中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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几种检测方法对胸腔积液性质鉴别的意义
目的探讨几种检测方法对胸腔积液性质鉴别的意义.方法几种检测方法分别用于89例胸腔积液患者.结果胸膜活检术的综合鉴别意义明显高于其它几种检测方法.结核杆菌-脱氧核糖核酸聚合酶链反应(TB-DNA-PCR)对于肺结核的诊断意义较大,而检测外周血的意义较检测胸液大,二者存在显著性差异(P＜0.01).结论胸膜活检术与PCR的联合应用可更有效、更准确地鉴别胸腔积液的性质.
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短程化疗并用组合药液超声雾化吸入治疗初治菌阳肺结核的临床研究
目的观察短程化疗并用组合药液超声雾化吸入治疗初治菌阳肺结核对患者痰菌阴转的影响.方法对初治菌阳肺结核病例,在短程化疗基础上给组合药液超声雾化吸入作为实验组,共30例,男22例,女8例.给单纯短程化疗作为对照组,共33例,男28例,女5例.观察痰菌阴转情况.结果实验组排菌天数为16.67±10.28天,对照组为37.5±15.41天,t′＝6.37,P＜0.001,两者有显著差异.毒、副作用无增加趋势.结论短程化疗并用组合药液超声雾化吸入是治疗结核病的有效措施之一,方法简单易于接受,便于临床推广.
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肺结核病例发现的组织管理研究
目的探讨加强组织管理对肺结核病例发现的意义.方法加强行政干预、综合医院发现网、结防机构职责及主动发现四个方面的组织管理.结果 1996年新登涂阳病例平均确诊时间减少至22.5日;涂阳新登记率提高到27.21/10万,菌阳病例掌握率为33.60%.结论加强组织管理使病例发现工作有明显改善,提高了结核病控制的整体效果.
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PCR-SSCP技术快速检测结核分枝杆菌rpoB基因突变的研究
目的应用PCR-SSCP技术直接快速检测痰标本中结核分枝杆菌rpoB基因突变,评价此方法用于结核分枝杆菌利福平(RFP)耐药性的意义.方法以结核分枝杆菌H37Rv为对照、50例耐RFP(单耐和多耐)结核分枝杆菌临床分离株、12例RFP敏感菌株、35例耐RFP肺结核患者痰标本,采用PCR-SSCP检测痰标本和菌株中结核杆菌rpoB基因突变.结果 50例耐RFP菌株中有45例PCR-SSCP条带与结核分枝杆菌H37Rv条带有明显差别,与药敏试验结果做对比,PCR-SSCP检测敏感性为90%,特异性为100%;12例敏感菌株与H37Rv条带一致,35份肺结核病人痰标本,21份痰PCR扩增阳性,15份SSCP图谱与H37Rv图谱有差别,而且PCR-SSCP 28份图谱与H37Rv有差别,阳性率为80%.结论 PCR-SSCP检测结核分枝杆菌rpoB基因突变快速、简便、易行,有望用于结核分枝杆菌RFP耐药性的快速测定,并将成为直接检测临床标本中结核分枝杆菌耐RFP快速方法.
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老年肺结核合并糖尿病对抗结核药物耐受性的探讨
目的探讨老年患者对抗结核药物的耐受性和用药原则.方法对96例老年肺结核中糖尿病组47例与对照组49例使用抗结核药物后出现的副反应进行对比分析.结果两组男性抗结核药物副反应发生率均高于女性,血糖水平的高低与总的抗结核药物副反应的发生无明显相关性,但糖尿病组第八对颅神经损伤率明显高于对照组.两组抗结核药物副反应均以胃肠反应及肝损为主,其次为第八对颅神经损伤.结论老年患者抗结核药物剂量应适当减少,慎用或不用氨基糖苷类药物,尤其是合并糖尿病者使用氨基糖苷类药物更易出现第八对颅神经损伤,使用时应严密观察.
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珠海特区初、复治涂阳肺结核病人登记及治疗转归队列分析
目的分析珠海特区世界银行贷款结核病控制项目实施以来的初、复治涂阳肺结核病人的治疗转归情况,为结核病控制的可持续发展提供技术政策依据.方法采用队列分析法对1992～1998年登记管治的初复治涂阳肺结核病人进行分析.结果珠海特区本地新发涂阳肺结核病人登记率和初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年提高,治愈率分别由1993年的73.0%(初治)、65.0%(复治)提高到1998年的98.0%(初治)和95.8%(复治).暂住初治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高,由1997年的73.6%提高到1998年的85.4%).结论初、复治涂阳肺结核病人治愈率逐年升高主要是因为行政干预、加强防治宣传、强调依法归口管理和DOTS策略得到落实.
关键词： 结核 肺/预防和控制 珠海特区 -
隐源性咯血的介入诊断和治疗
目的探讨隐源性咯血的支气管动脉造影(BAG)的影像表现与病理机制之间的关系,为其诊断和出血定位寻求可靠依据.方法 1.选择隐源性咯血病人52例,包括以下两种情况:(1)常规影像学检查阴性(胸部平片、断层阴性,部分病人同期CT及支气管碘油造影阴性)(2)一个肺叶或一侧肺内有少量病变,但BAG证实为非咯血病灶,而另叶或另段肺内有出血征象,计17例.全部病例行Seldinger穿刺技术,导管经主动脉置入双侧支气管动脉造影,确认有造影的直接或间接出血征象,行双重栓塞术.2.另选5例术前影像学检查证实为支气管病变、BAG检查证实为出血部位和出血原因的病例,因栓塞止血无效或其他病变而行手术切除.对5例手术切除标本进行病理镜下检查,分析其与BAG所见的相关性.结果全部咯血病例,BAG均有不同程度的血管增生紊乱,典型者为扫帚状或网状增生、紊乱的血管束,严重者伴有肺内出血病灶.结合支气管扩张手术标本中的病理所见,如支气管周围支气管动脉的血管数增多、扭曲等,两者的血管改变呈一致性.结论 1.隐源性咯血的病理机制为支气管动脉损伤,而支气管动脉的损伤又为支气管动脉感染所致.故经BAG提示的血管异常改变可以为隐源性咯血的诊断和出血定位提供依据.2.支气管动脉造影和栓塞集诊断与治疗为一体,病人创伤小,且安全有效,在抢救大咯血方面具有实际意义,为控制大咯血提供了一种实用的新途径.
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2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案治疗对乙肝病毒标志物阳性患者肝功能的影响
目的探讨2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案治疗对合并乙型肝炎病毒标习物HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)肺结核患者肝功能的影响.方法回顾性分析1994年12月至1998年12月采用2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案治疗的初治涂阳并乙肝标志物HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)肺结核患者肝功能的情况.以同期采用同样方案治疗的乙肝标志物五项阴性肺结核患者为对照.结果乙肝阳性组肝损率(15.6%)高于乙肝阴性组(12.0%).两组经统计学处理无显著性差异.(P＞0.05).结论 2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3方案治疗对合并乙肝病毒标志物HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAg(+)肺结核患者肝功能损害小,值得推广.
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含安美汀方案治疗耐多药结核病的近期疗效初步观察
目的对多耐药(MDR)肺结核产生机理及应用二线结核药治疗方案进行探讨,并阐明安美汀作用机制.方法采用中国防痨协会制定的结核分枝杆菌多耐药标准及疗效判定,对我院10年来72例多耐药肺结核,应用抗结核二线药(对照组)与含安美汀抗结核二线药方案(治疗组)进行比较.结果对72例多耐药肺结核病例进行分析,治疗组与对照组6个月胸片好转率及痰菌阴转率相比有显著差异(P<0.05).结论安美汀是一种新的、有效的、安全的抗结核药物.
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示范县与非示范县结核病控制效果的对比分析
目的评价盐城市实施WHO西太区结核病控制示范项目的成效.方法根据结核病控制示范项目实施细则所列主要评价和考核指标,对示范县、非示范县防治资料进行对比分析.结果示范县年涂阳新登记率、年新发涂阳新登记率分别是非示范县的2.6倍和2.2倍,新发涂阳病人满疗程治愈率高于非示范县7.2个百分点,每例新发涂阳病人平均治管费用、平均治愈一例新发涂阳病人的费用分别比非示范县低83.5元和120.4元.结论示范县采用的短程间歇化疗方案和全程督导管理等干预措施,符合"低成本、高效益"的原则,是实现肺结核病"高发现率、高治愈率"的关键.
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大连市世界银行贷款结核病控制项目实施五年效果分析
目的评价世界银行贷款结核病控制项目成效.方法根据全市结核病报表分析结核病人登记及治疗效果.结果大连市世行贷款结核病控制项目从1994年全面覆盖,截止至1998年12月31日,5年来累计接诊可疑肺结核病例101 779例,发现涂阳肺结核病例4 236人,其中新发涂阳病例3 217例.仅1998年新发涂阳病例数为项目实施前1991年新发涂阳病例数的3倍.新发涂阳病例平均治愈率93.8%,五年来呈上升趋势,从88.2%上升到96.8%.结论大连市实施世行贷款结核病控制项目效果明显.
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rDNA探针杂交检测病人痰标本中结核杆菌的研究
目的应用结核分枝杆菌特异的rDNA探针杂交检测痰标本中的结核杆菌rDNA,评价其在临床标本检测中的应用价值.方法用引物b对结核分枝杆菌16S-23S rDNA间隔区序列进行扩增,同时加入生物素标记,制成250bp的rDNA探针.对该探针的敏感性、特异性进行了研究,并对90份结核病人,30份非结核病人痰标本的PCR产物进行了斑点杂交检测.结果 rDNA探针检测引物b PCR扩增产物的敏感性为100pg.rDNA探针与受试24种分枝杆菌和11种非分枝杆菌引物b PCR扩增产物杂交只有结核分枝杆菌、胃分枝杆菌为阳性杂交,特异性较高.而rDNA探针对90份结核病人痰标本引物b扩增产物检测的阳性率为80.2%,高于PCR扩增产物电泳检测结果(64%).rDNA探针与30份非结核病人痰标本杂交结果均为阴性杂交.结论 rDNA探针与引物b PCR扩增相结合能提高结核病人痰标本检测的敏感性与特异性.
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浙江省肺结核病人耐药特征
目的掌握浙江省肺结核病人耐药特征,衡量全省结核病控制实施效果.方法 1997年20个监测点的门诊结核病人进行耐药测定,药敏试验采用绝对浓度间接法.结果 709例肺结核病人的初始耐药率为18.6%,对一药的耐药高(10.5%).初治敏感与耐药病人的化疗效果几乎同样好.复治耐药率为68.5%,以耐RH二药高(38.7%).复治耐药病人的化疗效果较差,治愈率为39.5%.结论浙江省结核病控制工作规范化起步较晚,今后的工作重点对初治涂阳病例采用合理化疗方案和DOTS管理.
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抗结核药物引起的副作用604例临床分析
目的了解抗结核药物副作用发生情况.方法对1990～1998年住院肺结核患者1848例进行临床分析.结果抗结核药物副作用604例(32.7%),以肝损害、位听神经损害、血液学异常及胃肠反应为主(82.1%),因副作用致终止治疗率14.6%.77%的副作用出现于给药的2个月内,血液学异常的50%以上在用药的3个月后出现.结论抗结核药物引起的副作用常见,分布较广,应引起临床工作者高度重视.
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北京市宣武区肺结核病人归口管理的探讨
目的评价宣武区五年来肺结核病人归口管理的做法及成效.方法建立归口管理制度,定期抽查综合医院诊断记录、入院登记、报告记录,通过对疫情报告卡片追访核实,掌握漏报、确诊、转诊到位及截留病人情况.结果抽查漏报率为0.4%～2.0%;转诊到位率为75.0%～86.1%;截留率为23.3%～10.1%.结论疫情报告逐年好转,转诊到位率逐年提高,截留率下降,截留病例90%以上为结核性胸膜炎.
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乌体林斯治疗菌阳肺结核的临床观察
目的观察和评价化疗并用乌体林斯治疗菌阳肺结核的疗效.方法将191例初、复治菌阳肺结核患者随机分为A、B、C、D组,A、C组(各50例)分别采用2H3R3Z3S3/4H3R3和2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3加乌体林斯方案治疗;B组(46例)、D组(45例)单纯用2H3R3Z3S3/4H3R3和2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3方案治疗.观察治疗后肺部病灶吸收,痰菌阴转情况.结果 2月末痰菌阴转率:A、B组分别为96.0%和78.3%;C、D组分别为92.0%和68.9%;疗程结束痰菌阴转率A、B组分别为98.0%和87.0%;C、D组96.0%和77.8%.疗程结束胸部X线改善有效率:A、B组96.0%和84.8%;C、D组92.0%和73.3%.空洞闭合A、B、C、D组分别为80.9%、63.2%、76.0%、60.9%.结论乌体林斯能提高痰菌阴转率,促进病灶吸收,提高免疫细胞活性,是一种较好的免疫制剂.
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HLA-DR.DQ基因与骨关节结核的易感性研究
目的探讨HLA-DR.DQ基因多态性与骨关节结核的遗传关联性,比较骨关节结核与肺结核之间易感基因的差异.方法采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对86例骨关节结核,88例正常人及34例肺结核的HLA-DR.DQ等位基因进行分析.结果骨关节结核组与正常人比较,骨关节结核组DRB1*09、DQB1*0301基因频率增高(38.99%比8.24% PC<0.0001 RR=8.92;18.27%比2.66% PC<0.05 RR=2.21),DRB1*13.2基因频率显著低于对照组(4.76%比20.50% PC<0.001 RR=0.18).骨关节结核组与肺结核比较,DRB1*09、DQB1*0301基因频率增高(38.99%比9.2% PC<0.0001;18.15%比1.85% PC<0.001),而DRB1*15基因频率低于肺结核组(17.17%比36.3% PC<0.01).结论 HLA-DRB1*09、DQB1*0301可能是我国骨关节结核的易感基因,DRB1*13.2为保护基因.骨关节结核与肺结核之间易感基因存在差异.
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抗结核药物联合使用对耐多药结核分枝杆菌抗菌效力的研究
目的研究常用抗结核药物与其它抗结核药物联合使用对多耐药结核菌(MDR-MTB)的抗菌效力.方法按照部分耐药浓度(FIC)方法测定(MDR-MTB)单独用药及联合用药时标准结核分枝杆菌的低抑菌浓度(MIC),临床分离株的低抑菌浓度(MICs),按照FIC公式,计算其是否有协同作用.结果 INH、RFP、EMB、CAM和INH、RFP、PZA、OFLX组合对13株临床分离的MDR-MTB的FIC＜0.5,有协同作用.结论本体外实验证实,INH、RFP、EMB、CAM和INH、RFP、PZA、OFLX两种组合形式对实验所用的13株MDR-MTB有协同作用.
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45例结核胸膜炎临床分析
结核性胸膜炎目前仍是一种常见病患,但有时诊断较为困难,原因是难以找到病因依据,胸水中很难找到结核杆菌,培养阳性率也仅为13.4%.本文对45例结核性胸膜炎进行回顾性分析,以期总结出结核性胸膜炎临床特点,为临床提供经验.
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肺结核病例发现方法探讨
为提高肺结核病例发现率,探索适合本地区防痨机构现状的病例发现方法,取得初步经验,简报如下:
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83例结核死亡病例死因分析
随着化学疗法的进展,结核病死亡显著下降,为确切了解结核病人死因结构的现状,为改善防治对策、制订合理的防治措施提供依据,对1995年～1998年本院住院死亡的83例结核病人作分析,现报道如下:
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抗结核化疗对73例肺结核合并乙肝病毒感染肝功能影响的分析
我国是乙型肝炎高发区,肺结核患者同时合并乙型肝炎病毒(HBV)感染较常见,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功异常导致治疗中断或失败,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡.为此,我们对73例肺结核合并HBV感染患者在肮结核化疗过程中对肝功能的影响进行了密切观察,现分析如下:
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多原发肺疤痕癌一例报道并文献复习
患者男,62岁.因右下胸痛2月、半月来加重伴轻度咳嗽、气急于1998年6月入院.入院查体未见阳性体征,胸部X线片和CT片示右上肺结节影,约2cm×2cm,右下肺球形病灶,约5cm×5cm,X线引导下经皮肺穿刺病理涂片示低分化癌,手术见右上肺与胸壁部分粘连,上肺肿块约3cm×3cm,紧巾胸壁,并侵入与前胸壁融合为一体,呈肉眼外观坚硬的疤痕组织.右下肺肿块位于外基底段,约5cm×5cm.行右下肺切除、右上肺肿块楔形切除.术后病理均示疤痕癌--低分化腺鳞癌.癌细胞呈腺样鳞状排列,有淋巴管内癌栓,多量淋巴细胞浸润及胶原纤维增生、硬化,呈漩窝状排列.术后化疗4次,随访至今存活.
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二种结核分枝杆菌药物敏感试验方法的评估
结核分枝杆菌药物敏感试验通常采用L-J常规法中的绝对浓度法,即在固体改良罗氏培养基中加入各种抗结核药物,药物分低浓度和高浓度两种浓度,根据细菌在培养基上的生长情况判断药物敏感试验的结果.目前,许多单位采用BACTEC法,即在12B培养基中加入各种抗结核药物,根据结核分枝杆菌的生长指数(GI值)判断药物敏感试验的结果,此法与比例法有所相同.本院实验室对300例住院初、复治病人的痰标本分离培养后的结核分枝杆菌,进行了上述二种方法的药物敏感试验,观察二种方法对抗结核药物耐药性的符合率及耐药性的检出率.
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先天性肺动静脉瘘误诊为肺结核一例
患者男性,42岁,因间断咯血20年于1995年8月来院就诊.20年来曾接受正规肺结核化疗3次,但仍间断咯血.查体:口唇无紫绀,心肺未见异常.心电图正常.胸片示右肺下叶有一直径约3cm结节状阴影,边界清楚.纤维支气管镜检及胸部CT平面扫描,仍未能确诊.后行胸部MRI见右肺下叶后外基底段交界处有一直径34mm的团块影,分叶状,并可见数条扭曲扩张的血管与病灶相连.确诊为右肺下叶后外基底段交界处动静脉瘘.
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腮腺结核一例
患者,女性,79岁.1998年4月偶然发现右下颌角后部有一小肿块,因无痛及任何感觉,未及时就诊.1998年8月觉颌角后肿块有肿大现象始来诊治,当时亦无发热,肿痛等感觉.
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胸膜间皮瘤延误诊断一例
患者,男性,52岁,工人.1997年4月初出现胸闷、气短伴午后低热,在某医院诊断为结核性胸膜炎,经2次抽胸水(共7 500ml)及抗炎抗结核(HR)治疗,未见好转.
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左下肺结核误诊为肺隔离症一例
患者男性,25岁,军人.9个月前有阵发性咳嗽,咳少许黄色脓痰,伴盗汗,午后低热.求诊于驻军医院,拍胸片见左下肺片状阴影,拟诊"肺炎",抗炎治疗25天病情无缓解(药物不详),疑为"肺结核"转另一医院结核科,给予异烟肼、利福平、链霉素治疗2个月,症状稍缓解,但多次痰集菌未找到抗酸杆菌,胸片复查左肺阴影无改变而疑为"肺隔离症",又转诊至中心医院及总医院,均以肺隔离症合并感染行抗炎及对症处理,效果差.
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异烟肼引起致纤维化肺泡炎一例
患者男性,53岁,1997年12月8日因"咳嗽、盗汗一个月,伴活动后胸闷半个月"以左上中浸润型肺结核收入院治疗.入院后给予异烟肼0.3g/日,迪克菲0.6g/周,乙胺丁醇0.5g2/日抗结核、保肝及对症治疗,住院72天,病情好转出院.
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健康教育促进DOTS实施
健康教育是以卫生科学为内容和以健康为目标的教育[1].1993年世界银行贷款结核病控制项目(简称项目)在克拉玛依市实施,项目要求对涂阳结核病人在治疗的全过程中,病人每次服药均在医务人员直接面视下进行,即DOTS管理.为了提高管理质量,取得患者的积极配合,将健康教育放在首位,因人而异,灵活多样,贯彻始终,长抓不懈,5年多来取得实质性效果.
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老年中下叶肺结核54例误诊分析
本文对1989年～1999年我院误诊的老年中下叶肺结核54例分析探讨.
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ELISA检测抗结核抗体的临床意义
为提高结核病诊断率,我们用酶联免疫吸附实验(ELIAS)检测了350份血清抗结核抗体,报告如下.
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县级结防机构要担负起跨世纪结控重任
县级结防机构处在中国结核病控制战斗的前沿阵地,县级防痨人员则是阵地前响的"战士",由此可以看出县级结防机构无可替代的作用和担负的征途.做好县级结防机构建设,出色的完成好各项工作任务,对中国结核病控制战略的实施至关重要.如何建设机构,扎实有序的开展工作,靠什么?抓什么?重点在哪里?如何考评?笔者通过工作实践总结了"五靠"、"五抓"、"一突出"、"一重点""三考评"的经验,简介如下:
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左背疼痛、胸闷
病历摘要患者女性,48岁,江苏大丰农民.因左侧背部疼痛伴胸闷3个月,疼痛呈持续性,行动后有气急,无咳嗽、咳痰、痰血和发热.先后在当地及南京诊治,因X线片发现左肺门处有肿块,并曾抽过胸水系血性,虽未找到癌细胞,仍认为系肺癌,在当地予以三次抗癌化疗,化疗后胸片复查原病变缩小,自觉症状缓解,1998年9月来上海作进一步检查而入院.
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Internet医学应用及结核网络资源简介
随着计算机互联网的飞速发展,大量与医学有关的信息资源,如电子版医学期刊、网络上召开医学学术交流会、医学新闻、各类医学数据库、在线医学继续教育服务、资料查询及各类应用医学软件等运行于网络之间.充分利用INTERNET上医学资源,不仅节省大量的人力物力,而且对科研工作的开展及提高医师的技术水平具有极大的帮助.以下结合科研设计简单介绍医学网络资源的应用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
