A型肉毒毒素治疗面肌痉挛53例临床观察

目的:研究分析A型肉毒毒素对面肌痉挛的临床治疗安全性和可行性,分析长期重复治疗面肌痉挛是否可行.方法:选择2009年9月～ 2012年5月我院收治的面肌痉挛患者5 3例为临床研究对象,其中首次治疗患者28例,重复治疗患者25例,对两组患者进行跟踪随访.观察比较两组患者疗效、疗效持续时间及不良反应.结果:重复治疗组患者的总有效率为100％,疗效持续时间为(4.98± 1.05)月,患者发生不良反应6例,与首次治疗组患者的治疗效果无明显变化,组间比较,P＞O.05,差异无统计学意义.结论:使用A型肉毒毒素对面积痉挛进行治疗可以进行重复治疗,不会影响患者的治疗效果,且不会增加不良反应的发生,安全性较高.

生物膜线性材料面部提升术的临床应用

目的:探讨通过应用生物膜线性材料悬吊提升面部,恢复面部年轻化的方法.方法:采用生物膜线性材料在面部进行收紧提升,共治疗68例面部软组织松弛的患者.术前、术后对患者的鼻唇沟形态进行评估,并记录术后患者愈合情况,有无并发症,患者满意度.结果:术后进行常规随访,平均随访时间为1年,好的术后效果出现在术后6个月.所有患者术后的并发症都是轻微的、暂时性,包括颞区疼痛,皮下牵拉,面部不对称等;未见有血肿、感染和神经损伤.结论:利用生物膜线性材料进行面部提升术创伤小,恢复快,无瘢痕遗留,值得临床推广.

延期植皮术修复烧伤后功能部位严重挛缩性瘢痕的体会

瘢痕是创伤愈合过程中必需和必然的产物,特别是深度烧伤后,瘢痕增生较为常见,严重的功能部位瘢痕挛缩畸形不但影响外观,也可引起功能障碍,对于不能通过皮瓣转移和利用扩张器来治疗的病例,本文作者采用延期植皮术来矫正这种由严重挛缩性瘢痕引起的畸形,取得满意效果,现在总结如下.1 资料和方法1.1 临床资料:选择2010年8月～2013年2月我科收治的烧伤后瘢痕挛缩畸形并严重功能障碍的患者39例,年龄5～32岁,其中男性21人,女性18人,瘢痕分布于颌颈胸部位,以及腕、肘、肩、膝、踝等四肢重要关节.病因包含烫伤、火焰烧伤、化学烧伤,病史3月～17年.

手背逆行筋膜皮瓣在手指皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探讨利用手背逆行筋膜皮瓣修复在手指皮肤软组织缺损的临床效果,提高手术成功率.方法:对本院收治的35例患者38指,其中合并骨折11例,指神经损伤12例,肌腱断裂8例,缺损面积小2.5cm×2.0cm,大5.0cm×3.Ocm,所有病例均应用手背逆行筋膜皮瓣修复进行修复.其中7例吻合皮瓣的皮神经和手指断端的指神经,重建指腹感觉.结果:本组35例,皮瓣面积大为4.0cm×1.8cm,小为1.5cm×1.2cm,蒂宽1.0 ～ 1.5cm.除2例皮瓣远端缺血、坏死,经处理后二期愈合外,其余筋膜皮瓣全部成活.随访1年,外观满意,手指伸屈功能恢复良好,指腹两点辨别觉4.0～8.Omm.结论:本方法具有保留手指长度、手部外形良好、皮瓣成活率高,手术操作简便,不牺牲主要血管,住院时间短等优点.

手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣的解剖及临床应用

目的:探讨手掌掌侧远1/3部动脉穿支筋膜瓣在指掌侧组织缺损修复中应用的可行性,为临床应用提供解剖和理论依据.方法:通过1 0例新鲜手部灌注标本解剖,在显微镜下观测手掌掌侧远1/3部动脉穿支数目、外径、分布范围,并据此设计以动脉穿支为蒂的掌远I/3部皮下筋膜组织瓣,修复近、中节指掌侧组织缺损.结果:掌远1/3部动脉穿支总数为(19.3±4.3)条,每条指总及指固有动脉每侧有3.25±1.19条动脉穿支,各动脉穿支起始处外径介于0.10～ 1.03mm,平均外径为(0.46±0.10)mm.穿支血管横行生长,相互吻合,形成横向血管吻合和纵向链型动脉弓,可营养长约4cm的横向或纵向筋膜组织瓣,可修复近侧指间关节周围,远达中节指骨远端的指掌侧缺损创面.结论:手掌掌侧远1/3部动脉穿支吻合成网,应用局部动脉穿支筋膜瓣可I期修复手指近、中节组织缺损,在功能和外观上取得良好效果.

胸外侧筋膜皮瓣在修复乳房局部缺损中的应用

目的:探讨在利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损的效果和意义.方法:对因保乳手术或乳房再造术后皮瓣坏死造成乳房局部缺损患者设计三角胸外侧筋膜皮瓣进行组织填充修复.结果:共完成8例,7例为保乳手术后即刻,1例为TRAM手术后局部皮瓣坏死.平均手术时间3h,平均出血量300ml.术后未发生皮瓣坏死等并发症.术后平均随访时间19.5月,均未出现复发,美容效果均为优良,患者对乳房外形的自我感觉均为满意.结论:利用胸外侧筋膜皮瓣修复乳房局部缺损,尤其是对于乳房较小患者,效果满意,简单易行.

头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法探讨

目的:探讨头皮缺损合并颅骨外露的皮瓣修复方法.方法:自2008年1月～ 2013年3月共收治头皮缺损合并颅骨外露30例,行局部头皮瓣、轴型头皮瓣转移结合皮片移植、上臂带蒂皮瓣修复.头皮缺损大面积20cm×15cm,颅骨外露大面积14cm x 10cm.结果:共切取皮瓣34块、供瓣区植皮10例.皮瓣皮片均成活良好,术后随访6个月～4年,效果满意.结论:局部头皮旋转皮瓣是修复较小面积(直径小于7cm)头皮缺损优选方法,轴型头皮瓣修复较大面积(直径大于7cm)头皮缺损伴颅骨外露是有效方法,头皮缺损合并面部皮肤缺损行同侧上臂带蒂皮瓣修复也是较理想的方法.

可视剪除法治疗腋臭的临床观察

目的:探讨一种既可以治疗腋臭,又达到腋窝手术部位外形美观,瘢痕增生不明显,且无功能影响及并发症发生的治疗腋臭的方法.方法:手术以切除的皮肤及皮下组织中的病理检查结果为指导,去除手术范围内一层皮下脂肪组织,翻转皮瓣剪除大汗腺、打孔引流,加压包扎.结果:本方法用于37例病例,大汗腺清除较为彻底,效果持久,并发症较少,切口美观瘢痕不明显.结论:此腋臭治疗方法,疗效肯定、腋窝外观满意.

冠桥基牙制备后牙本质敏感的临床治疗研究

目的:评价抗敏口腔专业用脱敏膏对于烤瓷冠桥基牙制备后牙本质过敏的治疗疗效.方法:选取做烤瓷冠桥修复的226例患者,随机分为实验组和对照组,各113例.实验组:113例备牙后和烤瓷冠桥粘固前使用抗敏口腔专业用脱敏膏进行脱敏.对照组:113例备牙后、烤瓷冠桥粘固前使用Gluma脱敏剂脱敏.牙本质敏感度的评价采用冷空气喷吹法,记录视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)值.结果:实验组于备牙后使用脱敏膏治疗基牙敏感显著降低,与使用前对照组比较差异有统计学意义(P＜0.001);与对照组相比,实验组粘固后基牙敏感度的差异也有统计学意义(P＜0.001).结论:烤瓷冠桥修复基牙预备后使用抗敏口腔专业用脱敏膏,可以有效治疗牙本质过敏.

拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床研究

目的:了解高速涡轮牙钻磨裂沟法(斜磨、纵磨、横磨)加牙挺多点楔入与常规劈冠法在拔除下颌低位阻生第三磨牙的临床效果,评价磨裂沟法加牙挺多点楔入的临床可行性和优越性.方法:实验组195颗阻生齿,用磨裂沟法加牙s挺多点楔入,对照组165颗阻生齿,采用常规劈冠法,分别拔除.记录手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况.结果:实验组与对照组拔除下颌低位阻生第三磨牙的手术时间、术后疼痛、面部水肿、张口受限及干槽症发病情况有明显差异(P＜0.05).结论:磨裂沟法加牙挺多点楔入是将复杂的操作简单,手术时间短,术后并发症少,为拔除下颌低位阻生第三磨牙,初步建立简单化、标准化、规范化、微创化、起到抛砖引玉的作用.

Vitallium应力中断支架式义齿修复游离端缺失的效果评价

目的:评价维他灵(Vitallium 2000)应力中断支架式义齿用于游离端缺失的临床修复效果,为游离端缺失义齿修复时的优化设计提供指导.方法:选择符合纳入标准的游离端缺失、拟作可摘局部义齿修复的患者60例,随机分为两组.实验组30例采用Vitallium 2000应力中断支架式义齿修复,对照组30例采用钴铬合金整体刚性铸造支架式义齿修复.通过比较两组患者的满意度,评估Vitallium 2000应力中断设计支架式义齿的临床修复效果.结果:Vitallium 2000应力中断设计支架式义齿与钴铬合金刚性支架式义齿相比较,患者在美观性、舒适度和语音功能等方面的满意度较高(P＜0.05),在咀嚼和固位功能方面满意度也较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Vitallium 2000应力中断支架式义齿用于游离端缺失修复可获得较好的临床修复效果,远期效果及对基牙和支持组织的影响有待于进一步随访观察.

玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复中的对比分析

目的:对比玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核在上颌前牙残根残冠修复中的临床疗效.方法:选择上颌前牙患者120例患牙,随机分为两组,每组患牙60例,经过完善根管治疗后分别行玻璃纤维桩树脂核和金属铸造桩核修复.对修复后1年和2年患牙出血指数、基牙健康、咀嚼效能进行随访.结果:玻璃纤维桩树脂桩核组修复成功率95.00％,显著高于金属铸造桩核组的83.33％(P＜0.05);修复后1年咀嚼功能有效率与金属铸造桩核间差异无显著性(P＞0.05);修复2年有效率为88.33％,显著高于金属铸造桩核组(P＜0.05);修复后2年两组折裂强度较治疗前均显著提高(P＜0.05),与金属铸造桩核组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);修复后2a GI和SBI分别为0.52±0.03和1.13-0.48,显著低于治疗前和金属铸造桩核组修复后水平(P＜0.05).结论:完善根管治疗后采用玻璃纤维桩核行上颌前牙残根残冠修复,成功率高、不良反应少,咀嚼功能好,综合临床显著优于铸造金属桩核修复.

隐形义齿修复前牙缺失的疗效观察

前牙缺失是口腔科较为常见的病症,在一定程度上影响了人们的牙齿咀嚼功能以及美观,目前临床主要是应用义齿修复方法进行修复.隐形义齿是用树脂材料来制作,具有高弹性、半透明性、耐用、美观以及舒适、价格较低等特点[1].为了进一步了解隐形义齿修复前牙缺失的疗效,笔者选取66例前牙缺损患者,采用隐形义齿展开修复,并从固位力、主观感觉等方面展开观察分析,效果较为理想,现报道如下.

中国五大城市汉族健康人群前牙牙龈颜色分析

目的:通过测量中国5个主要大城市的健康汉族成人牙龈色部位和地区之间的关系,得出中国五大城市健康汉族人牙龈颜色的分布范围.方法:应用MINOLTA CR-321便携式色差仪对上海、北京、广州、西安、开封的各300名汉族人群(年龄18～80岁,均值44.1岁,标准差12.1)按部位分组进行牙龈颜色采集并分析.结果:①中国汉族人群五大城市健康牙龈色无地区差异(北京、上海、广州、开封、西安,△E＜2).②中切牙附着龈和根间附着龈、中线龈乳头和根间龈乳头的a值无差别(0.02 ＜P＜0.05),中线龈乳头和根间龈乳头b值无差别(P＞0.5),其余部位色度值均存在色差(P＜0.001,△E＞2).③中国汉族人群五大城市牙龈颜色分布范围L*值31.69～56.77,a*值3.58～ 15.66,b*值1.02～7.83.结论:中国汉族人群牙龈颜色并无地区之间的差异,部位之间差别较大.附着龈组较边缘龈组亮度高,颜色偏黄偏红.本研究得到了中国汉族人群牙龈颜色的分布范围L*值31.69～ 56.77,a*值3.58～15.66,b*值1.02～7.83.

混合牙列期前牙排列畸形的隐形矫治

儿童在6岁左右开始进入混合牙列期,口内的乳牙逐个被恒牙替换,这一时期一般持续至12岁.在这个时期,由于颌骨发育与牙齿发育不同步,牙列拥挤很明显,而且容易出现各种畸形,比较常见的有上前牙扭转、上前牙间隙过大、反(牙合)等.而此时,牙列处于不稳定期,患儿出现乳牙磨耗牙冠变短,或者刚萌出的恒牙高度不足,给装设固定矫治器带来不便,甚至有的乳牙出现松动或脱落,无法装设固定矫治器.笔者在治疗成人前牙区局部畸形时,采用改良的压模式保持器取得很好效果[1],由此推广.笔者将此项技术尝试用于治疗混合牙列期的上颌前牙区的牙列畸形.笔者自2009年以来共治疗患儿9例,效果良好,现报道如下.

富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床疗效观察

目的:探讨富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果.方法:选择2007年1月到2011年12月我院住院进行手术出现切口脂肪液化80例患者,采取随机抽样原则分两组,对照组39例,采用常规治疗,研究组41例在对照组基础上,采用富血小板血浆治疗.观察两组治疗效果.结果:两组切口均无感染发生,与对照组患者比较,研究组患者肉芽形成充分,坏死组织清除,血供良好,色泽红润健康,与对照组平均愈合时间(17.1±3.9)天比较,研究组疗效(9.3±3.1)天.明显增加,差异显著,有统计学意义(P＜0.05).结论:富血小板血浆治疗手术后切口脂肪液化的临床效果显著,值得临床推广.

虾青素对HaCaT细胞氧化应激损伤的保护作用

目的:探讨虾青素对长波紫外线(UVA)辐射诱导的HaCaT细胞氧化应激损伤的保护作用.方法:采用人角质形成细胞HaCat细胞构建体外模型,MTT法测定细胞活力,酶生化法测定细胞超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)的活性和丙二醛(MDA)的含量.结果:虾青素能提高受UVA辐射的HaCaT细胞的增殖活力,提高胞质SOD和GSH-px的活性,降低细胞内MDA的含量.结论:虾青素对受UVA辐射的HaCaT细胞氧化应激损伤有一定的保护作用.

不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响对比

目的:对比分析不同敷料对深度烧伤创面植皮后愈合情况的影响.方法:选取我院于2011年5月～2012年5月收治的69例深度烧伤并接受创面植皮的患者,选择患者身上2处大小为1％的邻近创面,将创面内层覆盖物为聚酰胺薄纱的所有创面作为实验组,内层覆盖物为凡士林油纱的创面作为对照组.对比分析两组术后的创面蒸发量、不同时间点的创面愈合率、创面愈合时间及换药时的疼痛情况.结果:术后5天,实验组内层敷料表面的蒸发量要明显少于对照组[(25.3 ±6.1)ml·h-1·m-2 vs (35.8 ±4.9)ml·h-1·m-2 t=11.147 P＜0.05],所有患者内层敷料表面的蒸发量要显著少于裸露创面(P＜0.05),但高于正常皮肤表面(P＜0.05);实验组术后10天,15天及20天的创面愈合率均高于对照组[(81.2±19.5,95.3±9.4,99.8±0.4)％ vs (72.4±7.6,84.6±10.4,97.2±2.3)％ t=3.493,6.340,9.251 P＜0.05],且创面完全愈合时间要显著短于对照组[(14.1±2.0)天vs (17.2±2.5)天t=8.043 P＜0.05];实验组术后5天换药及揭除内层敷料时的VAS评分要明显低于对照组[(3.3±0.7,5.0±0.6)vs (4.9±0.4,7.9±0.5),t=16.485,30.843 P＜0.05].结论:相比与传统的凡士林油纱,聚酰胺薄纱更有利于深度烧伤创面植皮后的愈合,且减轻了患者换药时的疼痛,值得推广.

Q-开关激光对黄褐斑动物模型黑素细胞黑素合成的影响

目的:观察Q开关激光不同能量照射对黄褐斑动物模型黑素细胞的增殖、黑素生成及酪氨酸酶活性的影响.方法:用Q开关激光不同能量照射黄褐斑动物模型,取表皮黑素细胞进行细胞培养,采用MTT法测定细胞活力的影响;氢氧化钠裂解法测定黑素的含量;体外多巴氧化反应法测定酪氨酸活性的变化;光学显微镜观察细胞形态学变化.结果:除高能高频组外各能量密度和频率组激光照射后即刻黑素细胞形态无明显变化.第5次治疗后高能量密度照射组明显可见黑素细胞数目减少、体积变小、树突数量减少,长度缩短.而低能量高频率照射组仅黑素细胞体积变小,树突数量减少,长度缩短.与术前比较,低能量低频率照射组黑素细胞增殖、黑素含量、酪氨酸活性无显著差异,但其他三组显著性下降.然而,3周术后黑素细胞增殖、黑素含量、酪氨酸活性增强趋势,有显著性意义(P＜0.05).结论:当激光能量和频率达到一定阈值时能抑制黑素细胞的合成和酪氨酸活性,而这种损伤在一定范围内是可逆性的.从而为临床应用Q开关Nd:YAG 1064nm激光治疗色素性疾病提供了实验依据.

硅胶假体隆乳术并发症的防治进展

丰满的乳房是现代女性形体美的重要标志之一,乳房形态是否完美往往给某些女性心理产生很大的影响.硅胶假体隆乳术由Cronin和Cerow于1963年首创[1],是指将硅胶假体置入到胸部,使乳房体积扩大、形态丰满匀称,改善女性体型、恢复女性特有的曲线美的一种手术,至今已成为临床上成熟和安全的隆乳手术方式.根据美国整形外科医师协会(ASPS)在2013年2月19日公布美国整形行业2012年的数据结果显示,2012年美国总共完成了14 600 000例整形手术,其中隆乳术有286 000例,位居整形手术的第一位[2].中华医学会整形外科学分会于2013年1月颁布的《硅胶乳房假体隆乳术临床技术指南》指出硅胶乳房假体隆乳术是目前主要和普遍的隆乳手术方式[3],相关文献报道也是如此[4-5].尽管其是主要和普遍的隆乳方式,但因其存在一定的并发症,严重影响隆乳术后患者的效果,因此应该引起每一位整形外科医师的关注,为了使我国隆乳患者获得更加美观、持久、安全的手术效果及良好的远期生活质量,减少硅胶假体隆乳手术的并发症及再次手术率,现将国内外学者对假体隆乳术的并发症防治进展综述如下.

青少年上颌前牙缺失的美学治疗方法及现状

正畸是生物学、工程学和艺术的统一.前牙缺失对口腔科医生来说是一个非常具有挑战性的问题,无论是先天还是外伤导致的前牙缺失,都必需及时准确地进行修复.修复缺失牙有很多方法,如:正畸关闭间隙,固定或活动义齿,骨融合性种植体或自体牙移植,修复方法的选择不仅要考虑缺牙的数量、位置还要考虑患者的年龄及所处的生长发育阶段.青少年是处于生长发育期的特殊群体,因此青少年前牙缺失的治疗有其特殊性,下面介绍两种治疗方法.

脂肪来源干细胞的特点及其在牙周组织重建中的应用潜力

由于重度牙周炎、口腔肿瘤、外伤导致的牙周组织严重缺损,不仅影响患者行使口腔功能,还影响美观,给患者造成巨大痛苦.传统的牙周基础治疗虽然针对牙周病病因,可以阻止疾病发展,却无法恢复牙周组织应有的形态和功能.植骨术及植骨材料应用于牙周组织的重建,虽有一定疗效,但牙槽骨吸收、手术失败的案例十分常见.牙周组织工程细胞以其神奇的再生与分化能力逐渐成为牙周组织重建的研究焦点.尽管胚胎干细胞(embryonic stem cells,BSCs)比其他成体干细胞更具优势,但其涉及伦理问题,被各国政府所禁止.

多功能电离子仪治疗颜面皮脂腺囊肿的疗效观察

皮脂腺囊肿中医俗称"粉瘤",是一种常见的皮肤良性肿瘤,多发于青少年,好发于头皮和颜面部,躯干部次之.由于皮脂腺囊肿生长缓慢,严重影响了美观,因此如何有效治疗皮脂腺囊肿日益引起关注.目前,国内多以传统手术切除治疗皮脂腺囊肿,但往往会留下明显的瘢痕,极大地影响了面部美观,使患者产生了较大的心理负担[1].本院采用多功能电离子仪选择治疗64例颜面部皮脂腺囊肿患者,取得了明显疗效,现总结如下.

复合射频除皱嫩肤仪联合胶原蛋白激活生长因子在治疗痤疮及改善肤质中的应用

目的:探讨射频除皱嫩肤仪联合胶原蛋白激活生长因子在治疗痤疮及改善肤质中的确切作用.方法:将2008年3月～ 2012年12月来笔者科室治疗痤疮并要求改善肤质的72例患者随机分为三组,每组24例.A组:采用复合射频除皱嫩肤仪联合胶原蛋白激活生长因子治疗,并外用消炎、抑制皮脂腺分泌的药物;B组:采用复合射频除皱嫩肤仪治疗,同时使用与A组相同的外用药;C组:仅使用同A组相同的外用药.治疗后随访6～12月,比较各组间的治疗效果.结果:A组治疗痤疮和改善肤质效果明显,B组次之,C组仅有部分治疗痤疮的效果,肤质改善不明显.结论:复合射频除皱嫩肤仪联合胶原蛋白激活生长因子具有较好的治疗痤疮和明显改善肤质的作用,联合使用效用明显增强.

铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效观察

目的:观察铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的疗效.方法:治疗组35例,面部切口愈合后1月内开始铒像素激光治疗,每月1次,共5次,同时使用硅凝胶软膏治疗;对照组41例,仅使用硅凝胶软膏治疗,方法同治疗组.术后6个月时以温哥华瘢痕测量表为依据,比较两组患者瘢痕的治疗效果.结果:瘢痕总评分均值:治疗组3.43±1.945,对照组4.37±1.593,t=-2.310,P＜0.05;瘢痕色泽评分均值:治疗组1.09±0.919,对照组1.78±0.881,t=-3.359,P＜0.05.结论:铒像素激光联合硅凝胶软膏预防面部术后瘢痕的效果,在术后6个月时优于单独使用硅凝胶软膏,其中瘢痕色泽的改善优于单独使用硅凝胶软膏.

Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz-Jeghers综合征色素沉着的疗效分析

目的:观察Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz-Jeghers综合征色素沉着的临床疗效及不良反应.方法:采用Q开关紫翠宝石激光对18例Peutz-Jeghers综合征患者的色素沉着进行治疗,治疗次数1～3次,每次治疗间隔3～6个月,根据治疗前后的照片对比判定疗效.结果:18例患者,11例痊愈(占61.1％),6例显效(占33.3％),1例有效(占5.6％),总有效率达94.4％,无瘢痕等严重不良反应.结论:Q开关紫翠宝石激光治疗Peutz-Jeghers综合征临床疗效佳,不良反应少.

复方甘草酸苷联合米诺地尔液治疗斑秃疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合2％米诺地尔液治疗斑秃的疗效和安全性.方法:将89例斑秃患者随机分成两组,治疗组46例,给予口服复方甘草酸苷50mg,3次/日,胱氨酸100mg,3次/日,2％米诺地尔液局部外用,2次/日;对照组4 3例,给予口服胱氨酸100mg,3次/日,2％米诺地尔液局部外用,2次/日.疗程共1 2周.结果:治疗组有效率为82.61％,对照组有效率为67.44％,两组疗效有统计学差异,均未见明显不良反应.结论:复方甘草酸苷联合2％米诺地尔液治疗斑秃疗效好、安全.

羟基磷灰石义眼台植入术临床观察

自1985年Dr Arthur Perry首创羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台眼眶植入术以来,眼球摘除术后植入HA义眼台已在眼科广泛应用[1].但术后并发症较多,董冰松[2]等报道了HA植入术后9种并发症,发生率11.6％.其中发生率高的是结膜筋膜切口裂开和义眼台暴露.眼科医生不断探索佳手术方案以减少术后义眼台暴露的发生.我院2007年3月～2009年11月行Ⅰ期HA义眼台植入术16例,现报道如下.

自体单株毛囊在修复上睑睫毛中的应用

目的:探索一种更为自然的上睑睫毛移植方法.方法:切取枕后安全区域头皮,分离修整,制成毛干长约3 ～ 4cm单株毛囊备用.用6mm×14mm三角针穿带毛干从重睑线(或距上睑缘5mm处)进针从上睑缘睫毛根微上出针,将毛囊导入上睑组织内形成睫毛,每侧约植入20～40根.结果:本组28例女性受术者,植入毛发生长良好.毛发生长方向、形态和疏密度均较满意.移植毛发成活率高于90％.结论:睫毛是以窄长条状分布的毛发,单株毛发移植可以满足这个需求;睑缘组织较薄,钻孔填入法较为困难,导针植入法单株毛囊移植可使手术简化;完美的上睑睫毛应该微微上翘,单株毛囊移植导针植入法的导针轨迹可以使成活后的睫毛上翘.导针植入法自体单株毛囊睫毛是一个可行方法.

耳后联合筋膜皮瓣全耳廓再造的临床研究

目的:探讨颞顶筋膜瓣、耳后筋膜瓣两瓣(简称:耳后联合筋膜瓣)包裹Medpor支架行先天性小耳畸 形全耳再造术的方法和效果.方法:手术分为两期:I期采用颞浅动静脉顶支为血管蒂的岛状筋膜瓣,植入残耳乳突区耳后剥离的皮下腔穴,然后植入皮肤扩张器与耳后筋膜皮瓣进行同期同步扩张;Ⅱ期取出扩张器,将扩张耳后联合筋膜皮瓣包裹Medpor支架行全耳廓再造术.结果:38例患者中,经6个月～3年的随访,再造耳形态结构稳定,颜色与周围皮肤相近,微细结构清晰,颅耳角良好与健耳对称.结论:该方法既可解决覆盖支架的难题,又将手术并发症减少到低限度,避免支架外露.是目前较为理想的全耳廓再造术的一种新方法.

一次性注射器针帽在鼻整形术后高压氧治疗中的巧用

鼻部是人类面部突出的器官,无论是从哪个角度观看都非常显著,自古就有"颜面之王"的美称.鼻整形术是整形美容外科手术中普遍的手术之一.鼻畸形整形术后通常是用油纱填塞鼻孔达到止血、支撑的作用.对于一些鼻整形术后局部血运不佳的患者,我们通常采取早期高压氧治疗.而高压氧供气系统过滤器内的吸附剂是活性炭、棉纱、泡沫等,它们在吸附油类物质时放出吸附热,易受热自燃,增加了发生火灾的可能性[1],因此,如果患者术区有油纱是不能进入高压氧舱的.如何给油纱找到合适的替代品达到支撑鼻腔的目的成了一个急需解决的问题.我科在经过反复实践后,发现使用一次性注射器针帽代替油纱的方法可以有效解决以上问题,现将具体方法介绍如下.

聚肌胞皮损内注射联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣疗效观察

我科自2008年1月～2012年6月采用聚肌胞注射液(广东南国药业有限公司)皮损内注射联合阿达帕林凝胶(黑龙江福和华星制药集团股份有限公司)外用治疗扁平疣取得了满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床资料:选取扁平疣患者88例(男43例,女45例),年龄7～36岁,平均为18.2岁,病程2周～2年,平均8.3个月.发病部位:皮损单纯发生于颜面者56例,颜面及手背、前臂均累及者32例,所有患者治疗前2周内未使用过其他外用药物治疗及物理疗法治疗,1个月未内服药物治疗的患者,非妊娠期及哺乳期妇女,无严重肝肾功能不全者.两组患者的年龄、性别、病程等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

自体脂肪颗粒充填颜面部80例临床体会

随着脂肪存活理论,脂肪干细胞作用的不断研究,自体脂肪颗粒移植的应用范围不断扩大,长期治疗效果不断提高,临床广泛应用于眉间皱纹、鱼尾纹、鼻唇沟过深、鼻部、颞部凹陷、下颌短缩、薄唇等颜面部美容手术.自体颗粒脂肪游离移植是一种采用自体生物材料进行面部美容的方法,其操作简单,无免疫排斥反应,材料来源丰富,逐渐被广大患者和临床医师接受[1].1 资料和方法1.1 临床资料:选取2011年1月～2013年4月我院收诊的80例接受颜面部脂肪颗粒移植术者,均为女性,年龄20～45岁;所有患者均经过我院专科医师检查,其中面颊部凹陷32例,颞部凹陷29例,鼻唇沟凹陷19例.

术前评估表在手术室新护士访视中的应用

术前访视作为手术室实施整体护理的一个重要组成部分,已经越来越多地凸显其重要性与不可或缺性[1].有效的术前访视,可以促使护士有的放矢做好术前准备,提高手术配合质量.但是临床上常因手术室护士临床经验不足,术前访视多成为向患者交待注意事项的过程.为了更好地达到术前访视效果,我科设计术前访视表时增加了对被访者的评估项目.使新护士在不能主动判断评估病情时,对照评估单通过访视完成术前评估.结合评估制定对应的护理措施.经过一年多临床应用,对提高新护士访视评估起到引路作用,现报道如下.

小儿面部多处人咬伤急诊手术一例心理护理

小儿面部外伤占小儿急诊手术中的重要比例,但小儿面部被人咬伤的急诊手术还是非常少见的.急诊手术患者多为意外伤和突发事件伤害.对于手术患儿不仅要重视疾病的护理还应重视小儿心理状态、精神变化、环境对疾病的影响[1].尤其是小儿急诊手术更是让患儿及其家属的心理处于高度应激状态,会产生焦虑、紧张、恐惧心理.因此做好小儿急诊手术的心理护理是十分重要.现将一例小儿面部人咬伤急诊手术的心理护理报道如下.

综合心理干预在提高急诊美容儿童患者手术配合程度的研究

随着生活水平的逐步提升,儿童接触到各种现代交通工具、新式玩具等潜在危险因素的几率在增加,导致儿童意外受伤事件时有发生,选择急诊美容手术的患儿也随之增多.手术中患儿的配合是确保手术顺利进行的必要因素,但是由于儿童处于生长发育期,对情绪控制等心理特征均在发育过程中,对意外伤害导致的疼痛感耐受性差,反应性强;缺乏自制力,故对急诊美容手术护理实践提出了新的要求.为减少和消除患儿不良心理的产生,增强患儿就诊时的合作程度,提高手术成功率,确保手术效果,采用一系列综合心理干预措施,取得了良好的效果,现报道如下.

血凝酶注射液在腭裂整复术中的止血效果分析

目的:观察注射用血凝酶(巴曲亭)在腭裂修复术中的止血效果.方法:回顾性分析单侧完全性腭裂整复术患者180例.随机分为实验组和对照组.实验组应用血凝酶术前10min静脉推注0.5～ 1U;术后连续静点0.5～ 1U 3天,对照组不用血凝酶.记录术中出血量、手术时间、双侧松弛切口完全止血时间;同时观察患儿出院创口愈合情况等各项指标.结果:血凝酶组患者在术中出血量、手术时间以及双侧松弛切口完全止血时间,创口愈合时间少于对照组.两组出院时创口愈合情况无明显差异.结论:血凝酶注射液在腭裂修复中能够减少术中,术后出血,具有明显的止血效果,安全可靠.

下颌骨髁突囊内骨折不同内固定方式下的应力分布

目的:研究小型钛板和拉力螺钉两种不同内固定方式治疗下颌骨髁突囊内骨折时局部的应力分布情况,从理论上探讨髁突囊内骨折理想的内固定方式.方法:通过建立下颌骨囊内骨折三维有限元模型,并在此模型基础上模拟下颌骨囊内骨折,在同样的约束及载荷条件下分析小型钛板固定及拉力螺钉固定方式下各自的应力分布情况及骨折断端间相对位移情况.结果:小型钛板和拉力螺钉固定方式均可起到稳定骨折断端的作用,但小型钛板固定方式下其自身及固定螺钉均有着明显的应力集中,应力主要集中于骨折断端附近.结论:拉力螺钉内固定方式较小型钛板固定方式更有利于形成可靠的内固定环境,小型钛板内固定时在骨折愈合早期更应注意下颌制动并避免大的咀嚼力量.

八珍颗粒联合梅花针叩刺治疗斑秃疗效观察

斑秃是一种突然发生的局限性脱发,局部皮肤正常,无自觉症状.祖国医学称之为"油风"、俗称"鬼剃头".本病诊断容易,治疗困难,部分患者可迁延不愈或反复发生,长期影响患者的外观,给患者带来一定程度的精神和情感方面的压力,影响患者的生活质量.近年来,笔者科室采用八珍颗粒联合梅花针叩刺治疗斑秃患者,取得了满意疗效,现报道如下.1 资料和方法1.1 临床病例的选择:病例均为笔者科室门诊确诊的斑秃患者,随机分为治疗组和对照组.其中治疗组50例,男27例,女23例,年龄6～49岁,平均30岁,病程2天～2年,平均9个月,皮损数1～6个,平均3个秃发区,直径1.0～6.0cm,活动期36例,静止期14例;对照组50例,男30例,女20例,年龄8～54岁,平均28.6岁,病程5天～3年,平均10个月,皮损数1～7个,平均3个,秃发区直径2.0～6.0cm,活动期32例,静止期18例.两组在年龄、性别、病程、皮损数及秃发严重程度等方面差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.

中医内外结合辨证施治面部色素沉着疗效观察

目的:研究中药内服结合中药微粉倒模术治疗面部色素沉着的临床疗效,寻求一种有效、绿色的治疗面部色素沉着的中医综合疗法.方法:采用随机、对照、单盲的研究方案,将符合纳入标准的67例患者随机分为两组,治疗组:34例,中药内服及中药微粉倒模术治疗60天;对照组:不采取任何治疗.观察两组治疗前、治疗20天、40天、60天后色素程度、色素沉着面积的变化.结果:①皮损积分评定:两组患者治疗40天、60天后皮损各项积分变化在色素程度、色素沉着面积及总积分方面比较,均P＜0.05.提示两组有显著性差异,说明治疗组在治疗一定时间后皮损评分值明显降低;②临床疗效:治疗组:痊愈5例,显效16例,有效13例,愈显效率61.7％,总有效率100％:对照组:痊愈0例,显效6例,有效2 3例,无效4例,愈显效率18.2％,总有效率87.9％.两组疗效比较P＜0.05,提示两组有显著性差异,治疗组疗效明显优于对照组.结论:中药内服结合中药微粉倒模术综合疗法具有促进面部色素沉着消退的作用.

Oral and maxillofacial-head and neck reconstruction with soft tissue free flaps of 41 cases:A single team's experience