应用Alamar Blue和MTT测定抗结核药物低抑菌浓度的研究

目的 建立并评价微孔板Alamar Blue和MTT试验方法用于结核分枝杆菌药物低抑菌浓度的测定.方法 应用Alamar Blue和MTT显色法对12种抗结核药物的结核分枝杆菌H37Rv的低抑菌浓度进行测定,并与传统的试管二倍稀释法进行比较.结果 Alamar Blue和MTT试验分别在6和8d报告结果,Alamar blue法与试管法相比较,一致率是91.7%(11/12);MTT法与试管法相比较一致率是75%(9/12),具有较好的一致性.结论 Alamar Blue和MTT方法测定药物对结核分枝杆菌的MIC具有快速、操作简便等特点,适用于新抗结核化合物的大量快速筛选.

166例住院复治涂阳肺结核社会经济学状况调查

目的 了解住院复治涂阳肺结核患者的社会经济学状况,为防止慢性传染源产生,促进结核病控制规划实施提供参考意见.方法 对2006年1-9月间收治入院的复治涂阳肺结核患者做问卷调查分析.结果 (1)无收入或低收入者占79.5%(132/166);(2)自费治疗者占79.5%(132/166);;(3)60.2%(100/166)患者觉得就医不便;(4)疗程中未见到医生来访者占85.5%(142/166);(5)有中断用药史者占43.9%(73/166),用药时间不足1个疗程者占25.9%(43/166),停药时间在2周以上者占80.8%(59/73);(6)27.1%(45/166)患者未接受过任何结核病健康知识教育;(7)耐药检测结果:耐H者占69.6%(80/115),耐R者占61.7%(71/115),同时耐HR者占47.8%(55/115).结论 应重视涂阳肺结核患者的治疗、管理工作,提高管理质量,加强对菌阳患者的耐药监测.

肺癌全肺切除655例临床分析

目的 探讨全肺切除术在中晚期肺癌治疗中的作用.方法 对1994年10月-2003年11月行全肺切除术的655例肺癌病例进行回顾性分析.结果 全组1、3、5年生存率为88.0%、50.9%、24.1%.按照TNM分期5年生存率:Ⅰ a期37.0%,Ⅰ b期40.6%,Ⅱa期0%,Ⅱb期37.9%,Ⅲa期19.3%,Ⅲb期7.0%,Ⅳ期17.7%.不同病理类型5年生存率:非小细胞癌24.5%,小细胞癌22.0%.术后死亡率和并发症率分别为2.4%和10.4%.结论 全肺切除术有可接受的术后死亡率和并发症率,在严格掌握手术适应症的基础上,术中操作熟练规范,重视围手术期的观察和处理,全肺切除术对于治疗中、晚期肺癌仍不失为一种有效的方法.

肺炎误诊肺结核57例分析

目的 了解肺炎误诊肺结核的因素.方法 对内科57例肺炎误诊肺结核病例进行回顾性分析.结果 误诊率22.3%(57/256);临床表现为午后发热56%,盗汗28%,痰中带血17.5%,X线胸片病变位于肺尖后段、下叶背段占59.6%;白细胞总数在4.0×109～10.0×109/L占64.9%;痰普培阳性14%.结论 (1)误诊原因:临床症状不典型,胸片及血常规检查难与肺结核区别;(2)预防措施:对胸片显示斑片阴影、临床症状不典型者可用广谱抗生素行至少2周抗菌治疗观察,反复痰查结核菌及普通细菌培养,不宜选用链霉素或利福平抗菌治疗.

肺结核并发肺栓塞的诊断与治疗

目的 探讨肺结核并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的诊断与治疗方法.方法 分析2002年6月-2005年6月诊治的5例肺结核并发PE病例的临床资料.结果 5例患者肺结核并发PE后,咳嗽、咳痰、发热加重,并出现胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难,查体为呼吸急促、心动过速.经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PE诊断.5例确诊时间均已超过溶栓时间,其中1例转外科手术治疗后应用抗凝药物治疗,余4例均给予抗结核治疗同时抗凝治疗.其中1例未坚持服用抗凝药物,2年后再次复发PE抢救无效死亡,余4例病情好转.结论 肺结核可并发PE,因临床症状类似,易延误诊断,错过溶栓时间,PE诊断以影像学检查为主,抗凝治疗是佳治疗方法.

胸腔内注入尿激酶对实验性结核性胸膜炎的影响

目的 观察胸腔内注入尿激酶对结核性胸膜炎的炎症反应的影响.方法 用标准人型结核分枝杆菌菌株H37Rv 0.03 mg/只注入90只Wistar大鼠胸腔内,24 h后随机分成2组.实验组:胸腔内注入尿激酶600 U/(ml·只);对照组:胸内注入生理盐水1 ml/只.在注入后8h、24h、32 h、48 h、3d、5 d、7 d、10 d和15 d分别处死动物,每次每组各5只.解剖胸腔,记录胸腔积液量,观察胸腔、胸膜大体及镜下病理改变.检测胸腔积液中白细胞计数(WBC)及分类、总蛋白(TP)、葡萄糖(GLU)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量;测定可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和γ干扰素(IFN-γ)的水平;同时测定外周血的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶原时间(APTT);测量胸膜厚度并对胸膜、肺组织作病理学观察.结果 实验组第1d和2d胸腔积液量[(6.1±0.6)ml和(7.0±0.2)ml]明显多于对照组[(5.4±0.5)mml和(5.2±0.2)ml],第7 d和10d则明显低于对照组[(2.4±0.4)ml和(0.3±0.1)mlVS(5.2±0.5)ml和(3.3±0.6)ml,P＜0.01].实验组胸腔积液的WBC在初期(8h)和48 h后均明显低于对照组(P＜0.01),中性粒细胞百分率也明显低于对照组(P＜0.01).实验组炎症标志物LDH在8h、24 h、32 h内明显低于对照组[(15.5±0.7、16.1±1.2、17.5±1.4 VS 18.0±0.9、18.4±0.6、18.5±1.2)μmol/(s·L),P＜0.01].实验组胸腔积液sICAM-1水平在整个观察期均明显低于对照组(P＜0.01),而TGF-β1仅在第5 d和7d低于对照组[(29.4±3.3、22.7±3.4 VS 45.6±3.2、45.2±2.7)ng/ml,P＜0.01];IFN-γ在第7 d也明显低于对照组[(151.6±21.4VS178.2±18.6)pg/ml,P＜0.01].IFN-γ/TGF-β1在第3 d后明显高于对照组,第7d高(6.74±0.9 VS 3.15±1.8,P＜0.01).同时还观察到实验组胸腔内粘连带的形成时间较迟而且数量也较少,胸膜厚度较薄(P＜0.01).外周血凝血功能与对照组比较无显著性差异.结论 胸腔内注入尿激酶可使结核性胸膜炎早期胸液产生较多而后吸收较快,胸腔内炎症反应减轻,从而减轻胸膜粘连和增厚,对凝血功能无影响,可用于结核性胸膜炎的治疗.

北京市WHO结核病药物耐药性监测研究

目的 获得2004年北京市结核分枝杆菌复合菌群耐药性数据.方法 对北京市2004年登记菌阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行H、R、S和E耐药性检测.结果 共纳入1197例病例,样本总体耐药率是20.1%,MDR耐药率为3.5%,其中初始耐药率为17.9%,初始MDR耐药率为2.3%,获得性耐药率为35.1%,获得性MDR耐药率为11.7%.结论 北京市流行的结核分枝杆菌复合群的耐药比例、特别是初治患者的MDR耐药率较低;获得性R耐药与获得性MDR耐药之间存在较高的相关性.

河北省县级结核病防治机构人力资源分析

目的 了解河北省县区级结核病防治机构人力资源现状.方法 于2005年6-7月对全省146个县区级结防机构人力资源情况进行调查.结果 河北省县区级结防机构人员的性别年龄结构合理,但是人力资源数量不足,结防人员与服务人口比为1∶70239,人均岗位数2.2,53.2%的人员拥有3种岗位.高学历高职称人员比例低,大学本科学历占3.9%,拥有高级职称人员比例为2.1%.从各项工作的岗位情况看,诊断与治疗管理、督导工作参与人员多,是目前县区级机构工作量较大的两项任务.工作人员岗位培训率为61.3%,不同专业的岗位培训情况有差别,规划管理、诊断治疗和实验室工作培训情况较好.从人员的在岗年限看,防痨队伍不稳定,2年及以下工龄人员占30.3%.结论 河北省县区级结核病防治机构人力资源在数量和质量方面均匮乏,需加大结防工作的人财投入,稳定壮大各级防痨队伍,确保结防工作质量.

应用PCR-SSCP技术检测痰中结核分枝杆菌katG、rpoB、embB基因突变的研究

目的 应用PCR-SSCP技术检测痰样本中结核分枝杆菌katG、rpoB、embB基因突变,探索其临床应用价值.方法 以结核分枝杆菌标准株H37Rv为对照,应用套式PCR扩增目的基因,并使用SSCP技术直接检测100例耐药患者和10例敏感患者痰样本中结核分枝杆菌katG、rpoB、embB基因突变并进行基因测序,将SSCP结果及测序结果与细菌培养药敏结果进行比较分析.结果 PCR-SSCP直接检测痰样本中的结核分枝杆菌katG基因突变的敏感性和特异性分别是55.9%和70.0%,rpoB为76.0%和90.0%,embB为46.4%和60.0%.结论 PCR-SSCP操作快速、简单,敏感性和特异性较高,可用来直接检测临床痰样本中结核分枝杆菌katG、rpoB、embB基因突变.

某监测哨点住院结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况

目的 通过哨点监测住院结核患者中HIV感染和发病状况.方法 对住院结核病连续病例常规采用HIV血清抗体ELISA法初筛,阳性者抽血复验,并送省疾病控制中心HIV检测中心进行免疫印迹试验(WB)确认.结果 本哨点3年间共对3345例住院结核患者进行了HIV筛查,其中男性2 257例(67.5%),女性1088例(32.5%);平均年龄(41.1±13.0)岁;职业以农民为主,占64.5%,其次是行政管理、技术人员,占24.6%,商业服务者占10.1%,学生占0.8%.入院时肺结核患者3274例,其中涂阳肺结核患者598例(18.3%),涂阴肺结核患者2676例(81.7%).初治结核患者1 057例(32.3%),复治2 217例(67.7%).共检出HIV血清阳性者2例,均为男性;年龄分别为49和40岁;2人均为性传播感染,HIV感染率为0.06%.结论 住院结核病患者中HIV感染率接近全国平均0.05%的感染水平.

超短波辅助治疗结核性胸膜炎的临床观察

目的 了解超短波对结核性胸腔积液的治疗作用.方法 收集北京市结核病胸部肿瘤研究所住院的60例胸腔积液患者,按随机抽样的方法,分为治疗组及观察组各30例,2组间使用相同的抗结核药物常规剂量、疗程及抽胸液治疗方案,治疗组加用超短波进行物理治疗.结果 治疗组及观察组对大量、中量、少量胸液的治疗作用,各组间的平均住院天数及平均抽胸液次数均有显著性差异,2组病例平均抽胸液总量经统计学处理各组间有显著性差异(t=3.836 P＜0.01).结论 超短波治疗结核性胸腔积液是一种有效的方法,特别是对顽固性、多房包裹性胸腔积液更佳,值得临床推广.

DNA指纹技术检测耐多药结核分枝杆菌的应用研究

目的 应用结核分枝杆菌DNA指纹技术,了解耐多药结核分枝杆菌的基因型状况并探讨耐多药结核病的分子流行病学.方法 以结核分枝杆菌插入序列IS6110序列为模板,设计一对特异外向引物,建立一种结核分枝杆菌DNA指纹技术方法,对临床标本中分离的220株耐多药结核分枝杆菌进行DNA指纹基因分析.同时对实验数据进行聚类分析,进行耐多药结核病分子流行病学研究.结果 根据结核分枝杆菌DNA指纹图谱分析,220株耐多药结核分枝杆菌均产生特征DNA指纹图谱,DNA指纹图谱变异很大.每一菌株DNA指纹的拷贝数介于3至18之间.其中大部分菌株,即205株(93.2%)包含6～13个拷贝,平均为11个带.这205株DNA指纹图谱中,162株为特异的,提示它们在流行病学上是独立的.有58株(26.4%)指纹图谱组成了15个簇,每簇2～8株,它们的IDNA指纹图谱相同,可能代表了近期的传播.尤其是在此DNA指纹图谱中,其中分子量为200 bp扩增带频率大,在220株耐多药结核分枝杆菌均出现.结论 结核杆菌DNA指纹技术检测可应用耐多药结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型,并可用于耐多药结核病分子流行病学调查.

需要层次理论在肺结核病人护理中的应用

目的 探讨需要层次理论在肺结核病人护理中的应用效果.方法 选择广州市越秀区2006年6-12月确诊登记的120例初治涂阳病人,试验组以马斯洛为理论框架,评估患者病情,实施相应的护理措施后,与对照组比较护理效果.结果 应用需要层次理论后,病人的肺结核特定知识知晓率和遵医行为明显提高,各项观察指标分别经x2检验,均有显著性差异,P＜0.001.结论 应用马斯洛的需要层次理论,提高了病人肺结核特定知识的知晓率和遵医行为,充分调动了病人的主动性和积极性,帮助病人满足从生理需要到自尊、自我实现的需要,建立了健康行为,促进身心健康.

MBL免疫治疗结核病小鼠的实验研究

目的 观察甘露聚糖结合凝集素(mannan-binding lectin,MBL)对结核分枝杆菌感染小鼠的免疫治疗作用.方法 将BALB/c小鼠18只随机分成MBL免疫治疗组、微卡治疗组和结核菌感染对照组,每组6只.小鼠感染结核分枝杆菌后第14、21、28 d各组腹腔内分别注射MBL、微卡和生理盐水.治疗结束后第3周处死小鼠,观测各组小鼠体质量以及肺、脾脏湿重,观察肺脏病理改变,取肺、脾组织进行结核菌培养和菌落计数.结果 治疗后第3周,治疗组小鼠体质量和脾脏质量高于对照组,肺脏质量低于对照组,且肺部病变较轻.MBL减轻结核病小鼠体质量下降,减少结核病小鼠肺和脾脏结核菌数量.结论 MBL对结核病小鼠具有一定的免疫治疗作用.

加强结防机构与医院的合作提高肺结核病人发现试点报告

目的 在试点地区实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,并对其可行性、可操作性及对病人发现的影响进行评价和评估.方法 在3个省选择DOTS实施质量较好的13个县(区)进行前瞻性研究.通过加强结防机构与医院的合作来实施以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施,共计6个月.收集试点前同期以及试点期间有关的定性及定量信息,并予以比较、分析.结果 与试点前同期相比,开展试点之后试点地区建立并完善了结防机构与医院的合作机制,肺结核病人报告、转诊、追踪程序得以规范和完善.从对37家目标医院前后病人登记、报告、转诊及到位情况的比较来看,无论是登记、报告、转诊的病人数,还是报告率、转诊率、到位率,试点期间均明显高于试点前同期水平.网络直报系统报告的应转诊病人的总体到位率为82.6%.结防机构登记的来源于医院的涂阳结核病人发现明显增加,试点期间6个月的病人数是试点前同期的1.4倍.结论 试点地区开展的以加强病人报告、转诊以及追踪为重点的提高病人发现的综合措施是可行的;试点地区所获得的有关经验值得其他地区借鉴.

γ-干扰素(IFN-γ)辅助治疗干酪样肺炎19例临床疗效分析

干酪样肺炎是一种重症肺结核病,其临床表现重,病变广泛,治疗难度大,易迁延,严重影响劳动能力.近来,国外有报道IFN-γ联合化疗治疗肺结核通过免疫调节取得一定疗效,而国内报道较少.

石吊兰片辅助治疗复治肺结核的临床观察

为了改善复治病例的疗效,中药的辅助治疗逐渐得到应用,但疗效的评价各不相同[1-4].本研究对复治涂阳肺结核患者给予石吊兰片辅助化疗以探讨其临床疗效和不良反应.

结核性胸膜炎患者胸腔内注药治疗效果分析

结核性胸膜炎若治疗不及时,处理不合理,胸液长期存留形成包裹,胸膜增厚、粘连,胸廓畸形,造成限制性通气功能障碍而影响肺功能,严重影响患者的生活质量.使结核性胸膜炎尽可能减少后遗症,保存肺功能,十分必要.

昆山市肺结核环境危险因素病例一对照研究

结核病在全球的广泛流行,严重危害了人民群众的身体健康,已成为重大的公共卫生问题和社会问题.为探讨肺结核发病的有关环境危险因素,利于了解肺结核高危易感人群,便于采取有针对性的预防控制措施,我们在江苏省昆山市开展了一项肺结核环境危险因素病例-对照研究,现将研究结果报告如下.

肺结核基本病变的多层螺旋CT低剂量扫描观察

长期以来影像学检查对于肺部疾病的诊断一直起着重要的作用,但随之由X线所引起的辐射问题也逐渐引起了人们的重视.由国际放射防护委员会(International Commission of Radiological Protection ICRP)提倡的低剂量原则(as low as reasonably achievable,ALARA)在临床实践中逐步得到推广与应用[1-3].

煤工尘肺结核并发肺真菌感染的临床分析

煤工尘肺结核患者由于自身免疫能力降低,同时广谱抗生素、糖皮质激素的广泛应用以及抗结核治疗,使得煤工尘肺结核合并真菌感染机率增加.

微卡辅助治疗结核性胸膜炎及胸液中可溶性白细胞介素-2受体表达的意义

如何尽快控制结核性胸腔积液,减少并发症是日前研究课题之一.有研究表明微卡对初治、难治肺结核均取得满意疗效[1-2],但其对结核性胸腔积液的疗效报道较少,为了解微卡作为免疫佐剂辅助治疗结核性胸腔积液的有效性和安全性,我们对其进行了非盲随机对照临床试验,现将结果报告如下.

广州市旧四区肺结核病2年内复发率调查

肺结核病是由结核杆菌侵入人体肺脏后引起的一种慢性传染病,具有病程长、易复发等特点.自1993年始,广州市实施《世界银行贷款结核病控制项目》以来,对肺结核病人的治疗统一用WHO推荐的6～8个月的短程间歇化疗方案,临床效果明显,治疗成功率达到95%以上.

胰腺结核1例

患者,女,46岁,汉族,上腹部饱胀伴食纳差、乏力3月余,于2006年9月来我院门诊就诊.患者近3月来无明显诱因出现上腹部饱胀,食欲减退,纳差,乏力,时而恶心,无呕吐;无腹痛、腹泻、黄疸;无发热、盗汗、咳嗽;大小便正常,体质量稍减轻;予以对症治疗半月,效果不明显,当地卫生所行腹部B超检查,轻度脾大,肝、胆、胰未见异常.

诊断性胸穿抽液后致胸壁结核性脓肿1例

胸壁结核是胸壁软组织、肋骨和胸骨结核性感染的总称,是一种继发性疾病,多表现为结核性寒性脓肿或慢性胸壁窦道.我院于2007年2月收治1例结核性胸腔积液患者,因诊断性胸穿抽液后引起右侧胸壁结核性寒性脓肿,现报告如下.

结核病人"接触者调查"研究现状

结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病,是导致成人死亡的主要传染病之一.每年全球有900万新发结核病例,近300万人死亡[1-2].涂阳病例是主要传染源,涂阴活动性结核病人也有一定传染性,在结核传播中至少有17%是涂阴肺结核传播的[3].

结核性大叶性肺炎19例分析

为提高对结核性大叶性肺炎的认识减少误诊,现将19例结核性大叶性肺炎病人的临床资料,作一回顾性分析.

湖北省非结防机构网络报告疑似肺结核病人转诊与追踪情况分析

现代结核病控制的核心内容包括提高病人发现、加强病人归口管理;而非结防机构对肺结核病人/疑似肺结核病人的转诊,以及结防机构对非结防机构转诊未到位病人的追踪是病人发现与管理的重要途径.

拉萨地区乡村医生转诊可疑肺结核症状者及病人治疗管理工作现状调查分析

西藏是全国结核病患病率较高的省份之一,西藏执行DOTS策略近10年时间,但结核病疫情还未能得到根本控制.结核病防治项目工作进展一直居全国落后地位,为此自治区疾控中心结防所于2006年开始努力在全区推行乡村医生转诊可疑病人以及参与病人治疗管理工作.

前路颈胸联合切口病灶清除植骨内固定治疗颈胸段脊柱结核

颈胸段脊柱结核在脊柱结核中所占比例较小,约为5%[1].但由于颈胸段特殊的解剖位置,临床处理十分棘手.本文总结2001年6月-2005年10月采用经颈胸前路结核病灶清除,钛网植骨融合,颈前路钛板内固定术治疗颈胸段脊柱结核并脊髓损伤8例,取得满意效果.

112例老年肺结核合并糖尿病的健康教育

肺结核合并糖尿病临床上较常见.目前,我国两病并存情况呈增长趋势,肺结核合并糖尿病60岁以上老人占37.7%[1].由于老年结核病人自身特点及病程长、用药难度大等,常导致病情难以控制,为此我们在病人住院期间对患者及家属进行服药、饮食起居及出院后如何进行家庭护理等方面进行有针对性的健康教育,在出院后通过咨询热线做健康的生活指导,取得一定效果.

中国防痨协会九届一次科普委员会全体委员会议会议纪要

2007年10月9-10日中国防痨协会九届一次科普委员会会议在广东省湛江市召开,中国防痨协会科普委员会九届全体委员、中国疾病预防控制中心结核病中心健康促进部相关人员、第四轮中国全球基金结核病项目办公室人员参加了会议.

云南省防痨协会召开成立60周年暨第十次全省会员代表大会

中日美结核病国际会议暨第42届日美结核病会议在郑州举行

由中国防痨协会、中国疾病预防控制中心和河南省防痨协会主办,河南省胸科医院和河南省疾病预防控制中心承办的中日美结核病国际会议暨第42届日美结核病会议于2007年9月日在中国郑州隆重召开.

2007年访问韩国纪要

应韩国国家防痨协会的邀请,中国防痨协会代表团一行3人于2007年9月17-21日对韩国防痨协会进行友好访问.访问团由北京结核病控制研究所副所长武文清(兼访问团团长)、山东省胸科医院院长助理李敬朝、浙江省防痨协会理事何海波组成.