中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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武汉市涂阳肺结核患者耐药率及耐药谱分析
目的 分析不同登记分类涂阳肺结核患者的耐药[特别是耐多药结核病(MDR-TB)]特点,了解耐药的危险因素,为制订耐药结核病(特别是MDR-TB)控制策略提供参考.方法 对痰涂片阳性的新患者、复治(复发、返回和其他)和治疗失败(初治失败、复治失败和治疗3个月末痰涂片阳性的新患者)3类患者收集2份痰标本进行培养,用比例法进行6种抗结核药物(INH、RFP、EMB、S、Km和Ofx)敏感性试验.2006年12月至2012年3月进行痰培养的涂阳肺结核患者2110例,培养阳性1947例(92.3％)；经药物敏感性试验和菌型鉴定,Mtb感染1800例(92.4％).结果 1800例Mtb感染者中总耐药794例(44.1％,794/1800),其中单耐药结核病(SDR-TB)244例(13.6％,244/1800)、多耐药结核病(PDR-TB) 155例(8.6％,155/1800)、MDR-TB 395例(21.9％,395/1800);MDR-TB检出率明显高于SDR-TB和PDR-TB(x2=43.4,x2=123.6,P值均＜0.01).新患者、复治及治疗失败3类患者SDR-TB检出率分别为11.9％(57/480)、14.4％(159/1107)及13.1％(28/213),差异无统计学意义(x2=0.33,P=0.85)；3类患者PDR-TB检出率分别为5.4％(26/480)、9.8％(109/1107)及9.4％(20/213),复治与治疗失败PDR TB检出率差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.84),但高于新患者(x2=8.53,P=0.01)；3类患者MDR-TB检出率分别为14.4％(69/480)、22.5％(249/1107)及36.2％(77/213),经x2检验,治疗失败患者MDR-TB检出率高于复治和新患者(x2=17.92,x2=42.07,P值均＜0.01).结论 武汉市涂阳肺结核患者耐药检出率高；耐药成因复杂,耐药谱呈多样性和复杂性,对结核病控制构成威胁.
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结核病死亡相关监测系统的比较研究
目的 了解与结核病死亡率评价有关的监测系统的特点,以及在结核病死亡监测方面的优劣.方法 采取描述性方法,对全国疾病监测系统(DSPs)、疾病监测信息报告管理系统(DSIMs)、结核病管理信息系统(TBMIs)等3个监测系统在监测目的、覆盖人群、信息收集、死亡判定、数据分析与利用、质量控制等6个方面进行了比较.同时,比较2008年全国疾病监测系统和结核病管理信息系统监测的结核病死亡的数据,以及典型调查的2个县(区)在结核病死亡登记个案资料方面的差异.结果 全国疾病监测系统是以死因监测为目的的生命登记系统,在结核病死亡监测方面优于其他系统；典型分析显示,北京市东城区2008年3个监测系统(全国疾病监测系统、疾病监测信息报告管理系统、结核病管理信息系统)登记的结核病死亡监测个案分别为9、1、0,辽宁阜新县登记的结核病死亡个案分别为10、2、2,其全国疾病监测系统登记的结核病死亡患者数均高于其他2个系统.结论 可以利用全国疾病监测系统的结核病死亡监测数据来分析全国结核病死亡趋势和特点.
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传统方法和PCR法在结核分枝杆菌复合群菌种鉴定中的对比研究
目的 对结核分枝杆菌复合群菌种鉴定的传统方法与PCR法进行对比研究,为临床应用提供科学依据.方法 分别采用传统结核分枝杆菌菌种鉴定方法(对硝基苯甲酸和噻吩-2-羧酸肼)和PCR法,对2010年4月至2011年5月新疆喀什胸科医院住院、临床确诊肺结核患者的313份(例)晨痰标本临床分离株进行菌种鉴定.立意抽样法抽出100份结核分枝杆菌、牛分枝杆菌及非洲分枝杆菌Ⅰ型菌株,用Spoligotyping法检测前两种方法结果的可靠性.结果 传统方法检测出结核分枝杆菌253株,牛分枝杆菌60株；而PCR法检测出结核分枝杆菌306株,牛分枝杆菌1株,非洲分枝杆菌Ⅰ型6株,两者间差异无统计学意义(x2 =5.05,P=0.08),两者检测的一致率为79.87％(250/313).传统方法和PCR法鉴定结果差异虽无统计学意义,但传统方法检测出牛分枝杆菌60株,而PCR法仅检测出牛分枝杆菌1株,差异有统计学意义(x2=4.16,P=0.04),故用立意抽检100份菌株,用Spoligotyping检测出牛分枝杆菌2株,结核分枝杆菌90株、非洲分枝杆菌Ⅰ型6株,2株未能检出菌型；其和传统方法与PCR法的一致率分别为38.78％[(2+36)/98]、98.98％[(1+90+6)/98].结论 经过Spoligotyping法检测可知,在结核分枝杆菌复合群菌种鉴定中传统方法较PCR法耗时、繁琐,且不能较准确地鉴定出菌种,而PCR法可准确、快速的将其鉴定到亚种.
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结核病管理模式的实施方法研究
目的 分析各国结核病患者的管理策略,探索结核病患者有效管理模式.方法 以结核病、控制、管理、策略为中文检索词；以tuberculosis、management、control、strategy、policy为英文检索词.检索CHKD中国医院知识仓库、万方数据资源系统、PubMed 3个数据库,世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、中华人民共和国卫生部、中国疾病预防控制中心4个卫生机构网站和搜索引擎Google Scholar.共检索出384条文献,包括论文和政策性文件,按照纳入与排除标准,终纳入所有描述或评价实施结核病患者管理策略的文章25篇,并对文章信息进行分析.其中3篇文献与结核病防治立法相关,14篇文献与直接面视下的督导化疗相关,8篇文献与开展公立-私立机构及公立-公立机构合作相关.结果 日本、俄罗斯等国家通过结核病防治专项立法,明确政府责任、落实主要防治措施,通过这些法规有效预防控制结核病,降低了结核病疫情.1995-2011年,全球5500万例结核病患者接受DOTS管理,接受DOT管理的患者提高了治愈率(中国初治肺结核治愈率达96.8％,复治肺结核治愈率达91.1％),降低耐药率(美国降低93％),增加无家可归等治疗依从性差患者治疗完成率(西班牙DOT管理患者75.2％完成治疗,自服药患者仅26.7％完成治疗).在卫生资源匮乏的地区,开展家庭督导、社区督导也能取得很好的效果[坦桑尼亚社区督导与医务人员DOT对照,患者治疗成功率分别是81％、72％(P＜0.001)].2009年全球有15个国家实施了PPM-DOTS项目,PPM提高了患者报告率(印度提高了12％),提高了治疗成功率(尼泊尔治疗成功率超过90％,患者丢失率低于1％),增加患者规则服药率(中国规则用药率达到了90％),增加患者治疗依从性(孟加拉国治疗依从性达到了98％).结论 应尽快制订结核病防治法,因地制宜的选择督导方式管理患者服药,加强医防合作,提高结核病防治效果.
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不同痰标本处理方法对结核分枝杆菌罗氏培养检测结果的影响
目的 分析采用简单法和离心法处理痰标本,以及采用离心法处理痰标本时不同离心条件对罗氏培养检测结果的影响.方法 收集2010年9-11月北京市结核病胸部肿瘤研究所国家结核病临床实验室进行细菌学检查的疑似结核病患者痰标本198份,其中涂片阳性的痰标本99份,涂片阴性的痰标本99份.同时应用简单法和离心法对198份痰标本进行罗氏培养；离心法培养时分别采用5种不同的离心条件:3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min.结果 任何一种方法培养阳性即认定标本培养阳性,198份痰标本中共有126份培养阳性,其中97份来自涂阳痰标本,29份来自涂阴痰标本；简单法的阳性率为93.65％(118/126),离心法高的阳性率为96.03％(121/126).简单法的平均初生长时间为(20±8.56)d,离心法(3000×g离心15 min)的平均初生长时间为(22±9.10)d,两者间差异有统计学意义(Z=-4.81,P＜0.001).在125份离心法培养阳性的标本中,3000×g离心15 min、3000×g离心8 min、3000×g离心25 min、2000×g离心15 min、5000×g离心15 min,5种不同离心条件下的培养阳性率分别为96.03％(121/126)、89.68％(113/126)、95.24％(120/126)、92.06％(116/126)和96.03％(121/126).结论 罗氏培养过程中,简单法的阳性率与离心法接近,但由于简单法操作简单、污染率较低,初生长时间较短,因而可能更符合临床的需要；应用离心法进行罗氏培养时,离心力或离心时间的变化可能会影响培养的阳性率.
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广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治工作效果评价
目的 对广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目实施效果进行评价,为制订相关防控措施提供依据.方法 建立Mtb与HIV双重感染防治协调机制,对选定的2个项目点2011年1月至2012年6月新登记的结核病患者2326例开展HIV检测；对同期新发及随访的HIV感染者开展结核病筛查8769例次,从《中国全球基金结核病项目Mtb与HIV双重感染领域工作报表》和省级督导报告中收集项目活动的相关情况.结果 项目共为96.8％(2252/2326)的结核病患者提供了HIV抗体检测,其中发现Mtb与HIV双重感染患者12例；为可随访HIV感染与AIDS患者提供了结核病筛查例次数仅完成14.4％(1267/8769),其中发现Mtb与HIV双重感染患者14例.共计25例Mtb与HIV双重感染患者纳入了抗结核治疗,5例纳入抗HIV治疗.结论 广东省全球基金Mtb与HIV双重感染防治项目的实施促进了项目点的双重感染防控工作,为全省Mtb与HIV双重感染防治工作的开展提供了有益的参考和借鉴.
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宜昌市结核病防治机构人力资源现况及配置评价
目的 调查宜昌市县(区)级结核病防治(简称“结防”)机构人力资源的现状,评价其在人口分布和地理分布配置的公平性,为各县(区)结防机构人力资源的合理配置提供科学依据.方法 采用问卷调查方法,设计统一调查表,以县(区)级为单位,由市结防所下发调查表至各县(区)级疾病预防控制中心结核病防治科,由县(区)级结防科负责人填写,下发问卷9份,回收9份.收集全市县(区)结防人员的年龄、性别、学历、职称等信息,用Excel建立数据库,以构成比作为评价主要指标.结果 全市县(区)级共有57名结防人员,男女比例1.59∶1,平均年龄(45.51±2.67)岁,平原及丘陵县(区)级结防专业人员年龄偏大,山区年龄偏小；本科学历占19.30％(11/57),大专学历占31.58％(18/57),中专学历占43.86％(25/57),高中学历占3.51％(2/57),初中学历占1.75％(1/57);县(区)级结防专业人员中所学专业为公共卫生者占1.75％(1/57),临床医学者占56.14％(32/57),放射专业者占8.77％(5/57),检验专业者占10.53％(6/57),护理专业者占14.04％(8/57),其他非卫生专业者占8.77％(5/57),山区县非卫生专业占12.50％(4/32)高于平原及丘陵县的4.00％(1/25);职称构成比高级∶中级∶初级为1∶6.8∶3.4；临床诊疗岗位占38.60％(22/57).平原及丘陵结防专业人员平均每人服务人口7.55万人,山区结防专业人员平均每人服务人口4.18万人,平原及丘陵服务人口是山区服务人口的1.81倍.结论 宜昌市各县(区)结核病防治机构人力资源匮乏,急需增加专业人员的数量,优化岗位配置,确保结防工作质量.
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湖南省农村结核病对家庭经济影响的研究
目的 分析湖南省农村结核病对家庭经济的影响,构建肺结核家庭经济负担指数.方法 以2005年7-9月在6个样本县(区)结核病防治所就诊并确诊的连续登记的354例新发活动性肺结核患者为调查对象,354例患者分布在354户家庭,＜30岁、30～岁、45～岁和60～岁组分别有78、121、89和66例,采用自制的结核病社会经济学调查问卷,在知情同意的前提下,分别在确诊时和疗程结束后2次入户访谈,收集患者病后医疗费用及患病前、后1年个人和家庭经济收入、支出等相关资料和信息.结果 患病后354户患者家庭总经济收入总共减少了437.4万元,户均减少1235.6元(中位625元)；患者本人年收入占家庭年收入1/2及以上者由患病前的48.9％(173/354)减少到患病后的27.1％(96/354);对患病前、后家庭总收入和总支出情况进行比较,收不抵支的家庭由患病前的26.3％(93/354)增加到患病后的69.5％(246/354).患病后,肺结核患者平均医疗费占家庭经济开支的(20.4±15.1)％；＜30岁、30～岁、45～岁和60～岁4个年龄组的肺结核患者平均医疗费占家庭经济开支的比率分别为(16.5±10.1)％、(17.9±12.4)％、(19.5±13.7)％和(30.6±21.2)％,随着患者年龄组的年龄增大,医疗费用占家庭总开支的比率逐渐增高(H=26.788,P=0.0001)；肺结核患者医疗费用平均占家庭总医疗费用的(89.6±18.9)％;其中45～岁年龄组肺结核患者平均医疗费占家庭总医疗费用的(84.9±24.6)％,低于其他年龄组,＜30岁、30～岁、60～岁3个年龄组的肺结核患者平均医疗费占家庭总医疗费用的比率分别为(90.3±18.4)％、(90.5±15.9)％和(93.6±14.5)％(F=2.982,P=0.031).肺结核患者户均家庭经济负担指数为0.33年,中位负担指数为0.16年(0.14～10.3年).结论 罹患肺结核减少了患者和家庭的收入,不仅导致约70％的家庭收不抵支、因病致贫,也使一些贫困的家庭变得更加穷困.
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γ-干扰素诱导蛋白10在结核性胸膜炎辅助诊断中的应用价值
目的 探讨胸腔积液γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 选择2010年10月至2011年10月在北京胸科医院门诊及收住入院的胸腔积液患者195例,其中结核性胸腔积液患者112例(结核性胸腔积液组),恶性肿瘤胸腔积液患者83例(恶性胸腔积液组),采用双抗夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液IP-10浓度,研究两组患者IP-10浓度的差异.结果 结核性胸腔积液组IP-10浓度[196 855(4518～1 512 550) pg/ml]明显高于恶性胸腔积液组[7432(173～97 881) pg/ml],差异有显著统计学意义(U=575.00,P＜0.001)；结核性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为82.14％(92/112),恶性胸腔积液组IP-10阳性患者构成比为6.02％(5/83),两组比较差异有显著统计学意义(x2=110.49,P＜0.001).ROC曲线分析结果显示,胸腔积液中IP-10的诊断临界值为10 964 pg/ml,诊断敏感度为82.14％(92/112),特异度为93.98％(78/83),准确度为87.18％(170/195).结论 胸腔积液IP-10水平检测对结核性胸膜炎的早期诊断与鉴别诊断具有重要价值.
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儿童肺结核CT影像分析
目的 探讨儿童肺结核的CT平扫及增强的影像表现特征.方法 回顾性分析2008年7月至2011年8月在我院住院的69例结核病患儿,临床症状、PPD试验及影像学表现均符合结核病特征,经抗结核治疗后复查,患者临床症状及肺部病灶均有所好转.收集患儿的影像学资料,对其进行分析.结果 69例患儿的CT不同影像表现为:原发性肺结核(8例)包括原发综合征(5例)和胸内淋巴结结核(3例),原发综合征表现为肺内的原发结核病灶、结核性淋巴管炎及淋巴结炎,此型与胸内淋巴结结核的CT平扫均可见纵隔、肺门及腋窝多发肿大淋巴结,增强扫描不均匀强化或淋巴结中心干酪坏死区无强化,边缘环形强化的特点.原发性血行播散性肺结核(10例)表现为两肺大小、密度、分布均匀一致的粟粒状影合并纵隔淋巴结肿大.原发性肺内浸润性结核病灶和干酪性肺炎(43例)的影像表现为2个肺叶散在分布的结节状、斑片状影,还有甚至双肺多叶多段广泛分布的结核病灶,在结节状、斑片状、大片状结核病灶的基础上形成千酪性肺炎、空洞.结核性胸膜炎(8例)可见不同程度的渗出性胸腔积液及胸膜增厚粘连等表现.结论 CT平扫及增强对于诊断儿童肺结核,明确肺内各种病灶形态,轻微病灶、隐匿病灶、微结节及干酪性肺炎等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据.
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低剂量CT引导下肺穿刺活检的临床应用价值评估
目的 评估低剂量CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值.方法 将2009年1月至2011年12月来本院行肺部占位性病变穿刺活检的200例患者根据就诊顺序依次进行编号后,用SPSS软件产生随机数字后将单数纳为常规剂量组,双数纳入低剂量组,两组均为100例.低剂量组患者行低剂量CT扫描(30 mA,3mm重建层厚)并穿刺,常规剂量组行常规剂量CT扫描(150 mA,3mm重建层厚)并穿刺.两组患者经过常规消毒穿刺,取组织样品送病理检查后,分别比较各组在辐射剂量[指标为CT吸收剂量加权指数(CTDIw)、平均剂量长度乘积(DLP)]、图片质量(对图像的肺窗及纵隔窗分别进行盲法判断,分为1～4分,评分＞2分视作图像可接受,适合穿刺活检)、穿刺成功率及病理检查准确率方面的差异有无统计学意义.结果 在辐射剂量方面,CTDIw:低剂量组为1.48 mGy,常规剂量组为7.38 mGy;DLP:低剂量组为(11.52±1.72) mGy×cm,常规剂量组为(67.25±4.69)mGy× cm,两组差异有统计学意义(t=40.46,P＜0.05)；在图片质量方面,两组在图像质量可接受性方面均为100.0％(所有患者评分均＞2分)；常规剂量组和低剂量组穿刺成功率分别为98.0％(98/100)和99.0％(99/100),穿刺成功率差异无统计学意义(校正x2=0.00,P＞0.05).关于病理检查诊断准确率及误诊率,低剂量组及常规剂量组分别为82.8％(82/99)、13.7％(13/95)和89.8％(88/98)、8.3％(8/96),经过统计学分析两组差异无统计学意义(x2诊断准确率=2.02,x2误诊率=1.39；P值均＞0.05).结论 低剂量CT引导下的经皮肺穿刺活检术在大大降低辐射剂量的同时为肺部占位性病变的明确诊断提供了重要的依据,因此具有高度的临床应用价值,值得大力推广.
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94例耐多药结核病患者抑郁状态与社会支持的调查分析
目的 调查耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者的抑郁状态与社会支持情况,并探讨二者之间的相关因素.方法 采用1∶1配比对照研究,对94例MDR-TB患者及相同数量的对照(从MDR-TB户籍同区的人群中选取)使用Zung抑郁自评量表(SDS)、社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查.调查MDR-TB患者96例,发出问卷96份,回收有效问卷94份,有效率97.9％,将有效回答的94例患者全部纳入MDR-TB组.调查MDR-TB患者户籍同区的人群,发出问卷718份,回收有效问卷676份,有效率94.2％；从676例户籍同区的人群中按照与MDR-TB患者同性别、年龄相近(相差≤2岁)原则进行1∶1配对,选取94例纳入对照组.将两组调查的SDS与SSRS问卷进行统计,对所获得的数据资料进行处理,采用双变量相关分析、t检验及单因素方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 94例MDR-TB患者SDS得分为(52.80±8.34)分,高于对照组得分(41.81±10.26)分(t=8.284,P＜0.01),45例MDR-TB患者存在抑郁状态；MDR-TB患者获得的社会支持总分为(35.65±5.47)分,少于对照组得分(41.80±6.62)分,差异有统计学意义(t=6.457,P＜0.01)；MDR-TB患者SDS得分与社会支持总分呈负相关(r=-0.520,P＜0.01),即获得的社会支持得分越高,抑郁症状越轻.结论 多数MDR-TB患者存在抑郁状态,应该重视社会支持系统,改善MDR-TB患者的抑郁状态,以提高其生活质量.
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布地奈德吸入辅助治疗支气管结核的临床疗效观察
支气管结核若不及时治疗易出现支气管狭窄、闭锁、远端肺部反复感染、肺不张甚至肺毁损等严重并发症.因单纯抗结核治疗效果不佳,临床上常采用激素辅助治疗,目前较为常用的方法为:强的松全身用药、地塞米松局部雾化吸入或经纤维支气管镜(简称"纤支镜")局部灌注治疗.布地奈德(budesonide)吸入辅助治疗支气管结核尚未见报道,笔者对比观察布地奈德辅助治疗支气管结核的疗效及安全性,为临床治疗支气管结核提供一项更加有效的用药方式.
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对利福平敏感的多耐药结核分枝杆菌rpoB基因突变一例
2011年10月11日,世界卫生组织《2011年全球结核病(TB)控制报告》显示,2010年全球结核病新发患者880万例,死亡145万例.虽较前有所下降,但下降过于缓慢[1],提醒我们结核病防治的工作仍任重道远.利福平是目前广泛使用的杀菌作用强的抗结核药物之一,其通过结合依赖DNA的RNA多聚酶β亚单位抑制细菌RNA转录[2].但利福平自1966年开始应用于结核相关疾病的治疗至今,已有近50年的历史,出现了很多利福平耐药现象,情况已不容忽视.
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输卵管结核超声误诊为恶性肿瘤11例分析
输卵管结核是结核分枝杆菌侵入机体后,在输卵管引起的特异性炎症,属于女性盆腔结核的一部分,曾被认为是妇科疾病中的少见病[1].Khanna等[2]报道,全球女性生殖器结核有逐年上升趋势.由于结核分枝杆菌对输卵管破坏严重,输卵管结核可能残留瘢痕、狭窄等不可逆病变,应用足够的抗结核药物治愈后获得正常妊娠的机会甚微,宫外孕和早期流产、不孕症较为常见.结核病变对输卵管和子宫内膜的破坏是不可逆的,故患者即使在结核病治愈后,妊娠率也是极低的,给患者身体和心理带来很大痛苦[3].
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
