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包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出同期双平面假体隆乳术
目的:对包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出术同期行双平面假体隆乳术疗效进行探讨。方法:对患者行局部麻醉或全身麻醉,取乳晕下缘弧形切口入路,将注入的聚丙烯酰胺水凝胶隆乳包裹区域实施包膜外分离,尽量将其与外包膜完整取出,同时在患者胸大肌下进行分离,于乳房下皱处离断胸大肌起点,于游离腔隙内放置设计大小的硅凝胶隆乳假体,于患者胸大肌下腔空隙内置引流管,调整乳房形态满意后逐层缝合各层。结果:本组11名患者均将聚丙烯酰胺水凝胶胶隆乳及其包膜完全取出,术后患者对乳房形态满意,但因手术中对包膜及邻近组织实施剥离范围较大,部分患者放置引流管时间较长,术后引流液较多等,术后2~6天拔管,平均是4.5天。结论:符合条件行包膜外聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳材料取出术同期可行双平面假体隆乳术。该方法易操作、可行性高,且患者对于术后乳房整体形态较为满意。
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注射隆乳术后双乳间桥样贯通畸形矫正一例
病例 患者女,28岁,因乳房外形较扁平于2000年在外院行聚丙烯酰水凝胶(简称水凝胶)注射隆乳术.术中注入水凝胶两侧各250 ml,外形尚可.术后因按摩疼痛于2002年在外院行双乳水凝胶抽取术,同时行奥美定注射隆乳术,每侧250 ml.术后左侧外下限边缘及双腋窝处呈不规则样外形,双乳间桥样贯通畸形,遂给于局部缝扎术,术后效果不理想.2005年10月来我院就诊,要求取出奥美定同时行假体隆乳术,术前检查血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片等均正常.在全身麻醉下从原注射部位穿刺注入生理盐水100 ml,按摩后抽出水凝胶,再注入生理盐水,抽出水凝胶,反复多次至抽出物肉眼看不到胶状物为止.
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三种不同层次假体隆乳术的适应证和优缺点
相对于其他隆乳手术方法,假体隆乳由于其术后对人体健康损害极微且取出容易、并发症少等优点,而成为当前的隆乳手术中当之无愧的首选方案.
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双平面法隆乳术的技巧探讨
2005年6月至2010年12月,我们采用双平面法为39例患者施行个性化假体隆乳术,取得了较满意的效果。1 临床资料本组共39例(78只乳房),年龄23 ~ 42岁,其中小乳症6例,哺乳过后乳房腺体萎缩19例,轻度腺体性乳房下垂伴乳房上极组织较薄10例,乳腺体积较小但乳房下极皮下脂肪厚度大于2 cm4例。
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肿胀麻醉技术在假体隆乳术中的应用
我科自2002年起,采用肿胀麻醉技术在门诊行胸大肌下假体隆乳术共32例,收到满意的效果.
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乳房假体进入胸腔一例
1临床资料患者女,29岁,已婚,于2004年2月在某个体医院行双侧硅凝胶假体隆乳术.手术取腋窝前皱襞切口,右侧手术顺利.左侧手术操作时患者突然出现呼吸困难,吸氧后缓解,继续手术.两侧乳房各置入一200 ml硅凝胶假体,患者术后遵照医嘱按摩双侧乳房.
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假体隆乳术后纤维囊挛缩研究进展
硅凝胶假体隆乳术已有30多年的历史,随着临床病例资料的积累,对其远期并发症尤其纤维囊挛缩(这是受术人要求行假体取出的主要原因 [1])的研究亦日益深入.现对有关研究进展综述如下.
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联合切口隆乳术
乳房假体隆乳术通常选用腋窝横皱襞、乳晕缘、乳房下皱襞及脐窝切口,各有优缺点.我们在总结各种切口优点的基础上设计腋窝横皱襞切口联合乳房下皱襞小切口 (以下简称联合切口),并运用肿胀麻醉技术,在局麻下完成腋窝入路隆乳术.自1999年以来,我们先后用此方法完成32例小乳者的隆乳术,取得良好的手术效果.
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乳房增大术(假体隆乳术)临床应用分析
目的:探讨乳房增大术临床应用措施。方法根据患者的个体情况选择适宜的假体和手术方法。结论对行假体隆乳术的患者一定要注意适应症和禁忌症,以保障患者的健康和生命安全。
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麻仁丸和乳果糖在治疗假体隆乳术后便秘短期疗效观察
目的 探讨麻仁丸和乳果糖在治疗假体隆乳术后便秘患者中的应用效果.方法 选择行假体隆乳术后的便秘患者150例,随机分为对照组、治疗1组和治疗2组,每组各50例.三组均实施整形外科术后常规护理,治疗1组患者术后第一日开始每日予麻仁丸6g早晚各1次口服进行治疗.治疗2组患者术后第一日开始每日予乳果糖20ml早晚各1次口服.比较三组患者的粪便形状、排便困难、腹胀和排便不尽感情况的差异.结果 治疗1组和治疗2组患者的排便困难、腹胀和排便不尽感改善情况与对照组情况相差不大.结论 采用麻仁丸和乳果糖治疗假体隆乳术后便秘患者疗效不佳.
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硅凝胶假体隆乳术的铂问题
2006年4月1日,美国化学界的权威杂志<分析化学>(Analytical Chemistry)发表了一篇题为"隆乳女性体液、组织、假体内的铂及铂氧化物的含量测定"[1]的论文,此文立即引起了世界各国学者的关注.作为经常使用硅凝胶假体为女性隆乳的整形外科医师,很多人可能全然不知硅凝胶假体中含有重金属铂,所以笔者在此与各位同道一起学习这方面的相关知识,以引起各位对"铂问题"的足够重视.
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取出聚丙烯酰胺水凝胶同时行假体隆乳术
自1999年5月至2003年2月,我们对12例聚丙烯酰胺水凝胶(以下简称水凝胶)注射隆乳术后并发症的患者,取出注射物的同时,行假体隆乳术,获得满意效果,现报道如下.
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对假体隆乳术后包膜挛缩的新认识
自假体隆乳术问世以来,包膜挛缩一直是人们极为关注的问题,也是整形外科研究的热点.包膜挛缩是假体隆乳术后较为常见且严重的并发症.据国外文献报道,包膜挛缩的发生率在1.3%~30.0%[1].迄今为止,包膜挛缩的原因仍不十分清楚,尚没有能够预测、预防和特效治疗的方法.人们一直希望弄清包膜挛缩与哪些因素有关,究竟有哪些有效的预防和处理方法.
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隆乳术后单侧乳房大量渗液1例
1 病例介绍患者女性,31岁.因双侧乳腺发育欠佳,于2003年8月在我院行国产硅凝胶假体隆乳术.采用乳晕切口,于胸大肌下放置180 ml光面硅凝胶假体,术后切口愈合良好.
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二次假体隆乳术后发生双层包膜2例
1 临床资料例1,患者女性,35岁.1996年于外院行置入假体隆乳术,术后自觉外形欠佳,2006年再次行置入假体隆乳术,术后1个月自觉乳房较硬,且日后并无明显改善,来我院要求取出的同时再次隆乳.查体:双侧乳房中等硬度,无触痛,为乳房假体包膜挛缩BakerⅢ型.在全身麻醉下,取双侧腋横纹切口,分离至胸大肌外缘及胸大肌后间隙,触及假体包膜,以电刀切开包膜,充分游离后取出"毛面"乳房假体,假体无破裂渗漏,表面有完整的纤维组织附着;继续探查胸大肌后间隙,发现还有一层完整的纤维包膜,松解此包膜至适当的腔隙后,行盐水纱布填塞止血,查无活动性出血后置入250 ml Mentor"毛面"硅胶假体,调整假体至双侧乳房外形满意,置负压引流,缝合切口后加压包扎.术后24 h去除引流,3d去除包扎,7d拆线.术后随访患者6个月,形态满意,无包膜挛缩发生.
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肿胀液在假体隆乳术中的应用体会
在假体隆乳手术中,钝性剥离胸大肌后间隙时使用肿胀液有易剥离、出血少的作用[1].自2006年1月至2007年7月,笔者使用肿胀液为80例患者行假体隆乳术,效果良好.1 临床资料本组患者共80例,年龄18~50岁.未婚者34例,已婚者46例(已孕者30例).乳房过小者66例,乳房轻中度下垂者14例.假体容积160~220ml.
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乳房假体破裂:原因、发生率、临床影响及处理
背景与目的 很长时间以来,假体破裂被认为是硅胶乳房假体隆乳术的主要并发症之一.其破裂的发生与所属哪一代的假体有关,包括前瞻性多中心临床研究的当代乳房假体的广泛资料,目前可从多种途径获取.方法 回顾来源于乳房假体厂商的相关假体信息,以确定可能导致假体破裂的常见因素.通过多途径的前瞻性临床研究,评估假体破裂的累积发生率,利用Kaplan-Meier统计学方法确定统一的估算方法.结果 为了确认、分析和理解乳房假体破裂的复杂情况,对缺乏高粘着力凝胶及阻隔层的较早代乳房假体的临床处理进行回顾.资料显示,医源性原因是乳房假体破裂的常见原因.一个厂商的乳房假体前瞻性核心研究资料指出乳房假体破裂的运价计算,单时间点破裂概率为9.0%~12.2%,并取决于采取哪种统计参数.结论 医源性损伤对乳房假体破裂总体发生率的显著影响提示,破裂更多情况下是与术者相关的,而非取决于假体.此外,由于选择不同的统计学方法可能会使破裂发生率的结果差异显著,所以,因鉴定需要,仅利用随访资料中患者的MRI成像建立统一的统计学方法.采取假体破裂的运价计算的统一标准,可使患者和医师建立更具精确性和一致性信息的临床决策.(循证医学证据等级:疗法,Ⅳ级)
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胸肌后假体隆乳术的观察与护理体会
爱美是人的天性.随着社会的发展与进步以及工作、生活节奏的加快和各种竞争带来的精神压力,使人们在工作之余更加注重精神上的愉悦和生活上的满足[1].丰满的乳房是女人形体美的标准之一,而优美的体形则能使人感到更加自信与满足.自2009年以来,我科开展胸大肌后硅凝胶假体置入隆乳术55例.现将护理体会报道如下.
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右美托咪啶复合舒芬太尼在假体隆乳术麻醉中的应用
目的 观察右美托咪啶复合舒芬太尼用于假体隆乳术麻醉的有效性.方法 选取自2015年1~12月,采用右美托咪啶复合舒芬太尼麻醉下行假体隆乳术的60例患者为研究对象,术中观察患者OAA/S评分、血流动力学和呼吸的变化,以及有无并发症,分析其麻醉疗效.结果 右美托咪啶负荷剂量输注结束后,OAA/S评分由5.0±0下降至3.5±0.3(P< 0.05),术中OAA/S评分维持在2.4~3.2(P< 0.05),手术结束时OAA/S评分恢复至4.5±0.4(P< 0.05),但明显低于术前基础值(P<0.05).与术前基础值相比,镇静诱导后收缩压、舒张压和呼吸无明显下降(P>0.05),心率下降明显(P<0.05).所有患者在麻醉下完成手术,其中3例患者术中出现低氧血症,2例患者术中心率降至50次/min以下.麻醉时间为(78±21) min,右美托咪啶、舒芬太尼和咪达唑仑的用量分别为(112±38) μg、(10±5)μg和(2-± 1)mg.术后随访,48例患者对术中情况几乎没有记忆,12例患者对术中情况记忆模糊;98%患者愿意再次接受本麻醉方法.结论 右美托咪啶复合舒芬太尼是假体隆乳手术比较理想的麻醉方法.
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囊状物体内置入引导器的应用
囊状假体隆乳术及软组织扩张器的置入术是整形美容外科常见的手术.根据置入假体内容物半流体或流体的物理特性,设计、制造类似流沙漏斗及钢水流槽的装置,来引导、加速囊状物的体内置入过程.为此,笔者设计制作了系列引导器械.自1999年起,应用于临床,现将两种行之有效的器械介绍如下.