临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喹啉对癫(癎)大鼠海马神经元连接蛋白36表达的影响
目的:探讨喹啉对癫癎大鼠海马神经元连接蛋白36(Cx36)表达的影响.方法:64只SD大鼠随机分为正常对照组、癫癎模型组、地西洋治疗组和喹治疗组,每组16只大鼠.采用氯化锂-匹罗卡品诱导制作癫癎大鼠模型,地西泮治疗组子以1mg/kg地西泮治疗,喹啉治疗组予以60mg/kg喹啉治疗.术后分别采用Racine评分和脑电图检查判断癫癎发作情况.分别用免疫荧光染色法、Western blot法检测各组大鼠术后2h、4h时海马神经元Cx36的表达.结果:与正常对照组比较,癫癎模型组和地西泮治疗组大鼠术后2h、4h时海马神经元Cx36表达水平显著升高(均P<0.01).癫癎模型组和地西泮治疗组大鼠术后2h、4h时海马神经元Cx36表达水平比较差异无统计学意义.与癫癎模型组及地西泮治疗组比较,喹啉治疗组大鼠术后2h、4h时海马神经元Cx36表达水平显著降低(均P<0.01).结论:癫癎大鼠海马神经元Cx36表达水平升高,喹啉能抑制这一变化.
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眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素的研究
目的:研究眩晕患者基底动脉弯曲及其危险因素.方法:调查237例眩晕患者的临床资料,并对其进行头颅MRA或CTA及血脂、血浆同型半胱氨酸检查.采用多因素Logistic回归分析寻找基底动脉弯曲的危险因素.结果:本组237例患者中,基底动脉弯曲者64例(27.0%),基底动脉无弯曲者173例(73.0%).基底动脉弯曲患者的年龄显著高于基底动脉无弯曲患者,差异均有统计学意义(P<0.01).基底动脉弯曲患者伴有高血压病、糖尿病、脑卒中史、冠心病、血低密度脂蛋白水平增高、基底动脉延长和椎动脉优势的比率均显著高于基底动脉无弯曲患者,差异有统计学意义(P<0.05-0.01).多因素Logistic回归分析显示,基底动脉延长(OR =21.56,95%CI:6.74-18.24,P=0.001)和椎动脉优势(OR=36.34,95%CI:6.98-24.38,P<0.001)是基底动脉弯曲的危险因素.结论:眩晕患者基底动脉弯曲的发生率较高.基底动脉延长和椎动脉优势是眩晕患者发生基底动脉弯曲的重要危险因素.
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Rho激酶抑制剂对大鼠脑缺血损伤的脑保护作用及S100B蛋白表达的影响
目的:探讨Rho激酶抑制剂(法舒地尔)对大鼠脑缺血损伤的脑保护作用及S100B蛋白表达的影响.方法:90只雄性SD大鼠随机分为假手术组、脑缺血组和法舒地尔组.采用大脑中动脉线栓法制作大鼠局灶性脑缺血模型.术后对3组大鼠进行神经功能缺损评分(NSS);用分光光度法测定髓过氧化物酶(MPO)活性;用干湿重法测定脑含水量;伊文思蓝(EB)法测定血-脑屏障的通透性;实时荧光定量逆转录PCR法检测缺血脑组织中S100B蛋白的表达.结果:与假手术组比较,脑缺血组和法舒地尔组大鼠NSS和MPO活性明显增高,脑含水量、EB含量及S100B蛋白表达明显增加(P<0.05-0.01).与脑缺血组比较,法舒地尔组大鼠NSS和MPO活性明显降低,脑含水量、EB含量及S1OOB蛋白表达明显减少(均P<0.05).结论:法舒地尔可通过抑制脑缺血损伤后的炎症反应发挥脑保护作用,其机制可能与下调S100B蛋白的表达有关.
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南京地区汉族腔隙性脑梗死患者蛋白激酶Cη基因多态性的研究
目的:探讨南京地区汉族腔隙性脑梗死患者蛋白激酶Cη(PRKCH)基因rs3783799位点和rs2230500位点的单核昔酸多态性(SNPs).方法:采用PCR和连接酶反应(LDR)技术,检测272例南京地区汉族腔隙性脑梗死患者(腔梗组)和296例非腔隙性脑梗死患者(对照组)PRKCH基因的SNPs.比较两组基因型分布和等位基因频率,并对PRKCH基因rs3783799位点和rs2230500位点进行配对连锁不平衡分析及单倍体型分析.结果:腔梗组PRKCH基因rs3783799位点基因型分布[G/G型268例(98.5%),G/A型4例(1.5%)]及A等位基因频率(0.7%)与对照组[G/G型292例(98.6%),G/A型4例(1.4%);0.7%]比较的差异无统计学意义;腔梗组PRKCH基因rs2230500位点基因型分布[G/G型266例(97.8%),G/A型6例(2.2%)]及A等位基因频率(1.1%)与对照组[G/G型290例(98.0%),G/A型6例(2.0%);1.0%]比较的差异亦无统计学意义.单倍体型分析显示,两位点配对单倍体型G/G分布频率在腔梗组为98.9%,在对照组为98.6%,两组间比较的差异无统计学意义.结论:PRKCH基因rs3783799位点和rs2230500位点基因多态性可能与南京地区汉族人群腔隙性脑梗死的发病无关.
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糖尿病对脑缺血大鼠细胞间黏附分子-1表达及脑组织和血-脑屏障损害的影响
目的:探讨糖尿病对脑缺血大鼠细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达及脑组织和血-脑屏障(BBB)损害的影响.方法:120只雄性SD大鼠,随机分为糖尿病组、正常对照组、糖尿病伴脑缺血组和脑缺血组,每组30只大鼠.后两组又分为脑缺血1h、3h、6h、12h、24h亚组,每亚组6只大鼠.用链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病大鼠模型,用线栓法制作局灶性脑缺血模型.ICAM-1mRNA的表达水平用逆转录PCR检测,分别用TTC染色法和伊文思蓝注射法检测大鼠脑梗死体积及BBB破坏的程度.结果:脑缺血组各时间点亚组缺血侧脑组织ICAM-1mRNA表达均显著高于正常对照组(均P<0.05);糖尿病伴脑缺血组各时间点亚组ICAM-1mRNA表达均明显高于脑缺血组(均P<0.05).糖尿病伴脑缺血组大鼠脑梗死体积及BBB开放程度均明显大于脑缺血组(均P<0.05).结论:糖尿病使脑缺血大鼠ICAM-1表达上调,并可加重脑组织及BBB损害,提示ICAM-1表达上调可能是糖尿病加重脑缺血损伤的机制之一.
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脑损害患者数字工作记忆的功能性磁共振研究
目的:探讨脑损害患者数字工作记忆脑区的激活特点.方法:采用1.5T磁共振扫描仪对9例脑损害患者在进行数字工作记忆时进行扫描,结果与正常对照者进行比较.结果:与正常对照组相比,脑损害组大脑皮质对数字工作记忆的激活区域和强度有不同程度的减少,激活广泛而散在,左右半球脑区激活的差距减小.同时,不同脑损害患者也有各自激活特点.结论:脑损害患者在数字工作记忆时可在损害区域附近或对侧半球对应区域甚至其他区域出现激活.
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广西地区壮、汉族原发性脑出血患者凝血因子ⅩⅢA亚单位Pro564Leu基因多态性的研究
目的:探讨广西地区壮、汉族人群原发性脑出血(ICH)患者凝血因子ⅩⅢA亚单位(FⅩⅢA)Pro564Leu基因多态性.方法:采用PCR限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对193例ICH患者(ICH组,壮族31例,汉族162例)及193例健康对照者(正常对照组,壮族30例,汉族163例)FⅩⅢA Pro564Leu基因进行检测,对各组基因型分布及等位基因频率进行比较.结果:分别与正常对照组及其汉族亚组比较,ICH组及其汉族亚组FⅩⅢA Pro564Leu基因Pro/Pro型的比例明显降低,Pro/Leu型及Leu/Leu型的比例和Leu等位基因的频率均明显增高(P<0.01).与正常对照组壮族亚组比较,ICH组壮族亚组FⅩⅢA Pro564Leu基因Leu等位基因的频率明显增高(P<0.05).ICH组中,壮族亚组与汉族亚组间FⅩⅢA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异无统计学意义.正常对照组中,壮族亚组与汉族亚组间FⅩⅢA Pro564Leu基因型分布和等位基因频率比较,差异亦无统计学意义.结论:FⅩⅢAPro564Leu突变可增加ICH的发病风险,这风险在广西地区汉族和壮族人群中没有差异.
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腓骨肌萎缩症的临床、病理学及遗传学特点(附1家系报告)
目的:探讨腓骨肌萎缩症(CMT)的临床、病理学及遗传学特点.方法:对1例CMT患者及其家系的临床资料进行回顾性分析.结果:本家系患者主要表现为先天性慢性进行性双下肢远端肌无力和肌肉萎缩,部分伴双上肢受累;腱反射消失,双下肢感觉减退;弓形足.神经电生理检查示周围神经损害,正中神经传导速度＞38m/s.先证者肌肉病理示I型纤维萎缩;腓肠神经病理示有髓纤维的数量减少,轴索萎缩,未见洋葱头样结构.家系调查显示为X连锁隐性遗传.Cx32基因检测未见有意义突变.结论:该家系临床与病理表现属CMT2型,遗传特点系X连锁隐性遗传,致病基因尚不明确.
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脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫(癎)的疗效及其影响因素研究
目的:研究脑磁图引导下伽玛刀治疗难治性癫癎(RE)的效果及其影响因素.方法:对40例RE患者,调查其临床资料,用脑磁图结合脑电图进行致癎灶定位后行伽玛刀治疗.术后观察癫癎发作状况,随访2-4年.按Engel癫癎外科疗效评定标准,达到I级和Ⅱ级的患者为治疗有效组,Ⅳ级的患者为治疗无效组,Ⅲ级不纳入以上两组.比较治疗有效组与无效组患者的临床资料,并用多因素Logistic回归分析影响伽玛刀治疗RE效果的因素.结果:本组患者在随访期末达Engel疗效标准I级19例(47.5%)、Ⅱ级7例(17.5%)、Ⅲ级5例(12.5%)、Ⅳ级9例(22.5%),治疗有效率为65.0%.其中1例患者在治疗后出现短暂脑水肿所致的头痛.治疗无效组患者癫癎发作的频率和智能障碍的比率显著高于治疗有效组,颞叶癫癎的比率显著低于治疗有效组(P<0.05-0.005).多因素Logistic回归分析显示,RE患者伴智能障碍是伽玛刀治疗效果差的影响因素(OR=1.16,95%Cl:0.49-1.89,P=0.025),而颞叶癫癎是其治疗效果好的影响因素(OR=0.74,95%Cl:0.21-2.55,P=0.021).结论:脑磁图引导下伽玛刀治疗RE有明显效果;伴智能障碍是伽玛刀治疗RE效果差的独立危险因素,而颞叶癫癎是治疗效果好的预测因素.
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糖尿病大鼠脑组织紧密连接蛋白Occludin 表达的变化
目的:研究糖尿病大鼠脑组织紧密连接蛋白Occludin表达的变化.方法:30只雄性SD大鼠随机分为糖尿病1个月组、糖尿病3个月组及正常对照组.腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病大鼠模型,采用逆转录PCR和Western blot法检测大鼠脑组织Occludin mRNA和蛋白的水平.结果:糖尿病1个月组和3个月组大鼠脑组织Occludin mRNA水平[(0.20±0.21),(0.06±0.02)]均较正常对照组(1.00±0.00)显著降低(均P<0.05),且糖尿病3个月组Occludin mRNA水平明显低于糖尿病1个月组(P<0.05).糖尿病1个月组和3个月组大鼠脑组织Occludin蛋白水平[(0.58±0.01),(0.29±0.01)]比正常对照组(1.02±0.06)显著降低(P<0.05-0.01),且糖尿病3个月组Occludin蛋白水平明显低于糖尿病1个月组(P<0.05).结论:糖尿病大鼠脑组织Occludin表达明显降低,并随着病程延长其降低更明显;提示糖尿病使血-脑屏障受到损害.
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水通道蛋白4抗体检测对视神经脊髓炎的诊断价值
目的:探讨水通道蛋白4(AQP4)抗体检测对视神经脊髓炎(NMO)的诊断价值.方法:采用表达人AQP4基因的人胚肾(HEK)293细胞株分别对35例NMO患者(NMO组)、14例NMO高危综合征患者(HRS组)、37例多发性硬化患者(MS组)、23例其他脱髓鞘疾病患者(ODD组)及75例其他神经系统疾病患者(MD组)的血标本进行AQP4抗体检测,比较各组抗体的阳性率.结果:NMO组中31例患者(88.6%)及HRS组中6例患者(42.9%n)AQP4抗体检测为阳性;MS组、ODD组和MD组患者AQP4抗体检测均为阴性.NMO组AQP4抗体检测阳性的敏感性为88.6%,95%CI,73.11%-96.79%;HRS组AQP4抗体检测阳性的敏感性为42.9%,95%CI:16.97%-68.83%;NMO患者AQP4抗体检测阳性的特异性为100%.结论:AQP4抗体检测对NMO及其疾病谱早期确诊有重要意义,且具有较高的敏感性和特异性.
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成人非惊厥性癫(癎)持续状态的临床及脑电图特点
目的:探讨成人非惊厥性癫癎持续状态(NCSE)的临床及脑电图特点.方法:对7例NCSE患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组7例NCSE患者中,复杂部分性NCSE6例,全面性NCSE1例.临床表现以不同程度意识障碍为主,伴反应迟钝、定向力障碍、自动症、精神行为异常等.脑电图检查均可见癎性发放,且癫癎波形态与临床表现有关.按癫癎持续状态治疗原则治疗后均明显好转.结论:NCSE患者临床表现复杂多样;脑电图改变明显且与临床症状可能有某些相关性,有助于诊断;及时治疗预后良好.
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脑干听觉诱发电位对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的预测价值
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)的预测价值.方法:对32例DEACMP患者(DEACMP组)及34例无DEACMP的急性一氧化碳中毒患者(非DEAC-MP组)进行BAEP动态检查,比较两组BAEP检查的结果,并与60名健康对照者(正常对照组)进行比较.结果:首次BAEP检查发现,DEACMP组中18例(56.3%)异常,非DEACMP组仅3例(8.8%)异常;与非DEACMP组、正常对照组相比,DEACMP组除I-Ⅲ波峰间期外,其余各波潜伏期及波峰间期均显著延长(均P<0.01);非DEACMP组与正常对照组首次BAEP检查各波潜伏期及波峰间期比较差异无统计学意义.DEACMP组其后5次BAEP检查的异常率分别为12.5%、75.0%、9.4%、3.1%和3.1%,而非DEACMP组均为0.首次BAEP检查异常对DEACMP预测的敏感度为56.3%,特异度为91.2%.结论:急性一氧化碳中毒患者早期BAEP检查异常可预测DEACMP的发生.
关键词： 脑干听觉诱发电位 急性一氧化碳中毒后迟发性脑病 -
自身压迫致周围神经损伤12例临床分析
目的:探讨自身压迫致周围神经损伤的临床特点.方法:回顾性分析12例自身压迫致周围神经损伤患者的临床资料.结果:本组患者均为急性起病,因饮酒后睡眠中上肢受压至桡神经损害9例,因长时间(22-25h)下蹲至两侧胫神经损害3例;肌电图检查均为神经源性损害,神经电生理检查示6例右侧、3例左侧挠神经和3例两侧胫神经的远端运动潜伏期延长、复合动作电位波幅降低,感觉传导速度和运动传导速度明显减慢.所有患者均给予糖皮质激素、神经营养药和扩血管药治疗.治疗后,9例桡神经损害的患者中7例基本痊愈,2例显著好转;3例两侧胫神经损害的患者中2例好转,1例无效.结论:自身压迫致周围神经损伤的病因有特殊性,起病急;及时用糖皮质激素治疗效果好,大多预后较好.
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神经科重症监护病房卒中相关性肺炎的危险因素分析
目的:探讨神经科重症监护病房(NICU)卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素.方法:对595例入住NICU的脑卒中患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组患者中3.10例(52.1%)患者发生SAP,其中225例(72.6%)发生于脑卒中72h内.SAP组与非SAP组患者年龄、吸烟史、心脏病史、糖尿病史、脑卒中部位、脑卒中性质、意识状态评分、鼻饲治疗史和脱水剂、胃黏膜保护剂及预防性抗生素使用史等比较,差异均有统计学意义(P<0.05-0.01).Logistic回归分析显示,高龄、有糖尿病、卒中后意识状态评分差、鼻饲治疗、使用胃黏膜保护剂、预防性使用抗生素是SAP的危险因素.结论:NICU脑卒中患者发生SAP的危险因素是高龄、糖尿病、意识水平低、鼻饲治疗、使用胃黏膜保护剂及预防性使用抗生素.
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以多种癫(癎)病发作为主要表现的假性甲状旁腺功能减退症(附1例报告)
目的:探讨以多种癫癎发作为主要表现的假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特点.方法:回顾性分析1例PHP患者的临床资料.结果:本例患者儿童期发病,表现为多种形式癫癎发作,特殊的体貌特征、骨发育畸形,检查发现低血钙、血甲状旁腺素升高、颅内多发钙化灶.经过钙剂、抗癫癎治疗后癫癎发作得到控制.结论:PHP常于儿童起病,除PHP症状外,可合并多种癫癎发作.
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磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断价值
目的:探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法:对26例急性脑梗死患者(发病＜6h4例、6-24h14例、1-7d8例)进行常规MRI(T,flair,T2WI,T2flair)检查以及DWI检查,并由计算机算出表观扩散系数(ADC)图.结果:发病＜6h的4例患者常规MRI未见异常;DWI均出现高信号;ADC均为低信号.发病6h-7d的22例患者MRI T2 WI均为高/稍高信号,T1 flair均为低/稍低信号;DWI均为高信号;ADC均为低信号.结论:DWI能在超早期显示急性脑梗死的病灶,对急性脑梗死有着非常重要的诊断价值.
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椎-基底动脉延长扩张症的临床和影像学特征(附1例报告)
目的:探讨椎-基底动脉延长扩张症(VBD)的临床及影像学特点.方法:回顾性分析1例VBI)患者的临床资料.结果:本例患者先后出现头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫,脑积水和脑干梗死的表现.影像学检查分别提示侧脑室扩大、脑积水和脑桥梗死.CT、MRI、CTA、DSA检查均见椎-基底动脉延长扩张、深入至第三脑室.首次发病后经降血压治疗,症状缓解,头颅CT示侧脑室明显缩小.结论:VBD可出现脑积水和后循环缺血的临床表现.影像学检查显示延长扩张的椎-基底动脉.控制高血压对本病有缓解作用.
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偏头痛与睡眠质量关系的研究
目的:探讨偏头痛与睡眠质量的关系.方法:采用阿森斯睡眠量表(AIS)对112例偏头痛患者(偏头痛组)及112名健康体检者(正常对照组)的睡眠质量进行评分,比较两组间失眠的发生率.对偏头痛组中无睡眠障碍亚组、可疑失眠亚组和失眠亚组先兆发作率及疼痛程度进行比较,分析睡眠质量与偏头痛的关系.结果:偏头痛组失眠的发生率(58.9%)明显高于正常对照组(24.1%)(P<0.001).偏头痛各亚组间先兆发作率的差异无统计学意义;失眠亚组中、重度头痛的比例(53.0%,37.9%)明显高于无睡眠障碍亚组(23.8%,19.1%)和可疑失眠亚组(40.0%,16.0%)(均P<0.001).相关性分析显示,偏头痛组睡眠质量与头痛程度呈负相关(P<0.001).结论:偏头痛患者睡眠质量较差,且睡眠质量越差的患者头痛程度越重,改善睡眠质量有可能减轻头痛程度.
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奥卡西平治疗癫(癎)部分性发作的疗效观察
目的:观察奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效.方法:51例部分性发作的癫癎患者采用奥卡西平治疗.成年患者起始剂量300mg/d,根据病情逐渐加量,3d后增至基本维持量(600mg/d),仍有发作者继续加量,2周后达佳效果或可耐受的高剂量(1800mg/d);儿童患者起始剂量8-10mg/(kg·d),根据病情每周加1次剂量,每次加量不超过10 mg/(kg·d),直至维持剂量30-40mg/(kg·d).观察治疗后癫癎发作情况及药物不良反应.结果:奥卡西平治疗5个月后,本组患者总有效率为74%,完全控制率为30%.用药1个月内,本组7例患者出现不良反应,1例因全身皮疹停用奥卡西平.结论:奥卡西平治疗癫癎部分性发作的疗效较好,但有时可产生较严重不良反应,临床应用须谨慎.
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普伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸水平及颈动脉粥样硬化程度的影响
目的:探讨普伐他汀对颈动脉粥样硬化(CAS)患者血浆同型半胱氨酸(Hey)水平及颈动脉粥样硬化程度的影响.方法:给100例CAS患者(≥ 60岁50例,老年CAS组;<60岁50例,中年CAS组)普伐他汀20mg/d,连续服用2个月;检测治疗前后血浆Hey水平并与50例健康体检者(正常对照组)比较;采用颈动脉超声多普勒仪检查治疗前后CAS程度.结果:两CAS组患者血浆Hey水平均明显高于正常对照组(均P<0.01).两CAS组患者治疗后血浆Hey水平及CAS程度均较治疗前明显降低(均P<0.01).结论:普伐他汀能明显降低CAS患者血浆Hey水平,并能减轻其CAS程度.
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抗氧化、抗血小板和降脂三联疗法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察
目的:观察抗氧化、抗血小板和降脂(PAS)三联疗法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效.方法:180例确诊颈动脉粥样硬化斑块的脑梗死患者随机分成PAS三联疗法治疗组(PAS组,60例)、阿托伐他汀钙治疗组(他汀组,60例)和拜阿司匹林治疗组(对照组,60例).检测各患者治疗前后血清总胆固醇(TC)、甘油三醋(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、氧化修饰LDL(ox-LDL)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.采用彩色多普勒超声仪检测颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及颈动脉内膜粥样硬化斑块面积.结果:与治疗前比较,治疗后他汀组TC、TG、LDL、ox-LDL和hs-CRP水平明显下降(均P<0.01),颈动脉IMT及颈动脉粥样硬化斑块面积明显变小(均P<0.05).治疗后,与他汀组比较,PAS组TC、TG、LDL、ox-LDL、hs-CRP水平明显下降(P<0.05-0.01);颈动脉IMT及颈动脉动脉粥样硬化斑块面积明显变小(均P<0.05).结论:PAS三联疗法治疗脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块有显著疗效,无明显不良反应.
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原发性干燥综合征合并感觉性共济失调1例报告
原发性干燥综合征(pSS)常合并神经系统病变,中枢和周围神经系统均可受累.现报告1例pSS合并感觉性共济失调患者如下.1病例女,57岁.因"手足麻木7年,踩棉花感、行走不稳6年"于2010年4月23日入院.
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重症肌无力合并卵巢早衰1例报告
重症肌无力(MG)合并卵巢早衰临床较为罕见,现报告1例如下.1病例女,19岁.因"四肢无力1年,加重1个月"于2010年7月19日入院.患者于1年前出现四肢无力、双侧上睑下垂、复视.查抗乙酰胆碱受体抗体阳性;肌电图重复电刺激见低频波幅递减,符合MG表现;给予嗅吡斯的明60mg,每日3次治疗,症状明显改善.
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Sj(o)gren-Larsson综合征1例报告
Sjogren-Larsson综合征(SLS)即先天性鱼鳞病-智力不全-痉挛性瘫痪综合征,是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病.现报告1例如下.1病例:男,6岁.因"发作性意识不清、头眼向左偏斜3年,持续意识不清4h"于2010年4月11日入院.患儿自出生后躯干皮肤被覆少量细薄鳞屑,此后逐渐增多增厚.
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以癫(癎)持续状态首发的神经梅毒1例报告
神经梅毒临床表现复杂,极易误诊,现报告1例以癫癎持续状态首发的神经梅毒如下.1病例男,52岁.因"意识不清1h,全身强直40min"于2009年12月16日入院.患者于入院前被家属发现躺于家中床上神志不清、全身强直、呼之不应、双目向左凝视、口吐白沫、大小便失禁,约40min后全身强直及口吐白沫缓解,但意识仍不清.
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睡眠中癫(癎)性电持续状态的研究进展
睡眠中癫癎性电持续状态(ESES)是脑电图异常的一种表现,多见于3-14岁儿童,在慢波睡眠期脑电图出现广泛的1.5-2.5Hz棘慢波持续或接近持续的发放,该现象可持续数月或数年,可伴或不伴临床发作.因为ESES与多种癫癎发作有关,且影响儿童神经心理功能,临床严重程度各不相同[1],越来越多的学者开始对其进行深人研究.
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多药耐药基因及其单核苷酸多态性与难治性癫(癎)耐药性的关系
近年来研究发现,多药耐药基因(MDRI)及其单核苷酸多态性(SNPs)与难治性癫癎的耐药性相关,现就此方面的研究进展作一综述.1MDR1与难治性癫癎耐药性虽然难治性癫癎耐药性形成的机制尚不十分清楚,但大量研究[1,2]表明,其形成与MDRI及其产物P-糖蛋白有关.
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缺血性脑卒中与侧支循环
脑卒中是当今世界上发病率和死亡率高的三大疾病之一,是首位致残因素.其中,缺血性脑卒中占全部卒中的70%以上.颈动脉狭窄与脑梗死的关系密切,其狭窄程度越重脑梗死发病的风险就越大[1].侧支循环不仅可以降低脑梗死的发生率,甚至可以减轻脑梗死后的缺血再灌注损伤,挽救缺血半暗带,有效防止溶栓并发症的发生[2].
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睡眠剥夺对癫(癎)发作的影响机制
睡眠剥夺可以改变大脑皮质的兴奋性,造成皮质兴奋和抑制失衡现象.对于几乎所有类型的癫癎,睡眠剥夺是一种强有力的癎性发作激活剂,可有效地激活全面性和部分性发作间期放电,特别是对特发性全面性癫癎[1].现从神经递质和神经肤机制探讨睡眠剥夺对癫癎发作的影响机制.
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椎动脉发育不良60例临床分析
椎动脉发育不良为一种先天性血管变异,对于椎动脉发育不良的研究早期以尸体解剖报道居多,且多为个案.随着影像学技术的发展,诊断椎动脉病变的方法逐渐增多,椎动脉发育不良才逐渐为人们所认识.现将我科于2004年3月-2009年12月经数字减影血管造影(DSA)诊断的60例本病患者的临床资料分析如下.
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Epley复位法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕的效果
良性发作性位置性眩晕(BPPV)是神经内科常见的疾病,年发病率约64/10万,其中80%-90%为后半规管BPPV(PCBPPV),药物治疗效果较差.2008年6月-2009年10月我科对53例PC-BPPV患者进行Epley复位法治疗,现报告如下.
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失对焦敏感的脑电图表现及其与临床发作的关系
失对焦敏感(FOS)为上世纪80年代初Panayiotopoulos首先应用此词,是在此以后描述的诱发脑电图癫癎样波暴发及临床发作的一种特殊状态,文献报道不多[1].1949年Walter等[2]报道仅在闭目状态下闪光刺激才起作用的病例;1962年Atzen等[3]研究发现,1000例癫癎患者中有29例闭目可诱发棘波及尖慢复合波;以后陆续有这类病例报道.
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黑色素瘤性脑膜癌病误诊为脑膜炎的原因分析和预防对策
脑膜癌与脑膜炎临床上均表现为脑膜刺激征以及CSF压力升高、白细胞计数增多和糖含量降低的相同实验室检查结果,常易引发误诊.但因二者的预后相差甚远,如对此认识不足或疏忽大意常易引发医患纠纷.再因近年来人群的肿瘤总体发病率有所上升,脑膜癌病的临床病例也将会有所增多,故不能不引起临床医师的注意和重视.现报告外院误诊为脑膜炎的4例黑色素瘤性脑膜癌病患者临床资料,并对其误诊原因和预防对策进行探讨.
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