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ICSI 周期卵子成熟度对胚胎发育与临床结局的影响
目的：研究卵胞浆内单精子注射（ICSI）周期中卵子成熟度对受精、胚胎发育以及临床结局的影响。方法：收集我院从2012年3月至2013年12月，新鲜周期中未成熟卵子（MⅠ或 GV）占获卵数50％及以上的 ICSI 周期为 A 组（n ＝33）；2012年9月至12月，新鲜周期中未成熟卵子小于获卵数的20％为 ICSI周期为 B 组（n ＝138）。比较两组胚胎的受精率、正常受精率、多核率、优质胚胎率、临床妊娠率和种植率。结果：A 组（n ＝33）获卵261枚，成熟卵子118枚；其中受精率80.51％，正常受精率72.88％，多核率6.78％，优质胚胎率47.37％，妊娠率30.30％，种植率19.30％；B 组（n ＝138）获卵1330枚，成熟卵子1146枚，其中受精率89.97％，正常受精率86.39％，多核率1.13％，优质胚胎率61.64％，妊娠率59.42％，种植率40.88％。A 组受精率、正常受精率、临床妊娠率、种植率均显著低于 B 组（P ＜0.05），而多核率显著高于 B组（P ＜0.05）。结论：ICSI 周期中，未成熟卵子比例过高可能影响胚胎的发育潜能及临床结局。
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卵母细胞冷冻的临床应用进展
人类卵母细胞冷冻作为生育力保存的一种方式,在辅助生殖技术中起关键作用,目前已在辅助生殖领域得到越来越广泛的应用,并成为生殖医学的研究热点之一.卵母细胞冷冻技术经过多年的发展也取得了较大的进步,冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻法逐步取代了传统的程序化慢速冷冻.但不同成熟期人卵母细胞冷冻保存的研究仍有诸多争议.卵母细胞的冷冻保存不论冷冻方法还是冷冻技术如何,都有与年龄相关的婴儿出生率下降的趋势.
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人卵丘细胞GREM1基因表达与卵母细胞发育潜能关系研究
目的 探讨辅助生殖技术中人卵丘细胞GREM1基因表达水平与卵母细胞发育潜能的关系.方法 回顾性分析福建泉州市妇幼保健生殖医学中心2012年3月至2014年3月接受卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(ICSI-ET)治疗的男方因素不孕妇女42例的160个卵母细胞,以形态学评分标准将正常受精的胚胎分为优质胚胎30个和非优质胚胎70个,移植后剩余胚胎冷冻保存或囊胚培养.根据卵母细胞成熟与否、D3胚胎质量及D5/D6囊胚培养情况,实时荧光PT-PCR分别检测其卵丘细胞中GREMl表达水平的差异.结果 成熟卵母细胞的卵丘细胞GREMl表达水平比不成熟卵母细胞高(1.9739±0.5114 vs.J.5105±0.2629,P＜0.001),同样在D3优质胚胎中,检测其卵丘细胞GREMl表达水平比非优质胚胎中的高(2.2693±0.4193 vs.1.9263±0.4912,P＜0.05);进一步的囊胚培养发现,D5/D6囊胚培养成功的卵丘细胞GREM1表达水平比失败纽的明显升高(2.3874±0.2999 vs.1.5943±0.2078,P＜0.001)结论 卵丘细胞GREM1表达水平与卵母细胞成熟及胚胎质量有关,成熟的卵母细胞与后期形成的胚胎质量密切相关,检测卵丘细胞GREM1表达可预测胚胎发育潜能.
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拮抗剂方案中应用促性腺激素释放激素激动剂联合人绒毛膜促性腺激素诱导卵泡成熟的结局分析
目的:探讨拮抗剂方案中联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)及人绒毛膜促性腺激素(hCG)在接受体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的患者中诱导卵泡成熟的疗效.方法:共纳入拮抗剂方案促排卵行IVF/ICSI的不孕症患者392例,根据诱导卵泡成熟方法分为GnRHa联合hCG组(A组,194例)及单用hCG组(B组,198例),观察并计算胚胎情况、妊娠结局及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:患者年龄、基础FSH水平、窦卵泡数、促性腺激素(Gn)总使用天数和hCG注射日雌二醇(E2)水平组间差异无统计学意义(P＞0.05),A组的卵子成熟率显著高于B组(P＜0.05);A组的双原核(2PN)受精率、第3日(D3)优质胚胎率及囊胚形成率均高于B组,差异无统计学意义(P＞0.05);生化妊娠率、临床妊娠率、活产率及中重度OHSS发生率组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:拮抗剂方案中联合应用GnRHa及hCG诱导卵泡成熟可改善卵子成熟度,进而可能改善胚胎质量.
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卵子冷冻研究进展
在辅助生殖技术(ART)中卵子冷冻具有重要作用,经历了几十年的发展后取得了较大的进步.冷冻方法上新兴的玻璃化冷冻逐步取代传统的程序化慢速冷冻.冷冻保护剂联合应用及辅助类物质的添加在减少细胞毒性的同时提高了冷冻效果.冷冻载体中目前比较推崇CryoTop.虽然冷冻未成熟卵比成熟卵具有理论优势,但由于受体外成熟培养(IVM)技术等的制约,使得冷冻结果不尽人意,成熟卵的冷冻仍是目前主流.随着新的冷冻方法的不断尝试将推动卵子标准冷冻方案的建立.
