中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基因测序检测embB基因诊断结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法评价基因测序快速诊断结核分枝杆菌(Mtb)对乙胺丁醇耐药性的诊断价值.方法 检索PubMed、Web Of Science、OVID、Cochrane Library、中国知网、万方和维普等数据库,初步检索文献767篇,剔除重复后获得566篇文献,通过阅读题目及摘要初步排除477篇,其余89篇文献进入全文筛选,终纳入18篇.根据诊断试验系统评价质量评价工具QUADAS-2 (quality assessment of diagnostic accuracy studies)标准评价文献,通过Q检验进行文献异质性分析,运用Meta-Disc 1.4软件计算总敏感度、总特异度、诊断优势比等统计量.结果 基因测序检测embB306位点,检测embB306、embB406位点,检测embB306、embB406、embB497位点突变诊断结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性的总敏感度(95％可信区间,95％CI)分别为0.56(0.53～0.59)、0.60(0.56～0.64)、0.76(0.70～0.81),总特异度(95％CI)分别为0.93(0.92～0.94)、0.89(0.86～0.91)、0.89(0.83～0.93);诊断优势比(95％CI)分别为17.59(9.35～33.10)、15.24(5.51～42.11)、33.69(4.53～250.90).结论 基因测序检测embB306、embB406、mebB497位点诊断结核分枝杆菌乙胺丁醇耐药性总特异度较高,可作为早期快速耐药株检测的初筛方法.
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中西药结合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的疗效分析
目的 观察中西药结合联合治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的治疗效果.方法 研究对象为20072012年在连云港市第四人民医院住院及门诊治疗的64例颈淋巴结结核伴寒性脓肿患者.将患者以数字表法随机分为2组.单纯西药治疗组(简称“对照组”)32例,患者给予4HRZE/8HR抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗,再用油纱条填塞;中西药结合治疗组(简称“中西药治疗组”)32例,给予4HRZE/8HR±结核灵抗结核治疗,局部创面采用外科清创后异烟肼(50 mg/ml)溶液冲洗加含有自制中药丹药(主要成分为煅石膏、黄丹、血竭、冰片等)油纱条填塞.分别统计两组患者治愈率、复发率.采用STATA 8.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 单纯西药治疗组治愈率53.13％(17/32);中西药治疗组治愈率81.25％(26/32),中西药治疗组治愈率高于单纯西药治疗组,差异有统计学意义(x2=6.74,P＜0.05).单纯西药治疗组复发率为35.29％(6/17),中西药治疗组复发率为7.69％(2/26),中西药治疗组复发率低于单纯西药治疗组复发率,两组比较差异有统计学意义(x2=5.17,P＜0.05).结论 采用结核灵、自制中药丹药及一线抗结核药物等中西药结合方法治疗颈淋巴结结核伴寒性脓肿的临床治愈率高于单纯西药治疗组,复发率低于单纯西药治疗组.
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生长抑素在治疗结核性肠梗阻中的应用研究
目的 探讨生长抑素在结核性肠梗阻治疗中的应用价值及应用时限.方法 收集成都市公共卫生临床医疗中心2009年1月至2013年8月因腹腔结核性肠梗阻住院患者的资料,对42例在常规治疗(正规抗结核治疗、禁食、持续胃肠减压、维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗)的基础上加用注射用生长抑素(思他宁)治疗(生长抑素24h持续静脉滴注)的患者进行回顾性分析;同时选取同期因腹腔结核性肠梗阻住院,未加用生长抑素治疗的患者36例,分别列入观察组和对照组.观察患者治疗前后腹痛和腹胀症状改善情况、肛门自主排气时间、X线检查所见征象恢复时间.采用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗时间内观察组有效34例,占81.0％(34/42),无效8例,占19.0％(8/42);对照组有效20例,占55.6％(20/36),无效16例,占44.4％(16/36).观察组有效率明显高于对照组(x2=5.870,P＜0.05).观察组加用生长抑素后腹痛和腹胀缓解时间为(3.60±1.33)d、肛门自主排气时间为(5.95±1.51)d、X线征象恢复时间为(10.40±2.64)d,与对照组比较[(4.47±1.61)d、(7.19±1.90)d、(13.36±4.29)d],差异均有统计学意义(t=2.636,P＜0.05;t=3.218,P＜0.05;t=3.720,P＜0.05).观察组加用生长抑素治疗3、7、10d的有效率分别为40.5％(17/42)、59.5％(25/42)、81.0％(34/42);患者应用生长抑素治疗3、7、10d后,新增有效率分别为40.5％(17/42)、32.0％(8/25)、52.9％(9/17),生长抑素治疗7d与生长抑素治疗3d、生长抑素治疗10d与生长抑素治疗7d比较,新增有效率差异均有统计学意义(x2=5.536,P=0.019;x2=13.432,P=0.000).结论 生长抑素治疗结核性肠梗阻可取得满意的疗效;生长抑素应用时限至10d时仍能提高有效率.
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芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性观察
目的 探讨芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核的疗效及安全性.方法 收集2010年6月至2012年6月新乡医学院第一附属医院结核内科住院的200例复治肺结核患者,以数字表法随机按1:1分为观察组100例和对照组100例,所有患者均采用2 HRZES/6 HRE方案抗结核治疗,观察组在此基础上加用芪甲利肺胶囊.观察组和对照组分别有97例和98例完成治疗,比较两组的痰菌阴转率、病灶显效率、空洞闭合率、细胞免疫功能改善等方面的差异.采用SPSS 13.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 强化期结束和疗程结束时观察组75例菌阳患者的痰菌阴转率分别为81.33％(61/75)和94.67％(71/75);对照组74例菌阳患者的痰菌阴转率分别为67.57％(50/74)和83.78％(62/74),两组不同时期比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.36和6.01,P值均＜0.05).强化期治疗结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为74.23％(72/97)和26.80％(26/97),高于对照组的54.08％(53/98)和12.％(12/98)(x2值分别为3.91和6.59,P值均＜0.05).疗程结束时观察组的病灶显效率及空洞闭合率分别为93.82％(91/97)和55.67％(54/97),高于对照组的78.57％(77/98)和30.61％(30/98)(x2值分别为9.49和12.48,P值均＜0.05).治疗结束后观察组的免疫功能检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均值分别为(67.13±6.98)％、(44.22±8.11)％和1.61±0.33,明显高于对照组的(62.03±6.12)％、(41.15±7.26)％和1.50±0.34,差异有统计学意义(t值分别为5.42、2.78和2.29,P值均＜0.05).结论 芪甲利肺胶囊辅助治疗复治肺结核能提高痰菌阴转率、病灶显效率及空洞闭合率,加快临床症状的消失,提高患者的细胞免疫功能.
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低剂量CT在继发性肺结核治疗后随访中的应用价值
目的 探讨在肺结核长期随访CT检查中应用低剂量扫描的价值.方法 搜集广州市胸科医院继发性肺结核患者治疗后于2012年1月至2013年6月例行随访检查的患者140例,采用随机数字表的方法,选择其中70例行低剂量CT扫描(低剂量组),70例行常规剂量CT扫描(常规剂量组).对两组的CT图像质量进行评分(分别针对组织器官边缘、组织间密度差别、图像伪影、图像噪声共计4项标准进行评分,每项标准满分为1分,每例患者满分为4分).并记录两组的辐射剂量容积CT剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP).然后分别在不对比前片和对比前片的2种情况下书写CT诊断报告,分析比较2次诊断报告的变动情况,并进行评分(影像描述和诊断结论均未发生变动得4分;影像描述部分有变动,而诊断结论无变动得3分;影像描述和诊断结论均发生变动,但主要诊断结论无变动,则得2分;影像描述和诊断结论均发生变动,且有部分主要诊断结论发生变动,则得1分;主要诊断结论完全不一样,则得0分).通过t检验,比较两组在图像质量评分、诊断报告变动评分、辐射剂量方面差异是否有统计学意义,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 低剂量组和常规剂量组的图像质量评分分别是(3.268±0.463)分、(3.507±0.448)分;诊断报告变动评分分别是(2.929±0.983)分、(3.186±0.952)分;辐射剂量的CTDIvol分别是(10.417±1.190) mGy、(19.214±1.956) mGy,DLP分别是(94.514±13.844) mGy×cm、(177.129±17.048)mGy× cm.两组的图像质量评分和辐射剂量的CTDIvol、DLP方面差异均有统计学意义(t=3.106,P=0.002;t=32.149,P＜0.001;t=31.474,P＜0.001);在诊断报告变动评分方面差异无统计学意义(t=1.572,P=0.118).结论 低剂量CT能显著降低辐射剂量,且对于诊断报告无显著影响;低剂量CT应该成为肺结核治疗后随访检查中CT检查的常规应用模式.
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化疗联合超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的疗效评价
目的 探讨超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核的临床疗效.方法 选择西安市结核病胸部肿瘤医院2011年12月至2012年8月,经痰涂片或痰结核分枝杆菌培养确诊为复治继发性涂阳肺结核且合并空洞者183例,按照完全随机法(抽签法)分为化疗联合超声电导组(92例)、单纯化疗组(91例),两组化疗方案均为2 HRZES/6 HRE,超声电导组在全身化疗的基础上加用超声电导经皮透药治疗(采用超声电导仪及超声电导凝胶贴片进行药物靶位透入,凝胶贴片含有异烟肼注射液0.1g),观察治疗后1、3、6个月3个时间点各组患者的症状改善情况、痰菌阴转率、结核病灶治疗有效率、结核空洞治疗有效率、并发症及不良反应.结果 超声电导组2例患者因经济原因未完成疗程退组,单纯化疗组1例患者因出现严重肝损伤退组,共计3例患者观察期未满1个月.超声电导组治疗后1、3和6个月时痰菌阴转率分别为50.00％(45/90)、66.67％(60/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(31.11％,28/90;40.00％,36/90;52.22％,47/90),差异有统计学意义(x2值分别为6.660、12.857、19.943,P值均≤0.01);结核空洞超声电导组治疗有效率为40.00％(36/90)、50.00％(45/90)和83.33％(75/90),显著高于单纯化疗组(15.56％,14/90; 31.11％,28/90;50.00％,45/90),两组差异有统计学意义(x2值分别为13.460、8.149、22.540,P值均＜0.01);超声电导组与单纯化疗组不良反应发生率(分别为10.00％,9/90;14.44％,13/90),差异无统计学意义(x2=0.829,P=0.363).结论 超声电导经皮透药治疗复治空洞性肺结核可以提高患者的痰菌阴转率及空洞治疗有效率,是一种结核病治疗的新型给药途径.
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耐多药肺结核患者发现策略分析
目的 探索并完善耐多药肺结核患者的发现策略.方法 根据不同的地理和经济条件选取天津、重庆万州、河南濮阳、浙江衢州、黑龙江大庆这5个地区作为研究地区.涂阳肺结核患者的标本天津、大庆和濮阳地区运输至地市级实验室进行痰培养和药物敏感性试验(简称“地市级同时完成培养及药敏试验模式”,模式1),衢州和重庆6县(区)则由县(区)级疾病预防控制中心(结核病防治所)实验室先进行痰培养,并将阳性培养物运输到地市级实验室进行药物敏感性试验(简称“县级培养地市级药敏试验模式”,模式2).从2010年3月到2012年2月,以5个研究地区痰涂片阳性患者7733例和天津市全部涂阴患者共3426例为主要筛查对象,进行结核分枝杆菌痰培养和异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、氧氟沙星和卡那霉素的药敏试验,分析不同人群中耐多药及广泛耐药肺结核患者的检出率、送检及检出过程的时间间隔.并根据筛查结果使用SPSS 13.0统计学软件进行描述性统计分析和卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 模式1痰标本和模式2的菌株送检率分别为76.5％(3078/4026)和90.4％(2017/2232),差异有统计学意义(x2=183.7,P＜0.05);但培养阳性率模式1为89.9％(2455/2730)、模式2为87.2％ (2232/2559),差异无统计学意义(x2=0.2234,P＞0.05).耐药确诊时间中位数(P25,P75)为104(86,138)d,个别甚至长达1年以上.复治涂阳、新涂阳和涂阴肺结核耐多药检出率分别为17.1％(129/755)、2.1％(97/4534)和0.5％(9/1937).结论 针对不同资源的地区可以采用县级培养模式或地市级培养模式.传统药敏试验时间长,有条件的地区宜早采用分子生物学快速检测技术.以涂阳患者为筛查对象可以发现大多数耐多药患者,资源丰富地区也可开展对涂阴患者的耐药检测.
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持续负压封闭引流-冲洗技术辅助病灶清除术治疗胸壁结核的临床应用
目的 探讨持续负压封闭引流冲洗技术在辅助胸壁结核病灶清除术中应用的疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2014年3月在深圳市第三人民医院收治的34例溃破型或术后切口感染的胸壁结核患者的临床资料,所有患者行结核病灶清除术,术后持续冲洗负压封闭引流,观察患者的疗效及预后.结果 34例胸壁结核患者,均使用负压封闭引流治疗7～10 d,其中1例2次更换负压封闭引流海绵,5例1次更换负压封闭引流海绵至病情痊愈,28例未再次更换引流海绵.术后32例患者伤口一期愈合,2例伤口部分感染,经换药后治愈,平均随访1年(3～24个月),无结核病灶复发.结论 持续负压封闭引流冲洗技术辅助胸壁结核病灶清除术治疗溃破型胸壁结核,临床疗效满意,是治疗胸壁感染的理想方法之一.
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影响儿童结核性脑膜炎患者近期预后的相关因素分析
目的 探讨影响儿童结核性脑膜炎(tuberculosis meningitis,TBM)近期预后的相关因素.方法 采用回顾性分析的方法,收集西安市结核病胸部肿瘤医院2008年1月1日至2012年12月31日收治的83例TBM患儿临床资料.近期预后良好者53例(63.9％),预后不好者30例(36.1％),以近期预后为应变量,对36个可能影响近期预后的因素进行单因素分析.计量资料如脑脊液中各项指标的组间比较采用t检验;计数资料,如年龄分组、性别、临床表现、脑积液检测等组间比较采用x2检验.再将差异具有统计学意义的10个变量进行多因素逐步logistic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.采用SPSS 18.0软件进行统计学分析.结果 单因素分析显示:呕吐[近期预后良好者及不良者分别为50.9％(27/53)、76.7％(23/30),x2=5.292];脑膜刺激征[近期预后良好及不良者分别为67.9％(36/53)、100.0％(30/30),x2=9.318];脑神经损害[近期预后良好及不良者分别为11.3％(6/53)、33.3％(10/30),X2=13.561];瘫痪[近期预后良好及不良者分别为5.7％(3/53)、26.7％(8/30),x2=7.353];临床分期[近期预后良好者早期、中期、晚期分别为26.4％(14/53)、56.6％(30/53)、17.0％(9/53),不良者分别为3.3％(1/30)、30.0％(9/30)、66.7％(20/30),x2=22.162];昏迷[近期预后良好及不良者分别为17.0％(9/53)、60.0％(18/30),x2=14.922];抽搐[近期预后良好及不良者分别为22.6％(12/53)、70.0％(21/30),x2=17.939];颅脑影像学改变[近期预后良好者影像学正常、单纯脑积液、单纯脑实质病灶、脑积液+脑实质病灶分别为49.1％(26/53)、32.1％(17/53)、15.1％(8/53)、3.7％(2/53),不良者分别为16.7％(5/30)、56.7％(17/30)、6.7％(2/30)、20.0％(6/30),x2=14.571];脑脊液蛋白量高[近期预后良好与不良者分别为(1.38±1.07)g/L、(2.29±1.93) g/L,t=2.741];脑脊液氯化物低[近期预后良好与不良者分别为(115.59±8.85) mmol/L、(109.55±7.83) mmol/L,t=3.116]等10项指标与近期预后不好相关(P值均＜0.05).多因素分析显示:出现昏迷(OR=13.670,95％CI=4.268～43.768)、脑积液(OR=6.895,95％CI=1.439～33.031)、临床分期为晚期(OR=10.580,95％CI=2.866～38.091)是影响TBM近期预后的独立危险因素.结论 出现昏迷和脑积液、临床分期属晚期为影响儿童TBM近期预后的危险因素,尽早明确诊断并给予治疗,此为改善近期预后的重要方面.
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广东省Mtb与HIV双重感染重点防治区(县)患者治疗管理现状分析
目的 分析广东省Mtb与HIV双重感染重点防治区(县)登记HIV阳性结核病患者的治疗管理现状,为进一步提高Mtb与HIV双重感染(简称“双重感染”)防治水平提供参考.方法 用回顾性调查研究的方法,搜集广东省11个双重感染重点防治区(县)结核病防治(简称“结防”)机构于2012年1月至2013年6月新登记的103例双重感染患者,对患者的登记、治疗管理现状和效果进行分析.结果 85.4％(88/103)的双重感染患者主要临床症状为“咳嗽、咯痰≥2周”,91.3％(94/103)的患者胸片以“斑片、条索状”等较典型的结核病影像学改变为主;45.6％(47/103)的患者资料有明确的抗逆转录病毒治疗(anti retroviral therapy,ART)记录,41.7％(43/103)的患者资料有CD4+T淋巴细胞计数;除1例患者拒治外,53.9％(55/102)的双重感染患者接受了全程督导治疗管理模式;初治涂阳结核病患者的成功治疗率达到87.8％(36/41),初治涂阴患者的成功治疗率达到87.9％(51/58),3例复治涂阳患者2例治愈;7例双重感染患者死亡,其中初治涂阳患者4例和初治涂阴患者3例.结论 广东省重点区(县)双重感染患者治疗管理工作取得一定成效,但在抗结核化疗和ART的整合、降低患者病死率方面仍有待进一步加强.
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2011-2013年南京市胸科医院非结核分枝杆菌感染状况及耐药分析
非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)是指除结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌等结核分枝杆菌复合群及麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌总称.NTM属于机会致病菌,在自然界广泛存在,仅少部分NTM对人体致病,可侵犯肺脏、淋巴结、骨骼、关节、皮肤和软组织等组织和器官,并可引起全身播散性疾病[1-2].
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天津市2011-2013年结核病患者中HIV筛查工作实施效果评估
结核病(TB)是HIV感染者和艾滋病(AIDS)患者常见的机会性感染,也是HIV感染者与AIDS患者常见的死亡原因,尤其是在发展中国家[1].HIV感染是促使结核分枝杆菌从潜伏到发病的危险因素[2].感染结核分枝杆菌的HIV感染者与AIDS患者每年发展成为结核病患者的概率为5％～15％,其一生中发展成为结核病患者的概率能达到50％[2].根据WHO公布的2013年结核病年报显示,2012年全球约有860万例活动性肺结核患者,其中110万例是HIV感染者[3].
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胸膜间皮瘤误诊为结核性胸膜炎一例并文献复习
间皮瘤是一种原发于体腔表面如胸膜、腹膜、心包膜、鞘膜上皮细胞系的少见肿瘤.胸膜间皮瘤相对于其他间皮瘤更常见,常伴随胸膜局限增厚[1].间皮瘤临床发病率较低且诊断困难,易被误诊为结核性胸膜炎.笔者对2012年2月我院1例误诊为结核性胸膜炎的胸膜间皮瘤患者的临床资料进行分析,并结合国内外误诊为结核性胸膜炎的胸膜间皮瘤文献进行复习,旨在提高对胸膜间皮瘤的认识及诊治水平,减少误诊.
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2394例我国青少年结核病临床特点荟萃分析
青少年作为一个特殊的群体,是结核病高发人群之一,也是结核病控制工作的重点人群.文献报道及监测数据的缺失是阻碍青少年结核病得到有效控制的一个重要因素.笔者通过对检索国内1982 2013年研究报道中青少年结核病患者共计2394例的临床资料进行汇总分析,以期为进一步认识我国青少年结核病的临床特点提供帮助.
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结节型乳腺结核一例
乳腺结核又称为结核性乳腺炎,是由结核分枝杆菌感染导致的慢性特异性感染性疾病,临床较少见,因临床表现多样而缺乏特异性,易造成误诊、误治.笔者遇到1例乳腺结核患者,现报道如下.临床资料患者,女,44岁,内蒙古人.因"发现左侧乳腺包块1年余"于2014年4月23日入我科治疗.
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对我国结核病免疫预防策略的探讨
目前国内外对结核病的预防控制的设想基本达成共识,即在现用卡介苗无可替代的情况下,积极研究新的初免用疫苗、卡介苗初免后加强免疫用疫苗,以及结核分枝杆菌潜伏感染人群用疫苗.这3种类型的结核病新疫苗针对的人群具有各自不同的免疫标识,如何筛查出这些不同类型的人群并采取相应的疫苗进行免疫预防是结核病控制中的重点.作者就上述问题展开探讨,尝试对我国结核病免疫预防策略提出建议.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
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