临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大鼠局灶脑缺血再灌注后IL-6水平变化与神经元损害关系的探讨
目的探讨大鼠局灶脑缺血再灌注后白细胞介素-6(IL-6)水平变化与神经元损害的关系.方法将60只Wistar大鼠随机分为正常对照组、假手术组、缺血再灌注组.应用线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型,采用免疫组织化学方法检测大鼠脑组织IL-6的变化,用HE染色观察神经细胞损伤与白细胞浸润情况,并与正常对照组及假手术组大鼠比较.结果IL-6在正常对照组大鼠神经元与胶质细胞仅有少量表达,缺血再灌注6小时时IL-6表达较正常神经元稍增多但无统计学意义(P>0.05),12小时开始在梗死周围区增高,第3天显著增强,以后逐渐下降.结论IL-6在缺血性脑损伤中过量表达参与了脑组织的损伤过程.
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脑白质疏松症患者认知功能与血浆生长抑素含量的变化
目的探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能和血浆生长抑素(SS)含量的关系.方法研究对象分为LA痴呆组26例,LA非痴呆组47例和正常对照组38例.3组均接受长谷川痴呆量表(HDS)评定及血浆SS含量的检测.结果与对照组比较,LA患者(包括痴呆组和非痴呆组)HDS评分和血浆SS含量均明显下降(均P<0.001);LA痴呆组与LA非痴呆组比较,HDS评分也明显下降(P<0.001);血浆SS含量虽有下降,但没有显著差异(P>0.05).结论LA可影响认知功能,在患者尚未发生痴呆之前,血浆SS含量就已下降,推测LA患者认知功能障碍可能与体内SS下降有关.
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A型肉毒毒素治疗脑血管病后肌痉挛的疗效观察
目的观察A型肉毒毒素(BTX-A)治疗脑血管病(CVD)后肌痉挛的疗效和安全性.方法使用国产BTX-A局部注射治疗42例CVD后肌痉挛患者.注射剂量、位点数根据受累肌肉大小、多少及痉挛程度采取个体化原则,注射部位按照解剖学体表标志定位.观察注射前后肢体肌力、肌张力(改良Ashworth评分)及功能等改变.结果注射后患肢肌张力改良Ashworth评分、步速、步长,踝关节活动度均较治疗前明显改善(P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01);注射后12.12%(4/33)患者出现轻度下肢无力,持续4～6周后自行好转.结论BTX-A局部注射是治疗CVD后肌痉挛的一种安全、简便的有效方法,副作用少.
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PAI-1启动子区4G/5G基因多态性与脑卒中的相关研究
目的探讨纤溶酶原激活物抑制物-1( PAI-1)启动子区基因多态性与脑卒中的关系.方法通过多聚酶链反应( PCR)技术和发色底物法(ELISA),测定96例脑卒中患者和60名健康对照者的白细胞PAI-1启动子区4G/5G多态性位点的基因型及血浆PAI-1活性.结果脑梗死(CI)组血浆PAI-1活性明显高于脑出血(CH)组及对照组,CI和CH组中均以纯合子4G/4G基因型患者的PAI-1血浆活性水平为高,5G/5G基因型低,杂合子4G/5G基因型居中;4G纯合子基因型与其它二型之间比较差异均有显著意义,4G/5G与5G/5G基因型之间比较无显著意义.CI组4G/4G纯合子基因型与对照组比较有显著性差异(均P《0.05),CI组基因型与CH组及CH组与对照组基因型比较均无统计学意义(P》0.05).CI组女性4G纯合子基因型患者血浆PAI-1活性与同型男性患者比较有显著性差异(P《0.05).结论纯合子4G/4G基因型可能是CI发病的危险因素之一,4G纯合子个体可能具有较高的CI发病倾向,尤其可能与女性CI发病相关.
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碱性磷酸酶单克隆抗体对大鼠血管源性脑水肿的治疗作用
目的观察碱性磷酸酶单克隆抗体(AAP)对大鼠血管源性脑水肿(VCE)的治疗作用.方法60只大鼠随机分为正常组、VCE组与AAP组.用AAP注射到已制成的VCE模型的Wistar大鼠腹腔,通过远红外线水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比.用Evan'sblue(EB)测定血脑屏障(BBB)的通透性.结果AAP组对减少VCE大鼠脑灰、白质水分含量,降低BBB通透性均有显著效果(均P<0.01),而与正常组比较无显著差异(P>0.05).结论AAP具有治疗VCE的作用,VCE的发病机制与碱性磷酸酶活性有关.
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TMB-8对脑缺血大鼠脑血流量的作用
目的研究8-(N,N-二乙胺)-n-辛基-3,4,5-三甲氧基苯甲酸酯(TMB-8)对局灶性脑缺血大鼠脑血流量(CBF)的作用.方法用激光多谱勒血流仪测量大脑中动脉阻断(MCAO)大鼠脑血流量.分别于阻断前30分钟和阻断后20分钟给予TMB-8进行干预.结果 MCAO后,CBF迅速下降,维持恒定.阻断前30分钟给予TMB-8 0.5、1和2 mg/kg,可剂量依赖性抑制CBF下降,阻断后20分钟给予TMB-8 1 mg/kg,也能明显增加CBF.结论 TMB-8能预防和治疗MCAO局灶性脑缺血大鼠CBF减少,改善缺血区血供.
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低分子肝素对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨
目的探讨低分子肝素对进展性缺血性脑卒中的预防作用.方法将起病在72小时内的203例脑梗死患者随机分成低分子肝素治疗组及常规治疗组.低分子肝素组在常规治疗的基础上加用低分子肝素0.4ml,每日2次腹部皮下注射,连续5～10天.治疗前后检测纤溶酶原和凝血因子Ⅹ活性及血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分.结果低分子肝素组11例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组23例,两组比较有显著性差异(P<0.05);低分子肝素组发生的进展性卒中其进展的严重程度比常规治疗组轻(P<0.01);近期预后较常规治疗组好(P<0.05);低分子肝素治疗能明显降低纤溶酶原和凝血因子Ⅹ活性及血液流变学各项指标.结论低分子肝素治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复.
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脑循环储备力与缺血性脑卒中患者预后关系的研究
目的探讨脑循环储备力(CCR)减退与脑卒中复发及预后的关系,并分析脑卒中复发的危险因素.方法对65例经脑血管造影证实的颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄(》75%)或闭塞的缺血性脑卒中患者,采用单光子发射扫描(SPECT)结合 Acetazolamide负荷试验检测CCR,并进行随访,平均随访期间为2.4年.结果 CCR显著减退组36例, CCR正常组29例,随访期间脑卒中复发11例,其中CCR减退组7例,正常组4例,两组间无显著差异.脑卒中复发组平均年龄、收缩压及舒张压显著高于非复发组( P《0.05).结论年龄、收缩压及舒张压是脑卒中复发的独立危险因素.颈动脉系统闭塞的患者除血流动力学改变导致脑卒中外,其它病理机制,如动脉到动脉的栓塞在脑卒中发病中,亦具有重要地位.
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正常人正中神经、尺神经运动传导速度及F反应的检测研究
目的研究正常人不同年龄、性别运动神经传导速度(MCV)和F反应的正常值,为临床诊断提供合理的数据.方法健康志愿者155人,18～82岁,男76人,女79人.分别检测双侧正中神经、尺神经MCV和腕点刺激F反应.分析指标包括远端潜伏期、近端潜伏期、MCV、F波潜伏期、F-M波间期、F波传导速度(FCV)和F波比值等. 结果不同年龄、性别间M波潜伏期、MCV、F波潜伏期、F-M波间期、FCV均有显著差异.女性的各潜伏期较男性为短,传导速度则快于男性,不同年龄、性别、不同神经间及同名神经左、右侧间F波比值无显著差异.MCV近端快于远端.结论 MCV和F反应各参数随年龄增长出现进行性变化,性别也有差别,故不同年龄组和性别应沿用各自的正常值.F波比值可作为粗略估计近远端传导功能状态的手段之一.
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隔日顿服强的松治疗重症肌无力疗效及安全性观察
目的探讨隔日顿服强的松治疗重症肌无力(MG)患者的临床疗效及安全性.方法对116例MG患者的临床及副作用表现进行跟踪观察.结果初诊MG患者隔日顿服渐增法,显效率91.4%;MG危象患者,危象控制后强的松渐减法,均取得成功.未发现肌无力加重现象,副作用发生率16.4%.结论强的松可作为治疗MG的第一线药物,采用隔日顿服法临床疗效明显,避免初期肌无力加重现象,减少副作用发生.
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脑梗死患者血清脂蛋白(a)和氧化低密度脂蛋白的改变
目的探讨脑梗死不同时期血清脂蛋白(a)[LP(a)]和氧化低密度脂蛋白(OXLDL)水平的改变及其临床意义.方法随机选择78例脑梗死患者及30名健康对照者,用ELISA双抗体夹心法分别检测其血清LP(a)和OXLDL水平.结果脑梗死急性期和恢复期患者较对照组血清LP(a)、OXLDL水平明显升高(P<0.01、P<0.05),而急性期较恢复期明显升高(P<0.05).结论脑梗死患者血清LP(a)和OXLDL水平升高,急性期更明显,因此抗氧化剂可用于治疗脑梗死,尤其在急性期更为必要.
关键词： 脑梗死 脂蛋白(a) 氧化低密度脂蛋白 -
复发性脑出血103例临床分析
目的探讨复发性脑出血的临床特点和发病机制.方法对我院经CT证实的住院脑出血病人3200例中有复发性脑出血103例患者,分析其临床表现并探讨其可能的发病机制.结果 100例为2次出血,3例为3次出血,脑出血复发率为3.2%,2次出血者以基底节-基底节型多(60%),3次出血者3例均同时有基底节出血.61.2%再出血病灶位于首次出血的对侧,2次出血间隔时间大多在1年内(40.7%),基底节-基底节型预后较差.结论复发性脑出血有其特殊的临床表现,高血压控制不良可增加再出血的危险;基底节-基底节型出血原因多考虑高血压,而脑叶-脑叶型出血很可能与淀粉样脑血管病有关.
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西比灵对实验性脑血肿继发脑水肿的治疗研究
目的探讨西比灵对实验性脑血肿继发脑水肿的作用机制和治疗效果.方法以大鼠自体血制作脑出血模型,用干湿法测脑组织水份,同时病理镜检观察脑出血组和西比灵组脑组织变化.结果脑血肿形成后,脑组织含水量明显增加,而西比灵组小于脑出血组(P<0.05).结论西比灵能减轻实验性脑血肿继发的脑水肿.
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动态脑电图监测对癫痫诊断和鉴别癫痫的意义
目的探讨24小时动态脑电图(AEEG)对癫痫诊断和鉴别诊断的意义.方法对225例临床诊断为癫痫及121例非癫痫性发作性疾病患者的AEEG资料进行回顾性分析.结果癫痫组中AEEG与EEG的异常率及痫样放电检出率均有非常显著性差异(P<0.001).癫痫组与非癫痫组之间AEEG异常率和痫样放电检出率均有显著性差异(P<0.05).AEEG描记中睡眠期痫样放电检出率比清醒期增加15.6%,且57.8%出现在非快速眼球运动睡眠(NREM)Ⅰ～Ⅱ期.结论AEEG对癫痫诊断、鉴别诊断和指导治疗有重要作用.
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Alzheimer 病的嗅觉功能障碍
目的探讨Alzheimer病(AD)的嗅觉功能障碍特点及其在AD早期诊断中的作用.方法对24例可能AD患者和正常老年人分别行简易智能状态检查(MMSE)、日常生活活动量表(ADL)评定、气味感知阈值测定和图片介导的气味识别试验检查.结果可能AD患者气味感知能力低于正常老年人(t=5.38,P<0.001);确认的气味数目少于正常老年人(t=15.54,P<0.001),可能AD患者的气味识别和气味感知能力与MMSE得分呈正相关(r分别为0.646与0.467,P<0.01).结论可能AD患者存在嗅觉功能损害,缺损程度与痴呆严重程度有关.嗅觉功能检查可用于早期AD的诊断.
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Garcin综合征30例临床分析
目的探讨Garcin综合征的病因、临床表现及诊断,提高对本综合征病因的认识.方法对30例本综合征患者的临床表现、头颅CT、MRI和病理资料进行分析.结果发现鼻咽癌20例、听神经瘤6例、三叉神经瘤2例、转移癌2例 .颅神经以三叉神经损害早出现, 继依次为Ⅵ、Ⅷ、Ⅶ、Ⅲ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ,颅神经损害均在一侧,为不完全型(部分颅神经损害).曾误诊为血管性头痛、三叉神经痛、美尼矣病等.CT和MRI显示咽隐窝变浅或消失 ,局部软组织肿物,并侵犯咽旁间隙、翼内肌,均有不同程度颅底骨质破坏.结论 Garcin综合征多半由肿瘤等较严重疾病引起.早期易误诊为其他疾病,故早期确诊至关重要,对一侧颅神经损害者应高度警惕,排除此病的可能,头颅CT和MRI对其病因诊断具有独特的优势.
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赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变的疗效观察
目的观察赛莱乐治疗糖尿病性周围神经病变的疗效.方法87例糖尿病性周围神经病变患者随机分为治疗组49例,给予赛莱乐100mg静脉点滴,每日1次,共28天;对照组38例,应用维生素B1100mg+维生素B12500μg肌肉注射,每日1次,共28天.观察其治疗前后的临床症状及神经传导速度变化.结果治疗组痛觉过敏、痛觉减退治疗后有效率达66.7%和78.9%,明显高于对照组的42.9%和55.2%(均P<0.05);运动神经传导速度(MCV)及感觉神经传导速度(SCV)治疗后均有一定提高,与对照组比较有显著性差异(均P<0.05).结论赛莱乐是治疗糖尿病性周围神经病变的一种有效药物.
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性激素与脑梗死关系的初步研究
目的探讨性激素失衡与脑梗死(CI)的关系及其引起CI可能的机制.方法采用放射免疫法测定52例急性CI患者及35名健康对照者的血清性激素水平;并对其中26例CI恢复期患者的性激素进行复查;采用沉淀飘浮酶联法及乙酰丙酮显色法测定两组血脂.结果CI患者急性期、恢复期男性雌二醇(E2)、E2/睾酮(T)比值明显高于对照组男性(P<0.01、P<0.05),急性期、恢复期女性E2明显低于对照组女性(P<0.01、P<0.05),此改变与病情轻重无关.CI组血清TC、LDL-C显著高于对照组;HDL-C、HDL2-C显著低于对照组.男性患者E2、E2/T比值与TC、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C、HDL2-C、HDL3-C呈负相关(P<0.01、P<0.05);女性患者E2与TC、LDL-C呈负相关(P<0.05、P<0.01),与HDL-C、HDL2-C呈正相关(P<0.01).结论CI急性期男性E2、E2/T比值升高,女性E2水平降低.CI的发病机制之一是血脂代谢紊乱,从而引起动脉粥样硬化.
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急性小脑、小脑脚梗死的临床特点与MRI分型
目的探讨急性小脑、小脑脚梗死的MRI 分型与临床表现之间的关系. 方法对45例小脑、小脑脚梗死患者的临床及MRI资料进行分析,并对 MRI表现按动脉支配区进行分型.结果小脑下后动脉(PICA)区梗死23例, 小脑下前动脉(AICA)区梗死13例,小脑上动脉(SCA)区梗死9例;小脑脚型16例,小脑脚小脑型17例,小脑型12例;各类型的临床表现均有其特点.结论 MRI分型可提高对本病的诊断水平.
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西比灵对脑梗死患者脑血流量、红细胞变形能力和血小板表面分子标志物CD63的影响
目的观察西比灵对脑梗死患者脑血流量、红细胞变形能力和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的影响.方法对31例脑梗死患者应用常规治疗+西比灵10mg每晚口服,共服3周.分别于急性期和恢复期检测大脑中动脉和基底动脉的血流速度、脉动指数、阻力指数,以及红细胞的变形指数和血小板溶酶体膜糖蛋白CD63的含量,并与31例常规治疗患者作对照.结果治疗后西比灵组患者的血流速度、脉动指数增加明显高于对照组(P<0.05),其中以椎-基底动脉血流增加更为明显(P<0.01);与对照组相比西比灵组血管阻力显著下降、红细胞变形能力显著增加、CD63显著降低(均P<0.01).结论西比灵能明显增加血流量,增加红细胞变形能力,降低血小板的活化和聚集,从而抑制血栓的形成和进展.
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风湿性多肌痛症1例报告
风湿性多肌痛症临床上较少见,现报告1例如下.1 病例男,24岁,职员.以腰、左臀部、右足背部僵硬疼痛20天,伴发热2天,于1996年10月9日入院.患者20天前在参加体育比赛过程中,因上述症状发作,摔倒在地数次,被迫停止比赛.
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单纯表现为感觉性共济失调的脊髓神经鞘膜瘤1例报告
脊髓神经鞘膜瘤通常引起脊髓受压,表现运动、感觉和自主神经功能障碍.而单纯表现为感觉性共济失调罕见,我们遇到1例,现报告如下.
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以臂丛神经痛为首发症状的肺癌2例报告
首发症状为臂丛神经痛的肺癌,早期不易诊断,现报告2例如下.1 病例1.1 例1 男,66岁.因持续性左上肢及腋下剧痛3个月,于1989年12月20日入院.患者3个月前出现左上肢及腋下持续性疼痛,活动时加重,不能持重物,伴腋下多汗,逐渐消瘦,由于疼痛寝食不安.
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Hallervorden-Spatz病1例报告
Hallervorden-Spatz病临床少见,现报告1例如下.1 病例男,61岁.因四肢运动不灵,伴走路不稳10年,加重1年,于2000年1月20日入院.患者自19 90年始逐渐出现四肢活动不灵、行走不稳,夜间较为明显.
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桥脑中央髓鞘溶解症1例报告
以精神症状为首发表现并累及桥脑以外的桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)少见,现报道1例如下. 1 病例男,20岁,农民,因精神异常 1月,四肢乏力,饮水呛咳6天入院.1月前患者经常偷喝酒,每喝必醉,并出现多语、懒散、乱花钱,吹嘘夸大,当地精神病院诊断为" 精神分裂症”、"燥狂症”,给予氯氮平、氟哌啶醇治疗效果不佳.
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酷似Alzheimer病的副肿瘤综合征2例报告
报告2例临床表现进行性痴呆,酷似Alzheimer病患者,后确诊为癌性脑病.1 病例1.1 例1 男,65岁.2年前出现记忆力下降,丢三拉四,刚说过的话或答应过的事很快忘记,症状日见加重,连几月几日也搞不清,思维内容贫乏,时有虚构.
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进行性皮质下胶质增生
进行性皮质下胶质增生(PSG)为一种罕见的以痴呆为主要表现的疾病,类似于Pick病 (PiD),但又与PiD的病理特征截然不同.1949年Neumann等[1、2]报告3例皮质下白质和灰质核团明显的胶质细胞增生患者并称为PiD Ⅱ型.1967年Neumann和Cohn再次报告4 例,首次提出PSG的概念,后者逐渐为人们所接受.目前有数十例散发性和家族性PSG病例报告,家族性PSG多呈常染色体显性遗传[1～10].现就近年来国外有关PSG资料综述如下.
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血浆置换术在神经系统疾病治疗中的应用
血浆置换术是指抽取病人血液后经血液置换机除去血浆或血浆中有害成分,再给病人回输血细胞,并补充等量的置换液,以除去或减少血浆中的病理成分,达到治疗疾病的目的.在不同的疾病过程中血浆中的致病因子不同,主要包括抗体、免疫复合物、活化的补体、起免疫信使作用的因子、毒素和有害代谢产物等.
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CADASIL病的临床与基础研究
伴有皮质下梗死和白质脑病的脑常染色体显性遗传性动脉病(CADASIL) 为家族性疾病.此病首先在1977年被描述,但直至1993年Tournier-Lasserve等对罹患本病的两大家系进行详细检查和分析,认为属独立疾病单元,并定名为CADASIL,同年在巴黎召开首届国际CADASIL专题讨论会,方引起广泛关注.其遗传缺陷被定位于19q12染色体上,临床特征为多次卒中发作和后期痴呆,病理上为小的深部多发梗死和白质脑病,伴有继发于小动脉中层嗜锇酸颗粒沉积的小血管壁的向心性增厚,磁共振(MRI)上表现为多灶性皮质下梗死及白质脑病.现对CADASIL的临床及基础研究进行综述.
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妥泰治疗22例痛性周围神经病的疗效观察
我们于1999年7月～2000年7月间,应用妥泰治疗22例痛性周围神经病患者取得显著疗效,现报告如下.
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电刺激小脑顶核治疗急性脑梗死的临床疗效评价
我科于1998年～2000年应用脑循环功能治疗仪,经皮电刺激小脑顶核治疗100例急性脑梗死患者,取得明显的疗效.现报道如下.
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胸椎后纵韧带骨化症的诊断及误诊原因分析
胸椎后纵韧带骨化(OPLL)症发病率较低,症状和体征无特异性,故易被误诊.我院1997年 1月～2000年4月共收治8例胸椎OPLL患者,现将临床诊断过程与误诊原因分析如下.
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循证医学——循证卒中学
循证医学(EBM)是由加拿大临床流行病学家Sackett创立的,在1993年美国JAMA杂志开始发表有关循证医学的文章.循证医学的概念是指医师慎重、准确而明智地应用目前所能获得的佳证据,为自己所面临的具体病人作出处理决策.其基本要求是:个人的临床经验与来自他人系统研究的可靠证据相结合.但临床医疗实践中各级医师除本人临床知识外尚存在犹如:直接面对一级文献时间不够,缺乏对文献的结果、真实性、临床价值的严格评价.研究证据从文献中获得,结果往往是"平均效应”,而面对病人并非是文献中对象,因此与具体病人的结合有距离.所以临床证据应用于具体病人时,应进行综合考虑和相应调整.为了循证医学有一个可靠的客观地分析、归纳有效相关资料,国际上在1993年成立了Cochrane协作网.其目的是产生、保存、传播和更新医学各领域在治疗方面国际公认的大样本随机对照试验(RCT)及其系统评价(SR),为临床治疗实践和医疗卫生决策提供可靠的科学依据.中国Cochrane中心已于1998年12月注册批准加入.Cochrane脑卒中协作组也是其中之一,位于英国爱丁堡大学神经内科,有90个协作者分布在20个国家,至今已发表约28个有关脑卒中预防和治疗的大样本RCT和SR,中国是其中之一员,而且中医药和针灸作为替代医学/补充医学领域也被认可.
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经颅多普勒临床应用中若干问题的探讨
经颅多普勒超声(TCD)是1982年才问世的反映脑循环血液动力学的一种检查方法,八十年代后期起此技术在我国迅速推广,然而从大量有关TCD的论文中,对TCD技术的应用,还有一些亟待解决的问题,特提出供商榷.
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| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
