中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中国防痨协会
- 影响因子: 2.52
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1000-6621
- 国内刊号: 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2005-2014年全国涂阴肺结核报告发病与死亡现状分析
目的 分析我国涂阴肺结核报告发病率和死亡率的变化特征,以及对我国肺结核疫情控制的影响.方法 利用2005 2014年我国“传染病报告信息管理系统”报告的活动性肺结核发病例数和报告死亡例数,统计分析全国肺结核报告发病率和死亡率、涂阴肺结核报告发病率和报告死亡率,以及涂阴肺结核报告发病例数、发病率的变化趋势和涂阴肺结核报告发病例数占肺结核报告发病总例数的比例.结果 2005年涂阴肺结核报告发病患者为414 137例,报告发病率为31.86/10万(414 137/129 988万),2014年涂阴肺结核报告发病患者为534 480例,报告发病率为39.28/10万(534 480/136 072万),9年间涂阴肺结核报告发病率增加了24.20%.2005年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的43.19%(414 137/958 826),2014年报告涂阴肺结核发病患者占总肺结核患者的66.43%(534 480/804 581).2005-2014年,全国涂阴肺结核报告发病患者中,男性占67.94%(3 190 239/4 695 400),15~60岁者占71.35%(3 350 226/4 695 400).2005年涂阴肺结核报告死亡率为0.06/10万(729/129 988万),2014年为0.07/10万(889/136 072万).结论 近年来,我国涂阴肺结核报告发病率逐渐上升,涂阴肺结核报告发病例数占总肺结核患者的比例逐渐增加,已经超过涂阳肺结核报告发病例数.加强对涂阴肺结核的诊断和治疗管理,是降低我国肺结核发病率的重要措施之一.
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涂阴肺结核流行传播特点与随访预后的文献结果分析
目的 回顾不同国家和地区涂阴肺结核流行传播的特点,涂阴肺结核治疗与不治疗随访后的结果、涂阴肺结核对密切接触者的感染危险,分析涂阴肺结核对结核病控制的影响.方法 由课题专家和检索人员讨论后确定检索词(6个检索词,分别为涂阴肺结核、痰涂片阴性、传播与流行、治疗及预后、接触者、随访),共检索12个数据库3个卫生机构网站(世界卫生组织网、国家卫生和计划生育委员会及美国疾病预防控制中心)和搜索引擎Google Scholar.纳入发表于1960-2014年中的所有描述或评价涂阴肺结核流行及传播概况、治疗随访等资料和数据的文献,共检索到946篇文章(排除观点性文章、信件、社论、评论、文献目录、会议摘要等),对符合条件的16篇文献进行分析.结果 涂阴肺结核不治疗进行18~65个月随访观察,患者痰菌转阳率为为40.0%(70/175)~57.9%(88/152)不等,死亡率为15.0%(50/334);完成治疗后随访观察,患者痰菌转阳或胸片发生典型恶化者占3.9%(4/103)~32.7%(49/150),死亡率为3.2%(2/63)~36.0%(54/150);对涂阴肺结核患者的密切接触者进行筛查随访,潜伏感染率为9.1%(13/143)~79.4%(27/34),5.7%(3/52)~9.0%(18/200)的密切接触者发展为活动性肺结核.结论 加强对涂阴肺结核患者的早期诊断和治疗管理,对减少结核病的传播、控制结核病疫情具有重要的流行病学意义.
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含链霉素或左氧氟沙星方案治疗复治肺结核患者的近期疗效及安全性
目的 观察含链霉素(S)方案与含左氧氟沙星(Lfx)方案治疗复治肺结核的近期疗效及安全性,为临床治疗复治肺结核提供参考.方法 搜集2009年7月至2011年5月期间在北京胸科医院、广东省结核病控制中心等20余家结核病医疗和防治机构治疗的143例复治肺结核患者,对比使用两种化疗方案的近期疗效和安全性.其中接受国家标准化治疗方案(2SHRZE/6HRE)的患者97例(S组),由于各种原因不能或不愿使用S、而接受含Lfx加一线抗结核药物方案(2HRZELfx/6HRE)的患者46例(Lfx组).观察比较两组患者治疗转归和不良反应的发生情况,分析复治患者不使用含S方案的原因.采用SPSS 16.0软件进行统计学分析,各组之间的差异性比较采用x2检验,显著性水平设定为α=0.05.结果 疗程结束时S组和Lfx组患者的治疗成功率、治疗失败率、丢失率、死亡率分别为83.5% (81/97)和84.8% (39/46)、12.4%(12/97)和10.9%(5/46)、3.1%(3/97)和4.3%(2/46)、1.0%(1/97)和0.0%(0/46),治疗转归各项指标经精确概率法检验差异均无统计学意义(P值均>0.05);治疗第3、6和8个月时两组患者的胸部影像学表现好转率分别为67.0%(65/97)和80.4%(37/46)、82.5%(80/97)和87.0%(40/46)、83.5%(81/97)和91.3%(42/46),化疗后两组间不同时间点胸部影像学表现好转率比较差异均无统计学意义(x2值分别为2.75、0.464和1.578,P值均>0.05).两组患者在治疗第3、6、8个月时空洞缩小率分别为:S组46.3%(19/41)、56.1%(23/41)和63.4%(26/41);Lfx组:50.0%(14/28)、67.8%(19/28)和78.6%(22/28),Lfx组空洞缩小率略高于S组,但差异均无统计学意义(x2值分别为0.089、0.996、1.805,P值均>0.05).疗程结束时两组患者空洞闭合率分别为34.1%(14/41)和28.6%(8/28),差异无统计学意义(x2=0.238,P>0.05).两组患者治疗过程中不良反应发生率分别为20.6%(21/102)和26.8%(11/41)(x2=0.656,P>0.05),接受S治疗的患者中有5例因不良反应而更改方案.患者未首选使用含S标准化方案的主要原因在于医院和医生对于S不良反应的担忧,占65.9%,(27/41),由于患者自身不方便或不愿使用注射方式治疗者占34.1%(14/41).结论 研究发现含Lfx方案治疗复治肺结核的近期临床疗效和不良反应发生情况与含S的国家标准化方案无显著不同.患者不首选使用S方案的原因主要与医生和医院担心S可能出现的不可逆副反应有关.
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糖皮质激素辅助治疗血行播散性肺结核的临床效果观察
目的 探讨急性血行播散性肺结核早期应用糖皮质激素辅助治疗的临床疗效观察.方法 2010年3月至2013年5月首都医科大学附属北京胸科医院急诊科收治的72例急性血行播散性肺结核患者,按病历号设立随机种子,建立伪随机函数,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例),两组均给予标准抗结核方案治疗[3 HR(L2)ZE/6~9HR(L2)E],治疗组在强化期应用泼尼松治疗4周.本研究采用SPSS 13.0统计学软件,临床症状改善时间采用t检验;胸片改善有效率及药物性肝损伤发生率采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 发热症状好转时间在治疗组和对照组分别为(2.5±0.5)d和(7.5±0.5)d,差异有统计学意义(t=-42.43,P<0.01);4周后两组胸片的有效率分别为86.1%(31/36)和58.3%(21/36),差异有统计学意义(x2=6.92,P<0.01);药物性肝损伤发生率分别为5.6%(2/36)和27.8%(10/36),差异有统计学意义(x2=6.40,P<0.05).结论 急性血行播散性肺结核早期抗结核治疗的同时辅助应用糖皮质激素有助于临床症状改善和胸片病变的吸收好转,并能够降低药物性肝损伤的发生率.
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天津市城区肺结核患者对吡嗪酰胺耐药的现状及特征
目的 了解天津市城区肺结核患者对吡嗪酰胺(PZA)耐药的现状及特征.方法 应用Bactec MGIT 960系统,对2011-2013年天津市结核病控制中心门诊部确诊的痰培养阳性肺结核患者进行一线抗结核药物的药敏试验,以812例有药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果的患者为研究对象,分析PZA耐药情况.结果 初治肺结核患者PZA耐药率为2.8%(20/706),复治患者为7.5%(8/106),差异有统计学意义(x2=6.15,P=0.01).MDR-TB患者的PZA耐药率为32.0%(16/50),高于非MDR-TB患者的1.6% (12/762)(x2 =130.46,P<0.01).INH、RFP、EMB、Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为18.7% (26/139)、0.3% (2/673)、32.7% (17/52)、1.4%(11/760)和60.9%(14/23)、1.8%(14/789)、14.8%(18/122)、1.4%(10/690),差异均有统计学意义(x2值分别为117.25、142.71、234.40和55.12,P值均<0.01).经多因素分析,外地人口(Wald x2 =6.31,P=0.01,OR=5.02,95%CI=1.43~17.68)、INH耐药(Wald x2=10.90,P<0.01,OR=18.25,95%CI=3.26~102.26)、RFP耐药(Wald x2 =3.76,P=0.05,OR=3.28,95%CI=0.99~10.91)、EMB耐药(Wald x2 =22.87,P<0.01,OR=24.60,95%CI=6.62~91.41)是PZA耐药危险因素.结论 PZA耐药与其他一线药耐药性有关联,PZA耐药率在MDR患者中较高,应重视对MDR-TB患者进行PZA药敏试验.
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深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式实施效果分析
目的 评价深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式的实施效果,为完善跨区域肺结核患者管理模式及制定防控对策提供参考依据.方法 以2009-2012年深圳市2332例跨区域流动的肺结核患者为研究对象,其中转出患者2027例,转入患者305例.计数资料进行x2检验,比较转出和转入患者在人口学特征、临床特征、到位情况、管理方式和管治效果等方面的差异,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 跨区域流动肺结核患者的信息反馈率、总到位率、到位代管率和到位重登率分别为98.50%(2297/2332),75.34%(1757/2332),67.56%o(1187/1757)和30.28% (532/1757).转出患者的总到位率、到位代管率[73.95%(1499/2027)、63.31%(949/1499)]明显低于转入患者[84.59%(258/305),92.25%(238/258)],转出患者的丢失率、到位重登率[26.05%(528/2027)、35.16%(527/1499)]明显高于转入患者[15.41%(47/305)、1.94%(5/258)],差异均有统计学意义(x2值分别为16.15、84.11、16.15、115.06,P值均<0.001).跨区域转诊丢失率为24.66%(575/2332),转诊未到位的主要原因有“未回”、“查无此人”、“外出”等.跨区域流动肺结核患者的治疗成功率为56.13%(1309/2332).转出患者与转入患者的治疗成功率分别为52.44%(1063/2027)和80.66%(246/305),转出到位患者与转入到位患者的治疗成功率分别为59.31%(889/1499)和83.72%(216/258),差异均有统计学意义(x2值分别为85.70、56.22,P值均<0.001).转出代管患者、转入代管患者与未转出患者的治疗成功率分别为91.04%(864/949)、87.82%(209/238)和91.61%(14 930/16 297),差异无统计学意义(x2=4.67,P>0.05).结论 深圳市跨区域流动肺结核患者综合管理模式取得一定成效,跨区域代管患者的治疗成功率超过90%,但转出患者的丢失和重新登记问题仍然突出.建议进一步落实《全国跨区域肺结核患者管理程序(试行)》,提高跨区域转诊到位率和到位代管率,从而提高流动人口肺结核患者的管治效果.
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肺结核及其发生结构性肺病患者的生存质量调查分析
目的 调查肺结核及其发生结构性肺病(包括毁损肺、肺大泡、纤维空洞型肺结核及支气管扩张)患者的生存质量现状,分析影响生存质量的相关因素.方法 应用中文版SF-36量表,以自评法对我院2013年1-9月住院的67例肺结核发生结构性肺病(研究组)和75例单纯性肺结核患者(对照组)的生存质量进行调查,并采用t检验对两样本生存质量差异进行统计推断,以P<0.05为差异具有统计学意义.结果 肺结核发生结构性肺病与单纯性肺结核患者比较,研究组在生理功能(physicalfunction,PF)、生理职能(role physical,RP)、躯体疼痛(bodily pain,BP)、总体健康(general health,GH)、活力(vitality,VT)、社会功能(social function,SF)、情感职能(role emotional,RE)和精神健康(mental health,MH)8个维度的得分分别为(68.8±21.2)、(19.4±29.1)、(72.6± 18.1)、(49.9±12.2)、(58.0±15.2)、(65.3±20.8)、(46.3±41.9)和(61.4±14.2)分,对照组则分别为(83.5± 8.73)、(79.3±30.6)、(79.5±15.6)、(70.9±8.15)、(74.4±10.7)、(79.3±16.0)、(75.1±32.5)和(68.5±14.4)分,观察组在8个维度得分均值全部低于对照组(t值分别为5.30、11.9、2.47、11.9、7.36、4.55、4.55、2.96;P值均<0.05),差异均有统计学意义.结论 肺结核发生结构性肺病为晚期肺部疾病,患者的生存质量较单纯性肺结核患者明显下降.
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深圳市南山区流动人口肺结核患者跨区域管理六年结果分析
目的 对深圳市南山区流动人口肺结核患者跨区域管理实施6年的结果进行分析,为今后该项工作的顺利开展提供依据.方法 对深圳市南山区2007年10月1日至2013年9月30日转出(480例)和转入(40例)的流动人口肺结核患者的信息反馈率、到位率、代管率、完成治疗率等指标进行分析.数据来源于“结核病管理信息系统”、电话和函件.使用SPSS 17.0、Excel 2007软件对数据进行统计.采用描述性统计方法对各项指标的变化趋势进行分析,并对不同年份各指标的差异用趋势性卡方检验进行比较,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 转出患者的信息反馈率、到位率、代管率、成功治疗率均逐年上升,分别从第1个项目年(2007年10月1日至2008年9月30日)的87.36%(76/87)、51.72%(45/87)、2.30%(2/87)和2.30%(2/87)上升至后一个项目年(2012年10月1日至2013年9月30日)的100.0%(54/54)、90.74% (49/54)、83.33%(45/54)和81.48%(44/54),差异均有统计学意义(x2趋势值分别为21.45、44.75、111.32和95.10,P值均<0.01).除第1个项目年没有转入患者外,其他项目年转入患者信息反馈率、到位率和代管率均为100.00%(其他5个项目年信息反馈率、到位率和代管率均分别为8/8、10/10、4/4、6/6和12/12).结论 通过多项创新措施的综合应用,南山区流动人口跨区域管理工作成效显著.
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高通量结核分枝杆菌蛋白可溶表达筛选平台的构建与应用
目的 为了改变结核分枝杆菌蛋白质的结构与功能研究由于受结核分枝杆菌蛋白难以可溶性表达和纯化的影响而进展缓慢的问题.方法 将多个能促进可溶性表达的蛋白标签与高通量的Gateway克隆技术相结合,构建结核分枝杆菌蛋白可溶性表达快速通量的筛选平台.挑选46个不同分子量且已知以包涵体形式表达或者不表达的结核分枝杆菌蛋白的基因,分别克隆到带有N-末端的氮源利用物质A(N utilization substance A,NusA)、小分子泛素样修饰蛋白(small ubiquitin-like modifier-1,SUMO)、麦芽糖结合蛋白(maltose-binding protein,MBP)、硫氧还蛋白(thioredoxin A,TrxA)、酰基载体蛋白(acyl carrier protein,ACP)五种蛋白标签基因的载体上,进行融合表达,分析比较各标签促进可溶性表达的效果.结果 融合NusA标签后,19个蛋白以可溶性形式表达,占总样本的41%(19/46);同时融合SUMO、MBP、TrxA、ACP标签后,可溶性表达的蛋白也分别达到总样本数的22% (10/46)、26%(12/46)、26%(12/46)、22% (10/46).结论 结核分枝杆菌蛋白可溶性表达快速通量筛选平台的建立,实现了结核分枝杆菌重组蛋白可溶性表达的快速通量筛选,为更进一步研究结核分枝杆菌蛋白、特别是重要药物靶标蛋白的结构与功能创造了条件.
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2008-2014年浙江省乐清市Mtb与HIV双重感染人群资料分析
乐清市地处我国东南沿海,属我国百强县之一,常住人口138.93万,其中外流入人口48.68万,现辖8个街道9个镇.近年来每年新登记管理结核病患者约800例,每年网络新报告活动性肺结核患者约1000例.至2014年我市报告现存活的HIV感染者和AIDS患者294例,按照原卫生部2012年公布的全人群HIV感染率0.058% (0.046%~0.070%)计算,估计我市存活的HIV感染者和AIDS患者约为800例(635~966例).
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γ干扰素释放试验新试剂的临床应用研究
如何快速、准确诊断结核病一直是临床关注的问题.近年来,γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)作为一种新的辅助诊断结核分枝杆菌感染的免疫学方法,已经被广泛认可并应用于临床[1];并且IGRAs对肺外结核、结核性胸膜炎的辅助诊断具有较高的敏感度和特异度[1-2].
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以间质性改变为主要影像学表现的肺结核一例
近年来,随着肺部高分辨CT (HRCT)的广泛应用,对活动性肺结核的影像研究不断深入,发现了一些以间质性改变为主要表现的肺结核患者[1],目前国内对该影像学表现特殊的肺结核患者的研究少见.现将福州肺科医院确诊的1例以肺间质改变为主要表现的肺结核患者报道如下.
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涂阴肺结核患者的诊断与治疗研究进展
在我国,涂阴肺结核患者在活动性肺结核患者中所占比例较高,因此涂阴肺结核的防治是我国结核病防治的重要部分.目前由于涂阴肺结核患者缺乏细菌学诊断金标准,临床症状与胸片表现不典型,诊断具有一定的困难,笔者梳理了近年来国内外的涂阴肺结核的诊断标准、诊断技术,同时梳理了近年来涂阴肺结核患者治疗的进展情况,旨在为涂阴肺结核患者的诊断治疗提供一定的参考.
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进一步提高我国涂阴肺结核的防治和管理水平
为了加速我国结核病疫情控制,改善卫生服务的公平性.自2005年开始,我国对涂阴肺结核患者实行免费诊断和治疗管理.目前,尽管我国肺结核报告发病率和患病率均在逐年下降,但是,要实现WHO提出的2015后全球结核病控制目标[1],涂阴肺结核的疫情变化和负担问题,值得我们进一步关注.
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结核分枝杆菌蛋白质组芯片用于全局性蛋白功能和免疫原性研究
结核病的诊治依赖于药物、疫苗和诊断技术的发展,但由于缺乏对结核分枝杆菌基础生物学的深入研究而进展缓慢.结核病是一种复杂的疾病,针对结核分枝杆菌及结核病进行基础生物学研究需要新的系统性研究工具.
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结核病诊断中抗酸染色阳性对照芯片的制作及其应用
近年来中国结核病发病率呈上升趋势[1].结核分枝杆菌富含脂质和分枝菌酸,可耐受酸和乙醇脱色,通常采用萋-尼(Ziehl-Neelsen,Z-N)染色.在临床和流行病学中常用检查抗酸杆菌作为结核病诊断的依据,其中菌种鉴定为结核分枝杆菌是诊断结核病的金标准2-3].目前,尚无其他有效方法可替代抗酸染色,由于抗酸染色的阳性菌没有统一的判断标准,抗酸染色结果具有主观判读的不稳定性.
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WHO2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之三(抗结核药物分组)
WHO在2014年《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》[1]中在《耐药结核病规划管理指南(2006版)》[2]、《耐药结核病规划管理指南紧急版》[3]和《耐药结核病规划管理指南2011更新版》[4]的基础上对抗结核药物分组进行了更新、补充和完善;这种分组法对耐药结核病化学治疗方案的设计十分有用.笔者对抗结核药物分组及其作用等进行解读.
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WHO2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之四(贝达喹啉在治疗耐多药结核病中的应用)
贝达喹啉(bedaquilin,Bdq,商品名斯耐瑞,曾称TMC-207,也曾称R207910)是近50年来第一个上市的抗结核新药,属于二芳基喹啉类药物.2012年12月美国食品药品监督管理局加速批准贝达喹啉用于耐多药结核病(MDR-TB)的治疗,2013年6月WHO颁布《贝达喹啉治疗耐多药结核病暂行策略指导》[1].在本指南手册[2]中,WHO再次推出了“贝达喹啉在治疗耐多药结核病中的应用指导”,表明WHO对该药在未来结核病和耐药结核病治疗的一种呵护和厚望.
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耐药结核病化学治疗指南(2015)
《耐药结核病化学治疗指南(2015)》编撰说明中国是耐药结核病高负担国家(HBC)之一,尤其是耐多药结核病(MDR-TB),是目前结核病控制工作中遇到的重大挑战和主要障碍.2010年中国结核病流行病学抽样调查结果显示,中国每年约有10万例新发耐多药结核病患者,广泛耐药结核病(XDR-TB)更是占据所有菌株的2.1%,足以说明中国结核病耐药疫情的严重性.众所周知,控制耐药结核病流行的重要手段之一仍是通过有效的化学治疗治愈现症耐药结核病患者,以消除其传染源.
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年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 |