临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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戊四氮点燃大鼠海马中GABA转运体动态变化的研究
目的研究γ-氨基丁酸(GABA)转运体在点燃中的作用.方法建立大鼠戊四氮点燃模型,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR),半定量测定GABA转运体亚型基因(GAT-1 mRNA)的表达.结果 GAT-1 mRNA在点燃后即刻、48小时、7天均有高表达,30天后,GAT-1 mRNA的表达恢复到对照水平,60天后, GAT-1 mRNA的表达无变化.结论 GAT-1 mRNA的表达上调,可能是点燃及癫痫敏感性形成的分子机制之一.
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肿瘤样炎性脱髓鞘病的CT、MRI表现与临床
目的探讨貌似肿瘤的中枢神经系统炎性脱髓鞘病的临床与影像学特点,分析误诊原因,并归纳诊断及鉴别诊断要点.方法对14例经术后病理检查确诊的中枢神经系统炎性脱髓鞘病患者的临床资料、影像学改变进行分析.结果中枢神经系统炎性脱髓鞘病CT或MRI检查可以出现水肿及占位效应, 增强后可以有环形强化,很难与中枢神经系统肿瘤相鉴别.本组14例患者术前均误诊为中枢神经系统肿瘤.结论中枢神经系统炎性脱髓鞘病CT或MRI可以有肿瘤样的非典型性表现,不易鉴别,容易造成误诊.应结合临床表现、病程、实验室检查及影像学特征多方面进行鉴别诊断.
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妥泰单药治疗部分性癫痫的疗效观察
目的观察妥泰单药治疗部分性癫痫病人的疗效及安全性.方法对30例部分性癫痫患者应用妥泰单药治疗20周,于治疗前观察并记录基础发作频率,剂量从25 mg/d开始,每周增加25 mg,共8周,达有效剂量或200 mg/d后维持治疗12周,并观察癫痫发作频率变化及不良反应等.结果发作完全控制16例(53.3%),发作减少≥75% 6例(20%),发作减少≥50% 2例(6.7%),发作减少<50% 6例(20%).病程短者治疗效果较好.首次接受抗癫痫药物治疗者发作完全控制比例明显高于经治过的病人.治疗过程中无严重不良反应.结论妥泰单药治疗对控制单纯部分性发作及复杂部分性发作均有良好的效果,且耐受性、安全性好.
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盐源山蛭注射液治疗实验性脑内血肿的研究
目的探索纯化的盐源山蛭注射液促进脑内血肿吸收的作用及其可能机制.方法采用定量胶原酶注入大鼠尾状核建立脑出血模型,观察山蛭注射液对大鼠脑血肿容积、神经功能缺失评分、血肿周围脑组织水含量及组织病理变化的影响.脑水含量采用称重法,用微血管灌注法观察脑局部微血管.结果盐源山蛭注射液能使治疗后6天、10天的大鼠脑内血肿较对照组明显缩小(P＜0.05);脑水肿减轻,改善神经功能缺损体征,加快脑出血后的病理组织修复.结论盐源山蛭注射液对大鼠脑出血后脑内血肿有治疗作用.
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静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗Guillain-Barre综合征和多发性硬化的疗效观察
目的观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)及多发性硬化(MS)的疗效.方法应用IVIG,首日0.4 g/kg, 继而以0.2 g/kg/d连用4天,治疗17例GBS和12例MS,与同期应用激素冲击治疗的25例GBS和41例MS的疗效进行比较.结果 IVIG治疗GBS和MS组在按功能评定的临床分级及临床见效时间方面优于激素治疗组,均P<0.05;而临床有效率两组比较无统计学差异.结论 IVIG治疗GBS 和MS的近期疗效优于激素冲击治疗组,其远期疗效仍待临床继续观察.
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亚低温对大鼠局灶性脑缺血神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax的影响
目的研究不同时程的亚低温对大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型的神经细胞凋亡及Bcl-2、Bax 的影响.方法利用MCAO模型,缺血3小时后再灌注.缺血后即刻分别进行不同时程(0.5、1、3小时)的亚低温治疗,再灌注后24小时取脑切片作TUNEL染色及Bcl-2、Bax免疫组化染色.结果 (1) 亚低温1、3小时组的凋亡细胞、Bax细胞数与对照组比较均明显降低(P<0.05, P<0.01).(2) 亚低温3小时组的Bcl-2细胞阳性率与对照组相比明显增加(P<0.05).(3)凋亡细胞阳性率与Bcl-2/Bax比值呈负相关关系(r=-0.9759,P<0.01).结论缺血性脑损伤的病理过程与细胞凋亡有关,Bcl-2/Bax比值能决定细胞凋亡的发生.亚低温能增强Bcl-2并降低Bax基因的表达,有抑制细胞凋亡的作用,是保护缺血神经元的重要方法之一.
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GM2神经节苷脂沉积症(附2例报告)
目的探讨 GM2神经节苷脂沉积症的临床特点和病理改变.方法报道2例晚发型GM2神经节苷脂沉积症的临床表现,并取2例患者右额叶脑组织进行病理观察.结果晚发型GM2神经节苷脂沉积症的临床表现无特异性,光镜下神经元呈气球样肿胀,胞浆内有脂质沉积,电镜观察见沉积物为膜性胞浆体和斑马体.结论对临床上疑为GM2神经节苷脂沉积症的患者,脑活检光镜加电镜观察有助于明确诊断.
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帕金森病大鼠模型的实验研究
目的观察帕金森病(PD)大鼠模型行为学变化特点.方法通过改良PD大鼠模型,观察30只大鼠模型成功后1、7、14天旋转行为的多项指标变化,如:启动时间、持续时间、高转速、旋转圈数等.结果 1～14天时 PD大鼠启动时间逐渐延长、持续时间逐渐缩短,高转速与旋转圈数不变.结论改良PD大鼠模型制作方法科学、简单,定位可靠;PD大鼠高旋转速度、旋转圈数能反映黑质损伤程度.
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胰岛素受体基因多态性与缺血性脑血管病的关系
目的探讨胰岛素受体(IR)基因突变在缺血性脑血管病发病中的作用.方法以PCR-单链构像多态性(PCR-SSCP)法对68例动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ACI)患者、81例腔隙性脑梗死(LI)患者及62名健康对照者(HC)检测IR基因第17和20外显子碱基变异情况.结果 IR基因第17外显子存在C、T两种等位基因,ACI患者突变型T等位基因频率显著高于对照者,且突变型患者血压及血糖、血脂代谢指标均显著高于野生型对照者,但相关分析显示IR基因多态性与血压变化无关;第20外显子未发现有碱基变异.结论 IR基因第17外显子突变可能通过促动脉粥样硬化而参与缺血性卒中发病.
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某些神经系统疾病患者血清脂蛋白(a)与C-反应蛋白检测的研究
目的研究脂蛋白(a)[Lp(a)]在某些神经系统疾病中的变化以及Lp(a)与C-反应蛋白(CRP)之间的关系.方法采用透射比浊法分别在急性期和恢复期检测60例神经系统疾病患者(脑卒中20例、病毒性脑炎8例、细菌性脑膜炎12例,脑肿瘤20例)的血清Lp(a)和CRP含量,并与30名正常人作对照.结果 (1)与正常对照组比较,脑卒中组Lp(a)两次结果均有显著性差异(均P<0.05);细菌性脑膜炎组和脑肿瘤组急性期Lp(a)和CRP分别与对照组比较有显著性差异(均P<0.01),恢复期Lp(a)与对照组比无显著性差异,而CRP仍有显著性差异(P<0.01);(2)脑卒中组和病毒性脑炎组两次Lp(a)和CRP之间比较均无显著性差异;细菌性脑膜炎组和脑肿瘤组两次Lp(a)和CRP间比较均存在显著性差异(均P<0.01);(3)病毒性脑炎组与细菌性脑膜炎组比较,急性期Lp(a)存在显著性差异(P<0.05),恢复期Lp(a)没有显著性差异,两次CRP均存在显著性差异(均P<0.01).结论 Lp(a)与CRP同样可作为细菌感染的观察指标,并可作为病毒性脑炎与细菌性脑膜炎的鉴别指标之一;感染控制后Lp(a)明显下降,且较CRP恢复更早;而脑卒中组Lp(a)水平不受病程及治疗影响;Lp(a)可作为脑肿瘤手术后动态观察病人状况的指标之一,Lp(a)的检测在某些神经系统疾病中有一定的应用价值.
关键词： 神经系统疾病 脂蛋白(a) C-反应蛋白 -
颅内静脉窦血栓形成(附12例临床分析)
目的探讨颅内静脉窦血栓形成(CVST)的病因、临床表现、影像学改变以及治疗与预后.方法回顾分析12例颅内CVST的临床资料.结果 12例病人中,围产期9例(妊娠剧吐6例,妊娠高血压综合征5例),原发性血小板增多症2例,头部外伤1例;颅内压增高及皮质受损的症状为主要临床表现;血流变学检查显示血液高凝;CT表现水肿、低密度影;MRV、DSA可显示血栓部位和程度;采用降颅压、扩容、抗凝治疗,4例痊愈,8例好转.结论围产期高发,血液成份改变、病理妊娠与本病发生有关;影像学检查为确诊该病主要手段;降颅压、抗凝、扩容治疗显示较好疗效.
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急性播散性脑脊髓炎的临床与病理(附13例分析)
目的探讨急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的临床与病理改变特点.方法对13例ADEM患者的临床与3例病理资料进行分析.结果本组ADEM患者的临床特点为:急性或亚急性病程,62%为青壮年,表现为发热、头痛及广泛脑脊髓受损征,影像学改变为全脑多处不规则病灶.其病理学特点为,血管周围炎性细胞浸润,神经细胞脱失、坏变,血管周围髓鞘脱失,胶质细胞增生及胶质结节.结论 ADEM属于急性炎症性脱髓鞘性疾病.
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假性癫痫的临床特征及视频脑电图对其诊断的价值
目的探讨假性癫痫发作的临床特征及视频脑电图监护对其诊断的价值.方法对15例经视频脑电图监护到发作的假性癫痫患者与15例确诊的癫痫患者的临床特征进行比较.结果假性癫痫组,女性发病率高,发病的年龄较大,病前多有情感方面的障碍.通常在觉醒状态下发生,发作时常伴各种声音,双眼闭合,双眼睑有快速的震颤,抽搐多表现为无规律、不协调运动,无意识障碍,发作时均无痫样放电及缺氧表现.发作持续时间较长,发作后可有轻瘫.结论视频脑电图监护可以同步观察到患者发作时的行为特征及脑电活动情况,在假性癫痫的诊断中起极其重要作用.
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髓周动静脉瘘的分型与血管内治疗
目的探讨髓周动静脉瘘的诊断、分型、血管内栓塞治疗的疗效.方法对25例经脊髓动脉造影证实为髓周动静脉瘘的患者行血管内栓塞治疗.结果Ⅰ型瘘5例,Ⅱ型瘘12例,Ⅲ型瘘8例.经栓塞治疗后痊愈4例,显效12例,好转4例,无变化4例,加重1例.结论脊髓DSA可明确髓周动静脉瘘的诊断、分型,并确定其供血动脉及瘘口位置,血管内栓塞对该病是一种安全、有效的治疗方法.
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Creutzfeldt-Jakob病的脑电图改变
目的观察Creutzfeldt-Jakob病(CJD)患者脑电图(EEG)的变化.方法对5例CJD患者在病程的不同阶段进行EEG的动态观察.结果共完成的17次EEG检查中8次见到周期性发作波,均在临床出现运动障碍、肌阵挛和意识障碍时,而清醒时的5次EEG均未见周期性发作波.结论 CJD患者EEG的周期性发作波是阶段性出现,见于晚期患者.
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脊髓栓系综合征的临床与MRI
目的探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点和MRI改变.方法对33例TCS患者的临床和MRI资料进行回顾性分析.结果 TCS多于4岁左右起病,临床表现尿潴留、尿失禁、解尿费力、便秘、下肢运动障碍、鞍区皮肤麻木,腰背部、会阴部疼痛,会阴部皮肤感觉异常,常合并多系统畸形和异常.MRI能清晰显示椎管内外脂肪瘤和增粗的终丝,并可发现栓系束带.结论儿童患者临床有上述特点,伴足趾畸形,隐性、显性脊柱裂或曾行脊膜膨出手术者均应疑及此病.MRI是诊断TCS的首选方法,手术是治疗TCS的唯一方法.
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慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗分析
目的比较肾上腺皮质激素(ACH)、血浆置换(PE)、免疫球蛋白(Ig)治疗慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的疗效.方法对46例CIDP患者分别采用ACH、PE、Ig治疗,观察其治疗后1个月的疗效、停药后的反跳复发现象和再治疗的疗效.结果治疗1个月时各组的有效率分别为ACH组50%、PE组75%、Ig组67%,3组间比较无显著性差异(P>0.05).起效时间ACH组5～45天,中位数15天;PE组2～50天,中位数4天;Ig组4～15天,中位数5天.PE、Ig组起效时间较ACH组明显缩短(P＜0.001).各组治疗后反跳率,ACH组为50%、PE组83%、Ig组50%,3组间比较无显著性差异(P>0.05).3组再治疗后均获改善.结论 ACH、PE、Ig都是治疗CIDP的有效方法.PE、Ig组起效较ACH组快.3组均有反跳复发,而ACH组过快减量,过早停药时尤著.
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脑血管病所致的偏侧舞动症和舞蹈症(附8例临床分析)
目的探讨脑血管病所致偏侧舞动症和舞蹈症(HB-HC)的临床、影像学特点及其预后.方法对8例脑血管病所致偏侧HB-HC患者的临床及影像学资料进行分析.结果本组7例为对侧上下肢或单肢舞蹈,肌力近正常,1例为同侧上肢舞动,对侧肢体肌力0级,呈浅昏迷.头颅MRI示底节区腔隙性梗死4例,丘脑和颞顶枕出血各1例,同侧上肢舞蹈患者为颞顶枕出血.7例对侧舞蹈均治愈,1例同侧舞动者死亡.结论底节区腔隙性脑梗死常致对侧HB-HC,而同侧舞动者多为脑出血所致.局限病灶致对侧HB-HC患者预后佳,而广泛出血致同侧HB-HC患者预后差.
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反射性癫痫1例报告
反射性癫痫较少见,而由听觉、触觉与惊吓为诱发因素的反射性癫痫更少见,现报告1例如下.
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早期干预对急性脑卒中后应激性溃疡的预防作用
目的观察早期应用抗酸药对急性脑卒中后应激性溃疡的预防作用.方法选择急性脑血管病患者182例(脑梗死107例,脑出血75例),随机分成3组:A组:质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑)组63例;B组:组织胺受体抑制剂(雷尼替丁、法莫替丁)组59例;C组:对照组60例(入院时未给予抗酸药,出现应激性溃疡后加用抗酸药).观察3组患者应激性溃疡发生率及死亡率,两类药物的副反应,对胃液pH值的影响.结果质子泵抑制剂组、组织胺受体抑制剂组在预防应激性溃疡的发生率、提高胃液酸碱度及降低死亡率方面较对照组有显著差异(P<0.05).质子泵抑制剂组的副反应少于组织胺受体抑制剂组,但两组疗效及病死率比较无显著性差异(P>0.05).结论质子泵抑制剂、组织胺受体抑制剂两类药物均能抑制急性脑卒中患者的胃酸分泌,改变胃液酸碱度,降低急性脑卒中后应激性溃疡的发生率,降低死亡率.前者副反应少,口服方便.
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扭转性发作1例报告
扭转性发作是一种较少见的癫痫发作形式.发作时以躯体扭转为主要表现,意识保持清楚.现报告1例如下.
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皮质基底节变性
皮质基底节变性(CBD)为一种罕见的神经系统进行性变性病[1～3],现认为发病率并不低[4].1967年Rebeiz等首先报道为"神经元染色不良性皮质齿状核黑质变性”,以后Gibb等[5]报道7例并提出CBD这一名称.一般成人起病,发病年龄40～70岁,平均60.9岁.病程4～8年,平均5.9年.临床上可见进行性帕金森综合征,明显不对称的大脑皮质和基底节受损症状和体征.病理改变为神经元和胶质细胞中异常tau蛋白的蓄积.
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Vogt-小柳-原田病7例临床分析
Vogt-小柳-原田病临床上甚少见,现将近2年来我们诊治的7例报告如下.
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脑干卒中与眼部症候
脑干卒中常出现眼部症候,对临床定位有实际意义,我们对28例本病患者进行观察,现报告如下.
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脑卒中患者血清甲状腺激素水平变化的临床意义
我们测定53例脑卒中患者急性期与恢复期的血清甲状腺激素水平,探讨其变化与病情程度及预后的关系.
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Internet上的神经病学在线期刊
期刊是以文本或超文本格式在Internet上发行或发布的电子期刊,它是一种新型的信息载体,可在线直接浏览或下载期刊中的原文文献.医学在线期刊中有一部分是免费全文期刊或部分文献可免费全文阅读,大部分在线医学期刊的题录和摘要均为免费提供.因其具有经济性、及时性、方便性及检索功能强大等优越性,在线期刊已成为获取国内外新科技信息的重要途径之一.目前 Internet上已有相当数量的医学在线期刊,大部分为第一种类型.随着印刷版期刊上网数量的不断增多 ,其意义将越来越大.神经科医师可通过多种方式查找并利用这些相关的期刊资源.在线期刊的更新情况.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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