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中国防痨

中国防痨杂志

Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지

统计源期刊
  • 主管单位: 中国科学技术协会
  • 主办单位: 中国防痨协会
  • 影响因子: 2.52
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1000-6621
  • 国内刊号: 11-2761/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: www.zgflzz.cn
  • 曾用名:
  • 创刊时间: 1934
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中国防痨杂志编辑委员会
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王撷秀
  • 类 别: 感染性疾病及传染病
期刊荣誉:
  • 利用发光自显影技术快速筛选结核杆菌的利福平耐药性

    作者:符志军;吕斌;徐顺清;李开赏;陈志飞

    目的利用发光自显影技术建立一种快速、简便的结核分支杆菌利福平耐药性筛选方法.方法利用重组的分支杆菌噬菌体可在活菌内增殖的原理,来检测结核杆菌在含利福平液体培养基中的生长状况;采用发光自显影方法检测发光强度并确定活菌数,对43份结核杆菌样本进行快速检测,并与L-J培养基检测结果进行对比.结果发光自显影方法与L-J培养法相比,阳性率和真阴性率分别为95.7%、90%,佳检测的细菌浓度为107~108CFU/ml,佳药敏试验的利福平浓度为1mg/ml,利福平与结核分支杆菌孵育48小时后即可进行发光自显影分析.结论生物发光方法可用于快速筛选结核分支杆菌的利福平耐药性,是一种简单、快速、灵敏、实用的利福平药敏筛选方法.

  • Amplisensor-聚合酶反应定量检测脑脊液中结核分支杆菌DNA的研究

    作者:廖锦良;谭耀驹;陈志成;陈洪光;邝小佳;陈永浩;邹永红;赵毅敏

    目的探讨Amplisensor-聚合酶反应(Amplisensor-PCR)定量检测脑脊液中结核分支杆菌DNA(TB-DNA)对结核性脑膜炎的诊断价值.方法采用Amplisensor-PCR对117例结核性脑膜炎患者及36例非结核性脑膜炎患者的脑脊液标本进行检测,并与PCR(凝胶电泳后,经溴化乙锭染色)、涂片、培养法比较.结果 Amplisensor-PCR的敏感性显著高于涂片及培养,阳性率分别为57.13%、1.7%、6.7%(P<0.001).结论 Amplisensor-PCR可以通过标准曲线划定检出下限,并可换算出标本中原始的靶DNA值,同时具有较高的特异性和敏感性,对结核性脑膜炎的诊断有一定的临床意义.

  • 经支气管针吸活检对支气管结核的诊断价值

    作者:田敬伦;张福云

    目的探讨经支气管针吸活检术(TBNA)对支气管结核的诊断价值.方法对36例支气管结核患者进行TBNA检查,同时与刷检、活检的病理学及细菌学结果对比分析.结果 36例患者中TBNA的确诊率为83.3%(30/36),刷检为44.4%(16/36),活检为55.6%(10/18).TBNA与刷检比较,经统计学处理,有显著性差异(P<0.005).其中21例早期支气管结核病人的TBNA确诊率为90.5%(19/21),刷检为28.6%(6/21),两者经统计学处理,具有显著性差异(P<0.005).结论该技术能够显著提高支气管结核的诊断率,特别是老年患者,值得推广应用.

  • 初治涂阳肺结核病人规范管理和全程督导短程化疗实施性研究

    作者:王雪静;张联英;戴元生;曹继平;许海军;刘键强;路丽;施鸿生;赵福增;任合彦;董军;刘维仁

    目的探索适合我国广大农村,特别是老少边穷地区有效的病人管理方式.方法在河北省20个县选取初治涂阳肺结核病人,以病人所在乡为单位随机分入两组,即规范管理组和全程督导组.两组病人均应用初治涂阳短程化疗方案(2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3)进行治疗.观察两种管理方式下病人的疗效及中断治疗情况.结果疗程结束时,规范管理组与全程督导组病人的痰菌阴转率分别为97.1%和98.5%,断药率分别为0.2%和0.12%,均无明显差异.结论规范管理可获得与全程督导同样的效果.

  • 新发涂阳肺结核病诊断延迟分析

    作者:侯双翼;肖爱清;李国明;刘勋

    目的了解新发涂阳肺结核病人诊断延迟的原因.方法查阅6县(市)新发涂阳肺结核病人的病历,分析其延迟诊断的原因.结果本次调查共收集诊断延迟病人108例,就诊、确诊、发现延迟的平均时间分别为4.6周、6.4周、8.7周.延迟病人首次就诊以咳嗽、咳痰、乏力为主,分别为88.9%、78.7%、37.0%.在就诊延迟者中对初始症状不重视和经济困难导致就诊延迟的分别为58.7%和34.8%.在确诊方式上,仅有10.2%的病人有痰涂片检查结果,其他均仅为X线为确诊依据.结论病人自我保护意识较淡薄是造成就诊延迟的主要因素,而病人首次就诊症状不典型,医生重X线轻痰检的诊断方式是导致确诊延迟的主要原因.

  • 实验性大鼠结核病模型的特点

    作者:陈虹;罗永艾;向理科;刘精华;黄习臣

    目的探讨感染了结核菌的Wistar大鼠的实验特点.方法用标准人型结核菌株H37Rv 0.01mg经尾静脉注入Wistar大鼠,6周后剖杀大鼠,观察肺、肝、脾组织大体病变及镜下特点,肺组织匀浆培养有无结核菌落生长.结果实验组大鼠肺组织可见明显的结核病变,感染成功率100%,肝、脾组织无结核病变.结论 Wistar大鼠对结核菌敏感,可作为结核病实验的动物模型.

  • 平菇双相培养基用于结核杆菌培养的研究

    作者:申建维;袁玮;李娉;刘承丽;兰艳;梅国华

    目的以平菇浸出液为基础成分,研制培养结核分支杆菌的一种新型双相培养基.方法经用H37Rv基础试验及对351份临床标本用酸性罗氏培养基对照.结果两种培养基总阳性数为172份(49%),其中平菇双相培养基166份(+),阳性检出率为47.3%.酸性罗氏培养基144份(+),阳性检出率为41.03%.分别占总阳性数的96.51%和83.72%,并且大多数结核杆菌在平菇双相培养基上的初生长时间明显快于酸性罗氏培养基时间.结论结果表明平菇双相培养基成分来源丰富,价格低廉,制作方便,操作简单,适合于我国广大基层医院和结核院所使用.

  • 228例初治培阳肺结核病人短化疗效与耐药性分析

    作者:韩永兴;姚强;俞汀;李群

    目的分析228例初治培阳肺结核病人其耐药性与短化疗效的关系.方法病人治疗采用全程隔日间歇短化方案,(2R3H3E3Z3/4R3H3).采用绝对浓度法进行药敏测定.结果 33例初治耐药肺结核病例,经6个月正规短程化疗失败率高达12.1%.(1)对耐R类药物者化疗失败率为40%(2/5),敏感组化疗失败率为2.6%(5/195),两组有显著性差异(P<0.05);(2)对其他类(不含耐R类)化疗失败率为7.1%,与敏感组比较无显著性差异(P>0.05).二年随访耐药组细菌复发率为3.5%,敏感组细菌复发率为1.1%.结论药物敏感病例和耐1种或2种药的病例(不含耐R类)采用6个月短程化疗方案是合理有效的.

  • 38例单侧毁损肺的外科治疗

    作者:王家利;韩典慧;王晓明

    目的总结单侧毁损肺的外科治疗经验.方法1982~1998年应用胸膜全肺切除术治疗38例单侧毁损肺.结果手术失血800~7 200ml,1 000ml以上27例(71.0%),其中,3 000ml以上13例(34.2%).治愈37例(97.4%),死亡1例(2.6%),术后并发症者3例(7.9%).结论毁损肺手术难度大,游离肺和处理肺门困难,出血多,术后并发症多.应严格掌握手术指征,作好术中循环监护,积极预防残腔感染.

  • 福建省WHO西太区结核病控制项目实施一年效果分析

    作者:赵瑞英;陈求扬;林淑芳;曹光农;徐有铭;江秀文

    目的报告WHO西太区结核病控制项目在福建省4个县实施一年来的初步成效.方法按照项目“实施方案”组织与技术规范,执行WHO提出的直接督导下短程化疗(DOTS)策略.结果 4个项目县覆盖人口160.4万,每县年投入专项经费7.5万元,项目实施第一年,新发涂阳肺结核新登记率达20.45/10万,初治涂阳病人治愈率达97.2%.结论项目实施一年来,DOTS五项策略要点得到很好贯彻、实施,达到新发涂阳新登记率20/10万以上高发现率和初治涂阳病人90%以上高治愈率的预期目标.

  • 三种喹诺酮类药物抗结核分支杆菌低抑菌浓度分布状况研究

    作者:张旭霞;王苏民;高微微

    目的探索三种喹诺酮类药物抗结核分支杆菌的抑菌浓度,分析三种药物的低抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)分布.方法采用试管等倍稀释法测药物MIC.结果未用喹诺酮类药物的结核菌株21株中20株(95.2%)的MIC分布与H37Rv的MIC值相近.应用喹诺酮类药物于4周的结核菌株15株中13株(86.7%)MIC分布与未用药组MIC分布相同,用喹诺酮类药物4周以上的结核菌株16株中15株(93.7%)的MIC的分布与未用药组的MIC分布相比,增高的趋势明显.结论长时间应用喹诺酮类药物可能会引起MIC的增高而影响临床疗效.

  • 124例尘肺结核化疗疗效观察

    作者:余中英;刘耀松;王文炳;朱长鸣

    目的探讨尘肺结核菌阳患者使用不同疗程化疗的近远期疗效.方法观察10年间的菌阳尘肺结核124例化疗效果.按不同疗程分为12月组(3HRZS/9HRE)、18月组(3HRZS/6HRZ/9HRE)、24月组(3HRZS/9HRZ/12HRE)方案,全程督导治疗结束随访5年.考核标准以痰菌为主.结果 12月组、18月组、24月组方案化疗结束痰菌阴转率达到99.2%,随访期间痰菌复阳率分别为17.4%、3.8%、1.4%.结论对18月组、24月组方案的远期疗效满意.18月组方案适用于Ⅰ~Ⅱ期尘肺结核,24月组方案适用于Ⅲ期尘肺结核.

  • 老年肺结核患者对10种抗结核药物的耐药性分析

    作者:赵玉玲;张莉;李永喜

    为了了解老年肺结核的耐药特点,现将本院结果报告如下.材料和方法1.对象:选择我院1996~1999年的60~82岁老年肺结核患者的痰、支气管肺泡灌洗液进行分离培养,共分离出125株结核菌.

  • 琼山市肺结核病控制七年效果分析

    作者:吕伟平;陈马秀

    为准确掌握本市肺结核病流行特征,正确评价防治效果,改进防治对策,本所于1992~1998年通过项目工作,对本市肺结核控制7年效果进行分析.

  • 农村肺结核病归口管理探讨

    作者:黄连章;计华;孙开友;朱成仁;洪从玉

    江苏省卫生厅于1992年初选择我市建湖县进行农村肺结核病归口管理试点,现将资料作一分析,以评价不同归口管理模式对肺结核病例发现工作的影响资料与方法(1)资料来源:来自县结核病防治所的原始记录、统计资料、工作年报及盐城市卫生局与结核病防治所的督查评价报告.(2)管理措施:根据<中华人民共和国传染病防治法>和<结核病防治管理办法>,于1992年制定并实施<建湖县结核病归口管理办法>,明确县结防所是全县结核病归口管理的责任单位,把肺结核可疑者就诊及肺结核定诊、治疗、管理、疗效鉴定与抗痨药品供应等纳入结核病防治网统一管理.1992~1996年的主要措施为:县内各医疗机构设立结核病专科门诊,明确兼职防痨医生,可疑肺结核症状者到基层医疗机构结防门诊进行痰检、摄片检查,肺结核可疑病例由首诊医疗机构兼职防痨医生带痰片、胸片、病史资料到县结防所定诊,即分散筛查、集中定诊模式;1997~1999年主要措施为:有可疑肺结核症状者直接到县结防所或由基层医疗机构出具转诊单转结防所检查,明确诊断,同时规定各医疗机构不得拒转或截留病人,即统一筛查、统一定诊模式.

  • 结核变异菌临床实验学特征的初步探讨

    作者:李洪敏;王巍;张俊山;张玉芝;李净;丹子军;钱素君;杜彩云

    临床实验中,经常遇见部分细菌物理和化学反应不典型,很难区分它们属于哪一类菌属.结核菌易受物理或化学因素影响而发生各种各样的变化.为摸索其变化的规律,应用标准株和临床株25例,在人工物理变异后,进行生化、PCR-SSCP分型鉴定、药敏试验.初步分析出结核变异菌多种变化特征.

  • 云南省肺结核病痰检质量控制结果分析

    作者:吕宗荣;王玉昆;沈秀兰;殷昆付

    肺结核痰菌检验质量直接影响结核病的诊断、治疗和控制工作质量.本文就1998年云南省肺结核病痰涂片检验质量控制(简称质控)结果进行分析.

  • 在BACTEC TB 460测定仪上对有关药物药敏试验浓度的初步探索

    作者:张莹蓉;桂晓虹

    Bactec 460法能快速报告分支杆菌药物敏感试验结果,通常报告时间为5.2~7.1天,平均为5.7天,比传统的分支杆菌药敏试验方法缩短了22.3天,可以尽快地为临床提供药物敏感试验的结果,及时正确地为病人治疗.但目前实验室在Bactec TB 460测定仪上能够进行药物敏感试验的只限于常用的4种抗结核药物,即链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇,远远不能满足临床需要.为此,本实验室在Bactec TB 460测定仪上对吡嗪酰胺、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸钠,丁氨卡那霉素药敏试验浓度进行探索.

  • 雾化吸入在喉结核中的应用

    作者:林莺

    我中心结核病防治科1999年1月至2000年10月对26例喉结核患者,采用雾化吸入治疗喉结核引起的咽喉水肿、糜烂等一系列炎症症状,有明显疗效.

  • 尿激酶胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效观察

    作者:孙凤春;王元文

    结核性渗出性胸膜炎是一种常见病、多发病,不及时治疗常易并发胸膜肥厚、粘连等并发症.我科在常规治疗的基础上采用尿激酶胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎,效果满意,现报告如下.

  • 吡嗪酰胺致荨麻疹1例

    作者:孙建军

    患者,女,60岁,退休教师因咳嗽、胸痛一年伴发热,盗汗2个月于2000年8月3日就诊于解放军第十五医院,胸片发现双肺密度不均阴影,转县防疫站结防科门诊.经查痰菌阳性,诊断为浸润型肺结核.按项目规定的初治涂阳化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3治疗(B1组合药,批号:991001沈阳红旗制药厂生产).患者因体重过轻(42kg)PZA减一片,并实施全程督导化疗,双日用药.病人第1天服药8h后,出现四肢瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则的鲜红色团块,表面扁平,略高出皮肤,随后累及全身,以下半身及大腿内侧为重,呈现荨麻疹症状(病人曾患过荨麻疹),给予息斯敏治疗无效.晚上皮肤瘙痒加重,伴有烧灼感.第2天皮疹及瘙痒有所缓解,第3天因项目规定不准随意停药,患者按原方案服药后,继续出现上述症状,有增无减,于是立刻停服所有抗痨药品,待病人症状消退后,为明确病因,开始逐一试用异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗1周,未出现上述症状.再加服吡嗪酰胺1.5g/隔日1次,患者于当天下午再次出现全身皮肤瘙痒,同时出现大小不一、形状不规则或椭圆型团块,高出周围皮肤,颜色鲜红,表面扁平或微凸,呈现荨麻疹样表现.停药两天后皮疹和症状消失,证实荨麻疹症状为吡嗪酰胺所致,于是停用吡嗪酰胺,继续服用其他抗痨药品(2H3R3E3/4H3R3)进行治疗,再未出现上述不良现象.讨论:吡嗪酰胺被广泛应用于临床,其副作用主要有肝脏损害、关节痛、发热等.本例为吡嗪酰胺引起荨麻疹临床少见,可能与体质差及过敏性体质有关,其机理有待探讨.

  • 胸膜间皮细胞瘤误诊为结核性渗出性胸膜炎1例

    作者:陈丽莉;舒圣杰

    患者,男,62岁,因间断发热,乏力,胸痛1月余,加重伴气短10天,于1999年7月19日入院.1月前因受凉开始发热,体温38℃,伴胸痛、乏力,有时轻咳,无痰.曾自服螺旋霉素,APC及复方甘草片,发热,咳嗽症状不缓解.10天前无明显诱因又出现发热、咳嗽、乏力、胸痛、气短等症状.个人及家族史无特殊记载.体检:体温38℃,发育正常,营养差,形体消瘦,浅表淋巴结无肿大,头颅五官正常,气管无移位,右侧胸泡满,下部较明显、肋间隙消失,呼吸运动减弱,右侧肩胛线第4肋间以下叩诊实音,听诊呼吸音消失,无干湿性罗音,左肺呼吸音粗.X线胸片报告:右侧有大量胸腔积液.实验室检查:血沉55mm/h,血白细胞总数12.0×109/L,中性0.63,淋巴0.37.B超:右侧肩胛线及腋后线第7、8、9肋间隙可见无回声暗区,大液面直径为11.6cm.入院当天胸穿抽出淡黄色胸水1?200ml,细胞数1?680×106/L,白细胞470×106/L,分类多核0.68,李凡他试验阳性,未见癌细胞.诊断:右侧结核性渗出性胸膜炎.给予异烟肼0.61g、利福平0.6g,吡嗪酰胺1.5g,口服,qd,链霉素0.75g,肌注,gd.20天后,体温恢复正常,但自觉胸痛,气短症状未减轻,X线复查:右侧仍有中等量积液,当日再次胸穿排液约1?000ml,呈血性,胸水仍未发现癌细胞.为进一步明确诊断,于第二次排液后去单县中心医院行胸部CT检查,提示右侧胸膜间皮瘤,手术后活检病理报告确诊为胸膜间皮细胞瘤.讨论:胸膜间皮细胞瘤起源于胸膜间皮细胞或胸膜下结缔组织,为一种少见的原发性胸膜肿瘤.按肿瘤的生长方式分为局限型和弥漫型,前者为良性或低度恶性,后者则为恶性.本病可发生于任何年龄,但以40岁以后多见,男性多于女性,右胸腔比左胸腔多见.该病病程较长,早期症状多不典型,容易误诊为结核性渗出性胸膜炎,包裹性胸腔积液,转移性癌性胸腔积液及周围型肺癌.

  • 结核菌感染致心律失常1例

    作者:饶平安;丁荣;甘先锋

    患者,男,46岁,医生.1994年3月突感心悸,心电图示心室性过早搏动、心室性阵发性心动达速,用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,病情迁延不愈.1994年7月出现咳嗽,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示无异常,按“气管炎”治疗2个月无效,咳嗽、心悸加重,心电图复查报告与前相同,拟诊心律失常、肺结核?于1994年10月11日入院.既往健康.体检:T 37℃,P 92次/分钟,R 20次/分钟,BP 14.9/10.1kPa,一般状况尚好,心率102次/分钟,心律不齐,闻及早搏10次/分钟,无其他阳性体征.辅助检查:血常规、肾功能、电解质、血脂无异常,痰涂片查抗酸杆菌++~++++,X线胸片示:左肺上中野有密度不均、边界模糊的片絮状影.诊断:浸润型肺结核、心室性过早搏动(频发)、心室性阵发性心动过速(短暂发作).用2HRZS/4HR方案抗结核治疗,同时继续用利多卡因、美西律、复方丹参等药物治疗,3个月后,临床症状消失,痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示左肺病变部分吸收,心电图示正常.住院172天,于1995年3月31日出院.随访6年,心律失常未再发生,肺结核治愈.讨论:本例心律失常和肺结核的诊断无疑.我们认为,这两个病有内在联系,即:心律失常和肺结核都是由结核菌感染引起的,因为本例心律失常发生之后,用一般抗心律失常药物治疗6个月效果不佳,加用抗结核药物治疗肺结核3个月后心律失常痊愈.这是一个意外的疗效和发现.引起心律失常的原因很多,但结核菌感染引起心律失常较罕见.文献报告,结核性心血管病变的成因不只是结核菌毒素的影响或机体对结核菌毒素的变态反应,结核菌在该组织的繁殖、直接侵袭和破坏也是主要因素.本例心律失常1)的发病机制是结核菌毒素的作用或结核菌侵袭造成的局限性心肌炎所致.结核菌感染引起的心律失常在肺结核发病之前发生,临床上极易造成误诊、误治.所以,我们撰文请同行参考.1)本文中的心律失常指的是心室性过早搏动和心室性阵发性心动过速.

  • 鼻窦结核1例报告

    作者:张雁;侯烨

    患者,男,65岁,患慢性鼻窦炎(以右侧上颌窦炎为主)50余年,每逢感冒时病情加重,鼻塞、流脓涕,每次抗炎对症治疗上述症状均能明显缓解.患者自1998年8月份起常感冒,鼻塞、流脓涕,伴午后发热(体温高时达39℃),盗汗,全身乏力,多次在综合医院静点青霉素、环丙沙星、庆大霉素等药,症状均无好转,1998年11月10日在河北省医院行上颌窦穿刺术,抽出干酪样坏死物,11月15日右上颌窦X线摄片示局部呈模糊阴影.行内窥镜开窗清创术,发现大量干酪样物质.疑为鼻窦结核.于1998年11月20日转入我科.胸部X线片示:右肺尖少量钙化点,PPD试验72小时局部反应结果:30mm×30mm水泡,查痰未找到抗酸杆菌.查体:T 37.5℃,浅表淋巴结无肿大,心肺膈无异常.我科对患者行抗痨治疗,方案为6H3R3Z3E3/12H3R3E3.规律用药满1个月后,症状明显改善,3个月后上述症状基本消失,体温恢复正常.坚持抗痨治疗一年半,自觉症状全部消失.随访一年无复发.讨论:鼻窦结核在临床上极少见,可单发也可与肺结核或肺外结核同时存在.结核菌可通过血行、淋巴或直接蔓延侵入鼻窦内.本例确诊为鼻窦结核主要依据以下几点:(1)结核中毒症状明显.(2)上颌窦穿刺及清创术均发现干酪样物.(3)PPD试验呈强阳性.(4)抗炎、对症治疗无效,而抗痨治疗十分有效.

  • 结核病变态反应综合征1例

    作者:邢芹

    患者,女,15岁,学生.一年前于受凉后出现发热,体温高达39℃以上,在村卫生所按感冒治疗无明显好转,继之双下肢疼痛,呈阵发性剧痛,并双下肢远端出现多发性结节性红斑,严重时双下肢浮肿,活动受限,测体温高可达41℃.曾在多家医院经拍胸片、心电图及化验等检查诊为风湿肌炎,风湿病,并住院20天(抗风湿治疗,具体用药不详).好转出院后症状时有反复,仍按风湿病间断治疗1年余.入院前20天无明显诱因突然咯痰血两口,测体温达39℃,在村卫生所按肺炎给予青霉素等治疗,症状缓解后到本所就诊.查体:T 37.2℃,P 88次/分钟、R 22次/分钟,消瘦体质,面色微黄,心率约88次/分钟,心律不齐,闻及早搏约10次/分钟,未闻及杂音,肺部听诊无异常,肝脾(-).双下肢远端见深褐色色素沉着.实验检查:WBC 6.8×109/L、N 0.72,L 0.27,E 0.01,Hb 105g/L、ESR 55mm/h、PPD 20mm×30mm,结核抗体(-),P/N值1.48,抗“O”≥500 U,痰查抗酸杆菌(-),X线胸片:双侧肺门影增宽,肺纹理重,左中下肺野见淡片状密度增高影,边缘模糊不清.心电图:频发房性早搏,心肌缺血.诊断:结核病变态反应综合征.给予2HRSZ/4HR方案抗痨治疗,疗程完成后复查胸片:病灶吸收.ESR 5mm/h.关节关节疼痛症状消失,随访两年无复发.讨论:结核病变态反应综合征,临床较少见,表现多样;有风湿症样表现,多发性关节炎;半节红斑;皮下结节;心脏方面可有心悸、胸闷,心电图改变及抗“O”>500 U等,易误诊断风湿性关节炎、风湿性心肌炎等.其诊断依据以有活动性结核病或抗结核治疗显效,PPD试验阳性,特别是强阳性及预后无心脏及关节变形等为可靠.

  • 封闭疗法在皮肤结核中的应用

    作者:赵军;陈维毅

    皮肤结核,尤其是局限性皮肤结核采用全身抗痨治疗,往往疗效较慢,疗程较长,且易复发.近年来我们临床上遇有皮肤结核数例,均采用局部封闭法+全身用药取得了见效快、疗效短的效果,而且经2年复诊均未复发.现报道如下:例1:女性,58岁,农民.右股部内下方皮肤红肿、痛疼半年,经抗炎、抗过敏治疗无效,且皮诊渐长,经病理检查诊为皮肤结核.胸片检查:双肺无异常发现.PPD皮试:强阳性.经局部封闭疗法+全身抗结核药物治疗2个月,皮损完全消失,继用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月停止治疗,经复诊2年未复发.例2:男性,38岁.右股部前下方皮肤擦伤后红肿不愈月,经抗炎治疗无效,局部间断有脓性分泌物外溢.PPD皮试强阳性,胸片报告正常,皮肤病理检查诊为皮肤结核.经局部封闭疗法+全身抗结核药物治疗2个月后局部皮损痊愈,继口服异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月停止治疗,随访2年未复发.材料及方法:根据皮损面积大小采用异烟肼0.1~0.2、阿米卡星0.2~0.4.封闭方法:沿皮损四周对角线采用皮内注射法,如病人痛疼明显,可适用少量局麻药,如普鲁卡因或利多卡因.如局部有破溃,需先常规清创后,局部用利福平药粉外敷.每周2次.讨论:皮肤结核临床较常见,可分为播散型和局限型.播散型者皮诊较多而弥漫,全身用药治疗效果较好,而局限型者往往皮损局限而且较重,并可有破溃.此型如仅全身用药治疗往往由于局部血运差,药物有较浓度低而疗效差,而局封闭疗法由于药物浓度高而直接,故可使局部病灶吸收,痊愈加快,缩短病人用药时间,减少病人治疗费用.因此,以封闭疗法配合全身抗结核药物治疗不失为治疗皮肤结核的一种有效方法.

  • 利福喷丁致过敏性结肠炎1例

    作者:李月兰;郭仕华

    患者,女,32岁,胸透时发现右肺中叶有一1.5cm×1.8cm的类圆形病灶,怀疑结核球.病人既往无呼吸道自觉症状,也无肠道病变及药物过敏史.查体正常,血沉4mm/h,PPD试验强阳性,痰涂片抗酸杆菌阴性,于1998年2月16日以结核球收住院,准备手术治疗.治疗方案:链霉素0.75 im qd,异烟肼0.4每日一次顿服,利福喷丁0.6,每周两次,晨空腹顿服,两周后大便末时有少许黏液,无里急后重感.查大便常规:红细胞(+),脓细胞少许.血、尿常规、肝功能均正常.3月2日行手术治疗,术中快速病理报告“结核球”,故行病灶切除术.术后继续服用抗结核药物,症状加重,大便每日2~3次成形,便末时有胶冻状物排出,里急后重感较重.查大便常规:红细胞(),脓细胞(),口服PPA无效.行结肠镜检查:进镜90cm示肠黏膜轻度充血、水肿,揭示过敏性结肠炎,先停异烟肼后症状不见好转,再停利福喷丁,3月后大便转为正常,无任何不适症状.为得到进一步证实,2周后再次服用利福喷丁又出现上述症状,停药后消失,验证系该药所致.讨论:利福喷丁为长效利福霉素类制剂,因药效持久,副作用较少,近年来常用.副作用主要有肝脏损害,胃肠道反应,如腹泻,腹部饱胀感,但引起黏液脓血便者少见报道,易误诊为肠道病变,故临床上应引起足够重视.

  • 口服异烟肼引起高热一例

    作者:王立新

    患者,男性,22岁,浙江苍南人,2000年12月初发现右侧颈部淋巴结肿大,2cm×2cm大小,质软、活动、并逐渐增大,于2000年12月25日来我院就诊,胸片示右侧肋隔角纯.TTD试验强阳性,结核抗体(+),肝功能正常,淋巴结活检示结核,初诊颈淋巴结结核,给予治疗方案2HRZE/4HR猫抓草治疗,异烟肼针剂1支给予淋巴结封闭,当晚回家后,发热39℃,持续3日,第4日赴当地医院就诊,医院给抗炎退热3天,用药后好转,停药后又持续高热,于2001年元月5日赴省肿瘤医院行右侧颈淋巴结手术切除,手术1周后拆线,继续服用抗结核药,发热39℃,前后高热持续10天,1月15日来我院咨询,嘱其停抗结核药,为证实该反应何种药物引起,停药1周后,每种药试服,用RZE无反应,用H立刻高热,证实本病例系异烟肼所致.现治疗方案2RZE/4RE猫抓草,治疗3个月来,无不良反应,淋巴结伤口愈合好.讨论:异烟肼作为一线抗结核药物,广泛使用于临床,易引起肝功能损害,周围精神炎等副反应,临床上多有报道,但类似本例引起高热,则极为罕见,其机制有待进一步探讨,同时也应在临床上引起重视.

  • 全血IFN-γ应答在检测结核分支杆菌感染中的应用

    作者:邢青

    近年来,随着分子免疫学研究的不断进展和相应技术应用于结核病传染、免疫和发病的研究,M.TB感染机体和发病的机理逐渐被揭示.本文对IFN-γ应答在抗结核分支杆菌感染中的作用,作用原理,全血IFN-γ检测的方法、特点和研究进展做简要综述.

  • 一个结核病防治知识网站的现况调查

    作者:蒋建国;张艳秋

    近年来,被称为“第四传播媒介”的国际互联网以其快捷、经济、不受时空限制及交互性强等优点,使它在健康教育领域的运用日趋重要.我们以<结核病防治信息港>网站制作者的身份,对前来游览该网站的访问者进行调查.本次调查的目的是以该网站为例,分析当前健康教育类网站的现况,以便将来为访问者提供更好的健康教育信息服务.

  • 肺功能测定的临床应用

    作者:李琦

    肺功能指肺的生理功能,包括肺的非呼吸功能和呼吸功能,前者指肺的生化代谢功能,也是呼吸生理的生化基础;后者是临床肺功能检测的内容,分为肺通气功能、肺换气功能、呼吸调节功能和肺循环功能.其中,肺通气功能检测包括肺容积、肺通气量、小气道功能、吸入气体分布和呼吸动力学(呼吸阻力、顺应性和呼吸肌功能)检测;肺换气功能检测包括肺弥散功能和通气血流比值检测.

  • 抓住机遇迎接挑战

    作者:张立兴

    在进入新千年之际,中国防痨协会在卫生部及中国科协领导下,组织召开第一个“世界防治结核病日专家座谈会”具有特别的重要意义.这次会议是在全国各地积极贯彻落实去年岁末国务院召开的“全国结核病防治工作电视电话会议”和李岚清副总理亲莅会议的重要讲话精神的大好形势下和重要的机遇下召开的.

  • 卫生部殷大奎副部长在2001年“3*24”世界防治结核病日专家座谈会上的讲话

    作者:

    各位来宾、各位专家、各位同志:在“3*24”世界防治结核病日到来之际,邀请世界卫生组织、国内防痨界专家和新闻界朋友聚集一堂,分析结核病疫情,研讨我国的结核病控制问题,进一步研究落实岚清同志在去年电视电话会议讲话精神.同时,也希望通过新闻媒介的宣传报道,能够得到有关部门的重视和支持,引起群众对结核病危害的关注,动员全社会共同参与.

  • 适应新形势力争新成绩

    作者:屠德华

    在新世纪第一个“3*24”世界防治结核病日来临之际,中国防痨协会在这里召开“世界防治结核病日”座谈会,具有十分重要意义.结核病是一个古老的疾病,“十痨九死”曾给人们留下过深刻的印象,随着结核菌的发现,抗结核药物的问世和应用,结核病防治工作的开展使结核病能够控制,“痨病”给人类所带来的严重后果在很多人记忆中已逐渐淡化,社会对结核病的关注也日渐减少.然而近10余年来结核病在全球又出现重新蔓延的趋势,再次成为影响人类健康和生命的严重公共卫生问题和社会问题,我国结核病在全球仍属高发地区,是全球22个结核病高负担国家之一,目前我国受结核菌感染人数超过4亿,有传染性肺结核病人200万左右.我国政府十分重视结核病防治工作,2000年12月21日国务院召开了“全国结核病防治工作电视电话会议”,李岚清副总理做重要讲话,标志着在新世纪我国政府对控制结核病的庄严承诺和再次向世人表明我国政府控制结核病的决心.目前北京市正在积极贯彻落实“全国结核病防治工作电视电话会议”的精神,市政府对进一步加强结核病控制工作已做出了新的承诺.

  • 加强重点人群的结核病防治工作

    作者:曹继平

    正如各位领导和专家所说,结核病是一种严重威胁人民群众身体健康的传染病.近年来,在各级政府的领导和重视下,全国结核病防治工作有了较大的发展.河北省在20世纪90年代以前,全省结核病防治机构发现和管理的结核病人仅2?000人左右.从1992年利用世界银行贷款开展结核病控制项目以来,现在每年发现的涂阳肺结核病人达到2万多人,治愈率也从过去的不足50%达到现在的90%以上,项目实施以来,使全省13万多个家庭摆脱了结核病的困扰,摆脱了贫困,走上了致富的道路.

  • 积极发现和治愈结核病传染源

    作者:端木宏谨

    结核病是当今全球严重的传染性疾病之一,是成年人主要的传染性杀手.每年全世界约有1?000万新发病人,约300万人死于结核病,它是单因所致的传染性疾病中死亡率高的疾病.结核病主要影响世界上的经济欠发达国家和城市中的贫困人口,在过去的十多年里,结核病和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)的致死性结合,加快了全球范围结核病的流行进程.当前,结核病控制规划的目的是采取综合措施,降低结核病的死亡率、患病率和发病率,抑制和逐步控制结核病的传播和流行.为了达到这一目标,WHO制定一系列结核病控制策略和措施,强调在全世界范围推行DOTS,实行全面的结核病控制.

  • 中国科学技术协会书记处书记常志海在2001年“3*24”世界防治结核病日专家座谈会上的讲话

    作者:

    尊敬的殷大奎副部长、尊敬的Janos Annus主任、各位专家、同志们:非常感谢中国防痨协会给了我这样一个学习的机会.我认为中国防痨协会在世界防治结核病日举办这次专家座谈会是很有意义的.首先,我代表中国科协向出席会议的各位专家,以及工作在全国防痨战线上的专家学者和全体科技工作者、医务工作者,表示由衷的敬意和诚挚的问候!

  • 积极发现、治愈肺结核病人

    作者:王撷秀

    3月24日是世界防治结核病日.从1882年Robert Koch在柏林向全世界宣布发现了结核菌这一伟大的突破,到20世纪50年代有效抗结核病药物的发现,人们一直期望结核病能在全世界范围内彻底消除,然而100多年来,结核病至少夺去了2亿人的生命.1999年全球有300万人死于结核病,比历史任何时期死于结核病的人都要多,而且几乎所有的结核病死亡都是可以防止的.结核病已成为世界头号传染病杀手,死于结核病的成人超过艾滋病、疟疾、腹泻、热带病死亡的总和.每年近17万儿童死于结核病,因结核病死亡的妇女超过100万.结核病是单一病菌致死多的传染病.耐药结核病的比例不断上升将使结核病再次成为不治之症,在某种程度上它比癌症还可怕.WHO于1993年4月向世界宣布,结核病处于“全球紧急状态”,发表这样的声明在WHO历史上尚属首次,这更说明了当前结核病的严峻形势.

  • 世界卫生组织驻京代表Janos Annus博士在2001年“3*24”世界防治结核病日座谈会上的讲话

    作者:

    殷大奎副部长、中国防痨协会戴志澄理事长、中国科协常志海书记、尊敬的领导及专家们、女士们、先生们:我要感谢中国防痨协会邀请我参加世界防治结核病日的庆祝活动.你们是结核病领域的专家,正如刚才你们精彩的发言所显示的那样,你们对全球及中国结核病形势了如指掌.中国每年有130万新的结核病人的发生,15万人死于结核病,这样的数字值得注意.世界卫生组织西太平洋地区的其他一些国家也存在类似的问题.这就是为什么地区委员会在两年以前宣布地区“结核病危机”,并要求世界卫生组织要作为与结核病作战的领导机构.

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