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肩难产的防范与处理
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规手法不能娩出胎儿双肩者[1].肩难产为产科急症,发生突然,如处理不当母儿并发症严重,甚至遗留终生残疾或肢体功能障碍,给家庭和社会带来沉重负担,也是引发产科纠纷的重要原因之一,因此应高度重视并加以防范.
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宫腹腔金属双环宫内再妊娠1例报告
1 临床资料患者,29岁,农民,孕3产2005年4月自然分娩一女婴,产后5月(哺乳期中)在某乡卫生院放置金属单环一枚,以后月经如月来潮,放置8月后怀孕,因妊娠期间无明显不良反应,未到医院做检查.于2006年12月足月分娩一男婴,产后5月又放置金属环一枚,10月后患者自觉有早孕反应到院检查.查在耻骨联合上缘扪及增大的子宫,阴道黏膜充血,宫颈着色呈紫蓝色,HcG(+),B超提示:子宫增大有胎动并有两枚环;又经x线摄片提示:见耻骨联合上缘5cm有一呈"倒琵琶形"的金属环影,另有一枚金属环超过骶髂关节下缘.以带环早孕、金属环异位腹腔行人流术后,2007年4月应患者要求作腹式输卵管结扎术.局部麻醉后,于腹正中线耻骨联合上缘三横指,逐层切开入腹,指板法提出右侧输卵管,看清伞端后,在输卵管峡部近端包埋远端游离结扎输卵管,用同样方法提出左侧输卵管时,发现输卵管峡部有一金属圆形环,紧贴系膜上并有一层薄膜覆盖,不易分离,先将输卵管结扎后,再将金属环周围系膜结扎,切除包裹金属环部分,查无渗血关腹术毕.