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帕金森病的治疗研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是仅次于阿尔兹海默病的神经退行性疾病之一,随着老年人口的增多,帕金森病的患病人数也增加。正确的使用现有的药物和理解尚在研究中的未来的潜在的治疗方法对有效管理帕金森病有着重要意义。该文综述了帕金森病的现有治疗策略及尚在研究中的有希望的治疗。
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温阳逐瘀定帕汤治疗轻中度血管性帕金森综合征临床观察
目的 探讨温阳逐瘀定帕汤治疗轻中度血管性帕金森综合征的临床疗效.方法 将67例轻中度血管性帕金森综合征患者随机分为对照组和观察组,对照组33例予多巴丝肼片及常规药物治疗,观察组34例在对照组用药基础上加服温阳逐瘀定帕汤.观察2组患者运动症状及血脂、血液流变值改善情况.结果 观察组帕金森病症状评分量表积分值及血脂、血液流变检测结果改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 温阳逐瘀定帕汤对轻中度血管性帕金森综合征患者临床症状的改善有较好的治疗效果.
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头电针治疗帕金森病疗效研究
目的:探讨头电针治疗对帕金森病(PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响.方法:70例接受头电针治疗的PD患者于治疗前及治疗6周后分别应用帕金森病睡眠量表(PDSS-CV)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表第三部分(UPDRSⅢ)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量变化,并对相关结果进行配对f检验.结果:头电针治疗6周后PDSS-CV总分较治疗前有明显增加(P＜0.05),其中问题1睡眠质量、问题2入睡困难和问题12肌张力障碍均较治疗前改善明显(P＜0.05); “关”状态下UPDRSⅢ及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P＜0.05);治疗后多巴胺类药物减少20.4％(P＜0.05).结论:头电针治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用.
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帕金森病康复操佐治早期帕金森病患者运动症状的研究
目的:观察帕金森病康复操对早期帕金森病患者运动症状控制的效果.方法:将62例帕金森病患者按随机数字表分治疗组和对照组,所有入选患者给予多巴丝肼片治疗(125mg,3次/d,餐后1.5h口服),治疗组加用帕金森病康复操,对照组为单纯口服多巴丝肼片治疗,患者按照既往生活方式,不加任何正规的专职治疗师指导下的运动训练.两组实验观察时间均为8周.采用统一帕金森病评定量表(UPDRS)中UPDRSⅢ评分和Berg平衡量表(BBS)评分于治疗前后分别对患者进行评定.结果:治疗组中脱落2例,予剔除.与治疗前相比,治疗组治疗后UPDRSⅢ评分、Berg平衡量表评分均明显改善(P＜0.01);治疗后两组组间比较,治疗组的UPDRSⅢ评分、Berg平衡量表评分均明显优于对照组(P＜0.01).两组有效率比较,治疗组也是明显优于对照组(P＜0.01).结论:帕金森病康复操在一定程度上可改善早期帕金森病患者的平衡功能,提高运动控制能力,能有效缓解运动症状,在临床中不失为一种行之有效的辅助治疗手段.
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帕金森病康复治疗研究进展
帕金森病的核心症状包括运动症状和非运动症状.运动症状的康复训练包括四肢关节基本训练,步态训练,核心肌群、姿势平衡训练,口周、面部、颈部肌肉训练和咽部反射训练,舌唇运动、发声、音量、韵律、语速训练,深吸气、深呼气训练和腹部加压训练.非运动症状康复训练包括记忆力、注意力、处理问题能力、日常生活能力等训练,心理疗法、家人支持、社会参与等综合治疗并配合药物治疗.
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高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察
目的:观察低频与高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性方法:采用1Hz低频、5Hz高频rTMS分别治疗PD患者21例,设立假刺激组作为对照.采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)和10m折返运动试验、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月对患者进行评估.记录患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月运动诱发电位的静息阈值(RMT).结果:低频与高频组治疗后患者的UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗前相比有显著性降低(P＜0.01),MMSE分值有显著性提高(P＜0.01),但两组治疗前后同时间点比较差异不明显(P＞0.05).RMT:低频组治疗后与治疗前相比有显著性上升(P＜0.01),高频组有显著性降低(P＜0.01).低频组治疗后即刻HAMD、ESS分值较同时间点假刺激组显著性下降(P＜0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P＞0.05).高频组UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗后同时间点假刺激组比较均显著性降低(P＜0.05),MMSE分值治疗后即刻与假刺激组同时间点比较显著性降低(P＜0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P＞0.05).结论:低频与高频rTMS治疗均能改善PD患者的运动症状和非运动症状,安全性较好,高频rTMS治疗可能更有疗效,但短疗程的rTMS治疗的改善作用可能非持久性.
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高压氧治疗改善帕金森病患者睡眠的临床观察
目的 探讨高压氧治疗(hyperbaric oxygenation,HBO)对帕金森病(Parkinson disease,PD)患者睡眠、运动及用药剂量的影响.方法 50例接受高压氧治疗的PD患者分别于治疗前及治疗4疗程后应用帕金森病睡眠量表(PDSS)评价其睡眠、统一帕金森病评定量表(Unified Parkinson's Disease Rating Scale,UPDRS)和Hoehn-Yahr(H-Y)分级评价运动功能,同时记录治疗前后的多巴胺类药物剂量及其变化,并对相关结果进行配对t检验.结果 高压氧治疗4疗程后PDSS总分较治疗前有明显增加(P＜0.05),其中第1项睡眠质量、第2项入睡困难和第12项肌张力障碍均较治疗前改善明显(P＜0.05)； “关”状态下UPDRSⅢ评分及H-Y分级均较治疗前有明显减轻(P＜0.05)；治疗后多巴胺类药物减少24.4％(P＜0.05).结论 高压氧治疗除可明显改善PD患者的运动功能外,对非运动症状如睡眠障碍也有改善作用.
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帕金森病患者伴发自主神经功能障碍与运动症状和非运动症状相关性的研究
目的：探讨帕金森病患者伴发的自主神经功能障碍与运动症状和其他非运动症状之间的相关性。方法收集2010年6月至2012年6月就诊于北京天坛医院神经内科的帕金森病患者243例，记录人口学资料，采用自主神经症状量表（SCOPA-AUT）评价自主神经功能，评测帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）、Hoehn-Yahr（H-Y）分期、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态检查量表（MMSE）、匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表、疲劳量表（FS-14）、日常生活能力量表（ADL）和39项帕金森病生活质量问卷（PDQL-39），并与SCOPA-AUT评分进行相关分析。结果（1）243例帕金森病患者SCOPA-AUT评分为（36.6±8.0）（23～67）分；与起病年龄[平均（59.8±10.1）岁）]及病程[平均（3.8±4.0）年]呈显著正相关（r＝0.248，P＝0.000；r＝0.234， P＝0.000）。（2）自主神经症状以消化系统症状的发生率高（83.5%），其中便秘常见（56.4%），其后依次为排尿障碍（79.0%）、性功能障碍（78.6%）、心血管功能障碍（48.6%）及体温调节障碍（47.3%）。（3）SCOPA-AUT评分与UPDRSⅢ评分[（25.9±13.2）分]和H-Y分期[（2.0±0.8）期]均呈显著正相关（r＝0.390，P＝0.000；r＝0.425，P＝0.000）。（4）有抑郁和焦虑的患者分别为169例和154例，HAMD、HADA评分与SCOPA-AUT评分呈显著正相关（r＝0.457，P＝0.000；r＝0.490，P＝0.000）。（5）帕金森病不伴认知障碍（PD-NCI）组、帕金森病伴轻度认知障碍（PD-MCI）组和帕金森病伴痴呆（PDD）组SCOPA-AUT评分依次明显增高[（34.8±7.3）分、（37.9±8.0）分和（38.5±8.7）分，P＝0.011]。（6）有睡眠障碍患者169例，SCOPA-AUT评分与PSQI评分呈显著正相关（r＝0.508，P＝0.000）。（7）有疲劳患者215例，SCOPA-AUT评分与FS-14评分呈显著正相关（r＝0.423，P＝0.000）。（8）ADL评分为（35.3±13.6）分，与 SCOPA-AUT 评分呈显著正相关（r＝0.391，P＝0.000）；PDQL-39评分为（134.1±26.6）分，与SCOPA-AUT评分呈显著负相关（r＝-0.649，P＝0.000）。结论帕金森病患者自主神经功能障碍发生率高，症状多样，与起病年龄、病程、运动症状及认知、焦虑、抑郁、睡眠障碍及疲劳等非运动症状密切相关，严重影响患者的日常生活能力和生活质量。
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经颅超声检测帕金森病患者黑质回声的变化与临床症状关系的研究
目的：采用经颅超声（TCS）技术检测帕金森病患者黑质（SN）回声的变化及其与运动症状（MS）及非运动症状（NMS）的关系。方法（1）收集2012年1月至2012年12月就诊于北京天坛医院神经内科的122例帕金森病患者和46名年龄、性别相当的健康对照者，记录人口学资料。（2）采用经颅超声技术检测帕金森病患者SN回声强度、面积及高回声面积/中脑面积（S/M）比值，将SN回声强度Ⅰ、Ⅱ级为正常（PDSN-组），≥Ⅲ级为异常（PDSN＋组）。（3）采用Hoehn-Yahr分期、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分（UPDRSⅢ）于开期评价MS。（4）采用以下量表评价NMS：非运动症状筛查量表（NMSQ）、简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）、爱泼沃斯思睡量表（ESS）、帕金森病自主神经症状量表（SCOPA-AUT）、疲劳量表（FS-14）及不宁腿综合征严重程度评定量表（RLSRS）。（5）分析帕金森病患者SN回声的变化与MS及NMS的关系。结果（1）122例帕金森病患者SN回声Ⅰ～Ⅴ级分别为0、31、57、32及2例，SN＋组91例（74.6%），SN-组31例（25.4%）；40例对照者（6例因颞窗条件不佳而无法探测）分别为11、26、3、0及0例，SN＋组3例（7.5%），SN-组37例（92.5%），帕金森病组SN高回声的发生率明显高于正常对照组（P＜0.05）；帕金森病组SN不同回声级别患者高回声面积、高回声面积/中脑面积比值均具有显著差异（P＜0.05）。（2）男性PDSN＋的发生率明显高于女性（70.33%vs.29.67%， P＜0.05），PDSN＋组年龄及发病年龄均明显高于 PDSN-组[（62.0±9.6）岁 vs.（54.3±11.1）岁，（57.9±11.0）岁vs.（51.1±10.9）岁，P＜0.05]。（3）PDSN＋组H-Y分期明显高于PDSN-组[（2.06±0.77）期 vs.（1.68±0.63）期，P＜0.05]；UPDRSⅢ震颤评分明显高于PDSN-组[（2（1～5）分vs.4（2～8）分，P＜0.05]；PDSN＋组91例患者中的72例（79.1%）起病侧别位于高回声的对侧（单侧SN出现高回声）或更大面积高回声的对侧（双侧 SN 出现高回声），19例（20.9%）起病侧别位于高回声的同侧（单侧 SN出现高回声）或更大面积高回声的同侧（双侧SN出现高回声）。（4）PDSN＋组MoCA评分明显低于PDSN-组[（20.1±5.4）分vs.（22.7±5.8）分，P＜0.05]，伴发轻度认知障碍的发生率明显高于PDSN-组（63.74%vs.32.26%，P＜0.05）；PDSN＋组SCOPA-AUT评分明显高于PDSN-组[（36.8±9.0）分vs.（33.5±7.7）分，P＜0.05]；两组其他NMS的发生率及评分均无显著差异（P＞0.05）。结论采用经颅超声技术检测帕金森病患者SN高回声的发生率高，SN回声强度、高回声面积及S/M比值均可反映SN回声的变化；男性、年龄及发病年龄大的帕金森病患者SN高回声的发生率更高；帕金森病伴SN高回声患者起病多在高回声对侧，H-Y分期更重，震颤明显，轻度认知功能障碍及自主神经症状明显。
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帕金森病伴发焦虑与运动症状及非运动症状关系的研究
目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发焦虑与运动症状及非运动症状(NMS)的关系.方法 对124例PD患者应用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评测,分为焦虑组和非焦虑组,并完成相关运动症状及NMS量表评测.结果 (1)124例PD患者焦虑发生率为33.87%,焦虑和抑郁共病率为31.45%;(2)两组患者运动症状及运动并发症相关量表评测结果分别为:Hoehn-Yahr分期:2.48.±0.80 vs.2.04±0.78;UPDRS-Ⅲ (运动):30.68 ±9.91 vs 24.70±12.25;"开-关"现象发生率:35.71%vs.17.07%,两组间具有统计学差异(P
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帕金森病患者睡眠障碍相关因素分析及其对生活质量的影响
目的 探讨帕金森病(PD)患者伴发睡眠障碍(SD)的特点、影响因素、与运动症状(MS)及非运动症状(NMS)的相关性及其对患者生活质量的影响.方法 收集2010年4月至2011年11月就诊于北京天坛医院神经内科的132例PD患者的人口学资料,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、爱泼沃斯瞌睡量表(ESS)评估患者睡眠状况,完成相关MS、NMS及生活质量量表的评定.结果 (1)132例PD患者中86例(65.2%)伴发SD(PSQI评分≥5分),为SD组,PSQI平均分为(9.7±3.9)分;46例(34.8%)不伴发SD(PSQI评分<5分),为NSD组;同时完成ESS量表评定的114例患者中,15例(13.2%)有白天困倦(ESS评分≥10分),ESS平均分为(13.5±3.2)分,99例(86.8%)无白天困倦(ESS评分<10分).(2)PD患者PSQI量表前三位因子及评测结果分别为白天功能紊乱(1.6±1.0)分,睡眠紊乱(1.3±0.5)分,主观睡眠质量(1.3±0.8)分.(3)SD组和NSD组除受教育水平(P=0.032)外,性别、年龄、起病年龄、病程、起病侧别及临床类型均无显著差异(P>0.05).(4)SD组和NSD组除了统一帕金森病量表(UPDRS)Ⅲ评分外(P=0.007),H-Y分期、改良Webster评分、剂末现象个数、UPDRS Ⅳ评分均无显著差异(P>0.05).(5)SD组NMS个数、运动症状期后NMS个数明显多于NSD组(P=0.000),而运动症状期前NMS无显著差异(P>0.05);SD组眩晕、噩梦、入睡困难、白天思睡、性生活障碍、性冷淡、焦虑、抑郁、淡漠、注意力下降、疼痛及梦游的发生率明显高于NSD组(P<0.05);SD组UPDRSⅠ、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、ESS、自主神经症状量表(SCOPA-AUT)、疲劳量表(FS-14)、疲劳严重度量表(FSS)及不宁腿综合征严重程度评定量表(RLSRS)评分均明显高于NSD组(P<0.05).(6)SD组UPDRSⅡ、日常生活能力量表(ADL)评分明显高于NSD组(P<0.05);SD组39项帕金森病生活质量问卷(PDQL-39)量表评分明显低于NSD组(P<0.05).(7)相关分析发现,焦虑、抑郁与PSQI评分的相关性大(相关系数分别为0.625和0.670),其次是NMS个数、精神症状、不宁腿综合征及自主神经功能紊乱(相关系数分别为0.511、0.480、0.473和0.422);与PD患者ESS评分相关性较大的因素包括自主神经功能紊乱、剂末现象、NMS个数(相关系数分别为0.432、0.399和0.395).(8)SD对PD生活质量(r=-0.411)及日常生活能力(与UPDRSⅡ及ADL评分的相关系数分别为0.285和0.210)均有显著影响;白天过度睡眠对患者生活质量(r=-0.205)及患者日常生活能力(UPDRSⅡ)(r=0.334)也有显著影响.结论 PD患者白天过度睡眠和SD的发生率高;躯体不适在白天过度睡眠中发挥更大作用,明显降低患者的日常生活能力;情绪障碍可能是导致患者整体睡眠质量不佳的主要因素,显著影响患者的生活质量.
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帕金森病伴发不宁腿综合征的临床症状研究
目的 初步探讨帕金森病(PD)伴发不宁腿综合征(RLS)患者的运动症状和非运动症状(NMS)的关系.方法 对连续就诊于北京天坛医院神经内科和老年病科的165例PD患者采用不宁腿综合征评定量表(RLS-RS)评价RLS的临床表现及严重程度,分为RLS组和非RLS(NRLS)组,并完成运动症状及NMS量表的测评.结果 (1) 165例PD患者RLS的发生率为42.4％;RLS组的病程明显长于NRLS组(P＜0.05).(2)RLS组Hoehn-Yahr分期及UPDRSⅢ评分均明显高于NRLS组(P＜0.05).(3) RLS组剂末现象与异动症的发生率明显高于NRLS组(P＜0.05);两组开关现象的发生率无明显差异(P＞0.05).(4) RLS组NMS发生的平均例数多于NRLS组(P＜0.05);RLS组近记忆力减退、抑郁、焦虑、注意力下降、淡漠及性功能障碍等NMS的发生率明显高于NRLS组(P＜0.05).(5) RLS组与NRLS组NMS的相关量表测评结果比较,UPDRS Ⅰ,HAMD,HAMA,PSQI,FS-14,FSS和SCOPA-AUT症状的种类和SCOPA-AUT症状的例数比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组MoCA,MAES和ESS评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(6)RLS组与NRLS组的UPDRSⅡ及PDQL评分比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 RLS是PD常见的NMS之一,与运动障碍及运动并发症有关;PD伴发RLS患者的NMS发生率更高,精神、情感、自主神经功能及睡眠障碍更突出,日常生活能力及生活质量更差.
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幽门螺旋杆菌感染对帕金森病患者运动症状及氧化应激状态的影响
目的 分析幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者运动症状及氧化应激状态的影响,为制订临床治疗方案提供参考.方法 选取2016年1-12月医院收治的PD患者85例作为病例患者,根据感染情况分为感染组71例,未感染组14例,另选取同期80名健康人作为对照组,对两组研究对象的Hp感染情况进行检测和对比;对两组研究对象的血清丙二醛(Malondialdehyde malonic dialdehyde,MDA)、还原型谷胱甘肽(Glutathione,GSH)水平进行检测和比较;对病例组患者的帕金森病症状评分量表(Unified Parkinson's disease rating scale,UPDRS)评分进行评价和比较;对合并“开关现象”病例组患者的“开”“关”期时间进行记录和对比.结果 病例患者Hp感染率为83.53％高于健康人60.00％ (P=0.001);对照组研究对象的血清MDA、GSH水平低于PD患者(P＜o.05);感染组患者的血清MDA、GSH水平分别为(4.88±0.22) nmol/ml、(0.19±0.01)g/L高于未感染组(4.19土0.21)nmol/ml、(0.18±0.01)g/L (P＜0.05);感染患者的UPDRSⅣ评分为(3.38±0.82)分高于未感染组(2.72±0.63)分(P =0.002).结论 PD患者具有较高的Hp感染率,Hp感染可加重患者的运动并发症程度和氧化应激状态,制订治疗方案时应酌情给予清除Hp治疗,以提高治疗效果.
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帕金森病伴快动眼睡眠行为障碍视频多导睡眠图变化的特点
目的 研究帕金森病(PD)伴快动眼睡眠行为障碍(PD-RBD)患者的视频多导睡眠图(v-PSG)变化特点.方法 连续收集作者医院就诊的PD患者42例,采用RBD筛查量表(RBDSQ)对患者的RBD进行评价,采用v-PSG进行睡眠指标监测.比较PD不伴RBD(PD-NRBD)组和PD-RBD组人口学特征、疾病分期、运动症状严重程度、非运动症状(NMS)个数、用药情况及睡眠指标的结果,并对PD-RBD患者睡眠指标与人口学特征、疾病分期、运动症状严重程度及NMS个数进行Spearman相关性分析.结果 (1)42例PD患者中,PD-RBD组16例(38.10％).(2)PD-RBD组较PD-NRBD组病程更长,病情分期更高,统一帕金森病评价量表第3部分(UP-DRSⅢ)评分更高,强直-运动迟缓型发生率更高,NMS总个数更多.(3)PD-RBD组较PD-NRBD组睡眠效率明显降低,1期睡眠时间及百分比明显升高,微觉醒指数明显升高,低通气指数明显降低,PD-RBD组周期性腿动指数明显高于PD-NRBD组.(4)PD-RBD组总睡眠时间与年龄、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分期及UPDRSⅢ评分均呈负相关,睡眠效率与年龄、病程、UPDRSⅢ评分及NMS总个数均呈负相关;1期睡眠时间与H-Y分期呈正相关,觉醒次数与年龄和H-Y分期均呈正相关,微觉醒指数与H-Y分期和UPDRSⅢ评分均呈正相关,周期性腿动指数与病程、UPDRSⅢ评分及NMS总个数均呈正相关.结论 PD-RBD患者浅睡眠明显增多,微觉醒及周期性腿动明显增加,导致患者睡眠效率明显降低;PD-RBD患者REM睡眠期低通气指数明显降低.PD-RBD患者随着年龄增大、病程延长、运动症状及N MS的加重,其总睡眠时间明显减少,睡眠结构发生明显改变,睡眠效率明显降低,觉醒及周期性腿动明显增多.
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帕金森病伴发嗅觉障碍及其与临床症状的关系
目的 探讨帕金森病(PD)伴发嗅觉障碍(OD)的临床特征,分析OD与病程、病情严重程度、运动症状及非运动症状的关系.方法 连续收集2013-08—2017-05就诊于北京天坛医院的PD患者192例,采用Sniffin'Sticks嗅觉检测法评价患者的嗅觉察觉阈值(THR)、嗅觉辨别(DIS)和嗅觉鉴别(ID)能力,以上三部分评分之和为嗅觉功能总分(TDI),根据TDI总分将患者分为PD不伴OD(PD-NOD)组和PD伴OD(PD-OD)组,比较两组Hoehn-Yahr分期、统一帕金森病评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)评分、蒙特利尔认知评估量表(Mo-CA)、改良淡漠评定量表(MAES)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、快速眼动期睡眠行为障碍筛查问卷(RBDSQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、不宁腿综合征评定量表(RLSRS)、疲劳评定量表(FS)-14项版本和疲劳严重程度量表(FSS)评分差异,并分析TDI、THR、DIS及ID与患者运动症状和非运动症状的相关性.结果 (1)192例PD患者中117例(60.9％)存在OD.(2)和PD-NOD组相比,PD-OD组的TDI、THR、DIS和ID评分均明显降低(P<0.01).(3)PD-OD组与PD-NOD组起病年龄、病程、起病侧别、Hoehn-Yahr分期及运动并发症的发生率无统计学差异(P>0.05).(4)PD-OD组认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降的发生率均高于PD-NOD组(P<0.05或P<0.01);两组抑郁、焦虑、不宁腿综合征及疲劳的发生率无明显差异(P>0.05).(5)PD患者TDI、DIS及ID评分与MoCA量表评分呈显著正相关,与MAES和RBDSQ量表评分均呈显著负相关;THR与MoCA、MAES及RBDSQ量表评分无相关性.结论 PD患者OD的发生率较高,表现为嗅觉察觉、辨别和鉴别能力全面减退,PD-OD与认知障碍、淡漠、RBD、日间思睡及总体睡眠质量下降明显相关.
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氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床研究
目的 观察氯氮平片联合多巴丝肼片治疗帕金森病伴发精神障碍的临床疗效及安全性.方法 将156例帕金森病伴发精神障碍患者随机分为对照组78例和试验组78例.2组患者院外予以口服多巴丝肼250～1000 mg tid,试验期间维持原治疗药物剂量.在此基础上,对照组予以口服奥氮平5～15 mg bid;试验组予以口服氯氮平50 ～ 200 mg bid.2组患者均治疗4周.用帕金森综合评分量表第三部分(UPDRSⅢ)评定2组患者的运动功能,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估2组患者的精神状态.比较2组患者的临床疗效及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组和对照组的总有效率均为100.00％(78/78例),差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后4周,试验组和对照组的PANSS量表总分评分分别为(39.00±5.02),(40.14±5.62)分;阳性症状量表评分分别为(10.14 ±2.40),(9.38 ±2.64)分;精神病理量表评分分别为(19.58±2.94),(20.36±3.55)分,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后4周,试验组和对照组的阴性症状量表评分分别为(9.28±2.50),(10.33±3.21)分;UPDRSⅢ评分分别为(20.19±3.43),(34.76±5.06)分,差异均有统计学意义(p＜0.05).2组患者发生的药物不良反应主要有嗜睡、便秘、直立性低血压以及窦性心动过速.试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为24.36％和17.95％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯氮平片联合多巴丝肼片方案与奥氮平联合多巴丝肼片方案治疗帕金森病伴发精神障碍的临床疗效相当,前者能显著改善患者的精神状态和运动功能,后者在改善患者精神障碍的同时恶化其运动功能.
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新型抗帕金森病药物沙芬酰胺
沙芬酰胺是一种口服高选择性、可逆性单胺氧化酶B抑制剂,于2017年3月获美国FDA批准,作为辅助治疗手段与左旋多巴联合使用治疗运动症状控制不佳的帕金森病患者,这是十多年来美国首个获批用于治疗帕金森病的新化学实体药物.本文对其药效学、药动学、临床研究、适应证与用法用量、药物相互作用等方面进行综述.
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盐酸普拉克索片治疗帕金森病患者的临床疗效
目的：探讨盐酸普拉克索片治疗帕金森病（PD）患者的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年1月辽宁省人民医院收治的96例早期PD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各48例。对照组患者应用多巴丝肼片，观察组患者口服盐酸普拉克索片，比较两组患者治疗前后的运动症状、非运动症状评分及并发症发生情况。结果治疗1年后，两组患者的帕金森氏病综合评分量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P＜0.05），且两组患者的UPDRS Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ评分差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者运动并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的UPDRS Ⅰ、HAMA、HAMD评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者嗜睡、体位性低血压、视幻觉发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论盐酸普拉克索片治疗早期PD患者能有效改善运动症状，同时还能有效改善非运动症状，减少并发症的发生。
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帕金森病运动症状研究进展
帕金森病(Parkinson disease,PD)是以一组以典型运动症状为主要临床特征的神经退行性疾病.典型临床运动症状除了四主征:震颤、强直、少动(akinesia)和运动迟缓(bradykinesia)、姿势步态不稳之外,还有相对次要的运动症状,如精确抓握障碍、手写障碍、语言功能受损及构音障碍.临床对四主征较为熟悉,但是对次要运动症状认识不足,本文通过阐述不同运动症状的临床特征、神经机制及不同症状的相互关系,进一步归纳不同症状对药物及手术治疗反应不同的原因,为不同临床表现亚型PD的深部脑刺激术靶点选择以及PD的脑网络研究提供参考.
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深部脑电刺激在帕金森病治疗中的应用进展
帕金森病是神经变性疾病,首选左旋多巴类药物治疗,早期治疗效果良好,随着病程进展,左旋多巴类药物治疗效果逐渐减退,可出现异动症、剂末恶化和开-关现象等,终药物治疗将无法改善症状,故晚期帕金森病患者需选择手术治疗.与内科治疗相比,深部脑电刺激可使晚期帕金森病患者的肌肉强直、静止性震颤和运动迟缓等主要临床症状得到明显改善,并能够显著减少多巴类药物的服药量.脑深部电刺激术是目前治疗帕金森病的主要手术方式,具有选择性好、靶点明确、无损伤、可逆、可调节、手术安全和并发症少等优点.
