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灭害灵灌装瓶喷头致眼外伤一例
灭害灵灌装瓶喷头致眼外伤,未见报道.作者曾遇到1例,报告如下:李××,男,30岁,农民.住院号54609.患者于1998年8月9日灌装灭害灵杀虫剂时,喷头自瓶口崩出击中右眼,当时眼部流血、视物模糊,乡村医生行眼睑皮肤外伤缝合并给抗生素静滴.5日后右眼视力丧失,来我院就诊.检查:视力右眼无光感,左1.5,右眼压T-1,上睑缘中内1/3交界处裂开,斜向颞上至眉弓下缘的皮肤伤口已缝合,斜向颞上至颞侧上穹窿部的睑板全层裂伤口未缝合,球结膜下积血,角膜水肿,前房积血,角膜血染,周边重,瞳孔模糊可见,直接、间接光反射均消失.
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上穹窿部谷类异物滞留37例
每年夏秋收割季节,因谷类异物所致眼伤而就诊者较多,作者在门诊曾遇上穹窿部谷类异物滞留37例,报告如下:一般资料:37例中,男23例(62.2%),女14例(37.8%).大年龄50岁,小年龄5岁,平均26.6岁.右眼伤16例(42.3%),左眼伤21例(56.7%),全部为单眼伤.
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结膜下昆虫异物一例
患者王××,男,于1999年4月25日晚6点来诊.自诉右眼异物感、流泪2小时.追问病史患者于2小时前骑摩托车时自觉有一飞虫进入右眼,即觉右眼不适、流泪.其家人发现患眼内有一黑色异物,未能取出而来诊.查:视力:双眼1.0,裂隙灯检查见:右眼球结膜轻度充血,上穹窿部结膜水肿,正中见一长约2.5mm的黑色昆虫尾部暴露于外,其余虫体进入结膜下组织,隐约可见.且球结膜表面见3处孔洞状破溃,余未见异常.裂隙灯下用显微手术镊夹出尾部,虫体断裂.又从头部结膜破溃处进入镊子取出部分虫体,长度约为3.0 mm,但仍有部分虫体残留.
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竹筷致眶颅穿通伤致死一例
患儿,男,7岁,因吃饭时不小心被竹筷戳伤右眼上方,竹筷固定,进入深度约1.5~2.0cm,其父用力拔出后即送我院就诊.检查:意识尚清,表情淡漠,体温、脉搏、呼吸、血压均正常.眼部检查:右眼睑皮肤正常,右上穹窿部结膜可见一长约0.8cm的伤口,少许渗血,无异常分泌物流出,眼球正位,各方活动自如,前后段检查无异常.
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眼上穹窿部异物2例
例1女,36岁,农民,因右眼痛磨1周于1999年9月12日初诊.患者于1周前无明确诱因自觉右眼磨痛、流泪,在当地诊所按"结膜炎"治疗,点氯霉素、可的松眼液无效.
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结膜吸吮线虫病一例
患者男,30岁,因自行发现其右眼内有白色线状虫体10 d来我院就诊.体检:身体状况好,发育正常,营养中等.眼部检查:右眼视力1.0,右眼睑无水肿,结膜无充血、水肿及分泌物等,上眼睑穹窿部有一白色线状虫体附着,沿上穹窿部左右移动.角膜透明,余未见异常.治疗方法:0.4%奥布卡因表面麻醉后在裂隙灯下分开上下眼睑,于上方结膜囊内取出一条白色线状,长约13~15 mm,粗约0.2 mm的虫体,将其放置于90%酒精中固定送病原生物学室进行显微镜下检查及寄生虫压片,鉴定为"结膜吸吮线虫成虫".故诊断明确:右眼结膜吸吮线虫病.随访患者3个月,未见结膜囊内有新生虫体.
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上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂
目的 探讨应用上穹窿Check韧带悬吊法矫正先天性上睑下垂的临床效果.方法 自2013年1月至2015年12月,采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正单侧先天性上睑下垂28例.术中按重睑切口线切开皮肤,在眶隔后方显露提上睑肌腱膜,并在睑板中1/3段横行切断提上睑肌腱膜和Müller's肌附着直至结膜;沿结膜前面向上分离,显露结膜上穹窿后上方的Check韧带,将该韧带下拉缝合固定于睑板,悬吊矫正上睑下垂.结果 术后随访3~24个月,所有患者下垂体征均得到改善,眼睑均在60d内基本自然闭合,无过度矫正及暴露性角膜炎发生.其中,2例患者术后出现结膜脱垂,均在45 d内自行恢复.结论 采用上穹窿Check韧带悬吊法矫正上睑下垂,其术式操作简单,效果可靠,眼睑运动接近生理状态,适用于矫正不同程度的先天性上睑下垂,值得临床推广应用.
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上穹窿结膜表皮样囊肿的手术治疗
结膜囊肿为较常见的眼附属器良性肿瘤,多属于表皮样囊肿.因该处囊肿浅表易见,因此诊断容易,手术切除也不困难.然而,上方穹窿部位的表皮样囊肿却由于部位较隐蔽及位于提上睑肌与Muller肌处,如果不掌握手术技巧极易发生囊肿破裂致术后囊肿复发和上睑下垂[1]等并发症,个别病例甚至造成上斜肌肌腱切断的严重后果.眼科文献和专著尚未见这方面的详述[1,2],作者已遇到数例这种病例手术的并发症,现将作者近几年来遇见的上穹窿部表皮样囊肿手术诊治经验和体会作一简要总结分析,以提高临床诊治水平,减少手术并发症.
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经重睑切口行泪腺脱垂手术的临床体会
泪腺脱垂在临床上并非罕见,表现为双上睑颞侧局限性隆起,充血,可触及一活动性、无压痛、分叶状并能还纳人泪腺窝的包块,眼睑皮肤松驰变薄,形成皱纹和颞侧皮肤下垂,翻转上睑可见上穹窿部颞侧突出的泪腺小叶,泪腺脱垂的眼睑外侧局限隆起、颞侧皮肤下垂影响美观.2000年至2005年对10例泪腺脱垂患者采用经重睑切口手术治疗,取得满意效果.现将体会报告如下.
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眼蝇蛆病2例报告
病例1 男性,16岁.因左眼被飞虫击伤后发红、不适,并有白色小虫爬出2d来诊.检查:翻开眼睑,见有数条白色小虫,上穹窿部多,其次为下穹窿、内眦、外眦部,虫体光滑,蠕动迅速不易捉拿.球结膜充血++,角膜透明.滴入1%地卡因1滴,2 min后虫体活动变慢,以显微有齿镊取出21条,虫体长约3~4 mm,宽约0.5 mm,显微镜下见虫体呈梭形,头端两口沟发达,向后弯曲,其周围有刺数圈,各体节腹面的前缘具完整的刺3~4圈,侧缘有小毛,后段有红色短管状的气门.寄生虫学鉴定为狂蝇科狂蝇属的蝇幼虫.用生理盐水反复冲洗结膜囊,双眼点0.25%氯霉素眼药水处理,以后未复发.
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曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎
目的观察应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗重症春季角结膜炎(vemal keratoconjunctivitis,VKC)的疗效.方法118例236眼曾用糖皮质激素滴眼液或/和其他抗过敏滴眼液难治的重症VKC应用曲安奈德上穹窿结膜下注射治疗,每次每眼10 mg(0.25ml).结果显效时间3 h~2 d,经过18个月以上,平均29.4个月(1.5~4年)的随访观察,维持疗效2.5~14个月,平均7.86个月.复发病例的临床表现均比以往未治疗时的发作情况有明显减轻,重复注射间隔时间均在3个月以上.均未发生局部及全身副作用.结论应用曲安奈德上穹窿结膜下注射对于采用传统疗法难以控制的重症VKC安全有效.
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人眼结膜吸吮线虫病2例
笔者曾遇2例结膜吸吮线虫病,现报告如下.例1:患儿1.4岁,因右眼发红,分泌物增多,经常擦眼2个月就诊.眼部检查发现右眼睑略红肿,泪器正常,睑结合膜及球结合膜充血(++),分泌物增多.翻转上穹窿部,可见数条细线状乳白色小虫快速蠕动.以棉签取出7条线状小虫,见虫体长约为8~15mm.虫体鉴定为结膜吸吮线虫.角膜透明,前房正常,瞳孔圆,对光反应存在.因患儿不配合,未能检查眼底.左眼检查、全身检查未见异常.
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羟基磷灰石眼台置入的临床应用体会
严重眼外伤、眼内炎症或青光眼以及其他眼病导致眼球丧失后如未修复,常会引起结膜囊形状和大小的改变,如下睑外翻,下穹窿变浅,上穹窿部凹陷加深以及广泛瘢痕化引起的结膜囊狭窄或闭锁等[1],严重影响面部美观.近年来笔者应用羟基磷灰石(HA)义眼台眶内Ⅰ、Ⅱ期置入35例重建眼窝取得满意的临床效果,总结分析如下.
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眼蝇蛆病一例报告
患者,男,13岁,藏族.因右眼肿痛、流泪一天就诊.检查:右眼上睑水肿、不能睁眼,撑开眼睑可见上穹窿部结膜及球结膜水肿、充血;球结膜水肿处局部稍隆起;泪器、角膜、虹膜、瞳孔、晶体、玻璃体及眼底无异常,视力5.0,按压结膜隆起处,内有一包块.追问病史,前两天在肩背部挤出3条小虫,患者长期生活在牧区,具有和牛、羊、马等密切接触史.治疗:用1%地卡因点眼3次,开睑器撑开眼睑,以隆起处为中心,轻轻切开球结膜3mm,用眼科镊夹出一乳白色小虫.切口未缝合,涂金霉素眼膏包扎,静点青霉素,5日后痊愈,左眼正常.虫体镜检:虫体呈乳白色,长约6mm,宽约2.5mm,头端较尖无口钩,蠕动活跃,寄生虫鉴定为牛皮蝇第三龄幼虫.