临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肌萎缩侧索硬化与颈椎病鉴别诊断方法的评估
目的探讨早期肌萎缩侧索硬化(ALS)与颈椎病鉴别诊断的临床首选方法.方法对临床已确诊的53例ALS,14例脊髓型颈椎病(CSM),23例神经根型颈椎病(CSR)患者的临床症状/体征和肌电图异常特征进行百分比统计及其比值比分析,对依据高比值比的临床症状/体征组合与肌电图所作出的鉴别诊断的可行性作比较.结果以高比值比的临床症状/体征组合实施多步鉴别诊断的真阳性率98%,真阴性率86.5%,单凭肌电图难以作出鉴别诊断.结论高比值比的临床症状/体征组合是ALS与CSM和CSR鉴别诊断的首选临床方法.
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合成促皮质素及维生素B6联合治疗婴幼儿癫痫
目的观察合成促皮质素(Cortrosyn,长效确杜先)及维生素B6(吡哆醇)联合治疗婴幼儿癫痫的疗效.方法对20例年龄为3个月至4岁的患儿(婴儿痉挛症9例, 顽固性癫痫11例)给予维生素B6 50～100 mg/d肌肉注射10天后,再以逐渐延长用药间隔的方式肌肉注射Cortrosyn 0.015～0.025 mg/kg*d,总疗程约2个月,观察用药前后的癫痫发作情况、脑电图(EEG)改变、血象、肝肾功能及血电解质变化.结果治疗后14例患儿癫痫发作停止,5例顽固性癫痫患儿发作减少,分别由每周15～40次减少至每周3～14次,1例顽固性癫痫患儿因不良反应明显而终止治疗.EEG及一般临床情况有改善.治疗过程中部分患儿有低血钾、低血钙、浮肿等,但血液、肝肾功能检查未见异常变化.结论 Cortrosyn及维生素B6联合治疗婴儿痉挛症及顽固性癫痫的近期疗效肯定.
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大鼠脑缺血再灌注损伤后脑组织STAT3变化的免疫组织化学研究
目的探讨信号转导和转录激活子(STAT)3在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤中的表达及其与缺血性神经细胞损伤的关系.方法用ABC免疫组化方法观察大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后脑组织中的STAT3蛋白免疫反应阳性细胞分布.结果正常和假手术大鼠脑内以及脑缺血后的非缺血半球脑组织中未发现有STAT3免疫反应阳性细胞,脑缺血再灌注损伤后12小时在栓塞侧梗死区可见少量STAT3免疫阳性细胞,24小时后阳性细胞数显著增多达高峰,在缺血侧纹状体和缺血皮质周边区表达明显,1周后梗死周边区少数神经细胞仍有阳性表达.差异有显著意义(P<0.01).结论 STAT3的活化及超量表达可能介导了缺血神经细胞信号转导过程,并参与了脑缺血神经细胞损伤与修复的病理生理过程.
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携氧液对大鼠高血压脑出血脑保护的实验研究
目的研究携氧液对大鼠高血压脑出血脑组织的保护作用.方法通过立体定向手术对大鼠脑尾状核用胶原酶加肝素联合注射诱导大鼠出血模型,观察各组大鼠脑含水量、组织形态学、脑血流及生化指标的变化.结果 B组 (非携氧液组)患侧组织形态学及细胞器损伤明显较A组(携氧液组)严重;B组脑含水量(80.55±0.80%)高于A组(77.94±1.16%)、B组髓鞘碱性蛋白(MBP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)分别为0.87±0.44 ng/ml、1.74±0.68 ng/ml,A组为0.54±0.19 ng/ml、1.19±0.49 ng/ml,两组具有显著性差异(均P＜0.01).结论携氧液对高血压脑出血的血肿周围脑组织有良好的保护作用.
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沙土鼠短暂性脑缺血后灰质区少突胶质细胞选择性易损性及亚低温的影响
目的探讨沙土鼠短暂性脑缺血后灰质区少突胶质细胞选择性易损性及亚低温的影响.方法阻断沙土鼠双侧颈总动脉15分钟造成前脑缺血模型.实验动物被随机分为假手术组、缺血再灌流组、亚低温(32.5±0.5℃)治疗组.采用细胞特异性抗原转铁蛋白(TF)免疫组化法标记少突胶质细胞.结果缺血后再灌注1～2天,皮层区TF阳性的少突胶质细胞密度显著下调(P<0.01),随后逐渐增加,于缺血后再灌注第14天达高峰.在亚低温处理的动物,皮层区TF阳性少突胶质细胞密度早期下调和晚期上调均受到显著抑制(P<0.01).结论灰质区少突胶质细胞具有选择性缺血易损性.亚低温治疗可防治缺血性少突胶质细胞损伤,并有可能用来防止缺血后脱髓鞘变性.
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舒噻嗪治疗癫痫强直-阵挛发作随机对照多中心临床研究
目的评价舒噻嗪治疗癫痫强直-阵挛发作(GTCS)的疗效和安全性.方法对146例GTCS患者采取随机分组、开放试验、苯妥英钠对照多中心的临床研究.其中舒噻嗪研究组32例,开放组82例,苯妥英钠对照组32例.结果舒噻嗪研究组对GTCS总有效率90.6%,苯妥英钠对照组总有效率81.3%,两组间无显著差别(P＞0.05);舒噻嗪对患者血常规、肝肾功能、心电图均无明显影响;舒噻嗪引起的不良反应发生率为26.3%,苯妥英钠组为25.0%,两组相比无显著差异(P＞0.05),舒噻嗪所致不良反应极大多数轻微且不需特别处理.结论舒噻嗪是治疗GTCS有效且较安全的一种药物.
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大剂量甲基强的松龙对大鼠局灶性缺血再灌注脑损伤的影响
目的探讨大剂量甲基强的松龙(MP)对局灶性缺血再灌注大鼠脑保护作用的机理.方法采用大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察缺血前后应用大剂量MP对大鼠大脑中动脉闭塞侧梗死体积的影响以及脑含水量的变化,同时观察脑组织病理学改变.结果缺血前后MP治疗组大脑中动脉供血区脑梗死体积较盐水对照组明显减小(均P<0.01);缺血前后MP治疗组与盐水对照组脑含水量比较无明显差别(均P>0.05).病理学发现盐水对照组脑组织血管周围可见巨噬细胞浸润,而MP治疗组无此病理改变.结论大剂量MP可改善缺血性脑损伤,其机理与减小缺血区梗死体积、抑制脑组织巨噬细胞浸润有关.
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损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化
目的探讨损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化,为其治疗提供科学依据.方法建立犬损伤性窒息脑损害模型,用高效液相电化学方法(HPLC-DC)测定大脑皮质中单胺类递质及其代谢产物在不同时间的改变.结果大脑皮质运动区在损伤后2小时5-羟吲哚乙酸(5-HIAA]明显升高;8小时后5-羟色胺(5-HT)、高香草酸(HVA)升高;去甲肾上腺素(NE)及3、4-双羟苯乙酸(DOPAC)变化不明显.结论单胺类神经递质参与了损伤性窒息后继发脑损害的病理过程,早期应用5-羟色胺拮抗剂或合成抑制剂是治疗损伤性窒息脑损害的一个可行方法.
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Wilson病患者血清氧化物和抗氧化物水平与内脏损伤的关系
目的探讨Wilson病(WD)患者血清氧化物和抗氧化物水平与内脏损伤的关系.方法应用化学比色法和反相高效液相色谱法(RP-HPLC)测定29例WD患者和21名正常人血清丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、谷胱甘肽(GSH)和维生素E(VitE)的水平.结果 WD组与对照组相比MDA显著增高(P<0.01),GSH-PX显著下降(P<0.01),且两者呈负相关;血清VitE和GSH在肝型WD患者显著减少(分别P<0.01和P<0.05),非肝型患者与对照组比,差别无显著性(P>0.05).结论 WD患者血清中存在着自由基系统的代谢紊乱,氧化物水平升高,抗氧化物水平下降,这可能是该病患者内脏损伤的重要原因之一.
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无先兆偏头痛患者血浆及血小板5-HT、5-HIAA含量的变化
目的了解5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)在无先兆偏头痛发病中的作用.方法用荧光分光光度法检测20例无先兆偏头痛患者(病例组)和23名正常人(对照组)血浆及血小板5-HT、5-HIAA的含量.结果病例组发作期血浆5-HT含量低于对照组(P<0.05),而5-HIAA高于对照组(P<0.05);间歇期血浆5-HT高于发作期(P<0.05),而5-HIAA含量低于发作期(P<0.05).发作期血小板5-HT含量显著高于间歇期和对照组(P<0.01),而5-HIAA含量显著低于间歇期和对照组(P<0.01).病例组(含发作期和间歇期)血小板5-HT含量高于对照组(P<0.05),而5-HIAA含量显著低于对照组(P<0.05).结论无先兆偏头痛患者不同时期其血浆和血小板5-HT、5- HIAA含量发生不同变化.
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急性脑卒中患者血浆内皮素水平的研究
目的探讨内皮素(ET)在急性脑卒中发生、发展中的作用.方法采用放射免疫分析法检测120例急性脑卒中患者14天内血浆ET水平变化.结果 (1)急性脑卒中患者血浆ET水平(114.75±15.78)明显高于对照组(66.75±7.23)(P<0.001);(2)血浆ET水平与病情轻重密切相关,重型 (140.57±13.84) 明显高于轻型(92.30±4.26) (P<0.001);(3)血浆ET水平14天内的动态变化:其高峰值与卒中后脑水肿、低灌流、缺血区半暗带及蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的形成时程相一致.结论急性脑卒中的病理生理机理与ET分泌异常有关,监测血浆ET水平有助于判断预后.
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闪电击伤后神经系统损害(附2例报告)
目的探讨闪电击伤后神经系统损害的临床表现、发病机理和防治措施.方法对2例闪电击伤患者的临床资料进行分析并结合文献进行讨论.结果 2例除皮肤烧伤及脏器损害外,神经系统损害更为广泛,1例大脑、小脑、周围神经均有损害,且有迟发性脊髓损害;另1例仅大脑和周围神经损害.2例经激素等综合治疗后恢复良好.结论闪电击伤后神经系统损害广泛,临床表现多样,可发生迟发性脊髓损害,但极少见.激素等综合治疗效果较好,支持脱髓鞘改变可能为其发病机理.
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88例顽固性癫痫的外科治疗
目的探讨顽固性癫痫外科治疗的适应证、手术方法及临床疗效.方法对88例顽固性癫痫患者行外科治疗,其中71例行立体定向手术,8例行胼胝体前部切开术,4例行前颞叶切除术,4例行致痫灶切除术,1例行致痫灶切除+前颞叶切除+多处软脑膜下横切术(MST).术后随访1年以上.结果 20例(22.8%)癫痫发作完全消失;36例(40.9%)癫痫发作显著减少;15例(17.1%)效果良好;疗效差9例(10.2%);无明显改善7例(7.9%);死亡1例(1.1%).手术总有效率为80.8%,显效率为63.7%.通过分析不同术式,发现以前颞叶切除术疗效好,胼胝体切开术效果差.结论外科手术是治疗顽固性癫痫的一种有效方法,但手术前应准确定位致痫灶,并选择适当的手术方式,以取得佳的治疗效果.
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糖尿病患者周围神经传导速度与红细胞醛糖还原酶活性的相关性研究
目的研究糖尿病患者血糖、多元醇通路的关键酶--醛糖还原酶(AR)与周围神经传导速度之间的关系.方法选择糖尿病患者37例,同时测定血糖、红细胞AR活性、正中神经、腓总神经的运动神经传导速度(MNCV)与感觉神经传导速度(SNCV),统计分析上述各指标的相关性.结果糖尿病患者AR活性与血糖明显正相关(r=0.705,P<0.01),AR活性与神经传导速度呈明显负相关(r=-0.671, -0.701,-0.682,-0.654,P<0.01).结论高血糖所致的多元醇通路活性升高对糖尿病神经病变发生、发展起重要作用,使用醛糖还原酶抑制剂可能有益于糖尿病神经病变患者的治疗.
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低血糖性脑功能障碍(附4例报告)
目的探讨低血糖性脑功能障碍的病因、临床特点、诊断和治疗.方法对4例长期误诊的低血糖性脑功能障碍患者的临床资料进行分析.结果 4例均表现为发作性神经精神症状,空腹或发作时血糖<2.8 mmol/L,有高胰岛素血症,胰岛素释放指数为2.5～16.2,腹部B超和CT正常;3例行剖腹探查,其中1例为胰岛素瘤行手术切除,另1例行胰腺部分切除术,经手术者疗效较佳.结论低血糖性脑功能障碍的病因以胰岛素瘤引起的胰岛素不适当分泌过多为多见.对发作性神经精神症状患者应常规查空腹和发作时血糖及血浆胰岛素;若有高胰岛素血症时应行B超和CT检查,但肿瘤发现率不高;即使阴性,亦应剖腹探查,行胰腺部分切除术.
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多梗死性痴呆患者脑循环变化及相关因素的研究
目的探讨多梗死性痴呆(MID)时局部脑血流量(rCBF)、红细胞变形能力(DI)、球结膜微循环(BCM)、血糖(GLu)、平均动脉血压(MABP)、血脂及相关因素.方法采用激光衍射红细胞变形仪,多部位微循环显微仪系统及133Xe吸入法rCBF测定系统检测60例MID患者和52名对照组的rCBF、DI、BCM、GLu、MABP、胆固醇(CH)、甘油三酯(TG).结果 MID组rCBF、DI较对照组降低(P＜0.01)、BCM积分、Glu、MABP、血脂升高均较对照组明显(均P<0.001).MID发病与高血压、高血糖、高血脂、动脉硬化、心脏病密切相关.结论 rCBF、DI、BCM可作为评价MID的辅助手段,协助MID的诊断;积极治疗高血压、高血糖、高血脂、心脏病是防治MID发生、发展的重要措施.
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伽玛刀治疗中小听神经瘤的疗效观察
目的探讨伽玛刀治疗中小听神经瘤的疗效.方法应用伽玛刀治疗108例中小听神经瘤患者,肿瘤边缘剂量平均14.4 Gy.结果治疗后随访3～5年,103例(95.4%)瘤体得到控制,听力障碍明显改善32例(29.6%);仅2例三叉神经、3例面神经障碍和1例共济失调加重.结论伽玛刀是治疗中小听神经瘤的另一种有效、安全的方法.
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脂质沉积性肌病的临床及病理分析
目的分析脂质沉积性肌病(LSM)的临床表现和病理特点及误诊原因.方法对11例经肌肉活检证实的LSM患者进行临床和肌肉病理分析.结果 11例均表现近端肌无力和肌疲劳现象,其中3例曾误诊为多发性肌炎,1例误诊为重症肌无力,1例发病9年未确诊.11例的肌肉活检显示肌纤维内出现大量的脂肪滴.结论 LSM是一组生化方面十分复杂的疾病,临床上以不能耐受运动和近端肌无力为主,病程可波动,部分可自发缓解,临床易误诊,肌肉病理检查有助于确诊.
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丘脑梗死后记忆与智能障碍的初步研究
目的探讨丘脑梗死后的记忆与智能改变.方法采用临床记忆量表和韦氏成人智力量表对37例丘脑梗死患者的记忆和智能进行检测,并用30例健康人作对照.结果左丘脑梗死组除1项视记忆外,其它各项均显著低于对照组(P<0.01).左、右丘脑梗死组相比,属于语言记忆的联想学习、指向记忆及总记忆商差异显著(P<0.01).右丘脑梗死组与对照组各项均无显著差异(P>0.05).左丘脑梗死组的智能与右丘脑梗死组和对照组相比有明显差异(P<0.01).右丘脑梗死组操作智商也明显低于对照组(P<0.01).结论左丘脑梗死可遗留长期的记忆和智能障碍,右丘脑梗死后涉及视空间功能的操作智商低下.
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肝豆状核变性患者服青霉胺致系统性红斑狼疮1例报告
1 病例女,33岁.因言语不清、手抖2年,发热、皮疹2个月于2000年5月17日入院.患者于1998年8月出现言语不清、手抖,症状逐渐加重.外院诊断肝豆状核变性(HLD),予青霉胺0.375 g,每日3次口服,症状逐渐改善.
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左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿1例报告
左颞硬膜外表皮样囊肿、耳前瘘管致脑脓肿较少见,现报告1例如下.1 病例男,3岁,因左耳前瘘管3年伴反复流脓1年于2000年3月20日入院.患儿出生时发现左耳前皮肤有一针尖大的小孔.1年前,从该小孔中流出黄白色脓液,伴发热,局部红肿不明显,经抗炎等治疗症状控制.8月前再次出现瘘管流脓、发热,行抗炎、脓肿切开、耳前瘘管切除后,瘘管仍未愈合.乃行头部CT平扫示:左颞部囊性占位病变.
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急性蜂蛹中毒致神经系统损害5例报告
急性蜂蛹中毒引起神经系统损害甚少见,仅在某些少数民族地区有食用蜂蛹习惯者中发生,现报告5例如下.1 临床资料本组男4例,女1例,年龄26～50岁,平均38岁,均系纳西族农民,平素身体健康.于1999年7月1日5人一同食用蜂蛹后约4小时出现头昏、恶心、频繁呕吐,8～10小时后出现烦燥不安并突然四肢抽搐、牙关紧闭、面色青紫、不省人事,持续约数分钟至10余分钟后自行缓解,但反复发作,1日数次至10余次.2例出现小便失禁,1例出现肌阵挛以及心悸、胸闷等情况.5例生命征及心肺均正常,神经系统检查未见异常.
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多系统萎缩的回顾与进展
多系统萎缩(MSA)是一类原因未明,临床表现为锥体外系、锥体系、小脑和自主神经等多系统损害的中枢神经系统变性疾病,包括橄榄桥小脑萎缩(OPCA)、Shy-Drager综合征(SDS)和纹状体黑质变性(SND)3个亚型,是一类少见的疾病.近年来,随着有关MSA报道的不断增多,人们对它的认识亦日渐深入.现就MSA的回顾与进展综述如下.
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血管性帕金森综合征
帕金森综合征(PS)系多病因性疾病,由血管因素作为病因之一是Critchley(1929)首先提出,以后Critchley又经过多年的研究和观察,提出了血管性帕金森综合征(VP)的诊断.并进一步提出VP的主要临床表现为起病隐袭、表现呆滞、动作减少、慌张步态、强直性肌张力增高,而静止性震颤缺如,左旋多巴治疗效果不佳,常合并假性球麻痹、痴呆及痉挛性瘫痪等.
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胼胝体卒中20例临床分析
胼胝体卒中临床上少见,我科于1992年6月～1998年6月共收治脑出血361例,其中胼胝体出血2例,复习1993年～1998年文献报道胼胝体出血15例,胼胝体梗死3例,共20例,现综合报告如下.
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腮腺炎病毒性脑炎59例脑电图分析
我们总结1992～1996年59例确诊为腮腺炎病毒性脑炎住院患者的脑电图(EEG)检查资料,并结合临床进行分析和讨论.
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颅内肿瘤术后脑脊液中SOD和LPO动态观察
为探讨自由基代谢与颅内肿瘤发生、发展的关系.我们对39例颅内肿瘤患者手术切除前后脑脊液超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化脂质(LPO)的动态变化进行观察,现将结果报道如下.
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视觉反射性癫痫
视觉反射性癫痫是常见的反射性癫痫之一.多种视觉刺激均可引起发作,如:阳光、闪光灯、电视图像和电子游戏机、迪斯科舞厅灯光、闪烁的日光灯以及移动的自动扶梯等,现报告8例如下.
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继发性脑室出血患者预后的探讨
脑出血继发脑室出血,其死亡率、致残率均较高.我们对86例高血压脑出血继发脑室出血患者的临床与CT资料进行分析,以探讨其预后.
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基底动脉尖综合征
1980年Caplan首先报道基底动脉尖(TOB)综合征,认为系脑干血管疾病的一种特殊类型,将其从椎-基底动脉缺血中区分出来.1990年我国眼科医师杨玉华报道了国内第1例TOB综合征.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
