首页 > 文献资料
-
医源性耻骨联合缺失继发膀胱疝一例
患者女性,63岁,因"发现下腹壁可复性肿块10年"入院.患者24年前因患低位直肠腺癌,为保肛行耻骨联合切除术和结肠直肠低位吻合术,术后恢复好;10年前腹壁切口下端出现逐渐增大的可复性肿块,无腹痛、腹胀和乏力消瘦.
-
腹壁肿瘤切除后巨大腹壁缺损修复重建一例
患者男,63岁,以"发现脐下包块1年"入院.1年前发现脐下包块,枣样大小,在多家医院就诊,先后给予抗感染、理疗、外敷中药等治疗,效果不佳,包块逐渐增大,伴疼痛,后来我院就诊,给予局部取材活检,病理示:中分化腺癌.相应检查未发现其他部位肿瘤.诊断:源于脐尿管的腺癌.入院查体:一般状况好,脐下至耻骨联合腹正中可扪及10cm×11 cm×5 cm包块,质硬,压痛阳性,中央部分皮肤坏死(图1),活动度差,行腹壁肿瘤切除、巨大腹壁缺损修复重建术.
-
下腹壁轴型皮瓣修复会阴部巨大缺损一例
患者男,40岁,自2.5 m高处坠落,骑跨于条形钢板致会阴部皮肤软组织撕脱伤1 h,经当地医院行撕脱软组织原位缝合失败后,于伤后20 d转入我院.检查见:阴茎近侧2/3皮肤软组织环形撕脱,左侧阴囊至耻骨联合部皮肤软组织撕脱,面积15 cm×13 cm.左侧睾丸脱出,伤至外环口,右股内侧肌肉大面积挫伤,广泛皮下软组织贯通,坏死组织感染液化.根据皮肤软组织缺损情况,决定行左侧下腹壁轴型皮瓣修复.
-
会阴热压伤合并多种严重复合伤及创伤后应激障碍一例
患者女,43岁,板车侧翻,热砖压于会阴、双侧大腿及腹部等处,全身多处外伤,被送至滕州市中心人民医院烧伤科就诊.入院查体:会阴(包括耻骨联合上方及大阴唇后1/2)、双下肢(双大腿上内侧、左腘窝、左胫前)、双上肢及腹部(下腹部、脐周及剑突下)等处色苍白,皮革样改变,质地韧.左足下垂,背伸功能丧失.初步诊断:(1)失血性休克;(2)全身多处Ⅲ度热压伤25%全身体表总面积(total body surface area, TBSA);(3)左胫腓骨开放性粉碎性骨折;(4)左膝关节、左小腿及头部皮肤撕脱伤、裂伤;(5) 左腓总神经损伤.
-
陈旧性骨盆骨折畸形愈合耻骨联合严重分离并巨大盆壁疝手术修复一例
患者男性,43岁,因多发伤多发骨折术后3年伴下腹及阴囊可复性肿物半年,于2002年11月14日入院.患者入院前3年因爆炸冲击伤于外院治疗,诊为"骨盆骨折、耻骨联合严重分离、左臂丛神经损伤、左侧尺桡骨骨折、右侧肱骨干骨折、桡神经损伤、双手指多发骨折、右侧胫腓骨骨折、右侧足跖趾骨多发骨折、会阴软组织裂伤",急行肢体骨折切开复位内固定、会阴清创缝合、乙状结肠造瘘术、骨盆兜外固定.伤后3个月将乙状结肠造瘘还纳,伤口愈合出院.大小便正常,可行走,并先后3次于外地医院行双上肢神经探查、膈神经移植修复术.半年前觉左下腹一核桃大的肿物,遂渐增大并坠入阴囊,平卧后可还纳,站立后即膨出,肿物逐渐增大,现已如"孩头"大.有胀痛、下坠感,走路摇摆,排便无力,行走、咳嗽用力即有尿失禁,需经常使用尿垫,生活不便,要求手术治疗.
-
多叶旋转皮瓣修复术治疗乳房外Paget病
Paget病又名湿疹样癌,是一种特殊类型的皮肤癌性疾病.若病变皮损范围较大,累及阴茎、耻骨联合上、腹股沟等处,手术切除后软组织缺损修复较困难,常需皮瓣、植皮等方法修复.我们自1997至2005年共收治累及阴囊、阴茎及耻骨联合上区致较大面积皮损的Paget病患者5例,手术彻底切除病灶后,采用下腹部、阴囊及阴茎旋转皮瓣Ⅰ期修复,取得了较好效果,现报告如下.
-
采用阴囊皮瓣修复瘢痕性阴茎短缩一例
病例 患者男,22岁,因2岁时热粥倾洒于耻骨联合和阴茎根部的皮肤而造成该部位皮肤的深Ⅱ°烫伤.至成年后阴茎根部皮肤形成3 cm×5 cm范围的增生性瘢痕,瘢痕虽随年龄的增长而逐渐变薄,但仍造成一定程度的挛缩畸形(图la).在非勃起状态下,阴茎体不能自然下垂,勃起时阴茎体明显上翘和腹壁的夹角小于30°,而且长度不足10 cm.性生活牵拉阴茎时疼痛明显.来我院要求切除瘢痕和行阴茎延长术.
-
腹股沟岛状皮瓣联合阴囊皮瓣修复耻骨部及阴茎瘢痕挛缩畸形
下腹耻骨联合部严重瘢痕挛缩畸形,常造成阴茎向背侧弯曲和缩短,发生于儿童时期将影响其正常发育,成人则勃起受限,妨碍正常排尿和性功能[1].采取腹股沟岛状皮瓣和局部阴囊皮瓣联合修复,既使瘢痕挛缩得到彻底松解,又使阴茎外观和功能得到恢复,效果满意.
-
肩难产15例临床分析
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩.如果处理不当会给母婴造成严重的损害.本文就我院1995年~2005年间发生的肩难产15例进行临床分析,旨在提高对肩难产的认识,减少肩难产的并发症.
-
肩难产10例临床分析
肩难产大部分于接产时意外地出现,毫无思想准备.胎头娩出后,胎儿的前肩嵌顿,受阻于母体的耻骨联合上.虽不常见,但贻误时机或处理不当,会给母婴带来灾难性结局,我院8年间共发生肩难产10例,现将有关资料报告如下.
-
环状胎盘前置一例
患者25岁,孕3产1.因孕37周+3,有不规律宫缩,于2000年9月10日晚8时入院.次日凌晨3时始出现有规律宫缩,每3~4 min持续25 s,胎心正常,左枕前位.肛诊宫口开大1 cm.7:40宫缩进一步加强,中等强度,左枕前位,胎心142次,耻骨联合上可闻及血管杂音.肛诊宫口开大3 cm,先露棘平,入待产室待产.8时10分发现宫缩强度欠佳,给予平衡液500 ml加缩宫素3U静脉滴注,8:40时宫缩35 s/3 min,强度尚可,左枕前位,胎心率148次,耻骨联合上仍可闻及血管杂音.因产程进展缓慢,在宫缩间歇行人工破膜术,无菌条件下阴道检查:宫口开大4 cm,胎先露平棘,胎头无产瘤形成,颅缝无重叠,骨盆腔未见异常,羊膜囊不突,偏厚,破膜后发现羊水少,色清,破膜处四周羊膜外推有阻力,宫口内可扪及2 cm×2 cm的破裂口,四周可触及较粗糙的似胎盘样组织,但无阴道流血,估计胎儿体重3 000 g左右,考虑可经阴道分娩,严密观察产程,继续静脉滴注缩宫素3 U.9:10时顺利分娩一体重2 900 g男婴,Apgar评分1分钟、5分钟均为10分,胎盘以子体面自行娩出,胎膜娩出顺利.?
-
分裂骨盆孕妇顺利分娩一例
患者19岁,孕3产0孕40周+1,下腹痛1 d,于2009年9月14日入院.末次月经2008年12月6日,预产期2009年9月13日.既往自然流产2次.身体检查:身高160 cm,体重65 kg,步态蹒跚,步行时两足间距较大.腹膨隆,无正常脐轮及脐孔,下腹部耻骨联合位置见色素沉着较重区域,直径约2 cm,似脐部,其周围组织薄弱,直径约8 cm,局部有轻微色素沉着,与正常肤色差别显著,增加腹压后(站立、咳嗽等)无疝囊,耻骨联合缺如.产科检查:宫高28 cm,腹围100 cm,胎儿左枕前位,胎心140次.阴道检查:外阴发育正常,阴阜组织塌陷,无阴毛分布,阴蒂正常,大阴唇有阴毛分布,阴道有横隔,双合诊未及耻骨联合,腹壁组织薄,触及胎头,似腹腔内妊娠,坐骨棘平伏,尾骨略翘.
-
陈旧性宫颈宫体横断分离成功吻合一例
患者15岁,因周期性下腹痛1年余,于2001年2月5日入院.患者2岁时车祸造成"骨盆骨折",经"骨盆牵引"等保守治疗治愈.无月经来潮,自1999年起出现周期性下腹痛,每月1次,逐渐加重.曾行B超检查示"子宫增大,宫腔积血,宫颈闭锁?盆腔肿块".身体检查:跛行,左下腹可扪及一包块,上界位于脐耻之间,包块右前方可扪及另一包块,上界位于耻骨联合上3 cm,平卧时左侧骨盆较右侧高约1 cm.
-
分裂骨盆三例报告
分裂骨盆临床十分罕见。我院自建院至今共发现3例分裂骨盆病例,其中1例妊娠2次(1次足月分娩,1次行人工流产术),现将3例分别报道如下。 例1 患者23岁,因婚后3年不孕,于1979年9月10日来我院就诊。检查:患者先天性耻骨联合缺如,两耻骨间距离约8~10 cm,腹壁有脐疝约6~7 cm。妇科检查:双子宫,双阴道,余未及异常。骨盆正位X线可见两侧耻骨间无纤维软骨,骨盆前部分离,骨盆两侧壁平行,骨盆宽阔,诊断:先天性分裂骨盆。
-
子宫峡部巨大浆膜下平滑肌瘤1例
患者女性,53岁,住院号171781,因"发现盆腔包块4+年,腹胀半年"于2008年4月18日入院.病史采集:平素月经规律,2-0-4-2,4年前超声检查发现一直径约15 cm盆腔包块,患者拒绝手术,经消炎治疗后腹痛缓解,未定期复查.于1年前绝经.入院查体:生命体征平稳,心、肺无异常,腹部膨隆,如孕8+个月.妇科检查:宫颈光滑,宫体及附件包块巨大,耻骨联合上方一巨大包块占据整个盆、腹腔,上缘达剑突下,两侧至腋前线,表面光滑、质硬、无压痛、不活动.超声示下腹部-30.0 cm×18.1 cm混杂回声,边界清,子宫前位,约为6.9 cm×2.7 cm×3.5 cm,肌层回声均匀,宫内膜线居中,内膜不厚,宫腔未探及异常,考虑来源于附件包块.CT示下腹一28.8 cm×14.8 cm×34.0 cm混杂密度影,边界清,病灶密度不均匀,内见低密影,子宫外形、大小正常.肿瘤标志物CA125,AFP,CEA正常.
-
产后42天子宫内翻一例
患者25岁,孕1产1,因产后42 d阴道内有肿物脱出5 d,于2000年10月17日入院,末次月经1999年11月24日,2000年8月31日在当地医院足月顺产一男婴,重3 500 g,胎儿娩出后约10 min,助产者压迫子宫和牵拉脐带协助胎盘娩出, 产时出血不多,亦无疼痛及休克史,产褥期产妇休息好.产后血性恶露持续16 d转为白色恶露,产后第30天又出现阴道流血,量如月经,自服止血药后流血减少,10月12日即产后第 42天因便秘,排便时用力迸气突感有肿物脱入阴道,当时无疼痛感,仅感下坠故未就医,10 月14日阴道流血再次增多而到当地县级医院就诊,诊断为子宫内翻,给抗感染止血治疗,于 10月17日17时,即肿物脱出第5天转入我院.入院查体:体温36.4℃、脉搏84次/min,血压 93/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),无明显贫血貌,心肺无异常.腹部检查:肝脾未触及, 宫底未触及,耻骨联合后方触及一凹陷,妇科检查:阴道内有一圆形肿物,约9 cm×8 cm× 6 cm大小,似粘膜下肌瘤状、质软、暗红、接触易出血,肿物根部触及一环状组织,诊断为慢性完全性子宫内翻.
-
肩难产的预测、预防和处理
在现代产科临床实践中肩难产位于所有危险因素的首位[1],因此对肩难产的全面认识有利于提高产科质量,降低母婴病率.现对肩难产的发生、处理及预测预防作一综述.一、定义及发生率肩难产传统的定义为胎头娩出后胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩称为肩难产.在此基础上Resnik于1980年描述了一个比较具体的定义,即胎头娩出后除了向下牵引和会阴切开之外,尚需其他操作手法以帮助娩出胎肩,该定义是目前诊断肩难产的主要依据.Beall等[2]于1995年报道了一个更加客观的定义,即胎头娩出至胎体娩出的时间≥60 s,或需采取产科辅助手法以娩出胎肩,并于1998年再次对该定义进行回顾性评价,证明该定义的实用性和有效性.有两种情况与肩难产发生有关:(1)胎头娩出后经复位和外旋转恢复与脊柱的正常关系,这时的双肩径仍在骨盆入口斜径上,有利于胎肩的娩出.如果双肩径持续占据骨盆入口前后径,不能转到斜径上,则可造成胎肩娩出困难.(2)由于急产或阴道助产胎头迅速娩出,胎肩尚未进行适当变形以适应产道,也容易引起肩难产.
-
新生儿颅内巨大胶质细胞瘤一例
患儿 男,日龄5 h,因呕吐、易惊4 h,以"新生儿颅内出血"2006年1月12日收入院.患儿系孕1产1,足月顺产.其父母非近亲婚配.均为本地农民,无射线及毒物接触史,无服药物史.否认家族有遗传病史.其父30岁,身体健康.母有月经不调史婚后5年不孕史,年龄29岁,自然受孕,孕期无特殊病史.产前10 d B超示:胎头位于耻骨联合上,双顶径9.9 cm,胎心规律,羊水16 cm,略混浊,胎盘附着子宫前壁,胎盘回声呈环状钙化,股骨长7.5 cm.出生时有胎盘老化,羊水略多,轻度污染,生后Apgar评分10分.生后哭声尖,哭闹时下颌抖动,喂奶后反复呕吐,易惊.查体:体温36.3℃,脉搏130次/min,呼吸32次/min,体重3.2 kg.
-
腹腔巨大脂肪瘤1例
1 病例介绍 患者,男性,51岁,农民。因腹部巨大肿块2年入院。无腹泻、黑便等消化系症状。人院查体:一般情况欠佳,消瘦,胸廓外翻,双肺底可闻及细湿口罗音。腹部明显膨隆,腹壁浅静脉明显曲张,腹部可触及巨大肿块,范围为上腹剑下至耻骨联合,两侧至腹骨壁,质韧、结节、活动度差、皮温不高、有压痛。B超示腹腔多发……
-
性交后剧烈阵腹痛1例报告
张某,女,24岁,结婚年余,未育,2000年4月3日首诊.病史:近三个月时有纳差、气短、便秘,偶感下腹隐痛或酸痛,以爱抚后明显.同房后10分钟即出现下腹及耻骨联合区阵发剧痛,为牵扯痛,服去痛片可减轻,2天后才基本缓解,故惧怕性交.