临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
超声血管增强成像技术联合脉冲多普勒检查对椎动脉近端狭窄的诊断价值
目的 探讨超声血管增强成像(Clarify VE)技术联合脉冲多普勒(PW)对椎动脉近端狭窄的诊断价值.方法 对202例椎动脉近端狭窄患者行PW、Clarify VE及DSA检查.结果 PW共检出185例近端狭窄,其中轻度狭窄85例,与DSA符合率为91.4％;中度狭窄42例,与DSA符合率为91.3％;重度狭窄58例,与DSA符合率93.2％.PW联合Clarify VE共检出192例椎动脉近端狭窄,其中轻度狭窄86例,与DSA符合率为91.6％;中度狭窄44例,符合率为95.6％;重度狭窄62例,与DSA符合率为98.6％.PW检查对椎动脉近端狭窄诊断敏感性为91.5％,与DSA诊断符合率为91.5％;Clarify VE与PW联合检查对椎动脉近端狭窄诊断敏感性95.0％,与DSA诊断符合率为95.0％.与Clarify VE联合PW检查比较,PW检查的总体符合率及敏感性显著降低(均P＜0.05).结论 Clarify VE联合PW技术更能够清晰显示椎动脉近端斑块及残余管腔,可快速有效诊断椎动脉狭窄程度,具有较高的临床应用价值.
-
Alzheimer's病患者的社会轻信度研究
目的 观察认知功能正常老人和Alzheimer's病(AD)患者的社会轻信度的不同.方法 将341例AD患者分为轻、中、重度亚组,认知功能正常的社区老年居民122例作为对照组,进行华山医院版成套神经心理检查,神经精神症状问卷(NPI)评价患者的精神症状.采用社会轻信量表(SVS)对知情者进行调查,评价入组者的SVS总分、轻信因子分及受骗因子分.结果 与正常对照组比较,AD组的SVS总分、轻信因子分和受骗因子分均显著降低(P ＜0.05～0.01).轻度、中度、重度亚组患者年龄、性别和教育程度差异均无统计学意义(均P ＞0.05).三组间MMSE及NPI评分差异有统计学意义(F=228.348,P=0.026;F=12.293,P =0.029),但SVS轻信因子、受骗因子及总分差异无统计学意义(F=1.969,P=0.315;F=1.328,P=0.214;F=2.656,P =0.381).SVS轻信因子、受骗因子及总分与NPI呈正相关(r=0.342,P =0.000;r =0.277,P=0.000;r =0.317,P=0.000),与年龄无相关性(r=-0.005,P=0.933;r=0.066,P=0.639;r=0.024,P=0.670),与受教育程度也无相关性(r=0.073,P=0.192;r =0.051,P=0.361;r =0.069,P=0.215).结论 AD患者的社会轻信度与其精神行为异常有关.SVS在正常人群中并不适用,在AD患者中可以有限的应用.
-
中青年缺血性卒中脑动脉狭窄分布及危险因素分析
目的 探讨中青年缺血性卒中患者脑动脉狭窄分布规律及相关危险因素.方法 对50例青年缺血性卒中患者及68例中年患者行DSA检查,收集患者的临床资料,并进行比较.结果 与青年组比较,中年组前循环血管狭窄率显著降低,后循环及联合病变率显著升高(P＜0.05～0.01).青年组颅内血管狭窄率显著高于颅外及颅内-外联合病变率(均P＜0.01),中年组颅内-外联合病变显著高于颅内及颅外病变(均P＜0.05).与青年组比较,中年组颅内血管狭窄率显著降低,颅外及颅内-外联合病变率显著升高(P＜0.05 ～0.01).与青年组比较,中年组颅外动脉轻度狭窄的比率显著降低,中度狭窄及重度狭窄的比率显著增高(均P＜0.01).与青年组比较,中年组颅内动脉轻度狭窄的比率显著降低,重度狭窄的比率显著增高(均P ＜0.05).与中年组比较,青年组高同型半胱氨酸血症比率显著增高(P＜0.01),糖尿病、冠心病、高血压比率显著降低(P ＜0.05 ～0.01).结论 青年缺血性脑血管病的脑动脉狭窄以前循环病变为主,单纯大脑中动脉狭窄及高同型半胱氨酸血症发生率较高,伴发的动脉粥样硬化性疾病相对偏少.中年缺血性卒中患者后循环病变增多,串联及联合病变更多见,动脉狭窄程度更重,伴发的动脉粥样硬化性相关疾病更多.
-
基质金属蛋白酶-9基因R668Q多态性与动脉粥样硬化性脑梗死初发及复发相关性研究
目的 研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)基因R668Q多态性与动脉粥样硬化性脑梗死初发及复发的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析法对初发脑梗死350例,复发脑梗死340例,正常对照组360例患者的MMP-9基因R668Q多态性进行分析.采用ELISA法检测MMP-9的含量,对结果进行比较.结果 与正常对照组比较,初发脑梗死组及复发脑梗死组高血压病、吸烟的比率及LDL-C、血清MMP-9水平显著升高(均P＜0.05).复发脑梗死组LDL-C及血清MMP-9水平显著高于初发脑梗死组(均P ＜0.01).Logistic回归分析显示,血浆MMP-9水平增高是脑梗死初发的独立危险因素(OR=1.336,95％ CI:1.031 ～1.072,P=0.028),但不是脑梗死复发的独立危险因素(OR=0.609,95％ CI:0.428～1.006,P＞0.05).三组MMP-9基因R668Q基因型(x2 =0.625,P＞0.05)和等位基因(x2=0.424,P＞0.05)的频率比较,差异无统计学意义.多变量Logistic回归分析显示,MMP-9 R668Q基因与脑梗死初发及复发均无明显相关性(OR=0.770,95％ CI:0.952～1.541,P＞0.05;OR=0.765,95％ CI:0.577 ～1.376,P＞0.05).结论 MMP-9基因R668Q多态性与动脉粥样硬化性脑梗死初发及复发无明显相关性.
-
重症病毒性脑炎68例临床分析
目的 探讨重症病毒性脑炎患者的临床特点.方法 对68例重症病毒性脑炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 首发症状为发热60例(88.2％),头痛36例(52.9％),意识障碍66例(97.1％),癫痫50例(73.5％),精神症状29例(42.6％).入院后查EEG异常44例,头颅CT或MRI有异常信号42例,腰穿CSF异常68例.予抗病毒、脱水、抗炎和对症支持治疗;其中伴发癫痫持续状态22例,予口服大仑丁联合静脉使用丙泊酚、咪达唑仑、氯硝安定等抗癫痫,其中5例患者予床边连续血液净化治疗.严重癫痫持续状态的患者在口服及静脉抗癫痫药物不能很好控制的情况下,使用床边连续血液净化治疗有较好的疗效.68例患者经治疗痊愈8例,好转45例,自动出院11例,死亡4例.结论 重症病毒性脑炎患者,应在早期收入重症监护病房,给予全方位的治疗和监护.对于其中顽固的癫痫持续状态,尤其是MRI发现明显病变者,死亡率高,除常规的药物治疗外,床边连续血液净化治疗能明显提高生存率,改善预后.
-
成年期确诊的青少年肌阵挛性癫痫的临床特点
目的 分析成年期确诊的青少年肌阵挛性癫痫(JME)的临床特点.方法 对75例成年期确诊的JME患者进行回顾性分析.结果 75例患者43例有误诊经历,长误诊时间达26年.75例患者均有肌阵挛发作(MJ),其中2例仅有MJ发作,2例合并失神发作(AS),57例合并全面强直-阵挛发作(GTCS),14例三种发作形式均有.EEG检查75例均发现全导广泛性棘慢或多棘慢复合波,23例有局灶性放电.23例既往曾服用卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠或拉莫三嗪出现发作增多现象.随访0.5～4年,51例选择丙戊酸钠、托吡酯或左乙拉西坦单药治疗无发作,8例患者选择两种以上药物方能控制,5例停药后复发.结论 JME多见于青少年期,步入成年期后误诊率更高.JME临床表现以MJ为主,常伴有GTCS或AS,EEG为弥漫性3.5 ～5 Hz棘慢波或多棘慢波,部分有局灶性放电.治疗可选择丙戊酸钠、托吡酯或左乙拉西坦,而卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠可加重临床发作.JME患者停药后复发率高,推荐患者终身服药.
-
脂氧素A4对脂多糖诱导小胶质细胞内活性氧自由基生成的机制研究
目的 探讨脂氧素A4(LXA4)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠小胶质细胞株BV2细胞内活性氧自由基(ROS)生成的影响及其机制.方法 以100 ng/ml LPS刺激体外培养的BV2细胞为炎症模型.LPS组用含0.035％乙醇的无血清培养基处理30 min后,LXA4+ LPS组用含LXA4(100 nmol)的无血清培养基预处理30 min后,各亚组在相应时间点分别加入LPS(100 ng/ml).用荧光酶标仪分别检测各组ROS的荧光值.免疫印迹法检测细胞浆与细胞膜上p47 phox蛋白的表达,免疫荧光共聚焦显微镜观察BV2细胞p47 phox亚基的膜移位.结果 与空白对照组比较,LPS组10 min、20 min、30 min、60 min、6h、12 h和24 h ROS水平均显著升高(均P ＜0.05).与LPS组相应时间点相比,LXA4+ LPS组10 min、20 min、30 min、60min、6h、12 h和24hROS水平均显著降低(均P＜0.05).与LPS组比较,空白对照组、LXA4组及LXA4+LPS组胞浆p47phox蛋白表达水平均显著增高(均P＜0.05).与LPS组比较,空白对照组、LXA4组及LXA4+LPS组胞膜p47phox蛋白表达水平均显著降低(均P＜0.05).与空白对照组比较,LPS组BV2胞浆p47phox荧光值减少;与LPS组比较,LXA4组及LXA4 +LPS组胞浆p47phox荧光值增多.结论 LXA4可以抑制LPS诱导的BV2细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化酶亚基p47phox的膜移位及ROS的生成,对小胶质细胞发挥了抗炎症与促炎症消退的保护作用.
-
早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶-9水平及短期预后的影响
目的 探讨早期他汀治疗对急性脑梗死静脉溶栓患者血浆基质金属蛋白酶(MMP)-9水平及短期预后的影响.方法 将193例急性脑梗死静脉溶栓患者分为早期他汀治疗组(72例)和溶栓后他汀治疗组(121例).采用ELISA法检测患者溶栓前及溶栓后6h、12 h、24 h、72 h的血浆MMP-9水平.第7d和第90 d时采用mRS评分评价患者的预后,并比较两组症状性颅内出血发生率.结果 溶栓后他汀治疗组及早期治疗组性别、年龄、溶栓时间窗、血压、既往史、实验室检查、NIHSS评分、TOAST分型及OCSP卒中分型差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组间溶栓前血浆MMP-9水平差异无统计学意义(P＞0.05).与溶栓后他汀治疗组比较,早期他汀治疗组溶栓后6h、12 h、24 h及72 h的MMP-9水平均显著降低(t=2.64,t=-9.85,t=-8.88,t=-5.62;均P＜0.01).早期他汀治疗组溶栓后症状性颅内出血发生率及神经功能缺损评分差异无统计学意义(均P ＞0.05).早期他汀治疗组第7d及第90 d mRS评分预后良好的比率显著高于溶栓后他汀治疗组(均P＜0.05).结论 早期他汀类药物治疗对急性脑梗死溶栓患者的MMP-9水平有抑制作用,不增加溶栓后症状性颅内出血的风险,可改善急性脑梗死的短期预后.
-
Essen卒中风险评分量表联合CT血管造影评分对短暂性脑缺血发作患者脑梗死的预测价值
目的 探讨Essen卒中风险评分量表(ESRS)联合CTA评分对TIA患者脑梗死的预测价值.方法 对262例TIA患者进行ESRS及头颅CTA检查,并随访1年.采用ROC曲线评估ESRS与ESRS联合CTA评分对TIA后1年发生脑梗死风险预测价值.结果 ESRS预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.701(95％ CI:0.627 ～0.774,P＜0.05);当评分为2.5时,其灵敏度和特异度之和大.ESRS联合CTA评分预测脑梗死风险的ROC曲线下面积为0.773(95％ CI:0.710 ～0.836,P＜0.05);当评分为3.5时,其灵敏度和特异度之和大.结论 ESRS及ESRS联合CTA评分对TIA患者1年后发生脑梗死风险具有预测价值,且后者的准确性更高.
-
丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床疗效的系统评价
目的 探讨急性缺血性脑卒中患者应用丁苯酞的临床疗效.方法 通过检索自2004年1月～2014年1月期间英国医学会电子全文期刊数据库、荷兰医学文摘数据库、学术期刊集成全文数据库、考克兰图书馆、西文生物医学期刊文献数据库、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库内相关的随机对照试验(RCT),对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Stata/SE version 12.0软件对纳入研究进行系统评价.结果 终纳入7篇RCT,共796例患者,其中396例予以丁苯酞、400例予以常规治疗.系统评价结果显示,与常规治疗组相比,丁苯酞治疗11 d及21 d亚组NIHSS显著降低(I2=25.9％,OR=-0.35,95％ CI:-0.52～-0.19,P=0.264;I2 =42.9％,OR=-0.42,95％ CI:-0.57～-0.26,P =0.199),Barthel指数显著升高(I2=36.9％,OR=0.45,95％ CI:0.21～0.68,P=0.218;I2 =42.7％,OR=0.44,95％ CI:0.23～0.64,P=0.111).结论 应用丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中,能显著缓解患者起病后11d及21 d的神经功能的缺损程度,并显著改善其身体机能,疗效确切,值得临床推广.
-
卡托普利对单纯疱疹病毒性脑炎小鼠基质金属蛋白酶-9的表达及神经功能转归的影响
目的 探讨卡托普利对单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达及神经功能转归的影响.方法 将45只小鼠随机分为正常组、对照组和治疗组,每组15只.颅内注入单纯疱疹病毒(HSV)-1建立HSE模型,治疗组给予卡托普利(50 mg/kg·d)治疗.使用二氢乙啶测定脑组织内活性氧(ROS)的产生量.采用免疫荧光化学方法对病侧脑组织MMP-9蛋白进行检测.用干湿重法测量脑组织水含量.病毒感染后5d对小鼠进行神经功能评分.结果 与正常组(31.57±1.99)比较,对照组(95.75±3.45)脑组织细胞内ROS水平显著增加(P＜0.01),治疗组(38.39±2.56)差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组ROS水平显著低于对照组(P＜0.01).正常小鼠脑组织中可见MMP-9少量表达.病毒感染后5d,对照组脑组织中MMP-9表达明显增强,血管周围表达增高明显.治疗组较对照组MMP-9表达明显减低.与正常组[(77.4±0.5)％]比较,对照组小鼠脑组织水含量[(82.8±0.6)％]显著增加(P＜0.01),治疗组[(78.5±0.5)％]差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组脑组织水含量较对照组明显降低(P＜0.01).治疗组神经功能评分(3.47±1.06)显著高于对照组(2.60±1.12) (P ＜0.05),但仍低于正常组(P＜0.05).结论 卡托普利能减少脑炎后MMP-9的表达,减轻脑水肿,改善HSE的神经功能转归.
-
超敏C反应蛋白预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大的临床研究
目的 探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平对于幕上自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值.方法 于入院时及入院24 h对86例急性幕上自发性脑出血患者行头颅CT,根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组及血肿稳定组.采用免疫透射比浊法检测患者的血清hs-CRP水平.结果 根据有无早期血肿扩大将患者分为早期血肿扩大组22例及血肿稳定组64例.早期血肿扩大组[(52.75±27.59)mg/L]的血清hs-CRP水平明显高于血肿稳定组[(19.69±11.56) mg/L] (P＜0.01).经Spearman相关分析显示,血清hs-CRP水平与早期血肿扩大呈正相关(r=0.544,P＜0.01).早期血肿扩大的ROC曲线下面积为0.860(95％ CI:0.752 ～0.968,P＜0.0001).Youden指数显示,敏感性和特异性分别为91％和58％,hs-CRP16.65 mg/L为佳.结论 血清hs-CRP水平可以预测幕上自发性脑出血早期血肿扩大,16.65 mg/L为佳,且敏感性较高.
-
早期帕金森病患者项目记忆及源记忆能力的研究
目的 研究早期帕金森病(PD)患者项目记忆及源记忆的特点.方法 对25例早期PD患者(PD组)及25名健康对照者(正常对照组)进行MMSE、词汇流畅性测试(VFT)、数字广度(DS)、stroop色词试验、听觉词汇学习测试(AVLT)以及项目记忆、源记忆检查,并进行比较.结果 PD组和正常对照组MMSE、VFT、DS、stroop色词试验差异无统计学意义(均P＞0.05).与正常对照组比较,PD组AVLT即刻回忆评分显著降低(P＜0.05),延迟回忆评分差异无统计学意义(P＞0.05).与正常对照组比较,PD组源记忆正确度显著降低(t=-2.800,P ＜0.05),记忆区别度差异无统计学意义(t=-1.462,P＞0.05).结论 早期PD患者的情景记忆障碍主要表现为源记忆障碍,项目记忆却相对保留,可能与其额叶功能损害有关.
-
帕金森病运动症状进展分析
目的 分析帕金森病(PD)患者运动症状进展特点.方法 采用PD统一评分量表(UPDRS)Ⅲ对912例PD患者进行评估.结果 与病程＜1年的患者比较,除病程1～2年的患者外,其他病程患者的UP-DRSⅢ评分、强直分、姿势或步态异常分、轴性症状总分、言语分、步态分显著升高(均P＜0.05),病程5～6年及＞ 14年患者的震颤分,病程5～6年、7～8年、9～13年、＞14年患者的运动迟缓分、姿势分显著升高(P＜0.05 ～0.01).轴性症状进展速度高于UPDRSⅢ评分.结论 PD患者病程早期UPDRSⅢ评分进展快,震颤症状进展独立于其他症状,轴性症状评分较UPDRSⅢ更敏感地反映疾病加重趋势.
-
喹硫平联合血塞通治疗血管性痴呆精神症状的疗效分析
目的 探讨喹硫平联合血塞通治疗血管性痴呆(VD)精神症状的疗效.方法 将64例VD患者随机分为联合组(32例)及喹硫平组(32例),均给予喹硫平50～400 mg/d,联合组加用血塞通600 mg/d,治疗15 d,总疗程为4周.于治疗前、治疗第1、2、3、4周末采用神经精神问卷(NPI)评价精神症状,治疗结束后采用治疗中症状量表(TESS)评价不良反应.结果 与喹硫平组比较,联合组治疗前NPI评分显著增高,治疗后各时间点NPI评分均显著降低(均P＜0.001).联合组11例(34.3％)患者出现不良反应,喹硫平组22例(68.8％)患者出现不良反应;两组间不良反应出现率差异有统计学意义(P＜0.01).患者予对症处理后不良反应均消失.联合组TESS量表各项评分均显著低于喹硫平组(P ＜0.05 ～0.01).结论 喹硫平联合血塞通治疗VD精神行为障碍优于喹硫平单药治疗,起效快,不良反应少,安全性高.
-
原发性胼胝体变性临床特点
目的 探讨原发性胼胝体变性(MBD)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析7例MBD患者的临床资料.结果 7例均有大量饮酒史,临床上以意识障碍、精神症状、智能下降、反应迟钝、肢体震颤为主要表现.急性患者主要以意识障碍、精神异常起病;亚急性以快速进展的痴呆起病;慢性以智能下降、反应迟钝起病.患者MRI检查均可见胼胝体异常信号,为长T1、T2信号,Flair高信号.急性及亚急性起病者以胼胝体膨胀性改变为特征,慢性起病以“三文治征”为特征;2例伴胼胝体邻近白质病灶.结论 MBD多由于慢性酒精中毒所致,临床表现无特异性.MRI检查发现胼胝体对称性病灶有助于诊断.
-
探讨儿童部分性癫痫发作发作间期脑电图及与影像学的关系
目的 探讨儿童部分性癫痫发作发作间期EEG及与影像学的关系.方法 对67例部分性发作的癫痫患儿行长程录像脑电监测(VEEG)及影像学检查,分析发作间期EEG及与影像学的关系.结果 与发作间期EEG正常的患儿比较,EEG异常患儿影像学正常率显著降低,影像学异常率显著增高(x2=5.154,P=0.023).发作间期异常放电51例患者中,42例(82.4％)间期放电与发作期部位一致,其中20例(47.6％)影像学检查正常,22例(52.4％)影像学检查异常,两者相比差异无统计学意义(P=0.726).结论 发作间期EEG异常部分性癫痫患儿,影像异常率高,大多数患儿发作间期放电与发作期起始放电部位一致.
-
以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报道
Fahr综合征又名对称性大脑钙化综合征,于1930年由Fahr所描述,临床少见.现将我院收治的以癫痫持续状态发作的Fahr综合征1例报告如下.1 病例 男,38岁.因“发作性四肢抽搐3d”于2014年04月19日入院.3d前患者不明原因突发四肢抽搐、意识丧失、双目左侧凝视、牙关紧闭、唇绀、双拳紧握,持续2～3 min抽搐停止,伴小便失禁,无发热、恶心、呕吐,每日发作4～5次不等,发作间隙意识清楚,未引起重视,未就诊.今日患者仍反复发作,表现同前,历时30 min未缓解,遂来我院就诊.
关键词： -
颅脑手术后面孔失认症1例报告
面孔失失认认证是一种特殊形式的视觉失认,其常见原因有遗传、卒中、外伤、胶质瘤等,手术造成的面孔失认证较罕见.现报道1例面孔失认证如下.1 病例 女,49岁,右利手,因“脑血管畸形手术后头部昏沉感5个月”于2014年3月9日入住我院.患者1年前因头晕行头颅MRI检查发现右侧枕颞部占位,血管畸形可能性较大(图1),后经DSA证实.外院行经颞叶血管瘤切除术.
关键词： -
强直性脊柱炎合并重症肌无力1例报告
重症肌无力(MG)常与自身免疫性疾病合并出现,如Graves病和类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等.但强直性脊柱炎(AS)合并MG发病,国内罕见报道.现将我科诊治的1例患者报告如下.1 病例男性,74岁,因“复视6d,加重伴右眼上睑下垂2d”于2014年8月1日入院.患者6d前无明显诱因下出现复视,距离1 m以外复视明显,无明显视物模糊.在家休息1d症状未见好转,逐至外院眼科门诊,按眼肌麻痹给予“一清胶囊及甲钴胺”口服2d.患者自觉症状逐渐加重,并出现右眼上睑下垂.29日复诊时,眼科考虑“一侧动眼神经麻痹”,建议神经内科专科诊疗,遂入我院住院诊治.
关键词： -
颈动脉夹层3例报告
动脉夹层是指动脉血液经血管内膜上的破损处入侵并扩散于动脉壁的各层组织结构中,导致动脉狭窄或闭塞,发生于颈动脉的夹层为颈动脉夹层.本文回顾性分析3例颈动脉夹层患者的临床资料,旨在提高基层医务工作者对于本病的认识.
关键词： -
急性脑梗死静脉溶栓后短期内反复出血性转化1例
目前溶栓治疗仍是脑梗死超早期有效的治疗方法,但由于颅内出血这一严重的并发症,其应用受到了限制.本文报道了1例急性脑梗死发病后3 h 40 min内接受尿激酶100万U静脉溶栓后短期内反复发生出血性转化(HT)病例如下.1 病例男性,60岁.以“突发左侧肢体无力2.5h”于2012年11月23日入院.患者2.5h前突发左侧肢体无力,伴有轻微头痛,无恶心及呕吐.既往体健,否认脑血管病家族史.平素重度吸烟及中等量饮酒,平素无他汀类药物应用史.查体:Bp138/80 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),嗜睡,唤醒后查体合作,问答合理,发音无力,双眼球向右侧凝视,左侧面、舌、肢体中枢性瘫,左上肢肌力0级、左下肢肌力Ⅱ+,左侧Babinski征(+).
关键词： -
以反复癫痫发作为首发表现的A3243G突变1例报告
A3243G突变是线粒体DNA3243位点由A突变为G,受累的器官广泛,包括CNS、骨骼肌、心脏、胃肠道平滑肌和皮肤等.除此之外,症状的严重程度也存在很大差别[1].现报道1例以反复癫痫发作为首发表现的A3243G突变患者如下.1病例患者,男,32岁,因“抽搐后言语不能,智能减退3d”于2014年4月17日入院.患者3d前突发四肢抽搐,双眼上翻,呼之不应,数分钟后症状缓解,但出现言语不能、反应迟钝、发热,无恶心呕吐、听力下降.为进一步治疗来我院就诊.
关键词： -
还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶与Alzheimer's病氧化应激发病机制的研究进展
Alzheimer's病(AD)是痴呆常见的诱因,约占70％[1].它在全球的普遍流行给社会带来巨大负担,仅就美国而言,每年投入的医疗保健费用可高达1270亿美元[1].到2050年,美国AD患者预计将达到1400万,而全世界每85人中便会出现一个AD患者[2].在国外,AD是继心脏病、肿瘤和卒中后的第四大死亡原因,这无疑是当前乃至未来社会面临的一个巨大挑战.AD的病因及发病机制十分复杂,且目前暂无特效治疗方法.近年来,越来越多研究[3-7]证实了氧化应激(OS)在AD发病中的重要地位.还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)是神经系统细胞内外活性氧簇(ROS)的重要来源,使用NOX抑制剂对神经系统具有一定的保护作用.本文就NOX、OS和AD三者之间相关的研究进展进行综述.
关键词： -
B型利钠肽/N-末端B型利钠肽前体在心源性脑卒中诊断中的应用
心源性脑卒中是指由于心脏病形成的血栓脱落经血液循环进入脑部,堵塞口径相当的脑血管,周围侧支循环未及时恢复有效供血,导致该血管供血的脑组织发生缺血坏死.心源性脑卒中发病率约占所有缺血性脑卒中的20％[1],院内死亡率为6％ ～27％[1],2周内栓塞复发率约5％[2].因此对其早期诊断,及时预防十分必要.目前心源性脑卒中的诊断主要依赖于临床症状、神经影像、经颅多普勒超声、心脏B超以及长程心电监测等检查,但心源性脑卒中的诊断率依然偏低.近年来血清生化标志物成为诊断心源性脑卒中的研究热点,包括B型利钠肽(BNP)、N-末端B型利钠肽前体(NT-proB-NP)、心钠素、C-反应蛋白、肌酸激酶、D-二聚体、纤维蛋白降解产物和组织因子等[3],其中BNP/NT-proBNP被认为是有前景的诊断标志物.本文着重就BNP/NT-proBNP在心源性脑卒中诊断中的研究现状作一综述.
关键词： -
端粒-端粒酶系统与Alzheimer's病
Alzheimer's病(AD)是常见的痴呆类型,属于神经退行性疾病的一种,其临床特点是严重的认知功能障碍、学习和记忆能力障碍,判断力、定向力及语言功能的下降等[1].目前AD治疗主要依靠药物,包括胆碱酯酶抑制剂、谷氨酸受体拮抗剂、钙离子通道拮抗剂等具备循证医学证据的药物,以及一些可能有效但缺乏充分循证医学证据支持的药物,如抗氧化剂、抗炎症药物、改善脑代谢等.尽管在这一疾病的治疗方面取得了一定的成绩,但由于病因未明,无法证实哪种药物可以终止或逆转AD的进程,治疗水平仅仅局限于改善症状或延缓进展.由于AD的高患病率和高致残率,严重加重社会负担,有效治疗方法的发现迫在眉睫.
关键词： -
放射治疗损伤海马组织导致认知功能障碍的研究进展
放射治疗是原发或转移脑肿瘤的有效治疗手段,但存在神经系统毒性,可导致认知功能障碍,特别是学习能力及记忆力下降.临床发现放射治疗引起的海马组织结构、功能变化与记忆力下降有关[1],下降程度与海马组织所受放射剂量的多少有关[2].越来越多的学者希望通过研究放射治疗后海马组织形态结构、基因表达、信号通路改变与海马组织相关的学习能力、记忆力等认知功能障碍的关系,以阐明放射性认知功能障碍的机制.本文就放射治疗损伤海马组织导致认知功能障碍机制展开综述.
关键词： -
经颅直流电刺激在脑卒中后康复的应用
卒中是全球死亡的主要原因之一,全球每年大约1500万人罹患脑卒中,其中将近600万人死亡,500万人遗留永久性残疾,造成相当大的负担.卒中后遗症将会影响肢体功能和日常生活.3/4的患者在住院期间日常生活能力受到影响,只有1/3的患者能够完全恢复[1].约有30％～66％的卒中患者,在发病6个月后患侧肢体的功能仍没有恢复[2].因此,神经功能康复是十分必要的[3].经颅直流电刺激(tDCS)是新技术,用于治疗包括脑卒中在内的各种神经系统疾病.其皮质兴奋性调控能力有益于卒中后神经恢复[4],目前受到了广泛的关注.然而,这些影响可能是在特定区域,与刺激纤维的方向有关.如果tDCS可以通过影响系统的神经生理学来抵消这些负面的变化,就可以使功能形成有意义的联系,维护现有的神经传导通路[5].本文旨在综述tDCS的机制及其在卒中后的应用.
关键词： -
同型半胱氨酸与神经系统疾病关系的研究进展
从McCully[1]发现高水平的同型半胱氨酸(Hcy)可能是早期血管病变的原因之一,到有学者[2-3]发现血清Hcy增高可能具有神经毒性作用以来.越来越多的研究[4]表明,Hcy与一些神经系统疾病也存在着密切的关系.除目前已知的Hcy可能会增加脑卒中的发生风险外[5],癫痫、认知障碍、Alzheimer's病(AD)、脑萎缩及帕金森病(PD)等多种神经系统疾病也可能与之相关.本文将对Hcy的代谢、诊断标准、影响因素以及Hcy与神经系统疾病的关系进行综述.
关键词： -
特发性低颅压综合征合并硬膜下血肿和静脉窦扩张4例临床研究
低颅压综合征是CSF压力在70 mmH2O(1 mmH2O=0.0098 kPa)以下时,以体位性头痛为特征的临床综合征,分为特发性和继发性.当影像学上出现硬膜下血肿、静脉窦扩张、中线偏移时,医生可能判断患者有颅内压增高,而造成误诊.本研究对4例特发性低颅压综合征并硬膜下血肿和静脉窦扩张患者的临床资料进行分析,旨在加深临床医生对该病的认知.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
