中国美容医学杂志
Chinese Journal of Aesthetic Medicine 중국미용의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 西安交通大学
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1008-6455
- 国内刊号： 61-1347/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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自体脂肪移植阴茎整形术
自体脂肪移植技术已经广泛用于整形美容手术,探讨自体脂肪移植在阴茎延长和增粗术中的临床应用方法和效果.方法:用注射器在患者的腹部、大腿内侧、臀部吸取脂肪,处理吸取的脂肪后,环绕阴茎,用注射器均匀注射于阴茎皮下.结果:45例患者,单纯脂肪移植29例；脂肪移植+阴茎延长1 5例.手术后观察1～6个月.效果良好44例；脂肪液化、感染1例.结论:自体脂肪移植用于阴茎增大整形的手术的效果良好,手术后良好的包扎和塑形是手术成功的关键因素.
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金因肽与烧伤二号治疗压疮效果观察
探讨金因肽、烧伤二号(唐都医院药剂科研制)对压疮的治疗效果.方法:选取符合诊断标准的Ⅱ度压疮患者30例,Ⅲ度压疮患者30例,随机分为金因肽治疗组,烧伤二号治疗组以及对照组,每组10人.Ⅱ、Ⅲ度压疮金因肽治疗组每天用金因肽喷创面5次;Ⅱ、Ⅲ度压疮烧伤二号治疗组每天用烧伤二号涂抹患处7次.Ⅱ、Ⅲ度压疮对照组只做常规护理,不应用金因肽和烧伤二号.观察治疗组平均需换药次数,以及治疗组和对照组的治疗效果,治疗效果分为显效、有效、无效三级.结果:金因肽治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮平均换药次数分别为35次和52次,烧伤2号治疗组Ⅱ、Ⅲ度压疮分别为48次和68次.金因肽治疗组、烧伤二号治疗组与对照组比较疗效有显著性差异同时,金因肽治疗组与烧伤二号组比较有显著性差异.结论:使用金因肽与烧伤二号治疗压疮,均取得了明显的治疗效果,减少了换药次数,增加了创面愈合的速度.且金因肽治疗组较烧伤二号治疗组疗效有差异,金因肽治疗组在换药次数以及创面愈合的速度方面效果更佳.
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颜面部急症创伤的精细修复
探讨颜面部急症创伤后以美容整形方法精细修复的效果.方法:87例颜面部软组织外伤患者(挫裂伤41例,擦伤13例,刺伤12例,切割伤9例,撕裂撕脱伤11例,动物咬伤1例)用美容整形方法进行精细修复.结果:87例术后均为Ⅰ期甲级愈合,切口线愈合平整,无凹陷及癜痕增生,无缝线痕迹,效果满意.结论:以美容整形方法精细修复颜面部急症创伤,可以达到佳的修复效果.
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成人尿道下裂患者的人格特征分析
了解成人尿道下裂患者的人格特征.方法:采用随机抽样的方法抽取成人尿道下裂患者50例,选用一般情况调查表、十六种人格因素问卷(16PF)进行调查人格特征分析.结果:成人尿道下裂患者的忧虑性(6.56)、幻想性(6.08)和敏感性(6.44)高于正常人,而恃强性(3.72)低于正常人,其它人格特征与正常人相近.结论:成人尿道下裂的患者存在较高的焦虑性、幻想性和敏感性,而恃强性低的人格特征,为医护人员给予针对性的心理干预措施提供理论依据.
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分期手术治疗头皮慢性溃疡伴颅骨坏死一例
脑膜瘤为起源于软脑膜蛛网膜细胞的良性肿瘤,约占颅内肿瘤的13％～17％,是中枢神经系统除胶质瘤外常见的肿瘤[1].手术时需要切除病变的硬脑膜,为了保持硬脑膜层的完整往往需要使用人工补片修补硬脑膜.而人工材料一旦感染,往往导致切口迁延不愈,处理较为困难.我院近期采用高渗盐水持续湿敷使材料脱落,分期手术治愈1例脑膜瘤切除术后头皮大面积慢性溃疡伴颅骨坏死患者,报道如下.
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隆乳术后并发症的超声诊断及其声像图表现的相关因素分析
探讨高频超声在隆乳术后并发症中的诊断价值.方法:对硅胶囊假体及注射水凝胶隆乳术后出现并发症的受检者,采用高频超声探头探查,通过超声影像,观察乳腺组织结构的变化及硅胶囊假体、水凝胶的位置、形态、分布情况.结果:硅胶囊假体及注射水凝胶隆乳术后所产生的并发症均具有相对特异的声像图表现.结论:高频超声对隆乳术后并发症有较高的诊断价值,它不但具有方便、快捷、无损伤、动态观察等优点,而且能够为临床提供可靠的诊断及治疗依据.
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手部深度烧伤早期综合治疗
探讨手部深度烧伤早期治疗,保护手的外观和功能的有效方法.方法:对210例(380只)手深度烧伤患者遵循“及早减压切痂,整形修复,康复训练,瘢痕防治等综合治疗”原则,采用切痂时保留间生态组织,修复时整形植皮技术,康复时有计划功能训练,瘢痕未形成时有效抑制瘢痕措施的综合治疗方法.结果:380只手均行自体中厚皮移植,除1只火焰烧伤手指远节毁损截指,其余379只手移植皮肤全部成活,按疗效评判标准[5]:优280只手占74％,良80只手占21％,差19只手占5％.结论:手部深度烧伤早期手术干预,断层中厚皮移植修复,有计划和系统的康复训练,防止瘢痕增生,全面综合的治疗方法可大限度恢复手的功能和外形,达到接近正常.
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额部扩张皮瓣鼻再造术后光子脱毛的临床治疗体会
探讨光子脱毛在额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者中的临床应用及治疗体会.方法:28名患者,采用Alma工作平台,选择不同能量密度和相应脉宽,行鼻部皮瓣脱毛治疗,进行治疗前后毛发减少量对比,评估光子脱毛有效率及患者满意度.结果:28名患者经5～8次治疗,25例治愈,治愈率为89.29％;3例显效,显效率为10.71％;无一例无效患者.结论:光子脱毛治疗额部扩张皮瓣鼻再造术后多毛患者,疗效明显、方法简便,可广泛应用于临床.
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经乳晕切口治疗聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症
探讨聚丙烯酰胺水凝胶(PAHG)注射隆乳术后并发症及治疗方法.方法:自2003年7月～ 2009年5月,我科共收治PAHG注射隆乳术后患者67例,年龄32 ～ 50岁,均为双侧注射,术前常规行乳腺彩超和MRI检查,明确注射层次和周围组织浸润等情况.术中采用乳晕下缘切口,直视下取出注射物,根据肌肉的完整程度、有无感染以及注射物残留情况决定是否进行Ⅰ期乳房假体置入手术,其中有28例患者Ⅰ期置入乳房假体.结果:本组患者随访6个月～2年,所有患者术前症状基本消失,无假体疝出、感染、切口裂开、双侧乳房不对称等并发症出现,治疗效果良好.结论:经乳晕切口行PAHG取出术可大程度的取出注射物,可在直视下了解周围组织破坏程度,决定乳房假体置入时机,可取得良好的治疗效果.
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应用背阔肌皮瓣及硅胶假体行乳癌术后乳房再造
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,近年来,其发病率明显增高,发病年龄更加年轻化.乳腺癌的手术治疗主要采用传统的根治性手术,切除患侧乳房及腋窝部的组织,严重影响了女性的曲线美,同时也给患者带来巨大的心理伤害.针对乳腺癌改良根治手术后的上述不足,笔者于2008年6月始至2011年初开展乳腺癌改良根治术后应用背阔肌皮瓣及硅胶假体即刻乳房再造手术8例,现总结报道如下.
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内窥镜双平面假体隆乳术的临床应用
探讨应用内窥镜技术进行双平面假体隆乳术的优缺点及可行性.方法:自2010年6月至2011年5月,应用内窥镜开展双平面隆乳21例,6例为未婚女性,15例为哺乳后乳腺萎缩,其中6例伴轻度或中度的乳腺松垂.结果:21例就医者术后随访1 ～11个月,除1例乳房轻度欠对称外,其余就医者术后乳房形态良好,手感及动感好,无包膜挛缩,无血肿及感染.结论:采用内窥镜微创技术,可通过腋窝切口完成双平面隆乳手术,切口隐蔽,手术在直视下进行,安全性高,手术创伤小,恢复较快,就医者术后疼痛减轻,包膜挛缩发生率降低.由于结合了乳腺后及胸大肌下两个平面的优势,乳房形态更加自然,手感及动感逼真.适用于大多数需要隆乳者,尤其适用于哺乳后乳腺一定程度松垂的就医者.
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假体隆乳术后剧烈咳嗽致假体破裂一例报告
硅凝胶乳房假体植入手术是目前常见的隆乳方法,乳房假体的安全性、耐挤压、抗撞击能力均是各生产厂家广为宣传之处,植入假体因为外力撞击致破裂偶有报道,但剧烈咳嗽所导致假体破裂十分罕见.我科收治1例隆乳术后6年因剧烈咳嗽所导致假体破裂患者,现报道如下:1病例介绍 患者,女,40岁 因右侧乳房肿大,疼痛伴发热10天而入院.
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局部旋转皮瓣在老年人面部恶性肿瘤切除修复中的应用
探讨老年患者面部恶性肿瘤切除后创面修复的较好办法.方法:应用面部局部旋转皮瓣对我科收治的5 3例老年人面部恶性肿瘤扩大切除后遗留创面进行修复.结果.53例患者局部旋转皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合,面部器官无移位,术后随访,肿瘤无复发,皮瓣颜色和质地与周围皮肤一致,切口瘢痕不明显.结论:面部局部旋转皮瓣设计简单,手术操作方便,成活率高,围手术期短,可作为老年患者面部恶性肿瘤切除术后创面修复的首选方法.
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蝶形臀上窝锚着术矫治臀部下垂松弛
设计微创蝶形臀上窝锚着术矫治臀部下垂松弛46例,探讨蝶形臀上窝锚着术手术方法、适应证、手术要点及并发症防治.方法:在两侧臀上窝“V”形皱襞处设计蝶形小切口,向两侧臀上缘蝴蝶状“V”形切开,将梨状肌和腰背筋膜及臀大肌附着点处的联合腱膜切断,于浅筋膜下及臀大肌筋膜下潜行向臀下外方分离并缩短上提后重新锚着固定在髂后上棘联合腱膜止点上.结果:术后均无并发症发生,随访2～6年,效果满意.结论:蝶形臀上窝锚着术是一种改良微创臀部上提美容整形手术方法,对复杂臀部畸形联合二种以上臀部美容整形手术方法解决效果会更理想,是未来发展方向.
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应用PCR技术快速检测口腔念珠菌菌株
本研究将PCR技术应用于口腔念珠菌检测中,寻找出一种能够快速、准确、有效检测口腔念珠菌的方法.方法:收集口腔临床唾液样本100例,科玛嘉显色培养基进行培养,同时应用PCR方法对100例临床样本进行检测鉴定.结果:传统念珠菌培养方法的检出率为35％；应用两对引物,PCR方法的检出率分别为68％和49％.传统的念珠菌检测方法耗时长,特别是培养法,需时48hrs；应用PCR方法对念珠菌进行检测,只需要5hrs,且阳性检出率和准确性较高.结论:PCR方法快速敏感、特异性高,相较于念珠菌传统培养方法,是一种更加简便理想的检测方法.
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多层螺旋CT三维重建在埋伏阻生牙诊断中的临床应用
评价多层螺旋CT三维重建技术在正畸埋伏阻生牙诊断中的临床应用价值.方法:对57例恒牙埋伏阻生病例进行多层螺旋CT扫描,并通过多面重建技术(multiplanar reformation,MPR)和容积再现技术(volume rendering,VR)对扫描图像进行后期处理,并对埋伏阻生牙进行定位诊断.结果:经多层螺旋CT三维重建后的57例病例均清晰显示埋伏牙的牙体形态、位置以及与邻牙的关系.有助于定位埋伏阻生牙,确定治疗计划.结论:多层螺旋CT三维重建是一种高效准确的定位诊断埋伏阻生牙的方法.
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医源性上中切牙损伤合并拥挤的矫治体会
替牙列期上中切牙之间常出现生理性或病理性间隙,生理性间隙可随着侧切牙的萌出而自然关闭,病理性的间隙通常要进行阻断性矫治.矫治的方法有多种,但是将橡皮圈直接套入两牙关闭间隙的方法是绝对禁止的.套入的橡皮圈会顺着牙根向根方滑动,造成不可逆的牙槽骨吸收,中切牙伸长、松动,甚至脱落.这种情况已被定性为医源性事故[1].虽然这种医源性事故的发生率在逐渐降低,但其危害非常大,如果中切牙脱落会给患者造成终生的痛苦,没有脱落而保留下来的也常伴有不同程度的松动、移位及牙龈退缩,严重影响美观.对于后一类患者如果同时伴有牙列的拥挤,在进行正畸设计时,会增加正畸治疗的难度.本文结合以下病例,对医源性上中切牙损伤合并拥挤矫治中的问题及矫治体会进行讨论.
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纠正义齿制作失败一例
在口腔科临床上,多种因素可以导致义齿制作不良而影响患者义齿的正常使用.不考虑患者原先的正常的覆盖关系,将患者的上下颌义齿前牙咬合为反(牙合).此种情况较为少见,笔者在临床中遇到1例,现报道如下,以提醒广大口腔科医师避免发生此类差错.
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双轨道矫治器远移上颌磨牙的临床研究
观察双轨道矫治器远移上颌磨牙的临床矫治效果.方法:20例牙源性安氏Ⅱ类错(牙合)非拔牙患者,采用双轨道矫治器远移磨牙,在磨牙达到安氏Ⅰ类关系后用头影测量分析测量上颌磨牙的远移的效果.结果:20例患者经双轨道矫治器治疗,均获得了间隙,上颌磨牙平均整体远移(5.2±1.97) mm,P＜0.05,前牙覆(牙合)减少(2.9±1.02 )mm,P＜0.05,覆盖增加(3.4±1.86)mm,P＜0.05,平均疗程5～7月,结论:双轨道矫治器可以有效地远中整体移动上颌磨牙.
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两种方法消毒牙科义齿的效果评价
在制作义齿的过程中,由于加工、流通以及技工人员不规范操作的接触中,都会对义齿造成污染,因此,在义齿戴入患者口内之前,对义齿进行有效的消毒成为口腔医师关注的问题[1].目前,国内临床上多采用消毒液浸泡的方法对义齿进行消毒,并已取得较好的临床效果.近年来随着科技的发展,微波照射方法也逐渐引入到消毒领域当中,并取得良好的效果,这种方便快捷,对消毒物品损害小等优点倍受青睐,而采用这种方法对义齿进行消毒的报道较少见,因此本实验对微波照射和消毒液浸泡两种消毒方法对牙科义齿消毒灭菌的效果进行了对比研究.
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金属烤瓷冠临床标准操作应用体会
制定瓷冠修复体临床操作质量标准,并进行临床疗效评价.方法:追踪观察2005年1月～2006年1月年诊治的120颗金属烤瓷单颗冠修复病例,以修复体的状况、基牙的健康情况、牙周组织的状况及患者满意度等几个方面作为评价指标.评价临床操作质量标准对修复体的临床成功率和失败的影响.结果:在5年的观察期内发现失败病例4颗,其中前牙冠1颗,后牙冠3颗,占总修复体数的3.3％.结论:金属烤瓷冠是一种成熟的修复方式,为保证高的修复成功率,在临床操作中应严格按照标准的操作程序进行操作.
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自酸蚀粘结剂联合流体树脂修复楔状缺损的疗效观察
探讨自酸蚀粘结剂联合流体树脂修复楔状缺损的疗效.方法:对21例患者共1 26颗牙髓活力正常的牙颈部楔状缺损分别进行充填治疗,随机分成实验组和对照组,每组63颗牙.实验组使用CLEARFIL S3 BONDTM自酸蚀粘结剂和流体树脂进行充填；对照组常规酸蚀,涂布粘结剂和复合树脂充填.评价两组6个月、1年、2年的保留成功率.结果:两组在治疗后6个月,成功率差异无统计学意义；治疗后2年,自酸蚀粘结剂联合流体树脂充填成功率为95％,对照组为76.6％,两组差异有统计学意义(P＜0.01).结论:自酸蚀粘结剂和流体树脂充填楔状缺损牙髓刺激性小,可明显提高修复充填体的固位率,值得推广应用.
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桩腔预备的不同时机对两种根管封闭剂根尖封闭性的影响
通过比较根尖微渗漏的长度来观察即刻桩腔预备和延迟桩腔预备对两种根管封闭剂根尖封闭性的影响.方法:将120颗上颌单根管牙齿以ProTaper手用镍钛根管锉逐步深入法根管预备,随机分为A、B两组,每组60颗.分别用Ahplus糊剂、Cortisomol糊剂加牙胶尖热侧向加压法进行根管充填,根充后根据桩腔预备情况将A、B两组随机再分为A1、A2、A3和B1、B2、B3 3个亚组,每组20颗.A1、B1组即刻行桩腔预备,A2、B2组1周后行桩腔预备,A3、B3组为对照组未行桩腔预备.染料渗透法测量微渗漏距离并进行统计学分析.结果:两组牙齿根尖部均有微渗漏产生.采用单因素方差分析各实验组间微渗漏差异有统计学意义(F=19.2033,P＜0.01),LSD-t检验对组间进行两两比较:两种根管封闭剂根充后延迟桩腔预备组和即刻桩腔预备组、对照组微渗漏差异有统计学意义(P＜0.01).延迟桩腔预备不同封闭剂充填组之间微渗漏差异有统计学意义(P＜0.01).其余各组之间微渗漏差异无统计学意义.结论:即刻桩腔预备对两种根管封闭剂的根尖封闭能力没有影响,延迟桩腔预备降低了根管封闭剂的根尖封闭能力；延迟桩腔预备中Ahplus的根尖封闭性比Cortisomol好.
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膜引导骨再生技术在上前牙美学区牙种植手术中的临床应用研究
评价膜引导骨再生技术在上前牙美学区牙种植中的临床应用效果.方法:选择16例上颌前牙缺失伴骨缺损患者,植入Ankylos种植体22颗(其中即刻种植5颗),在骨缺损区植入珊瑚羟基磷灰石骨粉,应用可吸收胶原膜1 8块、钛膜4块,进行引导骨再生,重建牙槽骨的形态,术后4～6个月暴露种植体,终完成烤瓷冠修复,二期手术时根据成骨情况评估成骨效果.结果:所有病例术后均随访6个月以上,除2颗失败外,其余20颗种植体均获得良好的骨修复效果,种植修复完成后取得较好的美学效果.结论:膜引导骨再生技术可以保存和重建上前牙牙槽嵴区软硬组织的外形,获得良好的美学效果.
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三维扫描技术测量隆乳术后乳房体积变化的研究
研究一种全新的使用三维扫描技术测量隆乳术后乳房体积变化的方法,并将其与传统的方法进行重复性和准确性比较.材料和方法:10名隆乳术后3个月以上接受随访的患者接受了两次标准化的乳房三维扫描.使用方法1(新方法)和方法2(传统方法)测量两次扫描乳房的体积差值,并进行两种方法的重复性和准确性比较.测量重复性比较:对1例病例的乳房模型分别使用方法1和方法2进行重复测量9次,计算两种方法得出的乳房体积变化值的变异系数.测量准确性比较:对另外9例病例的乳房模型分别使用方法1和方法2进行重复测量3次,配对t检验比较两种方法得出的乳房体积变化值.结果:重复性比较:方法1和方法2的变异系数分别为10.7％和80.4％.准确性比较:使用方法1测量的平均乳房体积变化值为8.8ml,使用方法2测量的平均乳房体积变化值为37.7ml,两者有统计学差异.结论:本文提出的测量隆乳术后乳房体积变化的全新方法较目前通用的方法重复性和准确性明显提高,应当成为使用三维扫描技术测量乳房体积变化的标准.
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环孢菌素对大鼠牙龈结缔组织胶原及TIMP-1蛋白表达影响的实验研究
观察环孢菌素(Cyclosporine,CsA)对大鼠牙龈结缔组织胶原和胶原酶TIMP-1表达的影响,探讨CsA对牙龈结缔组织胶原代谢的影响机制.方法:SPF级7周龄雄性Wistar大鼠80只,随机分为实验组和对照组,每组又分为10、20、30、40天亚组,实验组胃饲含CsA鲜牛奶,对照组胃饲等量鲜牛奶.经心灌注4％多聚甲醛内固定取材,制作下颌第一磨牙颊舌向石蜡切片,Masson三色改良法染色胶原,免疫组化PV两步法检测TIMP-1蛋白的表达.结果:实验组大鼠牙龈结缔组织内胶原纤维数量增多、直径增粗；牙龈结缔组织内TIMP-1蛋白表达上调.结论:环孢菌素导致牙龈结缔组织增生可能与TIMP-1蛋白表达上调、胶原堆积有关.
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纯钛种植体表面不同化学组成的TiO2涂层细胞毒性实验研究
对纯钛表面不同化学组成的Ti02涂层可能存在的潜在细胞毒性进行研究,为该材料应用于临床提供实验依据.方法:参照GB/T16886和国家医药管理局颁布的行业标准YY/T 0127的评价标准和要求,采用规定的L929细胞,经材料浸提液与细胞共培养方式对纯钛表面不同化学组成的TiO2涂层进行细胞毒性测试,采用MTT比色法,测定各组1、3、5天L929细胞的相对增殖率来判别材料对细胞的毒性程度,并进行统计学分析比较.结果:各实验组与阴性对照组两两比较对L929细胞的增殖差异均无显著性意义(P＞0.05);各实验组与阳性对照组进行两两比较差异有显著性意义(P＜0.05)；细胞毒性为1级.结论:该TiO2涂层与L929细胞相容性好,参照GB/T16886和YY/T 0127标准属于安全范围.
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正畸牙齿移动过程中骨保护素(OPG)的表达变化
研究正畸牙齿移动过程中龈沟液中骨保护素(OPG)表达的变化.方法:选择需拔除上颌第一前磨牙的患者20例,随机选取患者的一侧上颌尖牙,用镍钛拉簧以150g的正畸力,使其向远中移动.采用酶联免疫法分别检测正畸牙齿移动前、移动1h,24h,168h,1个月及3个月龈沟液中OPG表达的变化.结果:上颌尖牙移动前龈沟液中OPG的浓度与移动后各个时间点龈沟液中OPG的浓度进行比较有显著性差异,但其移动后各个时间点龈沟液中OPG的浓度相互比较,无显著性差异.结论:OPG是影响正畸骨改建的关键因子之一.
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高压氧治疗在整形外科的应用进展
高压氧是指在高于一个绝对大气压的环境中吸入纯氧或高浓度氧,在高压环境中呼吸气体中氧分压超过0.1MPa者称为高压氧,将患者置于特制的高压氧仓中给予面罩吸氧以达到治疗疾病的目的称为高压氧治疗(Hyperbaric-oxy gen therapy)[1].自Valenzuela第一次成功地在0.2MPa下应用纯氧治疗临床疾病以来,高压氧治疗已在医学领域广泛应用并取得确切疗效,随着医学科技的进步和发展,近半个世纪以来高压氧治疗发展迅猛,其治疗范围和适应证日益广泛,现就近年来其在整形外科的应用进展作一综述.
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国外美容医学新动态(九)
整形美容(译者注:2011年4月Plast Reconstr Surg出版了专集一关于面部软组织充填物的专集增刊(Facial Soft-TissueFiller Supplement)报道了由美国FDA介入的、由美国整形外科医师学会和皮肤学研究协会等多个相关学术机构,对当今世界各地有关面部软组织充填物的应用现状进行调研的资料,并于2009年12月6日～7日在华盛顿召开了专题学术会,今年4月PRS增刊就是会议对有关资料的专集报道.今年7月中旬在四川省成都市又召开了一次关于可注射性成纤维细胞面部充填应用的专题学术会.现将相关资料综合介绍如下,供读者对面部软组织充填物应用新动态有所了解.)1 PRS 2011年4月增刊专题报道面部软组织充填物资料的要点面部软组织充填物的应用已成为当今美容医学一项热门课题,2008年美国接受面部软组织充填患者已超过160万例,其中2/3的患者应用透明质酸,而2000年只有65万例,成为美国美容的第三位技术.如此迅速地增长一方面是许多新型充填物的上市,同时也是宣传信息的效应.面对迅猛增长的趋势,这些充填物效果到底如何?能保持多久?评价效果的客观指标是否可信?报道效果的研究有无对照或随机等科学依据?有何不良反应和并发症等?这些问题都是人们关注的焦点,也正是FDA介入权威学术机构组织大规模调查的初衷.
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脂肪抽吸技术的发展
脂肪抽吸术是利用负压吸引和(或)超声波、高频电场、和谐共振、激光射频等物理化学手段,通过皮肤小切口或穿刺孔,将预处理或未经处理的人体局部蓄积的皮下脂肪去除,并结合颗粒脂肪注射移植等技术,以改善和美化形体为目的的整形外科技术.20世纪70年代,随着脂肪抽吸技术的出现,特别是1987年Klein[1]发明肿胀麻醉技术以来,使体形塑造获得了迅速发展.随着各种脂肪抽吸设备的发展更新,脂肪抽吸技术快速发展.现就脂肪抽吸技术的发展综述如下.
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Kasabach-Merritt综合征的诊断及治疗现状
Kasabach-Merritt综合征(KMS)是以巨大血管肿瘤伴发血小板减少和全身出血倾向为特征的一种综合征.它是由Kasabach和Merritt于1940年首先报道和命名的[1].自那之后全球陆续出现相关的文献报道,但总的报道病例数较少.KMS在儿童和成人均可见病例报道,但以儿童特别是6个月内婴儿多见.发病早为生后24h即出现症状,胎龄及体重小为孕26周,出生体重978g者[2].由于本病的全球报道病例数较少,暂未见权威的流行病学调查结果,但国内有学者[3]认为男性患者可能较女性多,其比例约为1.4∶1,尚未见地区性发病.
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整形外科技术在乳腺癌手术治疗中的应用
乳腺癌的治疗经过了漫长而艰苦的探索,随着人们对乳腺癌认识程度的不断深入,乳腺癌的手术治疗经历了由随意至规范、由小到大、再由大到小的历程[1].乳腺癌术后导致的乳房缺失,不但给患者造成身体上的巨大创伤,而且还造成精神心理上的压抑和缺陷.医师逐渐意识到乳腺癌并不是只波及一个器官,而是一个全身系统的疾病,从而引发了对于已经建立的乳腺癌治疗模式的重新思索[2].整形外科技术应用于乳腺癌,使得乳腺癌根治术或者改良根治术后行乳房再造术恢复乳腺外形成为可能,可以帮助女性获得良好的美学效果,同时减少心理压力.
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驱白巴布期片治疗寻常型白癜风临床疗效观察
观察驱白巴布期片治疗寻常型白癜风的临床疗效.方法:门诊收集887例白癜风患者,随机分为两组:治疗组445例,给予口服驱白巴布期片；对照组442例,给予口服甲氧沙林片,两组均联合外用复方卡力孜然酊及卤米松.两组均连续治疗6个月,分别于2、4、6个月进行临床疗效和不良反应的评价.结果:治疗组445例和对照组442例总有效率分别为77.5％和61.8％；治疗组内病程＜1年组及病程＞1年组的有效率分别为93.5％和73.2％；对照组内病程＜1年组及病程＞1年组的有效率分别为78.2％和56.7％.以上三组数据经检验均具有统计学差异.同时,治疗组和对照组在治疗2、4、6个月后产生色素的皮损片数具有统计学差异.结论:驱白巴布期片治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组患者均无严重不良反应发生,驱白巴布期片治疗白癜风疗效确切,安全性好.
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维纳斯QS1064nm激光治疗太田痣临床分析
观察维纳斯QS 1064nm激光治疗太田痣的远期疗效及不良反应.方法:采用维纳斯QS 1064nm激光治疗太田痣67例,随访3～6年.结果:经1～7次治疗后,随访观察3～6年,27例痊愈(占40％),32例显效(占48％),5例有效(占7％),3例疗效差(占5％),总有效率95％,无瘢痕等严重不良反应.结论:维纳斯QS 1064nm激光治疗太田痣远期临床疗效佳,不良反应轻且少,是一种安全、高效的治疗方法.
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浅表血管瘤和脉管畸形的手术治疗
评估手术切除方法对浅表血管瘤和脉管畸形的治疗效果.方法:对各部位位置表浅、界限清楚的血管瘤和静脉畸形、淋巴管畸形行手术切除,继发软组织缺损行直接缝合、局部皮瓣转移或植皮修复.结果:本组病例共91例,血管瘤56例,静脉畸形30例,淋巴管畸形5例；55例血管瘤1次手术切除,1例经2次手术切除；25例浅表静脉畸形1次手术切除,2例经2次手术切除,2例残余部分给予注射平阳霉素治愈；5例淋巴管畸形均1次手术切除.直接缝合63例,行局部皮瓣转移修复20例,植皮修复18例.随访时间分别为3个月～7年,所有病例均无复发,修复部位外形恢复良好.结论:对于诊断确切、界限清楚的浅表血管瘤和脉管畸形,手术切除是一种有效的治疗方法.
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吡美莫司乳膏联合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
观察外用吡美莫司乳膏联合强脉冲光治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效和安全性.方法:给予34例面部糖皮质激素依赖性皮炎患者外用1％吡美莫司乳膏,每日1次,共4周.结束2周后,采用强脉冲光进行4次治疗,每次间隔3周.于治疗前、外用药物4周后及4次强脉冲光治疗结束后3周时各随访1次.结果:34例患者中28例完成临床试验.外用药治疗4周时及联合4次强脉冲光结束后3周时临床显效率分别为39.3％、53.6％,外用药治疗中10.7％的患者局部有一过性刺激反应.患者的红斑丘疹、脱屑性皮疹改变较好；联合强脉冲光治疗后可进一步改善患者色素沉着和毛细血管扩张等症状,从而提高疗效,且无不良反应.结论:外用吡美莫司乳膏联合强脉冲光治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效.
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Q开关YAG激光治疗黄褐斑疗效观察
黄褐斑是面部常见的色素性皮肤疾病,表现为界限不清的黄褐色斑片.2009年1月～2010年10月,笔者科室应用Q开关YAG激光治疗黄褐斑患者,取得了良好效果,现报道如下.1资料和方法1.1临床资料:90例女性黄褐斑患者均来自我院皮肤科门诊,年龄27～48岁,平均37岁,病程9个月～22年,平均8.4年.
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红蓝光联合陈氏粉刺清治疗痤疮的疗效观察
探讨联合应用红蓝光及陈氏粉刺清治疗炎症性痤疮的临床效果.方法:选择中重度(Pillsbury分级为Ⅱ或Ⅲ度)寻常性痤疮92例,随机分为试验组(46例)和对照组(46例).试验组采用红蓝光与陈氏粉刺清联合治疗,对照组单用陈氏粉刺清治疗,研究分析其治疗效果.结果:总体效果评价中,试验组痊愈率为21.7％,有效率为82.6％；对照组痊愈率为10.8％,有效率为54.3％,比较两组之间痊愈率及有效率均有显著性差异(P＜0.05).结论:红蓝光与粉刺清联合治疗炎症性痤疮疗效好,其疗效明显优于单用粉刺清治疗,不良反应亦轻微.
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光动力疗法联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床观察
观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合手术治疗面部皮肤肿瘤的临床疗效.方法:对16例老年面部基底细胞癌、鳞状细胞癌、Bowen病分别先接受ALA-PDT后行手术治疗或经手术治疗后再进行PDT.结果:无论先接受ALA-PDT后行手术治疗还是手术治疗后再进行PDT的面部基底细胞癌(5/16)、鳞状细胞癌(10/16)、Bowen病(1/16)均获得满意效果.结论:对老年面部皮肤恶性肿瘤,ALA-PDT联合手术治疗是一种损伤小、患者可选择接受的方法之一.
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自体毛发移植联合米诺地尔治疗青年男性秃发
青年男性秃发多为男性型秃发(male pattern alopecia)或脂溢性秃发,是一种雄激素依赖性的遗传性毛 发脱落,多在20～30岁左右发病,有家族倾向,30岁左右发展快,脱发主要在头顶部,多先从前额发际开始,终而头顶部头发大部分或全部脱落,给患者造成严重的心理负担.笔者利用自体毛囊单位[1]毛发移植术联合米诺地尔搽剂治疗青年男性型脱发16例,取得了较好的临床疗效,现报道如下.
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长脉宽1064nm激光联合平阳霉素治疗静脉畸形
研究长脉宽1064nm激光瘤周照射联合平阳霉素瘤体注射治疗静脉畸形的方法,并评价其优缺点.方法:96例患儿,均为静脉畸形,随机分为三组:联合组、单纯注射组及单纯激光治疗组,各32例,并对治疗效果进行观察分析.结果:联合治疗组的治疗次数少于单纯注射组,而治愈率明显高于单纯注射组(P＜0.05)和单纯激光治疗组(P＜0.01),单纯激光治疗组治愈率亦明显低于单纯注射组.结论:激光瘤周照射联合平阳霉素瘤体注射治疗静脉畸形,可明显提高治愈率、缩短疗程,效果更佳.
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CO2点阵激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕的疗效观察
观察CO2点阵激光联合硅酮凝胶对面部痤疮瘢痕的疗效及其不良反应.方法:应用CO2点阵激光对40例面部痤疮瘢痕患者进行连续5次治疗,其中治疗组术后联合硅酮凝胶外用,而对照组不外用任何药物,治疗后随访3～5个月.结果:治疗组痤疮瘢痕总有效率为85％,对照组总有效率70％.其中治疗组增生性瘢痕总有效率高于凹陷性瘢痕,而对照组增生性瘢痕总有效率略低于凹陷性瘢痕.术后随访治疗组仅1例出现暂时性色素沉着,对照组有3例出现色素沉着,两组均无1例发生新的瘢痕.结论:点阵CO2激光联合硅酮凝胶治疗面部痤疮瘢痕优于单纯点阵CO2激光治疗,联合治疗可提高增生性瘢痕的疗效.
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具有透皮美白功效的短肽筛选和评价研究
筛选具有透皮性能的短肽并评价其美白功效.方法:采用噬菌体表面展示技术透Wistar大鼠腹部皮肤筛选透皮短肽,以L-多巴为底物,检测短肽对酪氨酸酶活性的抑制作用.体外培养B16小鼠黑素瘤细胞,检测短肽对细胞内黑素生成的抑制作用,以豚鼠为实验对象,考察短肽对豚鼠皮肤内黑素的生成抑制作用.结果:通过噬菌体表面展示技术筛选出4条透皮短肽,其中一条氨基酸序列为ACSSQPPYACG的短肽P1,其对酪氨酸酶活性的半数抑制浓度IC50值为25.64μg/ml,能够明显抑制B16小鼠黑素瘤细胞和豚鼠皮肤内黑素生成.结论:成功建立了利用噬菌体表面展示技术筛选具有美白功效短肽的方法,为美白成分的筛选提供了新的途径.
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真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用研究
改良传统鼻唇沟皮瓣,探讨真皮蒂鼻唇沟皮瓣的临床应用价值.方法:设计以真皮组织作为蒂部的真皮蒂鼻唇沟皮瓣43例,用于修复鼻唇部皮肤软组织小面积缺损.结果:皮瓣全部成活,切口Ⅰ期愈合,随访6～12个月,术后皮瓣色泽、弹性、质地与周围组织接近,瘢痕不明显,修复效果满意.结论:真皮蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻唇部缺损具有供区损伤小、恢复快,转移灵活,术后皮下隧道臃肿发生率低,瘢痕不明显等优点,在对鼻唇周围小面积缺损修复中具有广阔的应用前景.
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改良后埋线结扎法重睑术102例分析
探讨改良埋线结扎重睑术的方法.方法:在重睑线中点设计一微小切口,经此切口去除少许眼轮匝肌及切口中、外部分眶隔脂肪.然后采用埋线结扎法形成重睑:在上睑标记进出针点,形成4针结扎线,5天后拆除缝线.结果:102例患者术后58例随访6个月～2年,均形态自然,切口无明显瘢痕,获得满意效果.结论:该术式操作简单,损伤小,恢复快,术后弧线流畅自然、美观.
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扩张法耳再造治疗先天性小耳畸形
探讨皮肤软组织扩张器和自体肋软骨支架移植治疗先天性小耳畸形的修复效果.方法:采用一期皮肤软组织扩张器置入,同时对残耳进行处理:二期使用自体肋软骨雕刻支架移植的方法治疗先天性小耳畸形患者共17例.结果:经1.5～3年随访观察,除了1例因感染取出耳支架外,其余再造耳廓皮瓣色泽红润、再造耳廓位置、形态、大小和对侧基本一致,结论:组织扩张器结合自体肋软骨支架移植的外耳再造方法,是治疗先天性小耳畸形的适宜方法.
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重睑成形术中轻度先天性上睑下垂的治疗
多数先天性上睑下垂一目了然,诊断明确,但部分轻度先天性上睑下垂容易被忽视.该类重睑成形术就医者大多不知道自己合并有上睑下垂,即便是临床医师若不认真仔细检查,也易漏诊,而行重睑成形术,往往术后效果欠佳.但若同时行上睑提肌折叠术,则重睑形态自然.我科2006年5月～2010年9月行重睑成形术就医者中轻度先天性上睑下垂治疗15例,效果满意,现报道如下.
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羟基磷灰石眼台置入的临床应用体会
严重眼外伤、眼内炎症或青光眼以及其他眼病导致眼球丧失后如未修复,常会引起结膜囊形状和大小的改变,如下睑外翻,下穹窿变浅,上穹窿部凹陷加深以及广泛瘢痕化引起的结膜囊狭窄或闭锁等[1],严重影响面部美观.近年来笔者应用羟基磷灰石(HA)义眼台眶内Ⅰ、Ⅱ期置入35例重建眼窝取得满意的临床效果,总结分析如下.
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染色脱细胞羊膜在Ⅱ期义眼座置入并结膜囊成形术中的应用
探讨Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效.方法:对38例(38只眼)眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄患者行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座置入,同时用染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄.结果:术后随访3月,38例(38只眼)无1例感染.2周后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行；1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区.无义眼座暴露及脱出,无羊膜溶解及排斥反应发生.术后均能安装义眼.结论:Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植结膜囊成形术是一种取材简便,方法简单,疗效肯定的手术方法.
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眶脂肪瓣转移矫正老年性上睑凹陷
探讨用上睑外侧眶脂肪瓣矫正老年性上睑凹陷的手术效果,方法:通过上睑整形术中将向外下移位的外侧眶脂肪离断形成蒂在内侧的眶脂肪瓣,在眶隔后移位固定于上睑中内侧,矫正上睑凹陷.结果:应用该法治疗92例老年上睑松弛伴凹陷患者取得满意效果.结论:该法简单易行,效果好,远期效果稳定.
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额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复部分鼻缺损
探讨应用扩张额部皮瓣行半鼻再造术修复部分鼻缺损的效果.方法:2008年6月～2010年12月,收治部分鼻缺损患者5例,男1例,女4例,均采用额部扩张皮瓣法半鼻再造术修复.手术分3期进行:Ⅰ期行额部额肌下扩张器置入术皮肤扩张；Ⅱ期行额部扩张皮瓣转移半鼻再造术；Ⅲ期行鼻根部皮瓣断蒂修整术.结果:术后患者均愈合良好,无明显并发症发生.5例患者均获随访,随访时间6月～1年,再造鼻形态满意,颜色、质地与周围皮肤较为匹配,额部供区无明显瘢痕及畸形.结论:额部扩张皮瓣法行半鼻再造术修复鼻缺损,手术方法简单可靠,术后效果满意.
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宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂
探讨宽大额肌瓣悬吊术矫正重度先天性上睑下垂的临床效果.方法:对34例(52眼)重度先天性上睑下垂患者进行宽大额肌瓣悬吊术治疗,观察分析术中、术后并发症,随访观察术后效果.结果:术后随访3个月～2年效果满意,睑缘外形自然,闭合自如,无复发和并发症.结论:宽大额肌瓣血供非富,悬吊牢靠,适用于重度上睑下垂的治疗.
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羟基磷灰石眼座置入后暴露的临床分析及处理
探讨分析羟基磷灰石眼座(hydroxyapatitc,HA)置入后暴露的原因及处理.方法:对18例羟基磷灰石眼座(HA)置入后暴露的患者,用不同的方法进行治疗和回顾性总结分析.结果:眼座暴露多发生在7～ 30天,暴露范围在1～ 15mm,其中3例自行愈合,15例进行手术治疗.结论:义眼座暴露为HA义眼座置入术后较为严重的并发症,根据暴露范围大小,可采用不同方法处理,暴露范围为中度(＞5mm)以上时,应尽早手术.
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耳部病理性瘢痕综合治疗效果分析
耳部病理性瘢痕(aural pathological scar,APS)是临床常见病,多数是由于扎耳孔后伤口感染而导致病损超出原有损害范围,形成瘢痕疙瘩,常严重影响患者容貌.瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生的病变,穿耳孔导致瘢痕疙瘩形成进而导致耳垂畸形的发生,在临床上较为常见,迄今还没有一种满意的治疗方法.笔者于2006年3月～2010年1月,对于各种耳部病理性瘢痕应用不同的手术方法切除,并同期应用注射、放射、药物等综合方法治疗126例,均取得良好效果.
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双层次定位设计缝合法在重睑成形术中的应用
探讨在重睑成形术中,如何将重睑切口线与挂缝睑板层定位弧线精确对应,从而形成优美传神的重睑.方法:从皮肤、睑板二个层面综合设计重睑切口线、皮肤及对应睑板的缝合点,将其进行皮下、皮面双层与睑板缝合形成稳妥粘连,使皮面的重睑弧线与对应睑板缝合点相对应.结果:采用该方法行重睑术的患者,无一例出现双侧重睑宽度不一、重睑皱襞中断或消失,多重睑及皮下结节等并发症,随访的所有病例,均对手术效果满意.结论:应用双层次定位设计缝合法行重睑术,并发症少,重睑线形态自然流畅,患者满意度高,值得临床推广应用.
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游离植皮法眼窝再造临床应用体会
探讨以游离植皮法再造眼窝的合理治疗方法.方法:回顾和总结2006年～2010年本科室所收治的结膜囊狭窄患者17例,均采用自体游离皮片移植行眼窝再造术.结果:17例结膜囊狭窄患者移植皮片存活率达100％,随访15例6月～4年,其中14例均对外形改变满意.结论:游离皮片移植眼窝再造同时结合内外眦成形来改善结膜囊狭窄及眼裂畸形方法简单,效果可靠.
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耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用
介绍耳后皮下组织蒂皮瓣在耳前缺损修复中的应用.方法:2006年5月～ 2010年10月间,应用耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损32例.于耳后及乳突区设计耳后皮下组织蒂皮瓣,按设计线切开皮肤,自皮瓣远端开始向周围潜行分离形成皮瓣,旋转修复耳前缺损.结果:应用此法修复耳前缺损32例,切口均Ⅰ期愈合,皮瓣全部成活,术区平整,耳部形态满意,远期瘢痕不明显.结论:耳后皮下组织蒂皮瓣修复耳前缺损,方法简单,手术效果肯定,能达到良好的美学效果,是一种较理想的修复方法.
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综合疗法治疗体表局限瘢痕86例临床分析
我科自2005年1月～2010年12月,门诊手术治疗各种体表局限瘢痕患者86例,采用瘢痕切除美容外科技术缝合伤口,愈合后伤口涂抹防治瘢痕增生药物,同时行同位素90Sr-90Y照射治疗取得了良好效果,现报道如下.1资料和方法1.1一般资料:本组86例(男36例,女50例),年龄6～52岁.颜面部12例,耳廓15例,颈部9例,躯干27例,上肢18例,下肢5例,其中瘢痕疙瘩38例.瘢痕面积大者5cm×12cm,位于腹部;小者0.5cm×1cm,形状多不规则.形成瘢痕时间短者6个月,长者20年.受伤因素:烧伤32例,其它外伤36例,手术创伤18例.手术原因:影响外观48例,瘢痕发痒28例,其它10例.
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医学美容应用型人才培养模式的研究
20世纪80年代中期美容产业开始迅猛发展,不同方式、不同层面的医学美容教育也相继产生,初期以短期培训班和中等职业技术教育为主体,而后发展成高等职业技术教育,近几年教育部还批准了部分院校开展医学美容技术本科教育.我院开办医学美容应用型人才教育十余年来,我们始终以学生就业“出口”为指导,致力于培养模式的研究,从2000年开办美容中等职业教育至今,我们教育层次逐步提高,现已实现本科层次教育.学生在美容相关行业就业率可实现93％以上,持续在美容行业工作3年以上的学生可达到4成左右,2009年第一批本科层次学生毕业,除7％继续攻读硕士研究生,10％在同行业大中专院校从事医学美容人才教育外,均在医学美容尤其是中医养生美容保健领域从事人力资源培训等工作.这二十几年的发展历程中,不难看出美容教育尤其是医学美容教育正日趋大众化、规范化、科学化.在高等院校教育教学改革方针的指引下,今后医学院校开设医学美容技术专业将是一个趋势.培养应用型医学美容人才将是实现医学美容技术高等教育与就业市场人才对接的关键.
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A型肉毒毒素美容注射的并发症及防治对策
肉毒毒素是一种锌依赖的肽腱内切酶,是一种强力、不可逆的、可致死的神经毒素,但它同时又是一种较强的肌肉松弛剂[1].自1989年美国FDA正式批准该药用于临床以来,至今已广泛应用于神经科、眼科、耳鼻喉科,口腔科.特别是在皮肤美容整形科,使用更为普遍.许多个体医疗美容机构在消除皱纹的过程中,甚至达到了滥用的程度.现将临床上常见的并发症及防治方法介绍如下.
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介绍一种手指塑形弹力手套
创伤或烧伤可导致手指瘢痕挛缩畸形,常规使用弹力手套进行防治,因为弹力手套的结构特点,患者不能24h持续保持伸直体位,成人睡觉时手指自然屈曲,尤其对于儿童,影响抗瘢痕治疗效果.本文介绍一种手指塑形弹力手套,可为上述问题提供新的解决方案.
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线形皮脂腺痣综合征一例报道
线形皮脂腺痣综合征又称神经皮肤综合征.典型的临床表现包括:头面部、颈部广泛分布的皮脂腺痣皮损,伴有中枢神经系统异常,眼部和骨骼的改变,以及恶性肿瘤.本病为先天性外胚叶发育异常,也可累及中胚叶[1],为一罕见疾病.笔者进来收治1例线形皮脂腺痣综合征的患者,现报道如下.1病例资料某男,15岁,出生时双眼角结膜长有肿物,随年龄增长肿物逐渐增大,右眼角结膜约4/5被肿物覆盖,左眼角结膜约2/3被肿物覆盖,右上睑下垂,上睑有数个“米粒”大小肿物.
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医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面效果观察
四肢皮肤擦伤是门诊的常见伤患,传统处置办法是以碘伏外涂+凡士林纱布覆盖创面,如果擦伤创面深达真皮层,那么普遍存在愈合时间长、宜合并感染、愈合质量差等缺点.为寻找一种操作更简便、缩短愈合时间、提高愈合质量的处置擦伤创面新方法.2009年3月～2010年3月,笔者采用医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面,并与传统方法对比,治疗效果较好.
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“小帽子”提拉带恳吊术联合隆颌术治疗小颌畸形伴颈部松垂
小颌畸形与颈部松垂是颜面部下1/3形态欠佳的常见表现,而小颌畸形又常与颈部松垂合并存在.因此,同时解决上述两个问题常常是大多数就诊者的共同诉求.2008年7月～2010年9月,笔者根据不同病例下颌畸形与松垂的具体情况,对42例患者采用“小帽子”提拉带悬吊术与隆颌术联合应用的方法,取得了较满意效果.现报道如下.
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坏疽性脓皮病创面治疗一例护理报告
坏疽性脓皮病(pyoderma gangrenosum,PG),是一种以皮肤破坏性溃疡为特征的反应性炎症性皮肤病[1].我院于2010年4月收治了一例双下肢多发性坏疽性脓皮病的患者,在结合给予全身综合治疗的前提下,我科换药中心对于局部创面采用了臭氧水清洗创面的方法,结合使用了银锌软膏+凡士林纱布包扎创面,有效地控制了感染,治愈了创面,患者康复出院.现将相关治疗护理情况报道如下.=周琴,第四军医大学西京医院全军烧伤中心,主管护师,护士长;研究方向:创面、造口护理及护理管理,E-mail:zhouqin6@fmmu,edu.cn
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吸脂术后脂肪栓塞综合征6例的临床观察及护理
脂肪栓塞综合征(Fat embolism syndrome,FES)指脂肪颗粒阻塞血管腔引起的一系列病理生理改变的临床综合征[1].随着美容整形行业的快速发展,吸脂引起的脂肪栓塞报道也日渐增多.2006年10月～2010年12月我科通过脂肪抽吸方法治疗皮下脂肪堆积症822例,其中有6例出现脂肪栓塞症状并经临床检查确诊为FES,经过及时发现、早期治疗、精心护理后均痊愈.现将相关临床观察及护理体会报道如下.
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隆乳受术者手术前后的教育指导
爱美是人的天性,乳房美是女性曲线美的重要特征之一,优美的体形能使人感到更加自信和满足[1].乳房外形大小及形态可随年龄、妊娠和哺乳而变化,不幸的是有些女性乳房发育不良,或有萎缩、缺失、下垂、左右不对称等缺陷,这在生理、心理、生活以及工作上给患者造成不同程度影响,迫切要求手术来弥补不足.硅凝胶假体置入隆乳,因形态、质地、柔软度及组织相容性好,得到了众多受术者和美容整形医师的认可,是目前公认比较安全、可靠的隆乳手术之一[2].由于假体外形、表面不同,置入层次和入路的不同,各个医院和医师对术后的指导有很大差异.我院从2007年7月开始行乳晕下缘切口硅凝胶假体双平面置入隆乳术,在术前的心理护理,术后预防并发症的发生及乳房按摩的指导进一步完善,提高了患者对手术效果的满意度,有重要意义,现报道如下.
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颈部预制扩张皮瓣修复面部软组织缺损的围手术期护理
当各种外伤及烧伤导致面部出现大面积瘢痕,或者先天性面部血管瘤及黑色素痣需要整形手术治疗时,由于面部皮肤缺损较大,经手术直接切除缝合或应用局部扩张皮瓣不能完全矫治时,应用颞浅血管束颈部预构扩张皮瓣修复面部较大面积软组织缺损能够取得良好的效果,不仅修复面积较大,而且皮瓣的色泽、质地与面部皮肤相似,外观良好[1].我科自2007年5月～2010年2月应用颞浅血管束颈部预构扩张皮瓣的手术方法修复面部较大软组织缺损26例,取得良好效果,现将护理体会报道如下.
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FUE植发治疗秃发的围手术期护理
头发是构成人体整体形象的重要组成部分,毛发缺失不仅会影响个人的容貌,而且会造成患者心理上的压力和精神上的痛苦.以往单纯皮瓣移植扩张器手术、毛发簇状移植术以及现在的FUT(Follicular Unit Transplantation)植发技术,都会在供发区留下瘢痕[1].2008年1月～2010年11月,我院应用FUE(Follicular Unit Extraction)毛发移植技术治疗秃发32例,取得了良好的疗效,现将围手术期护理报道如下.
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入科护士角色的培养体会
在医疗护理质量要求越来越高,而护理人力资源相对紧张的现实情况下,如何快速的让新护士适应医院及科室的环境,从心底产生归属感,是科室人才梯队建设及护理质量得到保证的重要条件,我科因为业务发展迅速,从2006～2011年共进新护士12名,通过对其培养,使护理质量得以提升,现报道如下.
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厚唇矫治术的护理体会
唇的厚度是指上、下唇轻闭时上、下唇红部的厚度.上下唇厚薄虽不影响功能,但由于面部的不协调而影响美观,患者易产生心理压力,严重时可影响社会交往,所以渴望手术整复.我科自2007年9月～2010年6月进行厚唇矫治术20例,术后取得了较满意的效果,现将临床护理报道如下.
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人工冬眠疗法应用于小儿游离背阔肌皮瓣移植术患者的护理
背阔肌皮瓣具有血供丰富,血管蒂部较长,解剖位置恒定,可切取范围大,设计灵活多样,具有供区功能障碍不明显等优点,是目前修复重建外科应用为广泛的皮瓣之一[1].小儿应用游离背阔肌皮瓣移植术后由于疼痛、恐惧等,引起患儿的哭闹、躁动,极易引起血管痉挛,导致手术的失败.我科于2007年4月～2011年4月对8例游离背阔肌皮瓣移植术后患儿应用冬眠疗法取得了良好效果,现报道如下.
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脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植大面积烧伤的护理
大面积深度烧伤治疗的大难题是自体皮源不足,微粒皮的应用基本解决了自体皮源不足的问题,但因其覆盖物(同种异体皮)价格昂贵,影响了微粒皮移植的广泛开展和应用[1].临床中应用脱细胞猪真皮与自体皮片复合移植治疗烧伤创面的方法较多见,但应用脱细胞猪真皮与自体微粒皮复合移植治疗大面积烧伤报道较少.我院自2009年5月～2011年2月应用该方法治疗大面积烧伤5例,取得满意疗效,出院后1年随访,移植创面平坦,瘢痕表浅,皮肤弹性、肢体功能正常.现将复合移植治疗的护理体会报道如下.
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两种整形美容技术在颌面外伤的应用效果分析
探讨两种整形美容技术在颌面外伤的应用效果.方法:颌面外伤中上颌骨缺损患者80例根据入院顺序平分为两组-治疗组与对照组各40例,对照组采用空义齿修复治疗,观察组采用快速成型预制的个体化钛修复体修复治疗.结果:两组治疗前牙齿松动度比较无显著性差异(P＞0.05),经过治疗后,观察组牙齿松动度明显减少(P＜0.05),而对照组牙齿松动度减少程度不显著(P＞0.05).经过治疗后,观察组的有效率为95％,对照组的有效率为75％,治疗组的临床有效率明显好于对照组(P＜0.05).结论:快速成型预制的个体化钛修复体修复上颌角缺损的方法是一种可以推广和有着广阔应用前景的修复方法.
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兰氏法修复60例不完全性腭裂效果的回顾性分析
通过对2006年3月～2008年3月就诊于第四军医大学口腔医学院60例行改良兰氏法修复不完全性腭裂患者进行回访,评估该法临床治疗效果,为临床工作提供参考.方法:对60例改良兰氏法修复不完全性腭裂患者术后语音恢复情况进行评估分析,并做鼻咽内窥镜检查,统计腭因闭合完全(Velopharyngeal competence,VPC)和腭咽闭合不全(Velopharyngealincompetence,VPI)分别所占的比率.结果:在60例行语音清晰度检查的患者中,有78.3％手术后的患儿达到70分以上；在行鼻咽镜检查的46例患儿中,84.8％的术后患儿恢复了腭咽闭合功能.结论:改良兰氏法能有效改善患者腭咽闭合(Velopharyngeal,VP)功能,是一种较好的不完全性腭裂患者的修复术式.
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颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会
介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率,方法:颌面整形外科手术5 38例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管.结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功.术后1 3例因出血血肿进行紧急气道处理.讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要.
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双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的治疗
探讨双侧唇裂术后上唇短小合并鼻畸形的矫正方法.方法:将前唇整块上移延长鼻小柱,双侧外侧唇颊瓣向中线推进,Ⅰ期修复唇部组织缺损,恢复口轮匝肌的连续性,同时矫正鼻尖低平、鼻孔宽大、重建人中嵴.结果:临床治疗7例,术后切口均Ⅰ期愈合,随访10天～24个月,唇、鼻畸形明显改善.结论:利用前唇上移和双侧外侧唇颊瓣推进是解决上唇短小合并鼻畸形的一种有效方法.
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CT三维重建和计算机测量技术在下颌骨畸形整复中的临床应用
测量与下颌骨截骨线相关的的影像学指标,为手术提供解剖学依据.方法:对11例下颌骨畸形整复患者进行CT扫描得到颌面数据,利用计算机辅助设计相关软件重建三维模型,可以清晰地显示下颌骨畸形类型,进行整复前精确的诊断；并在三维模型上测量第一磨牙、第二磨牙至下颌骨下缘的垂直距离,第二磨牙至下颌角点的距离,根据差值标记截骨线,可以实现对下颌骨畸形的精确化修复.结果:利用CT三维重建技术得到的头颅三维模型进行术前设计可以提高手术的准确性,缩短手术时间,术后患者颌面外形均有不同程度改善,达到术前设计的预期效果.结论:CT三维重建与计算机测量技术对下颌骨畸形有重要的临床应用价值.
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两种方法治疗颧骨骨折的临床分析
探讨面部小切口联合口内切口配合单齿勾治疗颧骨骨折与经头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨骨折的临床疗效,方法:根据Knight和North的分类方法[1](简称KN分类),回顾性总结了42例颧骨颧弓骨折,手术入路分别采用面部小切口配合单齿勾联合口内切口复位、固定颧骨及经头皮冠状切口联合口内切口复位、固定颧骨,通过术后临床检查、X线检查和CT评价不同术式的治疗效果,分析出现的并发症.结果:两种术式均可取得满意效果,并发症在一定时期内消失.结论:面部小切口配合单齿勾治疗颧骨骨折KN分类Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好,创伤小,单齿勾的应用能有效使移位的骨折块复位,缩短复位时间；经头皮冠状切口治疗颧骨骨折KN分类第Ⅵ型能充分暴露骨折区,联合口内切口利于解剖复位及内固定,是治疗KN分类第Ⅵ型骨折的有效方法.
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应用中药色象理论探究白癜风外用药规律
中药色象理论[1]是南方医科大学中医药学院杨柳教授提出的一种表明药材颜色与疗效相关的理论,该理论认为应用浅色药材治疗色素增加类皮肤病(如黄褐斑、皮肤黑变病)、深色药材治疗色素减退类皮肤病(如白癜风)可取得一定的临床效果.这对临床医者在选择用药方面可起到一定指导作用.笔者通过总结分析白癜风外用药物的症型与药材颜色的关系,探究阐述白癜风外用药物与色象理论的关系.
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基于《神农本草经》美容药物的功效归类与探析
《神农本草经》(以下简称《本经》)是我国现存早的一部本草专著,虽原书早佚,但其内容保存在历代本草著作中而得以传世.全书载药365味,根据药物性味、功用、主治不同分列上、中、下三品,开创了我国药物分类学之先河;同时,《本经》中首次出现了对药物美容功效的详细记载,可见先人在数千年前就有对美的追求,并能创制简单的美容制剂.笔者据尚志钧校注的《本经》初步统计,其中明确提出有美容保健、美容治疗作用的药物有89味,是后世创制美容方剂、研究开发中药美容制剂的重要文献之一.
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茵陈蒿汤(散)贴脐疗法治疗胃肠湿热寻常性痤疮的疗效观察
痤疮,是以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等皮损为特点,多发于青春期男女的一种常见皮肤病.中医分型中胃肠湿热型占有较高比例[1].为寻求简便有效且具有较好远期疗效的治疗方法,2008年11月～2009年1月,笔者采用中药贴脐疗法治疗胃肠湿热寻常性痤疮患者,取得了一定疗效,现将结果报道如下.
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体针结合耳针治疗痤疮89例
痤疮是一种毛囊与皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,是青春期常见病、多发病.中医称“粉刺”,多为肺经血热上蒸颜面,或过食肥甘厚味,胃肠积热义感受风毒之邪凝滞而成.因其好发于颜面及胸背部影响美容而越来越受到重视.针灸治疗痤疮以安全,无副作用而受到欢迎.2006年1月～2010年12月,笔者科室利用体针加耳针治疗89例痤疮患者,疗效满意,现报道如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 z3 z4 z5 z6 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 z3 z4 z5 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
