中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2011-2013年天津市医疗机构报告肺外结核的情况调查
目的 通过分析2011-2013年天津市肺外结核(extropulmonary tuberculosis,EPTB)报告发病情况,掌握EPTB在天津市的发病趋势及其特点,为肺外结核报告管理工作提供借鉴.方法 参照国家结核病管理信息系统并结合工作实际设计调查表,获得2011-2013年天津市78家二级及以上医疗机构确诊的肺外结核发病例数(2776例),并对EPTB的报告患者数及构成比在不同地区、不同病种、不同机构间进行对比.结果 天津市2011-2013年肺外结核报告患者例数逐年递增(分别为824、911、1041例),年递增率超过10％;报告发病率分别为6.37/10万(824/12938402)、6.73/10万(911/13545806)、7.37/10万(1041/14131507),也呈上升趋势.报告患者主要分布在环城四区和市主城区,报告例数分别为1282、990例,占全市报告患者总例数的81.84％(2272/2776);三级医院为肺外结核的主要报告单位,其中市级结核病定点医院和市主城区三级医院是主要报告单位,报告患者例数分别占全市的43.77％(1215/2776)和28.71％(797/2776).肺外结核报告分类以结核性淋巴腺炎多,占全市报告患者总例数的38.56％(1005/2606);其次为骨关节结核,占20.87％(544/2606);肠、腹膜、肠系膜腺体结核病占13.81％(360/2606);结核性脑膜炎报告患者例数逐年增长(2011-2013年分别为39、54、63例).结论 天津市肺外结核报告发病率呈逐年上升趋势,三级医院尤其是结核病定点医院和市主城区三级医院是肺外结核的主要报告单位.
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332例骨关节结核的临床特点分析
目的 分析骨关节结核的临床特点.方法 选取上海市肺科医院2013年1-12月收治的骨关节结核患者作为研究对象,共332例.收集并分析研究对象的人口学特征、临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果,以及骨关节结核的诊断和类型.结果 332例患者中,男208例(62.7％)、女124例(37.3％),平均年龄(47.51±17.64)岁.初治患者224例,占67.5％;复治患者108例,占32.5％.发热74例(22.2％),局部疼痛280例(84.3％),功能受限160例(48.2％),局部肿胀99例(29.8％),出现神经根受压症状110例(33.1％),局部压痛242例(72.9％).实验室检查结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)阳性228例(68.7％),结核抗体阳性80例(24.1％),血红细胞沉降率(ESR)升高266例(80.1％),C反应蛋白(CRP)升高212例(63.9％).影像学所见呈骨质破坏合并脓肿形成者197例(59.3％).主要诊断为脊柱结核248例(74.7％),其中,腰椎结核168例(50.6％),胸椎结核80例(24.1％),骶髂关节结核16例(4.8％);胸骨结核14例(4.2％),多发骨关节结核32例(9.6％).骨关节结核合并血行播散性肺结核38例(11.4％),合并继发性肺结核78例(23.5％),合并其他肺外结核54例(16.3％).结论 骨关节结核发病部位以脊柱结核为主,临床表现为局部疼痛及压痛、ESR增快、CRP升高、T-SPOT.TB阳性;联合磁共振等影像学检查有助于诊断,骨质破坏合并脓肿形成是诊断骨关节结核的重要依据,合并肺结核及其他肺外结核是诊断骨关节结核的重要线索.
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个体化方案治疗耐多药肺结核患者不良反应分析
目的 分析耐多药肺结核患者个体化化疗方案治疗过程中不良反应的发生情况,及其对治疗和转归的影响.方法 回顾性调查2008年3月至2013年10月北京市结核病防治机构中所有使用耐多药个体化化疗方案治疗满2年的116例耐多药肺结核患者,收集患者基本信息、不良反应发生情况,及其对治疗的影响、治疗转归等信息.应用SPSS 18.0进行统计学分析,率的比较采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 个体化耐多药治疗过程中不良反应发生率为62.1％(72/116).45岁以下青年组、45～岁中年组和≥60岁老年组药物不良反应发生率分别为53.0％(35/66)、70.7％(29/41)和8/9,3个年龄组的不良反应发生率差异有统计学意义(x2=6.347,P＜0.05).不良反应发生率居前3位的种类分别为肝功能异常(26.7％,31例)、单纯尿酸升高(13.8％,16例)、骨关节功能异常(12.9％,15例).不良反应导致更改化疗方案的患者占29.2％(21/72),暂停治疗2周及以上的患者占27.8％(20/72),停止治疗的患者占8.3％(6/72).发生不良反应的患者中65.3％(47/72)治疗成功,未发生不良反应的患者中54.5％(24/44)治疗成功,差异无统计学意义(x2=1.325,P-0.25).结论 尽管耐多药个体化化疗方案治疗耐多药肺结核患者的不良反应发生率较高,但通过及时发现和正确处置,大部分患者能够继续治疗,未对治疗成功造成影响.
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芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核患者的疗效观察
目的 评价芪甲利肺胶囊治疗复治肺结核的临床疗效.方法 将2012年1月至2014年10月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的复治肺结核患者109例,随机分为研究组(化疗加芪甲利肺胶囊组,53例)和对照组(单纯化疗组,56例).观察治疗前及治疗后2个月、5个月和8个月的临床疗效、症状改善及免疫功能变化.结果 研究组治疗2个月和5个月后痰涂片的转阴率分别为50.0％(28/56),53.6％(30/56),明显高于对照组的30.2％(16/53),34.0％(18/53),差异有统计学意义(x2=4.40,P=0.036;x2=4.21,P=0.040);治疗8个月后痰涂片的转阴率研究组为76.8％(43/56),与对照组的71.7％(38/53)比较,差异无统计学意义(x2=0.37,P=0.545);治疗3个月和8个月后研究组病灶显著吸收率分别为44.6％(25/56)、62.5％(35/56),明显高于对照组的26.4％(14/53)、43.4％(23、53),差异均有统计学意义(x2=3.94,P=0.047;x2 =3.99,P=0.046);治疗8个月后研究组空洞闭合率58.5％(24/41),与对照组的34.2％(13/38)比较,差异有统计学意义(x2=4.69,P=0.031);研究组CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后分别达(820.9±255.2)个/mm3、2.02±0.1,与对照组[分别为(707.8±254.6)个/mm3、1.69±0.4]比较,差异有统计学意义(x2=0.72,P=0.036;x2=2.76,P=0.041).结论 芪甲利肺胶囊具有加速痰菌转阴及促进病灶吸收的作用,芪甲利肺胶囊可能有调节免疫功能,从而起到辅助抗结核作用.
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北疆地区结核分枝杆菌基因分型及耐药性分析
目的 对北疆地区结核分枝杆菌临床分离株进行基因分型和耐药性检测,研究不同基因型在该地区的流行及耐药性.方法 收集北疆地区114株结核分枝杆菌临床分离株,采用间隔区寡核苷酸和多位点可变串联重复序列(VNTR)技术进行基因分型,应用NTsys 2.10e软件对结果进行聚类分析,比例法检测临床分离株的耐药性.结果 114株临床分离株,间隔区寡核苷酸分型结果和RD105缺失检测法结果共同显示北京基因型占62.28％(71/114)、非北京基因型占37.72％(43/114).分2大簇(A和B):A簇有34株,北京基因型占11.77％(4/34),非北京基因型占88.23％(30/34);B簇有80株,北京基因型占83.75％(67/80),非北京基因型占16.25％(13/80).耐药显示:总耐药率为40.35％(46/114),耐多药(MDR)率为19.30％(22/114);北京基因型耐药率为42.25％(30/71),非北京基因型的耐药率为37.21％(16/43),差异无统计学意义(x2=0.28,P=0.60).其中,北京基因型MDR耐药菌株占22.54％(16/71)结论 北疆地区北京基因型和非北京基因型的耐药率没有差异,但MDR菌株流行主要是由北京基因型引起的.
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γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值
目的 探讨γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值.方法 按整体随机抽样原则选取2012年10月至2014年10月首都医科大学附属北京胸科医院行酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot,ELISPOT)检查的住院老年肺结核患者408例,住院中青年肺结核患者202例及住院老年原发性肺癌患者201例.收集所有患者的ELISPOT检测结果,同时收集老年肺结核患者的一般人口学信息、临床特征及辅助检查资料等.组内及组间构成比或率的比较采用x2检验,以x2检验P＜0.05的因素作自变量,以ELISPOT结果为阳性或阴性作为因变量,行多因素非条件logistic回归分析.结果 (1)老年肺结核组ELISPOT阳性率为84.07％(343/408),低于中青年肺结核组(93.07％,188/202)(x2 =9.709,P=0.002).(2)老年肺结核患者中,ELISPOT阳性率女性为90.08％(109/120),高于男性(81.25％,234/288)(x2=5.808,P=0.016);非吸烟者(88.24％,180/204)高于吸烟者(79.90％,163/204)(x2=5.289,P=0.021);初治者(86.64％,253/292)高于复治者(77.59％,90/116)(x2=5.085,P=0.024);痰涂片阳性者(90.64％,184/203)高于阴性者(76.27％,135/177)(x2=14.488,P=0.000);痰培养阳性者(90.32％,196/217)高于阴性者(72.09％,93/129)(x2=19.539,P=0.000).logistic回归分析显示,仅痰培养与其密切相关(Wald x2 =7.412,P=0.006,OR=2.685,95％CI=1.319～5.468).(3)不同检测方法比较,老年肺结核患者ELISPOT的阳性检出率为84.07％(343/408),高于痰涂片(53.42％,203/380)(x2=86.847,P=0.000)、痰培养(62.72％,217/346)(x2=44.667,P=0.000)及结核抗体检测(68.35％,244/357)(x2=26.358,P=0.000).在与老年原发性肺癌的鉴别诊断中,ELISPOT敏感度为84.07％(343/408),明显高于结核抗体检测(68.35％,244/357)(x2 =26.358,P=0.000);但特异度为56.72％(114/201),低于结核抗体检测(87.34％,69/79)(x2 =23.492,P=0.000);诊断正确率为75.04％(457/609),与结核抗体检测的诊断正确率相接近(71.79％,313/436)(x2 =1.386,P=0.239).结论 老年肺结核患者ELISPOT阳性检出率低,与其性别、治疗史、吸烟和细菌学检测结果等有关.但其诊断的敏感度高于其他结核病相关检测方法,对老年肺结核的辅助诊断仍具有一定的应用价值.
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2008-2013年温州市肺结核疫情时空流行病学分析
目的 分析2008-2013年温州市肺结核疫情的时空分布特征,发现高发聚集区域,探讨聚集原因.方法 根据“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”2008-2013年温州市肺结核“患者病案管理”模块的患者基本信息,以乡镇级为单位,用全局空间自相关和SaTScan 9.3软件对患者登记率进行时间、空间聚集性分析,通过ArcGIS 10.1软件呈现肺结核时空聚集区域.结果 2008-2013年温州市肺结核登记率从2008年78.23/10万(共登记7136例)降至2013年57.74/10万(共登记5267例);全局空间自相关和时空扫描分析发现,温州市肺结核疫情存在明显聚集现象,其中城市核心区55个乡镇(街道)为肺结核疫情主要聚集区域,单纯空间扫描分析聚集半径为30.2 km,实际病例数为21284例,RR=1.46,LLR=636.96,P＜0.01;时空扫描分析聚集时间为2008-2010年,实际病例数为11580例,RR=1.41,LLR=454.50,P＜0.01;西部部分农村区域为次要聚集区域,分布于5个较小区域,LLR值在283.96至11.57不等,P值均＜0.01.结论 时空扫描分析方法可以很好地应用于肺结核疫情高发重点区域分析,结合地理信息系统,能够更加直观、全面地展示疫情聚集区域.
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耐多药结核分枝杆菌耐药相关基因突变特征分析
目的 分析耐多药结核分枝杆菌不同基因型构成以及耐药相关基因突变特征.方法 2007年全国耐药基线调查共收集结核分枝杆菌临床分离株4017株,经比例法药物敏感性试验鉴定获得376株耐多药菌株纳入本研究.采用RD105缺失基因检测法鉴定北京基因型菌株和非北京基因型菌株.对所有耐多药菌株利福平耐药相关基因(rpoB)和异烟肼耐药相关基因(katG,inhA和oxyR-ahpC)进行测序,分析耐药相关基因突变的特征.结果 在376株耐多药菌株中,有261株(69.4％,261/376)属于北京基因型,其余115株(30.6％,115/376)属于非北京基因型.北京基因型菌株中氧氟沙星耐药率(31.8％,83/261)和前广泛耐药率(30.7％,80/261)明显高于非北京基因型菌株的氧氟沙星耐药率(17.4％,20/115)和前广泛耐药率(15.7％,18/115),差异均有统计学意义(x2值分别为8.33和9.32,P值均＜0.05).比较北京基因型菌株和非北京基因型菌株不同位点的突变频率,发现北京基因型菌株rpoB基因第531位点(67.4％,176/261)和katG基因(66.3％,173/261)的突变频率明显高于非北京基因型(rpoB:54.1％,62/115,x2=6.28,P=0.010;katG:50.4％,58/115,x2=8.46,P=0.000),而非北京基因型菌株未发生rpoB基因突变的菌株比例(14.8％,17/115)明显高于北京基因型菌株(1.1％,3/261),差异有统计学意义(x2=29.46,P=0.000).结论 北京基因型耐多药菌株与氧氟沙星耐药高度相关,与非北京基因型耐多药菌株相比,rpoB基因的第531位点和katG基因突变更多发生于北京基因型菌株中.
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耐多药肺结核患者使用环丝氨酸的不良反应观察及处理
近年来,日益增多的耐药结核病,尤其是耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)已成为当今结核病防治工作的重大挑战.由于新抗结核药物的缺乏,使得MDR-TB的治疗难度加大,严重威胁着全球结核病疫情的控制.因此,寻求有效治疗方案是临床一线医务工作者面临的重要课题.在世界卫生组织(WHO)的推荐下,环丝氨酸(cycloserine,Cs)治疗MDR-TB在全球范围逐步展开,但由于我国近50年未生产及应用Cs,其应用后的不良反应报道仅限于50年前有限的患者,使得我国在使用Cs治疗MDR-TB方面上较谨慎.笔者对本院33例耐多药结核病患者使用含Cs的标准耐多药化疗方案治疗MDR-TB引起的不良反应进行观察,旨在为临床工作提供参考.
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北京家族结核分枝杆菌鉴定方法的研究进展
结核病仍是严重威胁人类健康的全球公共卫生问题之一.北京家族结核分枝杆菌是我国大部分地区流行的主要菌株.作者论述了插入序列IS6110限制性片段长度多态性(IS6110-RFLP)、间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)、长序列多态性(LSP)以及单核苷酸多态性(SNP)等多种北京家族结核分枝杆菌分型技术,并讨论了各技术的优缺点,以便对北京家族结核分枝杆菌的鉴定提供可靠依据.
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潜伏性结核感染的诊治进展
目前诊断潜伏性结核感染(latent TB infection,LTBI)普遍使用的方法是结核菌素试验(tuberculin skin test,TST),其易受卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin,BCG)接种和非结核分枝杆菌(NTM)感染的影响,γ-干扰素释放试验(γ-interferon release assay,IGRA)虽然克服了TST的不足,但对其结果也不能过分依赖.LTBI的治疗主要针对高危人群,治疗方法主要包括化学治疗、免疫治疗和临床观察.WHO推荐以下治疗方案被用于LTBI的治疗:6个月的异烟肼(INH)、9个月的INH、3个月的INH加利福喷丁(Rft)、3～4个月INH加利福平(RFP)、3～4个月单用RFP.关于LTBI化学治疗耐药风险的相关研究很少、证据有限.耐多药结核病(MDR-TB)患者接触者建议至少进行2年严格的临床观察和密切监测,而不是预防件治疗.
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重视抗结核药物不良反应
世界上约有20亿人(1/3人口)感染了结核分枝杆菌,其中,每年有960万例发展为活动性结核病.据世界卫生组织(WHO) 2015年报告[1],中国结核病患病例数为120万例,估算发病例数93万例.结核病是我国一种常见病和多发病.我国《结核病防治管理办法》明确规定,肺结核诊断治疗由结核病定点医疗机构负责,疾病预防控制机构落实肺结核患者治疗期间的规范管理,基层医疗卫生机构负责肺结核患者居家治疗期间的督导管理[2].结核病由结核分枝杆菌引起,治疗上要针对结核分枝杆菌采用强有力的化疗药物,规律全程地用药,杀灭细菌,消除传染性.因此,化学治疗是治疗结核病的基本原则;同时,在化疗过程中须严格遵从“早期、规律、全程、联合、适量”的原则.
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《中国防痨杂志》第九届编辑委员会和《结核病与肺部健康杂志》第二届编辑委员会第一次全体会议纪要
2015年12月21日,《中国防痨杂志》期刊社“《中国防痨杂志》第九届编辑委员会和《结核病与肺部健康杂志》第二届编辑委员会第一次全体会议”于深圳召开.中国疾病预防控制中心副主任、中国防痨协会理事长、《中国防痨杂志》期刊社总负责人刘剑君研究员,中国防痨协会前任理事长、《中国防痨杂志》期刊社前任社长、《中国防痨杂志》第八届编委会和《结核病与肺部健康杂志》第一届编委会主编王撷秀教授,中国防痨协会前任副理事长兼秘书长、《中国防痨杂志》期刊社前任副社长万利亚研究员,中国防痨协会副理事长、《中国防痨杂志》第八届编委会副主编钟球教授,中国防痨协会副理事长、《结核病与肺部健康杂志》第一届编委会副主编王黎霞研究员,中国防痨协会秘书长成诗明研究员,同济大学附属上海市肺科医院结核病临床研究中心主任、《中国防痨杂志》第八届编委会副主编肖和平教授,首都医科大学附属北京胸科医院、北京市结核病胸部肿瘤研究所结核病多学科诊疗中心主任唐神结教授,以及来自各地结核病领域相关防治所、研究所、医院、高校的150余位领导和专家参会.
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针对世界卫生组织对卡介苗两次文件立场观点差异的探讨
对世界卫生组织1995年发布的卡介苗声明与2004年发布的卡介苗接种立场文件中的相关观点进行比较、分析、解读,为重新认识卡介苗提供参考依据.同时,从结核病预防控制策略角度,探讨进行卡介苗对青少年及成年人保护效力临床评价的必要性,并对如何评价提出建议,以期充分发挥卡介苗的作用.
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对异烟肼使用说明书中“每日剂量不超过300 mg”的质疑
笔者从1970年3月开始当医生,1983年1月开始当结核病专科医生,至今行医46年(结核病专科医生33年).在使用异烟肼治疗结核病的过程中,一直遵守《儿科学》、《实用儿科学》、《内科学》、《实用内科学》等专著关于异烟肼的剂量标准,实践证明这些标准安全有效.“医闹”猖獗年代出现了新的异烟肼使用说明书(以下简称《新说明书》),其中出现了“异烟肼的大剂量不超过300mg/d”的表述,更改了之前的说明书,使笔者大惑不解.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
