临床神经病学杂志
Journal of Clinical Neurology 림상신경병학잡지
- 主管单位： 南京医科大学
- 主办单位： 南京医科大学附属脑科医院
- 影响因子： 1.77
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1004-1648
- 国内刊号： 32-1337/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同性别帕金森病患者血尿酸水平的相关性研究
目的 研究不同性别帕金森病(PD)患者血尿酸水平的相关影响因素.方法 收集72例男性PD患者及56例女性PD患者的临床资料.采取高效液相色谱法检测患者血尿酸水平,分析血尿酸水平与临床资料的相关性.结果 相关性分析显示,女性PD患者血尿酸水平与患者年龄、起病年龄呈正相关(r=0.283;P=0.034;r=0.295,P=0.027),与病程、Hoehn-Yahr (H-Y)分级、统一帕金森病评分量表(UPDRS)评分,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、MMSE、非运动症状问卷(NMS-Quest)评分间无明显相关性(均P＞0.05);男性PD患者血尿酸水平与UPDRSⅣ评分、HAMD呈负相关(r=-0.249,P=0.035;r=-0.279,P=0.017),与年龄、起病年龄、病程、H-Y分级、UPRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRS总分,以及HAMA、MMSE、NMS-Quest评分无明显相关性(均P＞0.05).男性和女性患者血尿酸水平与左旋多巴等效剂量(LED)及左旋多巴剂量均呈负相关(均P＜0.05),与多巴胺受体激动剂剂量无关(均P＞0.05).结论 女性PD患者年龄越大、起病越晚,血尿酸水平越高;男性PD患者治疗并发症越多、抑郁越重,血尿酸水平越低.PD患者血尿酸水平与患者左旋多巴服用剂量呈反比.
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帕金森病患者视幻觉相关因素分析
目的 研究帕金森病(PD)患者视幻觉(VHs)的发生率及相关因素.方法 根据是否有VHs将367例PD患者分为VHs组及无VHs组.采用统一帕金森病评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)、Hoehn-Yahr (H-Y)分期、非运动症状问卷(NMS-Quest)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估患者的PD相关病情.结果 VHs组62例(16..9％),其中46例为复杂VHs(74.2％).与无VHs组比较,VHs组患者病程显著延长,H-Y分期、UPDRSⅢ评分、多巴胺激动剂使用率显著增高(P ＜0.05 ～0.01).与无VHs组比较,VHs组患者NMS-Quest总分(除幻觉项)、消化道症状、近记忆/注意力减退、睡眠障碍得分显著升高(均P＜0.01),MoCA总分、注意力、抽象思维和定向力评分及PDSS量表评分显著降低(P ＜0.05～0.01).两组间HAMD及HAMA评分差异无统计学意义(均P＞0.05).Logistic回归分析发现,病程(OR=1.081,95％ CI:1.017～1.148,P=0.012)、使用多巴胺激动剂(OR=1.894,95％ CI:1.031～3.482,P=0.040)、近记忆/注意力减退(OR=1.582,95％ CI:1.148 ～2.179,P=0.005)、睡眠障碍(OR=1.388,95％ CI:1.111～1.735,P=0.004)是VHs的危险因素;抽象思维(OR=0.620,95％ CI:0.391 ～0.985,P=0.043)、定向力(OR=0.421,95％ CI:0.181 ～0.977,P=0.044)是VHs的保护性因素.结论 VHs是PD患者常见的一种非运动性症状,其发生与PD病程、使用多巴胺受体激动剂、睡眠质量以及认知功能密切相关.
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脑小血管病非痴呆患者脑微出血与认知功能相关性研究
目的 探讨脑小血管病非痴呆患者脑微出血(CMBs)数量、部位与认知功能损害的相关性.方法 收集82例脑小血管病非痴呆伴有CMBs患者的临床资料,行头部MRI及磁敏感加权成像(SWI)检查,记录CMBs部位、数量,并完成MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分.结果 CMBs好发部位是基底节、颞叶及额叶;CMBs数量与MoCA总分呈负相关(r=-0.293,P=0.014)有关,尤其在注意集中、延迟记忆(r=-0.266,P=0.026;r=-0.237,P=0.048).额叶CMBs与视结构执行技能呈负相关(r=-0.240,P=0.03).枕叶CMBs与语言、定向呈负相关(r=-0.218,P=0.049;r=-0.242,P=0.028).岛叶和基底节区域CMBs与注意集中呈负相关(r=-0.236,P=0.033;r=-0.248,P=0.024).DPWM区域CMBs与MoCA总分、注意集中、记忆、语言呈现负相关(r=-0.269,P=0.015;r=-0.219,P=0.048;r=-0.240,P=0.030;r=-0.295,P=0.007).结论 CMBs作为CSVD的标志物之一,在认知、早期诊断及病程发展中扮演着重要作用.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效
目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)联合高压氧治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为常规治疗组(40例)和联合治疗组(40例).两组均常规予以阿托伐他汀分散片、拜阿司匹林肠溶片、血栓通、巴曲酶治疗,并辅以控制血压、血糖等治疗.联合治疗组在常规治疗基础上予以GM1(生理盐水+GM1 40 mg/d)联合高压氧治疗,疗程10 d.治疗前后分别采用NIHSS、日常生活活动量表(ADL)的Barthel指数评价患者的神经功能;治疗3个月后对患者进行mRS评分.结果 治疗前常规治疗组及联合治疗组患者NIHSS评分及Barthel指数差异无统计学意义(均P＞0.05).与治疗前比较,常规治疗组及联合治疗组治疗后Barthel指数显著升高,NIHSS评分显著降低(均P＜0.01).与常规治疗组比较,联合治疗组治疗后NIHSS评分及mRS评分显著降低,Barthel指数评分显著升高(均P＜0.05).联合治疗组总有效率显著高于常规治疗组(x2 =5.00,P=0.025).两组患者均未发生明显的不良反应.结论 对于未能进行溶栓治疗的急性脑梗死患者,积极予以常规治疗可改善患者预后;在此基础上的进行GM1联合高压氧治疗更能有效促进急性脑梗死患者神经功能状态的康复和远期疗效,且安全有效,值得临床推广.
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结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点
目的 探讨结核性脑膜炎合并脑结核瘤的临床特点.方法 回顾性分析7例结核性脑膜炎合并脑结核瘤患者的临床资料.结果 7例患者均有头痛、发热、脑膜刺激征,意识障碍6例,局灶性神经功能损害6例.7例患者CSF检查示颅内压增高4例,降低1例;葡萄糖降低5例;氯降低5例;蛋白增高6例.CSF细胞数增高7例,中性粒细胞比例增高6例.MRI检查显示病灶多分布于环池、鞍上池,丘脑、基底节、额颞叶.经鞘内注射治疗后,5例患者治愈,1例患者好转,1例患者死亡.结论 脑结核瘤发生于结核性脑膜炎病程的各个阶段,可以表现为意识障碍及局灶性体征,需及时行MRI检查.规范的全身抗结核治疗联合鞘内注射异烟肼及地塞米松可获得良好预后.
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不同症状成人烟雾病临床特点的比较
目的 探讨不同症状成人烟雾病的临床特点.方法 根据症状将73例成人烟雾病患者分为脑梗死组(29例)及脑出血组(44例),收集其临床资料,对临床表现、卒中部位、血管分期以及代偿模式进行分析.结果 与脑出血组比较,脑梗死组性别、年龄、家族史、既往史、吸烟史、饮酒史、血液生化指标差异无统计学意义.与脑梗死组比较,脑出血组出血部位在脑室和基底节的比率显著升高(x2=13.566,P=0.000),皮质出血的比率显著降低(x2=8.815,P=0.003);两组间皮质下区差异无统计学意义(x2=1.787,P=0.181).脑出血组与脑梗死组患者均以颈内动脉病变为主,两组受累脑动脉比较均无统计学差异.与脑梗死组比较,脑出血组Suzuki Ⅴ期、Ⅵ期比率显著降低(均P=0.000),Ⅲ期比率显著升高(P=0.004);两组均以深穿支代偿多,脑膜中动脉代偿少;脑梗死组眼动脉代偿比率显著高于脑出血组(P=0.003),两组间其他血管代偿方式差异无统计学意义.结论 成人烟雾病以脑出血多见,出血型常见部位为脑室及其周围,以血管Suzu-ki分期Ⅲ～Ⅳ多见;梗死型常见部位为皮质区,以血管Suzuki分期Ⅴ～Ⅵ多见.深穿支侧支模式在脑出血和脑梗死中均发挥重要的代偿作用,但脑梗死患者眼动脉代偿比率显著高于脑出血患者.
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线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征的临床特点分析
目的 探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)综合征的临床、影像学、肌肉病理及分子生物学特点.方法 回顾性分析6例MELAS患者的临床资料.结果 首发症状表现为肢体抽搐4例,轻偏瘫1例,失语1例;其他症状包括发作性头痛和视力障碍.合并心脏功能异常2例,ECG提示预激综合征.6例患者行血乳酸运动试验,均为阳性.6例患者MRI检查显示大脑皮质和皮质下与血管分布不一致的长T1、长T2病灶.3例伴有脑萎缩,其中2例为小脑萎缩,1例为全脑萎缩.1例患者4个月后复查头颅MRI提示病灶完全消失.磁共振波谱可见病灶内多个体素的乳酸峰值升高,N-乙酰天冬氨酸值降低,乳酸/胆碱比降低.2例患者肌肉组织活检的病理均见到不同程度的萎缩肌纤维,未见到破碎红纤维.5例患者基因检测发现线粒体DNA (mtDNA) A3243G点突变,1例患者发现mtDNA T3271C点突变.结论 MELAS综合征临床表现复杂多样,以头痛、肢体抽搐及反复卒中样发作为突出特点.卒中样发作期影像学主要表现为脑内与供血区分布不一致的病灶;血乳酸运动试验阳性;典型肌肉病理检查MGT染色可见破碎红纤维;分子遗传学检查可发现基因突变.终确诊有赖于基因检测.
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肌萎缩侧索硬化患者肺功能及呼吸肌功能的临床研究
目的 研究肌萎缩侧索硬化(ALS)患者肺功能及呼吸肌功能的特点.方法 将130例ALS患者按临床起病方式分为球部起病组(36例)和肢体起病组(94例),并与健康对照组(30例)的肺功能进行比较;并比较球部起病组(35例)和肢体起病组(89例)的呼吸肌功能.结果 与健康对照组比较,球部起病组及肢体起病组肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气量(FEV1)、大通气量(MVV)、用力呼气高峰流量(PEF)均显著下降(均P＜0.01).球部起病组及肢体起病组FEV1/FVC均值(＞80％)在正常范围,但球部起病组FEV1/FVC显著低于健康对照组(P＜0.05).与肢体起病组比较,球部起病组MVV显著降低(P＜0.05),其他肺功能指标差异无统计学意义(均P＞0.05).与肢体起病组比较,球部起病组大吸气压(MIP)、大呼气压(MEP)显著降低(均P＜0.01),第0.1s口腔闭合压(P0.1)差异无统计学意义(P＞0.05).ALS患者呼吸肌功能异常率(87.90％)显著高于肺功能异常率(52.30％) (x2=38.07,P=0.000).结论 ALS患者肺功能障碍以限制性通气功能障碍为主.球部起病患者呼吸肌功能损害较肢体起病患者更加严重.
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酒依赖患者自主神经及感觉功能的电生理研究
目的 探讨酒依赖(AD)患者自主神经及感觉功能的电生理特征.方法 对56例AD患者和30例健康对照者进行交感神经皮肤反应(SSR)体感诱发电位(SEP)及感觉神经传导速度(SCv)测定,分析SSR反应波及SEP上肢N20、下肢P40电位波幅、潜伏期和正中神经、胫神经感觉传导速度.于酒精戒断2个月时随访AD组患者的SSR.结果 与正常对照组比较,AD组SSR异常率及反应波缺失率均显著升高(x2=7.860,P =0.005;x2=64.655,P=0.000).与正常对照组比较,AD组入组时及酒精戒断后SSR波幅均显著降低,潜伏期显著延长(均P ＜0.01).与入组时比较,AD组酒精戒断后波幅、潜伏期差异无统计学意义(均P＞0.05).AD组与正常对照组SEP上肢N20电位和下肢P40电位波幅、潜伏期及上肢正中神经、下肢胫神经SCV差异均无统计学意义(均P＞0.05).AD患者酒依赖持续时间和日饮酒量分别与SSR潜伏期呈正相关(r =0.335,P=0.017;r =0.369,P=0.008),与SSR波幅呈负相关(r=-0.294,P=0.038;r=-0.310,P=0.028).结论 AD患者存在周围神经损害,以C类交感神经节后纤维和传导痛温觉Aδ纤维功能障碍等小纤维损害为主,深感觉传导路尚无明显影响,SSR可为AD提供周围神经早期损害的客观指标.
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表现为非惊厥性癫痫持续状态的边缘叶脑炎的临床和脑电图特征
目的 探讨为非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的边缘叶脑炎(LE)的临床及EEG特征.方法 回顾性分析9例表现有NCSE的LE患者的临床资料.结果 4例患者为急性起病,5例为亚急性起病.首发症状为复杂部分性癫痫持续状态(CPSE)7例,轻微发作癫痫持续状态(SSE)1例,简单部分性癫痫持续状态(SPSE)1例.9例患者均有精神症状、记忆障碍及自主神经功能紊乱,肺癌1例.头颅MRI显示脑实质急性炎症,主要集中于边缘系统,呈双侧对称或不对称信号异常改变,T1WI为略低信号,T2WI及Flair呈高信号.EEG表现为θ波背景6例,均可见δ波,其中棘慢波或尖慢波4例;α波背景2例,均可见δ波,表现为δ波背景1例.视频脑电图(VEEG)示1例SSE患者呈持续的痫性放电,在病侧蝶骨电极更显著,但无运动性癫痫发作.1例SPSE患者在皮质和颞近中央区有不同频率的局灶性棘波或棘慢综合波持续发放.7例CPSE患者呈颞区为主的各种形式癫痫性电活动广泛持续发放或反复阵发性出现,如节律性的棘波、尖波、δ或/和θ节律,可向邻近区域或对侧半球扩散,或左右交替;在无凝视反应或刻板自动症时呈现扩散至双侧半球的高波幅棘慢综合波或δ节律爆发.结论 表现有NCSE的LE的临床和EEG有特征性改变,EEG和VEEG是LE是否存在NCSE的主要诊断依据.左右半球边缘叶病变出现的精神症状并不相同.各型LE对治疗反应不一,非副肿瘤性LE疗效较满意.
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天舒胶囊治疗偏头痛疗效的Meta分析
目的 评价天舒胶囊治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 检索公开发表关于天舒胶囊治疗偏头痛的随机对照试验的文献,通过Cochrane系统评价方法对所纳入文献进行质量评价,采用Revman 5.2软件进行统计分析.结果 将对照组仅为氟桂利嗪、结局指标为总有效率的7篇文献进行Meta分析显示,天舒胶囊组疗效显著优于氟桂利嗪组(OR =2.92,95％ CI:1.89 ～4.49,Z=4.87,P＜0.00001);选取其中3个剂量及疗程相同的研究做亚组分析发现,治疗组与对照组疗效差异有统计学意义(OR =4.21,95％ CI:2.21 ～ 8.02,Z=4.37,P＜0.0001),与整体分析结果一致.对另4篇因对照组药物不同及结局指标无法合并的文献进行描述性分析发现,天舒胶囊治疗偏头痛的疗效优于奥卡西平(P=0.007),且奥卡西平更易发生肝功能异常;治疗前后头痛发作频率、头痛持续时间差异均有统计学意义(均P ＜0.05).8篇文献以胃部不适、女性月经过多为主要不良反应,未见严重不良反应.结论 天舒胶囊治疗偏头痛的疗效优于氟桂利嗪、奥卡西平、传统中成药元胡止痛胶囊、丹参胶囊,且不良反应少.
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帕金森病患者血浆肿瘤坏死因子-α和白介素-6与非运动症状的相关性分析
目的 探讨帕金森病(PD)患者血浆TNF-α和IL-6水平与非运动症状的相关性.方法 采用ELISA法测定41例原发性PD患者(PD组)和37名健康对照者(正常对照组)血浆TNF-α和IL-6的水平.采用Hoehn-Yahr分期(H-Y分期)、统一PD评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)、统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、非运动症状量表(NMSS)评价PD患者关期时的运动和非运动症状.结果 与正常对照组比较,PD组TNF-α和IL-6水平显著降低(均P＜0.05).PD组TNF-α水平与H-Y分期、UPDRSⅡ、UPDRSⅢ和NMSS评分无相关性(r=0.093,P=0.562;r=-0.024,P=0.882;r =0.131,P=0.415;r=-0.109,P=0.499).PD组IL-6水平与H-Y分期、UPDRSⅡ、NMSS评分呈显著负相关(r=-0.411,P=0.008;r=-0.321,P=0.041;r=-0.324,P=0.039),与UPDRSⅢ评分无相关性(r=-0.126,P=0.431).结论 PD患者可能存在免疫功能异常,且免疫炎症机制的异常可能参与PD非运动症状的致病过程.
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早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响
目的 探讨早期使用丁苯酞注射液治疗基底节区脑梗死对侧支循环建立及神经功能的影响.方法 根据治疗方法将121例基底节区脑梗死患者分为丁苯酞组53例和对照组68例.两组患者给予脱水剂,胃黏膜保护剂、抗血小板聚集药、调脂药、扩血管药、活血化瘀中药、脑保护药物及其他对症支持治疗,丁苯酞组于发病24 h内加用丁苯酞注射液100 ml,静脉滴注2次/d.于入院第4～5d采用CTA检查观察所有患者侧支循环的建立情况.于入院时、第2周及第3个月进行NIHSS评分.结果 丁苯酞组37例(69.8％)建立侧支循环,对照组38例(55.9％)建立侧支循环.丁苯酞组侧支循环建立率显著高于对照组(P＜0.05).丁苯酞组及对照组入院时NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).与丁苯酞组比较,对照组第2周及第3个月NIHSS评分显著升高(P＜0.05 ～0.01).结论 早期使用丁苯酞注射液治疗的基底节区脑梗死患者可促进脑梗死部位的侧支循环的建立,减轻脑梗死症状,改善预后.
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早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力的影响
目的 探讨早期介入运动想象疗法对急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力的影响.方法 将67例急性脑卒中偏瘫患者随机分为运动疗法组(34例)、对照组(33例).对照组采用常规西药和基础康复治疗,运动疗法组在此基础上采用运动想象疗法进行早期干预.分别于入组时,治疗后2、4、8周以及90 d,采用简化的Fugl-Meyer运动量表(FMA)和改良Barthel指数量表(MBI)评定患者的下肢运动功能和日常生活活动能力.结果 两组治疗前下肢FMA及MBI评分差异无统计学意义(P＞0.05).至第8周,两组患者下肢FMA及MBI评分呈增高趋势,各时间点差异有统计学意义(均P＜0.05),两组患者第90 d与第8周差异无统计学意义(均P ＞0.05).运动疗法组第2、4、8周及第90 d的下肢FMA及MBI评分均高于对照组(均P ＜0.05).结论 在常规康复治疗基础上,早期介入运动想象训练可显著促进急性脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和日常生活活动能力的恢复.
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复发性后循环脑梗死患者血管病变特点
目的 探讨复发性后循环脑梗死患者脑血管病变的特点.方法 对62例复发性后循环脑梗死患者进行DSA检查,分析血管病变的部位、性质和程度.结果 本组58例(93.5％)患者有血管狭窄,其中重度狭窄41例(66.1％),轻中度狭窄17例(27.4％);血管动脉硬化的患者4例(6.4％).单纯前循环血管病变3例(4.8％),单纯后循环血管病变18例(29.0％),前后循环血管均病变41例(66.1％).椎动脉病变53例(85.5％),颈内动脉38例(61.3％),基底动脉14例(22.9％),大脑中动脉6例(9.7％),颈总动脉3例(4.8％).结论 复发性后循环脑梗死患者的主要血管病变部位在椎动脉和颈内动脉,血管病变的主要病理特征为动脉粥样硬化及在此基础上形成的血管狭窄,且以重度狭窄为多见.
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Kennedy病的临床特点(附2例报告)
目的 探讨Kennedy病(KD)的临床特点.方法 回顾性分析2例KD患者的临床资料.结果 2例患者表现为肌无力及肌萎缩,可伴有乳房发育、肌束震颤、感觉异常及性功能障碍.肌酸激酶及血脂升高,但内分泌水平正常;EMG可见感觉神经受损.AR基因检测示CAG重复次数为44～48次.2例患者经治疗,肌无力症状有所改善.结论 KD表现为肌无力、肌萎缩、肌肉震颤、反射减弱,主要累及下运动神经元,可伴有男性乳房发育、感觉异常、糖脂代谢紊乱及肌酶升高.AR基因检测为其诊断金标准.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2与脑梗死复发的相关性分析
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)水平与脑梗死复发的关系.方法 检测56例首发梗死,38例复发梗死及未卒中对照者61例的血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FIB)及血Lp-PLA2水平.结果 复发梗死组、首发梗死组及对照组Lp-PLA2水平呈逐渐下降趋势,两两比较差异有统计学意义(均P＜0.05).单因素方差分析示,三组间FIB及Lp-PLA2水平差异具有统计学意义(均P＜0.05),TC、TG、HDL-C、LDL-C、UA水平差异无统计学意义(均P ＞0.05).与复发梗死组比较,首发梗死组及对照组的糖尿病史比率差异有统计学意义(均P＜0.05),而高血压病史、吸烟史、性别、年龄差异无统计学意义(均P＞0.05).控制脑梗死其他各项危险因素后,血浆Lp-PLA2与脑梗死复发呈显著正相关(P=0.001,r =0.283).结论 血浆Lp-PLA2水平与脑梗死复发呈显著正相关,可作为脑梗死复发的早期重要预测指标.
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累及脑干的桥本氏脑病2例报告
桥本氏脑病为由自身免疫性甲状腺炎导致的CNS疾病,临床表现缺乏特异性,易误诊漏诊,现报告2例以脑干症状为主的桥本氏脑病.1 病例 女,49岁.因“呃逆2个月,走路不稳1个月,尿储留4d,四肢无力伴呼吸困难1d”于2014年7月15日入院.患者2个月前因呃逆、恶心、呕吐住院,治疗后好转.1个月前出现头晕、走路不稳、视物成双;4 d前出现尿储留,伴吞咽困难、饮水呛咳、声音低沉;1d前出现四肢无力、呼吸困难,间断意识不清.此次为进一步治疗入住我院.
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表现为缺血性脑血管病的亚急性感染性心内膜炎2例报告
亚急性感染性心内膜,大多起病缓慢,症状轻微隐匿,常只有发热等非特异性症状,少数还以并发症形式起病,容易被误诊.现报道表现为缺血性脑血管病的亚急性感染性心内膜炎2例如下.1 病例1.1 例 1 女性,57岁,因“头昏、头痛5d”于2014年11月21日入院.患者5d前出现头昏、头痛,既往无高血压、糖尿病、吸烟、酗酒史.查体:神志清,心脏听诊未闻及病理性杂音,四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征均未引出,Kernig征、Brudzinski征阴性.头颅MRI示右侧顶叶、半卵圆中心梗死(图1A、B).
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成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛1例报道
神经系统副肿瘤综合征(PNS)临床表现多样,多起病于原发肿瘤之前.成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛(POM)是临床较为少见的PNS之一.目前国内仅有1例报道[1].现报告1例成人副肿瘤斜视性眼肌阵挛-肌阵挛患者如下.1 病例 男性,61岁,因“头晕伴四肢及头部不自主抖动20d”于2014年6月30日入院.患者入院20 d前无明显诱因下出现头晕,当时无视物旋转,无吞咽呛咳、声音嘶哑等症状.2d后患者自觉头晕加重同时出现头部及四肢不自主抖动,主要表现为眼球不自主细小阵挛,呈无方向规律性;头部及四肢活动时出现肌阵挛样震颤,活动时明显,静止时减轻,睡眠时仍可出现眼球及四肢的细小阵挛.
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重症尿素放线杆菌感染性心内膜炎合并脑栓塞1例报告
尿素放线杆菌是一种兼性厌氧革兰氏阴性杆菌,其引起的感染性心内膜炎(IE)鲜见报道,尤其伴发脑栓塞者更是极为罕见.本文现报道1例如下.1 病例 女,25岁,因“右肢无力、言语功能障碍10 h”于2009年7月2日入院.入院前10 h患者突发右肢无力、失语,无抽搐及意识障碍,约30 min后症状减轻,言语不流利.入院前8d出现阵发性发热,体温达39℃以上,伴头痛、寒战,出汗后体温正常,后持续发热.曾于当地医院行血培养及胸片未见异常,血涂片后考虑“疟疾”,予以氯喹、伯氨喹治疗5d仍持续发热(无寒颤).
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酷似结核性脑膜炎的脑膜癌病1例报告
脑膜癌病(MC)为CNS转移瘤的一种特殊分布类型[1],多见于中老年人,是癌症患者严重的并发症之一.其原发病灶隐匿、转移形式特殊、发病率低,临床表现复杂多样且缺乏特异性,CSF常规生化结果也易与结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎等相混淆,因此临床上易误诊.现将我科收治的1例酷似结核性脑膜炎的MC报道如下.1 病例 女,72岁.因“头痛1周,加重伴发热2d”于2013年6月4日入院.患者于1周前无明显诱因下出现头痛,表现为全脑胀痛,伴头昏、纳差、乏力,无发热.
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银屑病关节炎并发重症肌无力1例报道
约5％ ～ 10％的重症肌无力(MG)患者可并发某些自身免疫性疾病[1-2],既往无MG合并银屑病关节炎(PsA)的报道,现报道1例如下.1 病例 患者,女,22岁,因“四肢乏力、言语含糊、吞咽困难3周”于2014年06月28日入院.患者2013年初曾出现肩胛骨、肘关节、髋关节、骶髂关节疼痛,伴晨僵,无发热,无杵状指(趾),无关节毁损、畸形.后出现双下肢对称性圆形斑块、头皮皮疹,表面覆以大量银白色鳞屑,鳞屑去除后显露发亮的薄膜,去除薄膜可见点状出血.当地医院查血沉增快、C-反应蛋白升高,Hb、血尿酸正常,抗核抗体(阳性,滴度1∶100),抗核抗体(阳性,核型:颗粒型,滴度1∶320),HLA-B27(-).双骶髂关节MR未见明显异常.
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Sox基因在神经胶质瘤中的研究进展
Sox基因家族是一类含有能与DNA特异性结合的高度保守基序HMG家族.目前,从人体内发现的20个Sox家族成员,根据HMG序列特征将其分成8组(A-H组)[1],包括A(Sry)、B1 (Sox1,2,3)、B2(Sox14,21)、C(Sox4,11,12)、D(Sox5,6,13)、E(Sox8,9,10)、F(Sox7,17,18)、G(Sox15)和H (Sox30).由于同一组内的成员超过80％的HMG结构域序列一致,同时还彼此分享其他保守区域,因此他们之间存在相互协同或者过表达的功能;相对而言,在不同组间则表现出不同的生物学功能.
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多系统萎缩自主神经功能障碍研究的新进展
多系统萎缩(MSA)是一种成年后发病、散发、快速进展的神经系统变性疾病,临床特征为帕金森综合征,以及小脑、自主神经、锥体束等功能障碍的不同组合[1-3].自主神经功能障碍是MSA的重要特征,维持心血管、呼吸、泌尿生殖、胃肠和排汗等功能的中枢和外周自主神经均可受累,且相关症状常可先于运动症状出现;早期自主神经功能衰竭成为疾病快速进展和不良预后的独立预测因素.因此,正确评估自主神经功能异常对MSA的诊断和预后具有重要意义[[4-5].但临床上自主神经功能障碍常因缺乏规范的评估而导致误诊率增高[1,3,5].本文就近年来国内外对MSA自主神经功能障碍的临床特点、检查方法及鉴别诊断综述如下.
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睡眠与癫痫关系的研究进展
睡眠已被公认是影响癫痫发作和发作间期放电明确的因素之一,同时癫痫发作和癫痫样放电对于睡眠结构、睡眠效率等也有显著的影响[1],可能是睡眠状态的生理过程与癫痫发作的主要致病机制之间联系密切.早在亚里士多德和希波克拉底的著作中就发现了癫痫在睡眠中发作的描述.然而,直到十九世纪才由高尔揭示了癫痫和睡眠之间这种互动式的双向效应[2].在过去的二十年里,特别是多导睡眠图与EEG监测的广泛使用后,人们对于睡眠和癫痫内在关系有了新的认识.现将睡眠与癫痫的研究进展作如下综述.
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转化医学在帕金森病治疗中的应用进展
帕金森病(PD)是一种不断进展的黑质纹状体多巴胺(DA)能神经元退化的疾病,主要表现为运动迟缓、静止性震颤、平衡功能失调及肌肉僵直等运动功能障碍,影响了近1.7％的65岁以上老年人的生活质量[1].目前PD的个体化治疗包括药物、物理、手术以及康复训练治疗等,这些疗法被证明在一定程度上是有效的,虽不能阻止疾病的进展,只用于延缓疾病进展或改善症状,但有效的治疗可以显著提高患者的生活质量.本文主要通过转化医学来探索目前一些关于PD创新性治疗方法的研究进展.
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甲状腺功能亢进症的神经系统并发症
甲状腺功能亢进症(甲亢)是一种常见的内分泌疾病,其患病人数多,目前有发病率增高、发病年龄前移的趋势.甲状腺激素对神经肌肉系统的发育及功能有着深刻影响.神经系统并发症在甲亢患者中并非少见,甚至有些患者是以震颤等神经系统并发症作为首发症状就诊.甲亢神经系统并发症主要包括CNS并发症(运动障碍、皮质脊髓束的损害、癫痫、情绪和认知障碍、脑血管病、偏头痛及睡眠障碍)及周围神经系统并发症(震颤、肌病、周围神经损害)等.
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经颅多普勒超声检测大脑中动脉狭窄假阳性分析
TCD技术摒弃了传统的脑血流图的不准确性和DSA的有创伤性,同时为CT、MRI等现代影像技术提供了脑血管血流动力学参教,成为影像诊断的重要佐证,但是其存在一定的假阳性.本对大脑中动脉(MCA)中度以上狭窄的患者进行TCD检查,并与CTA检查结果进行对照,分析TCD假阳性的原因.1 对象与方法1.1 对象 系2011年12月1日～2014年5月31日于我院住院的陈旧性及新发缺血性脑血管病患者699例,并经CT/MRI证实,且近3个月内出现过TIA发作.均经男342例,女357例;年龄35 ～ 82岁,平均(64±8)岁;病程10 ～42 d,平均(30±7)d.排除标准:(1)颞窗探测不满意的患者;(2)存在严重脏器衰竭或精神异常不能配合检查的患者.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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