首页 > 文献资料
-
在输尿管疾病中应用超声检查的体会与评价
1 资料与方法 本组84例输尿管疾病患者中,男47例,女37例,年龄7~66岁。其中结石性病变61例;输尿管乳头状腺瘤及肉芽肿5例;先天性输尿管狭窄4例;输尿管口囊肿14例(6例为双侧)。应用日立EUB-26超声诊断仪,探头频率为3.5MHz。受检查者空腹,膀胱充盈后取俯卧位观察肾盂与输尿管联结区域,沿腰大肌前方追踪从肾门延续到输尿管上段,侧动探头观察下段;仰卧位时探查输尿管中下段;右侧沿腔静脉外缘约1cm处,左侧沿腹主动脉外缘1~2cm处扫查。于耻骨联合上斜切以探查盆段输尿管,横切面以显示膀胱段输尿管,在膀胱三角区的外侧角可显示两侧输尿管开口,观察间断喷尿时的表现。
-
左腹壁表皮样囊肿1例
患者 女,5岁。出生时即发现左腹壁肿块伴多颗皮肤结节,近3年来逐渐增大。体检:左腹壁自耻骨联合止肋弓可触及10cm×12cm大小的肿块,表面粗糙,质中无压痛,内以腹白线为界,外界欠清,皮面可见5颗隆起的结节。肿块穿刺:进针困难,穿刺感为软骨样组织,穿刺物检查未见异常。 CT检查:左腹壁明显增厚,可见一3.5cm×10.0cm×12.0cm大小混杂密度肿块,CT值50Hu左右,内中可见条片状、索条状病灶,并见多个大小不等的结节位于皮下或突出于皮面,增强后病变不规则强化(图1),病变沿腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,边界欠清。 手术所见:左腹壁肿物向下侵及耻骨联合,向上累及肋弓,沿腹直肌前、后鞘以及腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌间隙生长,但不与肌肉粘连,向内侵及腹白线,外止腹内斜肌外缘内侧约3cm,在弓状线以上病变侵及腹膜。
-
三维超声诊断尿道憩室1例
患儿男,5岁.自幼以来尿失禁和滴尿,因将要就学,故来我院诊治.入院检查,一般情况良好,外生殖器检查未见异常.采用ComBison 530型三维超声检查:患儿膀胱呈充盈状态,于耻骨联合下方见一囊性肿块约2.7cm×2.5cm×2.5cm,突向阴囊内,囊肿壁较光滑,排尿后观察囊性肿块略有增大约3.3cm×3.0cm,用光标移动至囊肿区域,在定义立体盒中的图像数据即被自动采集,产生一个锥体数据块,随即三个互相正交的平面图出现在显示屏上,并行逐页观察,见囊肿顶端有一开口通向尿道,口径约0.6cm(见图),挤压患儿阴囊后有滴尿现象,随后观察阴囊内囊性肿块明显缩小.三维超声诊断:尿道憩室(憩室腔突向尿道背侧).
-
超声诊断胎儿输尿管畸形1例
孕妇,23岁,本次妊娠38周行产前常规超声检查.超声所见,胎头位于耻骨联合上缘,胎儿头颅光环完整,脑中线清晰居中,颅内结构正常,双顶径9.2cm,脊柱排列规整,胎心搏动良好,心率143次/min、律齐胎动存在,胎位LOA,股骨长径7.3cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度3级.脐动脉指数PI 0.58、RI 0.44、S/D 1.78,羊水指数右上4.8cm、右下3.0cm、左上2.5cm、左下2.6cm,羊水透声好,胎儿颈部未见压迹.在纵切图及横切图上均可见胎儿右肾集合系统分离,右肾盂分离宽2.5cm.右侧输尿管上段扩张7mm、下段扩张2mm,右输尿管显示长约5.2cm(如图).左肾及左输尿管未见扩张.右肾大小48mm×32mm×25mm,左肾大小46mm×30mm×24mm.肾实质回声正常、结构清晰,膀胱充盈良好、壁连续光整.胎儿心、肺、胃肠系统未见异常.嘱孕妇休息2h后再次复查超声.胎儿膀胱未见尿液充盈,左肾左输尿管未见扩张,右肾右输尿管分离程度未见改变.超声诊断:①晚孕、头位、单活胎.②右侧输尿管狭窄伴右肾积水.孕妇要求引产,终止妊娠.3天后在本院妇产科引下一女婴,重3.2 kg,外观无异常.尸体解剖结果与超声所见相同.
-
腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝1例
患者女,47岁。腹部包块逐渐长大9年,极度长大伴腹胀1年。体检:腹部极度膨隆,耻骨联合平面至脐下腹部局限膨出,颈静脉及腹壁静脉怒张。腹部增强CT扫描示腹腔巨大不规则脂肪密度(CT值-28Hu),肿块充填整个腹腔并侵及腹膜后腔,其内有多发粗细不等的分隔。左肾被推挤向前向右移位居腹主动脉前方(图1)。胃上移,小肠下移位于盆腔内。耻骨联合上方腹白线疝,疝囊内有脂肪、小肠(图2)。CT诊断:腹腔巨大脂肪瘤伴腹白线疝。手术所见:整个腹腔被多发大小不等分叶状脂肪团占据,大者如胎儿头,小的如拇指头大小。左肾被推移至腹主动脉前方。大部分小肠被推移至盆腔。空肠、结肠、左肾被脂肪瘤包裹。腹膜后及肠系膜亦有多个大水不等、包膜完整分叶状脂肪瘤,并有肿大淋巴结。切除脂肪团共7.0kg。病理诊断:腹腔多发性脂肪瘤。 讨论 原发腹腔巨大脂肪瘤少见,伴腹白线疝则极少见。本例CT征象典型,并为手术病理证实。原发腹腔脂肪肉瘤相对常见,就CT片征象而论,脂肪瘤应与其鉴别,脂肪肉瘤密度不均匀,即使分化程度很高的脂肪肉瘤,其CT值也高于正常的脂肪组织,这是因为其中含有少量其他组织成分的缘故。腹白线疝多是腹白线发育不良加上巨大脂肪瘤逐渐长大,腹压进行性增高所造成。
-
芭蕾舞学员耻骨联合骨软骨炎的CT诊断
目的 分析芭蕾舞学员耻骨联合骨软骨炎的CT表现及诊断价值.方法 对24例芭蕾舞学员行骨盆常规螺旋CT扫描,测量其耻骨联合宽度并观察分析耻骨联合骨质改变及其稳定性.结果 24例芭蕾舞学员耻骨联合间隙2~7 mm,平均4.37 mm,10例可见耻骨联合间隙不同程度增宽.24例均有一侧或双侧耻骨联合骨缘骨质改变;14例存在轻度局限性骨质致密,20例存在锯齿状或鼠咬状骨质破坏,13例存在小片状骨块游离或蒂状小骨块.10例存在耻骨联合稳定性欠佳,休息体伉耻骨联合上缘左右相差2~4 mm.结论 多排螺旋CT对早期诊断耻骨联合骨软骨炎具有重要价值,因此对于指导芭蕾舞学员正确训练具有重要意义.
-
应用抬臀法处理肩难产
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规法不能娩出胎儿双肩.肩难产发病突然,后果严重.助产者往往需要在几分钟内单独解决.因此被视为产科急症、重症.我院对娩肩困难者,采取产妇抬高臀部的方法,收到良好的效果,现介绍如下.
-
中西医结合治疗不稳定型骨盆骨折60例临床分析
骨盆骨折一般见于受到强大的外力冲击,骨盆前后或侧面遭受挤压,导致耻骨附近或骶髂关节部位骨折或脱位,多发于耻骨枝和耻骨联合处[1]。随着现代交通的四通八达,私人交通工具的日益增加,因交通事故导致骨盆骨折患者的数量迅速增加,病死率可达10%~30%,主要原因在于多器官功能衰竭、失血性休克、全身炎性反应等并发症的发生[2-4]。骨盆骨折早期多采用临时骨盆固定、对症支持治疗等救治方式,外科手术内固定是治疗不稳定性骨盆骨折的主要方式,本文应用西医外科手术联合中医方剂新伤续断汤治疗不稳定型盆骨骨折,取得了良好的效果,现报道如下。
-
产前超声诊断胎儿双心室内横纹肌瘤一例
孕妇20岁,孕1产0,孕27周,产前超声检查显示:胎头位于耻骨联合上,胎儿颅骨回声环完整,脊柱排列整齐,腹壁完整,脐带结构正常,双顶径6.70 cm,股骨长5.18 cm,胎心150次/min,律齐,胎盘附着于后壁,羊水平段3.8 cm.
-
超声诊断胎儿肢体体壁综合征一例
患者女,35岁,孕2产1,停经29周.来我院进行孕期常规检查.家族无畸形分娩史,夫妇双方健康,孕早期无感染史.超声检查所见:胎头位于耻骨联合上,双顶径7.0 cm,羊水指数16 cm,肱骨正常,股骨长径单侧缺如,脊柱排列正常,胎心156次/min,肝脏、胆囊、双肾及膀胱未见异常,胎儿腹前壁缺损区范围约5.8 cm×4.9 cm,肝脏和肠管漂浮在羊水中;胎盘位于后壁,频谱多普勒提示为一根脐静脉及一根脐动脉,脐动脉指数增高为3.9.
-
超声诊断胎儿异位心脏一例
孕妇,28岁,第一胎妊娠,孕39+6周.产前B型超声检查:胎头双顶径9.6cm,位于耻骨联合上偏右,脑中线居中,脊柱呈双排串珠样排列,连续性好;大羊水暗区位于腹部左上约6.7cm,内见致密可移动光点回声;胎盘功能Ⅲ级,可见点、片状强回声钙化灶,主要位于子宫底部;胎儿心脏部位未见正常胎儿心脏,仅见较粗的管状回声呈弧形对称排列,内见彩色血流,向后方腹部延伸处可见一完整胎儿心脏,漂浮在羊水中并可见搏动.胎心率128次/min,律齐,胎儿心脏四腔可辨,彩色多普勒显示有2股血流分别进入左右心室(图1).
-
超声诊断罕见胎儿联体畸形一例
患者女,27岁,孕1产0,孕5个月.产前超声检查:宫内见2个胎儿,只探及1个胎头位于耻骨联合上方,横切面呈"哑铃"状,2个大脑实质融合在一起,两端各见一小脑回声,1双眼球从颅骨长轴方向向前突起(图1),其同侧颜面部可见鼻、唇回声;在同时显示两个脊柱的纵切面上,2个脊柱从骶尾部至颈部逐渐靠拢(图2),即2个胎儿头、胸、腹联在一起;
-
耻骨和耻骨联合结核的诊断和治疗
我院自1980年9月~2002年5月共收治耻骨和耻骨联合结核16例,约占同期骨关节结核住院患者的1.2%.现报告如下.
-
提高心房波振幅的新导联--腹臂导联
胎儿心电图机一般用于检测胎儿的心电信号,它是一种高灵敏度的电子仪器.国内许多大中型医院均开展了胎儿心电图检查,广泛使用的是浙江科美思集团正通电子公司生产的FECG-D型胎儿心电图机,它有两个探查电极(正极、负极)和一个接地电极,在描记胎儿心电图时,探查电极的正极放置在脐上(或宫底部),负极放置在耻骨联合处,接地电极放置在左或右臂腕部.在记录胎儿心电信号的同时,母体的心电信号也同时被记录下来,但一般心房波很小,不易观察.有一次,在描记胎儿心电图时,突然发现孕妇的心室波和心房波(QRS波和P波)振幅均显著增高,QRS波甚至超出了心电图记录纸限定的界线,这一现象引起了注意.仔细查找原因,原来是误将探查电极的负极放置在臂部,而接地电极放置于耻骨联合处(即负极和接地电极互换了位置).后来将这一自创的导联方法用于常规心电图上心房波(P波、FL波和F波)振幅较低或不能明视的患者,结果心房波都明显增大.值此,把这一偶然发现的导联暂取名为"腹臂导联”.本文就同一患者使用胎儿心电图机腹臂导联描记的心房波和常规心电图描记记录的心房波进行探讨.
-
手术治疗骶髂关节脱位并耻骨联合分离、骨折17例报告
目的探讨手术治疗骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折的治疗效果.方法本组17例均有骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折,通过开放复位内固定治疗后,均恢复了骨盆的稳定性和完整性.结果 17例患者均获随访,随访时间6~52个月,平均18个月.他们均基本恢复了日常的工作和生活.结论对于严重的骶髂关节脱位合并耻骨联合分离或耻骨骨折,应充分考虑开放复位内固定治疗,早日重建骨盆功能.
-
外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离
耻骨联合分离并不多见,除女性产后出现外,需要有强大暴力才能引起,耻骨联合一旦分离,骨盆环即失去稳定性,必须复位.我们自1999年8月~2003年6月使用Oth-ofix外固定支架手术治疗外伤性耻骨联合分离15例,取得满意的疗效,现报告如下.
-
内固定治疗耻骨联合分离
耻骨联合分离少见于以往临床,但随着现代化工业和交通事业飞速发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高.自1997年3月~2006年1月,笔者采用重建钢板内固定方法治疗21例,取得了满意效果.
-
骶髂关节韧带本体感觉的研究进展
骨盆环的稳定主要依赖于其周围的软组织,包括耻骨联合,骸骼关节前后部诸多韧带和骨盆面的软组织.骨盆环前部结构是耻骨联合和耻骨支,对骨盆环的稳定作用只占40%,而后部结构占其稳定作用的60%.对于骶髂关节韧带的研究多年来集中在力学研究较多,但对其本体感觉功能却知之甚少.
-
空心拉力螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的疗效比较
目的:比较空心拉力螺钉与重建钢板治疗耻骨联合的临床疗效. 方法:选择2012年1月~2014年1月在我院进行治疗的38例耻骨联合分离手术患者,随机分19例为观察组与19例为对照组,观察组应用空心拉力螺钉进行固定治疗,对照组应用重建钢板进行固定治疗. 术后对观察组患者和对照组患者进行为时半年的随访,记录2组患者的手术时间、术后疼痛、术中出血量、术后骨盆的稳定情况以及术后并发症等,以备对比临床效果. 结果:观察组患者的手术时间为34.3 ±9.3分钟,对照组患者的手术时间为82.1 ±13.5分钟;观察组的术中出血量为14.6 ±26.4ml,对照组的术中出血量为221.4 ±103.6ml;骨盆挤压与分离试验观察组阴性17例,阳性2例;对照组阴性16例,阳性3例. 观察组无论在手术时间,出血量,术后并发症发生率等方面明显少于对照组(P<0.01),有统计学意义;观察组与对照组在术后骨盆稳定性上无明显差异(P>0.01),无统计学意义. 结论:经空心拉力螺钉内固定治疗耻骨联合分离具有手术时间短,术中出血少,术后并发症发生率低及术后骨盆稳定性高等优点,故可在临床中广泛推广.
-
对耻骨联合分离孕产妇的临床防治与护理
目的:探讨耻骨联合分离的孕产妇的临床治疗及护理措施。方法:选择对我院2012年1月1日~2013年12月31日的56例耻骨联合分离的孕产妇的临床资料进行回顾性探讨。结果:35例孕妇行剖宫产结束分娩,21例孕妇行生理产,产后经过积极干预及护理,56例耻骨联合分离产妇的功能恢复,恢复时间产后1个月~95天。结论:耻骨联合分离可发生在妊娠晚期,产时及产后不同的时期,根据临床表现和B超可以做出早期诊断,及时予以干预,预后是良好的,能有效地提高产妇的生活质量。