娠孕妇体重指数＜20kg／m2与血清平均 HCG 水平明显高于体重指数＞35kg／m2的孕妇，相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。而对于多胎妊娠孕妇，随着体重指数的升高，血清平均 HCG 水平也相应降低，相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。在早孕期间血清 HCG 水平与 BMI 指数呈负相关，单胎妊娠中相关指数为－0.012，多胎妊娠中相关指数为－0.03。结论：多囊卵巢综合征患者早孕期 HCG 水平与体重指数呈负相关，可能是由于肥胖孕妇脂肪组织中的某些因子影响了种植胚胎的 HCG 分泌，而这个规律是否适合所有早孕妇女，流产是否与此有关等问题还有待于进一步的研究。
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工频磁场对人绒毛滋养细胞分泌功能的影响
目的 研究50 Hz工频磁场对离体原代培养的人早孕绒毛滋养细胞分泌功能的影响,探索工频磁场生殖健康效应的可能机制.方法 体外分离、培养人早孕绒毛滋养细胞,以0.2、0.4 mT强度的工频磁场分别辐照处理6、12、24、48以及72 h,每一辐照组均设立相应时间的平行对照组,用电化学发光免疫分析法测定每组细胞培养液中人绒毛膜促性腺激素(HCG)和黄体酮的含量并对结果进行统计分析.结果 0.2 mT工频磁场辐照72 h内,滋养细胞分泌的HCG和黄体酮与空白对照组的差异无统计学意义(P＞0.05).0.4 mT工频磁场辐照48 h内不影响滋养细胞的分泌;辐照72 h,则可以明显抑制滋养细胞分泌HCG与黄体酮(与空白对照组相比,P＜0.05).结论 一定强度的工频磁场长时间辐照可抑制绒毛滋养细胞的分泌功能,阈强度可能在0.2至0.4 mT之间.
关键词： 工频磁场 滋养细胞 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 黄体酮 -
人绒毛膜促性腺激素(HCG)定量检测方法的探讨
1临床资料1.1 资料:A组2009年2月23日至2009年10月1日检测1271人;B组2010年6月1日至2010年12月19日检测1771人.1.2材料:早孕试纸(蓝梦孕知),HCG试剂盒,安图生物工程有限公司.化学发光法(双抗体夹心法),校准品6个,分别为10、25、50、100、500、1000mIU/ml.检验原理:采用双抗体夹心法,即在化学发光微孔板上包被抗HCG单克隆抗体,在微孔板各孔中分别加入标准品、血清样本后,再加入另一株抗HCG单克隆抗体的酶结合物,则标准品、需血清样本中所含的HCG将会与之形成抗体-抗原-抗体-酶结合物.洗去未结合的标记物后,加入化学发光底物,其发光强度与HCG含量成正比.
关键词： 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 定量检测方法 -
人绒毛膜促性腺激素(hCG)抑制人PBMC促炎细胞因子mRNA的表达
目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对促炎细胞因子基因表达是否有影响.方法:人PBMC与不同浓度的hCG(100、50、25、12.5、6.25、3.125 U/ml)共同于37℃、5%CO2条件下培养4小时,培养细胞行RT-PCR测定,RT-PCR产物经琼脂糖电泳后用图象分析仪作半定量测定,比较各组结果.结果:50～6.25 U/ml的hCG对TNF-α mRNA的表达有抑制作用,且与不加hCG的对照组比较有显著差异(P＜0.01);而25及12.5 U/ml的hCG对PBMC IL-1及IL-6 mRNA的表达均有明显抑制作用(P＜0.01).结论:hCG在一定剂量范围内有抑制促炎细胞因子mRNA表达的作用,提示在正常人体中也可存在的hCG在机体促炎/抗炎自稳机制中可能参与一定作用.
关键词： 人绒毛膜促性腺激素(HCG) TNFα IL-1 IL-6 基因表达 -
血清HCG、P检测对IVF-ET后妊娠结果的预测价值
目的探讨血清HCG、P检测在IVF-ET中作为妊娠结果的预测价值.方法回顾分析143例采用体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期患者的妊娠结果与ET后第14天的血清HCG、P水平.结果临床妊娠组HCG、P水平均显著高于生化妊娠组和未妊娠组(P＜0.01).生化妊娠组HCG显著高于未妊娠组(P＜0.01),而P则与未妊娠组无明显差异(P＞0.05).持续妊娠组HCG、P水平显著高于流产组(P＜0.01).多胎组HCG水平显著高于单胎组(P＜0.01),而P则与单胎组无明显差异(P＞0.05).以HCG≥100IU/L且P≥20μg/L作为临床妊娠的预测标准,阳性预期值为100%,阴性预期值为91.34%,敏感性为81.25%,特异性为100%;以HCG＞500IU/L作为多胎妊娠的预测标准,阳性预期值为66.67%,阴性预期值为76.19%,敏感性为66.67%,特异性为76.19%.结论在IVF-ET周期中ET后第14天血清HCG、P在预测妊娠结果方面具有重要临床价值.
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尿早早孕检测试剂在血清中的应用
目的:探讨尿早早孕检测试剂在临床血清中的应用.方法:将临床采集好的血液标本进行离心后,取适量血清于一洁净的试验杯中,同尿液标本的检测方法一样进行检测.结果:根据尿中早早孕试剂条带出现的颜色深浅来判断该标本上仪器检测前人绒毛膜促性腺激素(hCG)是否应用机内稀释程序.结论:通过尿早早孕检测试剂对血清中人绒毛膜促性腺激素的初步检测,可以更快地指导临床检验人员判断上机检测人绒毛膜促性腺激素是否应用稀释程序,它是一种简便易行,既经济又省时,值得推广的临床检测方法.
关键词： 尿早早孕检测试剂 人绒毛膜促性腺激素(HCG) -
异位hCG与恶性肿瘤关系的研究进展
异位hCG是由恶性肿瘤细胞的胚胎基因表达的自分泌因子,其表达形式和生物学功能与胚胎滋养层细胞分泌的正常hCG存有较大的差异.本文综述了异位hCG的分子生物学特征和生物学功能,并对异位hCG与肿瘤的自我生长特点、转移特性以及肿瘤微环境和免疫耐受的形成之间的关系作一探讨.
关键词： 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 恶性肿瘤 生物学功能 -
人绒毛膜促性腺激素及其变异体应用与检测标准化的研究进展
人绒毛膜促性腺激素(hCG)是人体内一种糖蛋白类激素,由α、β链以非共价键结合而成.hCG存在于多个器官中,主要包括规则hCG(R-hCG)、高糖基化hCG(H-hCG)、H-hCG游离β链3种变异体.在整个孕期中,hCG的主要作用有两个,一是维持胎盘绒毛膜的血供和胎儿的营养供给,二是促进绒毛膜合胞滋养层细胞的融合.总hCG和3种hCG变异体的检测在临床得到广泛应用:早孕检查、唐氏综合症风险预测及先兆子痫、妊娠滋养层疾病、胎盘部位滋养层肿瘤、睾丸畸胎瘤、其他肿瘤的实验诊断等.目前,总hCG和3种hCG变异体检测的标准化取得了一定进展,但还面临许多问题,亟需研制新的hCG标准物质.
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早产预测研究进展
早产是围生儿死亡的重要原因之一.近年来早产预测诊断标志有了进一步发展,除常规的B超和宫颈检查、自觉症状外,某些生化指标,如促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、C-反应蛋白(CRP)、免疫指标,白介素(IL-1、IL-6),胎儿纤粘连蛋白(fFN),人绒毛膜促性腺激素(hCG)、宫颈阴道分泌物中胰岛样生长因子结合-1(LGFBP-1)等对预测早产也有一定价值.本文对这些方面进行综述.
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CLIA法动态检测血清HCG在异位妊娠早期诊断中的应用价值
目的 探讨化学发光免疫分析(CLIA)法动态检测血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)在异位妊娠(EP)早期诊断中的临床应用价值.方法 统计分析了76例EP患者及68例正常宫内妊娠(NIUP)者的早期血清HCG CLIA法动态检测水平.结果 妊娠早期(停经42～49天),处于HCG＜1000IU/L区间者EP组为67.1%,显著高于NIUP组(P＜0.01);处于3000IU/L以上区间者EP组为9.2%,显著低于NIUP组(P＜0.01).EP组早期HCG水平显著低于NIUP组(P＜0.01).动态检测2天后EP组HCG水平无显著性变化(P＞0.05),而NIUP组则明显升高(P＜0.01).结论 CLIA法动态检测血清HCG可作为异位妊娠早期诊断的重要指标.
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单次血清HCG、P检测对体外受精-胚胎移植后妊娠结局的预测价值
目的 探讨单次血清HCG、P检测在IVF-ET中作为妊娠结果的预测价值.方法 回顾性分析435个体外授精-胚胎移植(IVF-ET)周期患者的妊娠结果与ET后第14天的血清HCG、P水平.结果 临床妊娠组HCG、P水平均显著高于生化妊娠组(P＜0.01).持续妊娠组HCG、P水平显著高于不良妊娠组(P＜0.01).多胎组HCG水平显著高于单胎组(P＜0.01),而P则与单胎组无明显差异(P＞0.05).以HCG≥100 mIU/mL且P≥20 ng/mL作为临床妊娠的预测标准,阳性预期值为99.72％,敏感性为87.93％,特异性为96.55％；以HCG≥500 mIU/mL作为多胎妊娠的预测标准,阳性预期值为66.39％,阴性预期值为76.15％,敏感性为60.90％,特异性为80.19％.结论 在IVF-ET周期中ET后第14天血清HCG、P在预测妊娠结果方面具有重要临床价值.
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HCG联合免疫球蛋白对溴隐亭致大鼠流产模型Th1/Th2型细胞因子的影响
目的:研究人绒毛膜促性腺激素(HCG)联合免疫球蛋白对溴隐亭致大鼠流产模型蜕膜局部Th1/Th2型细胞因子及妊娠结局的影响.方法:采用孕第6、7、8天大鼠皮下注射溴隐亭0.3 mg/kg,诱导SD大鼠流产模型,随机分为4组:即流产模型(A)组、HCG(B)组、HCG联合免疫球蛋白(IVIG)(C)组及正常妊娠(D)组,每组10只,妊娠第14天麻醉处死并观察妊娠结局,取胚胎吸收邻近的蜕膜研磨并裂解,离心后取上清液,-80℃保存.ELISA方法测定标本中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)以及白细胞介素-10(IL-10)的水平.结果:胚胎吸收率:A组明显高于其余3组,B组高于C、D组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Th1型细胞因子(TNF-α、IFN-γ)水平,A组明显高于其余3组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Th2型细胞因子(IL-4、IL-10)水平,A组明显低于其余3组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；IL-10细胞因子水平,B、D组低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:HCG联合免疫球蛋白通过上调蜕膜局部细胞因子IL-10水平来改善胚胎发育,二者具有协同作用.
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3种方法保守治疗异位妊娠的疗效比较
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来呈逐渐上升趋势,由于敏感的β-HCG放射免疫测定和B超的应用,异位妊娠早期确诊率不断提高.为保守治疗提供了机会.我们对比研究使用米非司酮、甲氨蝶呤以及两药联合保守治疗异位妊娠的疗效,报告如下.
关键词： 米非司酮 甲氨蝶呤 异位妊娠 人绒毛膜促性腺激素(HCG) -
hCG剂量对IVF-ET结局的影响
目的 探讨不同剂量人绒毛膜促性腺激素(hCG)对体外受精-胚胎移植/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的影响.方法 对91例91个周期接受IVF/ICSI治疗的患者进行分析,按hCG剂量不同随机分为两组.A组46例(hCG5000u),B组45例(hCG10000u),结果两组临床妊娠率、获卵数、受精率、优质胚胎率差异无统计学意义(P＞0.05),中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率A组4%,B组6.6%(P＞0.05).结论 减少hCG用量对IVF-ET临床妊娠率无影响,且可减轻OHSS的严重程度.
关键词： 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 剂量 体外受精-胚胎移植 -
紫草乙醇提取物对体外培养人绒毛组织分泌HCG功能的影响
目的:观察绒毛生长状况及其对绒毛组织分泌绒毛膜促性腺激素(HCG)功能的影响方法:取早孕新鲜绒毛组织进行体外培养,并加入一定剂量的紫草乙醇提取物,抽取培养液,用放免法测定培养液中HCG含量,作统计学处理.结果:加药组与对照组比较,HCG含量显著降低,24 h、48 h呈显著性差异(P＜0 01),72 h呈极显著性差异(P＜0.001);两加药组比较无显著性差异.结论:紫草乙醇提取物能显著抑制体外培养的人绒毛组织分泌HCG的功能,破坏绒毛组织结构,甚至使其坏死.
关键词： 紫草 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 体外培养 绒毛组织 滋养细胞 -
孕早期促甲状腺素和β-人绒毛膜促性腺激素联合预测子痫前期的应用价值
目的 评价在孕早期应用促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)联合预测子痫前期(preclampsia,PE)的诊断价值.方法 对有早期产检并分娩的368例产妇的资料进行回顾性队列研究分析,根据是否发生PE分为PE组(52例)和对照组(316例),分析患者一般资料、甲状腺功能、hCG以及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma proteins A,PAPP-A)等指标,并以临床诊断作为“金标准”,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同指标对于预测PE的诊断价值以及诊断效能.结果 单因素分析显示,PE组产妇的孕前体质量指数[BMI,(24.41±2.11) kg/m2]、TSH[(2.79±0.83) mIU/L]、PAPP-A[(1.27±0.28) mIU/L)]水平明显高于对照组[(23.72±1.96) kg/m2,(1.99±0.53) mIU/L,(0.98±0.39) mIU/L](P=0.021、0.000、0.000),而β-hCG水平[(3.06±1.72)×104 IU/L]显著低于对照组[(5.48±2.29)×104 IU/L](P=0.000).Logistic回归分析显示,TSH(OR=15.423,95％ CI=12.963～59.162,P=0.000)和PAPP-A(OR=9.794,95％ CI=4.195～22.867,P=0.000)是PE的独立危险因素,β-hCG(OR=0.889,95％ CI=0.853～0.927,P=0.000)是PE的保护因素.ROC曲线显示,TSH和β-hCG预测PE的曲线下面积(AUC=0.780,0.788)高于PAPP-A(AUC=0.705)和孕前BMI(AUC=0.575),Youden指数得出TSH和β-hCG的佳截点分别为TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96×104 IU/L;应用TSH联合β-hCG(AUC=0.927)的诊断价值明显高于两者单独预测.TSH联合β-hCG预测PE的敏感度为96.15％,均显著高于TSH的84.62％和β-hCG的82.69％(x2=3.983、4.981;P=0.046、0.026),而诊断准确率差异均无统计学意义(x2=0.363、3.160;P=0.547、0.075).结论 在孕早期应用TSH和β-hCG联合预测PE具有较高的应用价值,其中TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96× 104 IU/L是较好的截点.
关键词： 促甲状腺素(TSH) 人绒毛膜促性腺激素(HCG) 子痫 子痫前期(PE) 敏感度 特异度 -
人绒毛膜促性腺激素改善反复种植失败患者冻融周期子宫内膜厚度及血流的研究
目的 探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)改善反复种植失败(RIF)患者冻融胚胎解冻移植周期(FET)子宫内膜容受性的作用效果.方法 对激素替代人工周期方案准备子宫内膜拟行FET的RIF患者进行前瞻性研究,随机分为hCG组(n=275),自月经周期第7日起肌内注射hCG 150 IU/d直至胚胎移植后第6日;对照组(n=237),自月经周期第7日起肌内注射等体积0.9％ 生理盐水直至胚胎移植后第6日.监测移植日子宫内膜厚度、子宫内膜血流分支、放射状动脉血流搏动指数(PI)与血流阻力指数(RI)、基底区螺旋动脉PI与RI,以及胚胎种植率和临床妊娠率.结果 移植日hCG组子宫内膜厚度[(9.72±0.20)mm]、子宫内膜血流分支[(5.1±1.6)支]高于对照组[(9.35±0.18)mm,P=0.033;(4.8±1.3)支,P=0.013];放射状动脉PI、放射状动脉RI组间差异无统计学意义(P>0.05);hCG组基底区螺旋动脉PI(1.03±0.17)、基底区螺旋动脉RI(0.57±0.06)均小于对照组(1.15±0.20,P=0.000;0.62±0.07,P=0.000),差异有统计学意义;hCG组胚胎种植率(38.66％)和临床妊娠率(61.40％)均显著高于对照组(30.48％,P=0.005;51.49％,P=0.025).结论 对于RIF患者,在FET周期添加小剂量hCG是有益的.hCG通过促进血管生成丰富子宫内膜的血流供应,从而增加子宫内膜厚度,提高胚胎种植率及临床妊娠率.
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四种方案治疗不明原因复发性流产的临床疗效分析
目的 探讨淋巴细胞免疫治疗(lymphocyte immunotherapy,LIT)联合阿司匹林和/或注射用人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)治疗不明原因复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)的临床疗效及安全性.方法回顾性分析2009年1月1日-2014年12月31日就诊、病历资料完整且LIT结束后1年内妊娠的URSA患者的临床资料,比较单纯LIT(A组,n=61)、LIT联合阿司匹林(B组,n=109)、LIT联合hCG(C组,n=35)、LIT联合hCG及阿司匹林(D组,n=65)的妊娠成功率、活产率,分析妊娠结局的影响因素,并监测孕期并发症及随访出生儿情况.结果 妊娠成功率B组为75.2％、C组为82.9％、D组为83.1％均显著高于A组(59.0％,P＜0.05),活产率B组为71.6％、C组为82.9％、D组为80.0％,均显著高于A组(55.7％,P＜0.05),B组、C组、D组的妊娠成功率及活产率组间无统计学差异(P＞0.05),但D组发生孕期并发症的风险(7.69％)相对增加(A～C组分别为0.00％、0.92％、0.00％).结论 LIT联合阿司匹林、LIT联合hCG、LIT联合hCG及阿司匹林较单纯LIT治疗URSA可明显提高妊娠成功率及活产率,联合治疗值得在临床上应用及推广,但LIT联合hCG及阿司匹林的孕期安全性需进一步评估.
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拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂联合人绒毛膜促性腺激素诱导卵泡成熟的结局分析
目的:探讨拮抗剂方案中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)在接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者中诱导卵泡成熟的疗效.方法:共纳入拮抗剂方案促排卵行IVF/ICSI的不孕症患者392例,根据诱导卵泡成熟方法分为GnRHa联合hCG组(A组,194例)及单用hCG组(B组,198例),观察并计算胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:患者年龄、基础FSH水平、窦卵泡数、促性腺激素(Gn)总使用天数和hCG注射日雌二醇(E2)水平组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组的卵子成熟率显著高于B组(P＜0.05);A组的双原核(2PN)受精率、第3日(D3)优质胚胎率及囊胚形成率均高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:拮抗剂方案中联合应用GnRHa及hCG诱导卵泡成熟可改善卵子成熟度,进而可能改善胚胎质量.
