中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痰模型及目测涂片法检测抗酸杆菌的比较研究
目的 评价痰模型涂片法检测抗酸杆菌的价值.方法 对1089份初诊为活动性肺结核患者的痰标本,分别应用模型涂片法、目测涂片法检测抗酸杆菌,并与罗氏培养结果进行比较.检测结果比较采用x2检验和秩和检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模型涂片法阳性检出率31.68％(345/1089),高于目测涂片的24.24％(264/1089)(x2=14.955；P＜0.05),模型涂片法与目测涂片法的质量指标合格率分别为痰细胞(94.21％,86.41％)、痰膜大小(98.99％,75.30％)、厚薄(96.14％,74.29％)、染色(94.49％,87.60％)、痰膜脱落(97.43％,86.41％),较目测涂片法均明显提高(x2值分别为37.915、272.799、206.432、31.683、89.011,P值均=0.001).以罗氏培养结果为标准.模型涂片法灵敏度为82.69％(344/416),Kappa值为0.853,优于目测涂片法[灵敏度为63.46％(264/416),Kappa值为0.682].说明模型涂片法与罗氏培养法具有较好的一致性.结论 模型涂片既继承了目测涂片检测抗酸杆菌的简便快速,又较目测涂片制片质量和阳性检出率明显提高,具有较高的敏感度、特异度,适合基层实验室推广应用.
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结核分枝杆菌对异烟肼和利福平的耐药水平与其耐药基因突变的相关性研究
目的 探讨Mtb耐药相关基因katG、inhA、oxyR-ahpC突变与对INH的耐药水平及rpoB突变与对RFP的耐药水平的关系.方法 采用微孔板Alamar blue显色法分别检测59株耐INH的Mtb临床分离株对INH和30株耐RFP菌株对RFP的低抑菌浓度(the minimum inhibitory concentration,MIC),同时用直接测序法检测对INH耐药菌株katG、inhA、oxyR-ahpC和对RFP耐药菌株rpoB的突变情况.结果 INH MIC为0.2500～1.0000 μg/ml(低水平耐药菌株)和MIC≥2.0000 μg/ml(高水平耐药菌株)的INH耐药株,inhA启动子突变率前者高于后者[53.8％ (7/13),4.3％(2/46)],katG 315突变率前者低于后者[15.4％(2/13),76.1％ (35/46)],x2值分别为15.57和13.48,P值均为0.000.RFP MIC为0.5000～16.0000 μg/ml和MIC≥32.0000 μg/ml的RFP耐药株,rpoB 531和526位总突变率前者低于后者[62.5％ (5/8),95.5％(21/22)],P确切概率=0.048.结论 INH耐药菌株inhA启动子突变与INH低水平耐药有关,katG 315突变与INH高水平耐药有关；rpoB 531和526位突变与RFP高水平耐药有关.
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65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价
目的 通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议.方法 设老年肺结核合并糖尿病患者组(A组)、单纯老年肺结核患者组(B组)和正常老年人组(C组),各65例(名),选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(Alb)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析.两样本间均数差异统计学检验采用t检验,营养不良率差异统计学检验采用x2检验,P＜0.05为有统计学意义.结果 (1)A组、B组与C组5种营养指标(BMI、Hb、TLC、Alb、肌酐-身高指数)分别是:A组分别为(18.09±1.88)、(119.30±13.51) g/L、(1.21±0.39)×109/L、(29.76±4.88)g/L、75.44％±7.23％;B组分别为(18.53±2.05)、(126,31±8.76)g/L、(1.28±0.13)×109/L、(37.44±5.46) g/L、76.53％±8.44％;C组分别为(21.11±2.11)、(132.34±8.84) g/L、(2.93±0.53)×109/L、(43.21±7.54) g/L、86.09％±6.75％.A组、B组与C组相比差异均有统计学意义(tAC值分别是8.58、6.77、6.76、12.03、8.66;tBC值分别是7.05、3.89、20.98、4.98、5.28.P值均＜0.01)；A组与B组Hb、Alb差异有统计学意义(t值分别为3.51、8.43,P值均＜0.01).(2)营养不良率比较:A组分别为44.6％、52.3％、80.0％、64.6％、46.2％.B组不良率分别为38.5％、49.2％、76.9％、46.2％、41.5％.C组不良率分别为6.2％、6.2％、0％、4.6％、7.7％.A、B两组各项指标所得营养不良率均高于C组,有统计学意义(x2AC值分别是23.4、31.3、79.7、44.0、24.4；x2BC值分别是17.8、28.0、74.3、27.5、20.1.P值均＜0.01).结论 老年肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率较高,故老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食平衡.
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我国四家结核病专科医院住院患者出院后的登记及治疗转归分析
目的 了解结核病专科医院住院肺结核患者在结核病防治机构的登记状况,以及在出院后的后续治疗结果.方法 采用横断面调查研究设计,通过目的抽样的方法,从4家结核病专科医院中选择597例住院诊断为肺结核的患者作为随访调查对象,采集患者出院后在所在地结核病防治机构的登记状况,以及抗结核疗程完成情况等数据.使用登记率和治疗成功率(包含治愈和完成疗程两种治疗结局)作为评价指标进行分析.按照患者出院后的治疗管理方式,将患者分为自我治疗管理组(269例)和接受面视下督导服药治疗管理组(213例),比较两组的治疗成功率.结果 专科医院住院肺结核患者出院后,经结核病防治机构排除肺结核诊断的有12例、确诊登记的有213例,出院患者在结核病防治机构的总体登记率为36.4％[213/(597-12)].调查患者中有482例患者具有治疗转归,其总体的治疗成功率为57.5％(277/482).接受面视下督导服药治疗管理组的患者,其治疗成功率(93.4％)明显高于自我治疗管理组的患者(29.0％)(x2=201.9,P＜0.01).结论 专科医院住院患者在登记和后续治疗管理方面存在不足,影响了当地结核病防治工作的效果.
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115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点
目的 分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据.方法 对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律治疗情况、及肺内临床表现与耐药关系进行分析.并对结核性毁损肺耐药的60例患者,分为病程＞5年、1年＜病程≤5年和病程≤1年的3组,对病程与耐药情况进行进一步分析统计.应用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果 115例结核性毁损肺中,耐药60例,非耐药55例.结核性毁损肺耐药率为52.2％.在60例耐药的结核性毁损肺中,单耐药3例,占5.0％；多耐药15例,占25.0％;耐多药(MDR-TB) 29例,占48.3％；广泛耐药(XDR-TB) 13例,占21.7％.单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比较,耐多药易发生毁损肺,差异有统计学意义(x2 =22.933,P＜0.001).在60例耐药患者中,抗结核药物中易发生耐药的是利福喷丁 (Rft),占90.0％(54/60),其余依次为RFP(占86.7％,52/60)、INH(占71.7％,43/60)、S(占68.3％,41/60)、Lfx(占53.3％,32/60)、丙硫异烟胺(Pto)(占40.0％,24/60),其中卷曲霉素(Cm)和Ofx耐药低[占10.0％(6/60)和13.3％(8/60)].60例耐药患者病程与耐药关系:病程≤1年与其他比较易发生耐药,病程＞5年(4例)、1年＜病程≤5年(14例)和病程≤1年(42例).3组相比较差异有统计学意义(x2 =38.800,P＜0.001,耐药肺结核可能在短时间内(1年内)发生毁损肺,治疗耐药肺结核的关键是第一年.结核性毁损肺耐药患者,不规律治疗易发生耐药规律治疗17例(28.3％),不规律治疗43例(71.7％),差异有统计学意义(x2=11.267,P＜0.05).结论 结核性毁损肺耐药情况较为严重,耐药患者以耐多药多见,结核性毁损肺耐药的患者耐药率高与毁损肺本身是互为因果、相辅相成的.
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白三烯A4水解酶基因多态性与结核性脑膜炎易感性的研究
目的 探讨中国汉族人群中白三烯A4水解酶(LTA4H)基因多态性与结核性脑膜炎的相关性.方法 应用 SNaPshot技术检测48例结核性脑膜炎患者和70名健康对照者LTA4H基因中rs1978331,rs2247570,rs2660898,rs2660845多态位点的等位基因、基因型和单体型分布频率,采用SHEsis软件进行相关统计学分析.结果 对照组与患者组rs1978331多态性位点C等位基因例数分别为83和40、频率分别为59.3％和41.7％,T等位基因例数分别为57和56、频率分别为40.7％和58.3％,差异有统计学意义(x2=7.080,P=0.008);rs1978331位点CC、CT和TT基因型在对照组例和患者组中的例数分别为12、33、25和20、16、12,分布频率分别为17.1％、47.1％、35.7％和41.7％、33.3％、25.0％,差异有统计学意义(x2=8.670,P=0.013)；rs2660898位点AA、AC和CC基因型在对照组和患者组中的数分别为28、32、10和20、12、16,分布频率分别为40.0％、45.7％、14.3％和41.7％、25.0％、33.3％,差异有统计学意义(x2=7.980,P=0.019)；对照组与患者组单体型CACT频率分别为26.3％和45.8％,差异有统计学意义(X2=7.349,P=0.007).结论 LTA4H基因中rs1978331基因多态性位点等位基因、rs1978331和rs2660898基因多态性位点基因型、单倍体型CACT与中国汉族人群结核性脑膜炎的易感性存在相关性.
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河南省结核分枝杆菌药物敏感性测试质量控制结果分析
目的 评价河南省Mtb药物敏感性测试的质量,规范并完善河南省结核病实验室药物敏感性室间质量保证体系.方法 河南省6个受评估实验室按照《结核病诊断实验室检测规程》中比例法药敏试验要求对河南省结核病参比实验室下发的一线及二线药敏测试菌株58株进行比例法药敏试验,试验结果均报河南省结核病参比实验室( PRL),由PRL与标准结果比较并进行统计学分析.结果 一线药物INH、RFP、S和EMB的一致性分别为91.0％(151/166)、95.8％ (159/166)、89.2％ (148/166)和77.1％(128/168)；二线药物平均一致性达到了94.9％(683/720).结论 河南省6个评估实验室一线药的INH和RFP及四种二线药物敏感性检测均达到WHO和国家要求,EMB的敏感性检测水平有待进一步提高.
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实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对肺结核诊断价值的研究
目的 检测实时荧光核酸恒温放大检测(SAT)法对结核病诊断的作用.方法 收集172例疑似肺结核患者的痰液标本2份/例,1份进行涂涂片金-胺染色,另一份进行罗氏培养基培养与菌种鉴定及SAT法检测结核分枝杆菌,如SAT法和培养结果不符合则使用痰荧光定量PCR法(FQ-PCR)进行复核.结果 172例人组患者中有156例根据临床及实验室结果确诊为肺结核病.如果以Mtb培养鉴定结果和荧光PCR结果作为判定金标准,SAT检测的敏感度和特异度分别为97.8％(89/91)和97.5％(79/81).如以临床诊断为标准.SAT诊断结核的敏感度为58.3％ (91/156),特异度为100.0％ (16/16).对于痰菌阳性肺结核患者,SAT阳性率为84.9％(79/93)；对于痰菌阴性患者,SAT 的阳性率为19.0％ (12/63).结论 SAT法可以作为临床对结核病的辅助诊断方法.
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血清半乳甘露聚糖检测对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值
目的 评价ELISA试验检测曲霉半乳甘露聚糖(galactomannan,GM)对呼吸系统疾病患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的诊断价值.方法 采用ELISA方法检测135例(分为确诊IPA患者4例,临床诊断IPA患者20例,拟诊IPA患者48例,非IPA患者63例)可疑IPA患者的306份血清GM抗原,进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,估计ROC曲线下面积；通过ROC曲线分析敏感度和特异度的关系,确定合适阈值.结果 IPA组(24例)患者血清(GM值(1.37±1.21)明显高于非IPA组患者(63例)血清GM值(0.49±0.18)(F=31.10,P＜0.05).IPA患者与非IPA患者的GM试验ROC、曲线下面积为0.746 (95％CI=0.621～0.872),经分析取临界值(cut-off值)为0.63,敏感度为66.7％,特异度为73.0％.结论 通过ELISA检测GM通用于临床诊断呼吸系统疾病患者IPA的感染,具有一定的诊断价值.
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三省市医疗卫生机构工作人员结核病患病及影响因素分析
目的 了解医疗卫生机构工作人员结核病患病情况及影响因素.方法 于2010年10月至12月,采用《医务人员结核感染控制调查问卷》,按照目的抽样方法,对抽取的北京市、内蒙古自治区和上海市22家医疗卫生机构的5235名医疗卫生机构工作人员进行调查,收集相关信息并分析.结果 参加调查的5235名医疗卫生机构工作人员肺结核的年均患病率为664.76/10万(174/26 175),涂阳肺结核的年均患病率191.02/10万(50/26 175).经多元素分析,可认为男性(调整OR=1.9,95％CI=1.3～2.7,P＜0.05)、单位为结核病防治机构(调整OR=1.8,95％CI=1.1～2.8,P＜0.05)或专科医院(调整OR=2.5,95％CI=1.1～3.6,P＜0.05)、科室为结核门诊(调整OR=2.3, 95％CI=1.3～4.1,P＜0.05)、与结核病患者近距离接触时间15h及以上(调整OR=2.2,95％CI=1.1～4.3,P＜0.05)、科室无结核病感染控制制度(调整OR=1.7,95％CI=1.2～2.3,P＜0.05)、吸烟(调整OR=2.8,95％CI=1.2～2.9,P＜0.05)可增加医疗卫生机构工作人员患结核病风险.结论 所调查医疗卫生机构工作人员结核病患病率高,结核感染控制工作不到位,需加强落实结核病感染控制措施,减少结核分枝杆菌感染.
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结核分枝杆菌thyA基因突变与对氨基水杨酸钠耐药关系的研究
目的 了解Mtb临床分离菌株中对于对氨基水杨酸钠(PAS)的耐药率及PAS耐药性与thyA基因突变的关系.方法 从肺结核患者的痰标本中分离并鉴定Mtb 96株,采用比例法、全基因测序的方法检测上述Mtb临床菌株对PAS的耐药性情况及其thyA基因突变情况.结果 96株Mtb中,65株为PAS敏感菌株和31株为PAS耐药菌株.以Mtb标准菌株H37Rv为对照,筛选敏感和耐药菌株中的thyA基因突变率分别是46.15％(30/65)、70.97％(22/31),突变多为单个碱基的缺失和插入突变,其中又以第19位密码子缺失C、第168位密码子缺失C为主,在耐药中所占比率分别是54.84％(17/31)、25.81％ (8/31),其在敏感菌株中的比率也分别是35.38％(23/65)、12.31％(8/65).结论 耐药菌株中thyA基因的突变频率明显高于敏感菌株,thyA基因可能是PAS耐药潜在靶点,但未发现其特异性突变位点.
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广西壮族自治区贵港市涂阳肺结核患者耐药现状调查
当前我国耐多药肺结核危害日益凸显,不久的将来可能出现以耐药为主的结核病流行态势,对我国结核病控制造成严重威胁.为了解本地区耐药肺结核病的流行现状、流行规律及影响因素,给政府合理制定本地区耐药肺结核防控策略提供科学依据,对贵港市所辖城区和桂平市涂阳肺结核患者进行了耐药性现状调查.
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利福平致血小板减少二例
例 1 女,19岁,学生.因“咳嗽、咯痰15d,痰血1次”,于2009年7月21日就诊于我所.患者否认药物过敏史和家族遗传性疾病史.查体:皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀斑,左下肺闻及少许湿啰音,心腹检查无异常.血常规:白细胞(WBC)5.1×109/L,红细胞(RBC)3.69×1012/L,血红蛋白(Hb)116 g/L,血小板(PLT)120×109/L,淋巴细胞(LYM)0.314,中值细胞(嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞及单核细胞之和)(MXD)0.082,中性粒细胞(NEUT)0.604.
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结核病临床诊治进展年度报告(2011年)(第一部分 结核病临床诊断)
结核病临床诊断和治疗的历史源远流长.在人类社会与结核病斗争的历史长河里,取得的每一次关键性进步都是以结核病诊断和治疗技术方面的重大进展为标志的.从100多年以前德国科学家罗伯特·科赫发现了Mtb,到以后结核菌素及细菌学、影像学和分子生物学检测技术方面所取得的成就,为结核病的临床诊断注入了更大的活力;从1944年S的发明,到INH、对氨基水杨酸(PAS)、EMB、氨硫脲(Thz)以及RFP等的相继问世,使结核病的临床治疗迈入了一个崭新的时代,从而有效地控制了结核病的流行与传播.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
