中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中药复方牛贝消核提取物治疗结核病相关靶标的研究
目的 研究中药复方牛贝消核提取物治疗结核病的相关靶标,阐明其作用机制.方法 9只小鼠分为正常组、结核模型组和牛贝消核治疗组,每组3只.结核模型组和牛贝消核治疗组经尾静脉注射5×105 CFU(菌落形成单位)的结核分枝杆菌H37Rv标准株的悬液感染7d后,牛贝消核治疗组用牛贝消核水提取物进行灌胃.治疗12周后,杀鼠采血至抗凝管,提取小鼠全血总RNA,反转录后与小鼠基因表达谱芯片杂交,应用IPA(Ingenuity Pathway Analysis)数据库分析、比较各组间的基因表达结果,以差异变化倍数≥2.0作为基因表达明显上调或下调的判断标准.结果 结核模型组和正常组基因表达谱比较共有差异表达基因5647条,其中2898条上调,2749条下调.结核模型组和牛贝消核治疗组比较共有差异表达基因7051条,3454条基因上调,其中涉及多个免疫相关因子;3597条基因下调,c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)信号通路明显抑制下调.结论 牛贝消核提取物具有明显的免疫调节作用,具有下调JNK信号通路、抑制炎症的作用.
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肺结核患者产生耐多药危险因素的研究
目的 探讨产生耐多药肺结核患者的危险因素.方法 选取2011年7月1日至2014年6月30日湖北省荆州市传染病医院收住入院的肺结核患者507例,其中耐多药肺结核患者171例.对507例患者进行了问卷调查,其中耐多药组发放问卷171份,回收有效问卷163份,对照组发放问卷336份,回收有效问卷329份.采用EpiData 3.0和SPSS 19.0软件进行数据录入及统计学分析.先进行非条件单因素logistic回归分析,以α=0.15水平筛检出可疑因素,再以可疑因素为自变量进行非条件多因素logistic回归分析.结果 单因素logistic回归分析筛检出差异有统计学意义的因素有:年龄(“30～岁”耐多药组66例,占40.5％,OR=2.49,95％CI=1.48～4.22,P=0.001;“45～岁”耐多药组43例,占26.3％,OR=0.85,95％CI=0.51～1.44,P=0.553;“≥60岁”耐多药组13例,占8.0％,OR=0.44,95％CI=0.12～0.49,P＜0.001)、复治患者(耐多药组132例,占81.0％,OR=10.65,95％CI=6.73～16.84,P＜0.001)、既往抗结核治疗次数(“1～2次”耐多药组81例,占49.7％,OR=6.82,95％CI=4.22～11.03,P＜0.001;“3次及以上”耐多药组51例,占31.3％,OR=96.65,95％CI=32.68～285.87,P＜0.001)、不规律服药(耐多药组63例,占38.7％,OR=5.38,95％CI=3.59～8.08,P＜0.001)、中断服药(耐多药组56例,占34.4％,OR=6.10,95％CI=3.65～10.21,P＜0.001);抗结核治疗疗程(“疗程过短”耐多药组有33例,占20.2％,OR=4.38,95％CI=2.52～7.60,P＜0.001;“疗程过长”耐多药组75例,占46.1％,OR=16.38,95％CI=9.59～29.20,P＜0.001)、不良反应(耐多药组21例,占12.9％,OR=2.71,95％CI=1.39～5.30,P=0.003).多因素非条件logistic回归分析显示:既往抗结核治疗次数多(“1～2次”OR=5.59,95％ CI=2.53～12.35,P＜0.001;“3次及以上”OR=20.61,95％CI=4.41～96.32,P＜0.001)、不规律服药(OR=2.96,95％CI=1.72～5.10,P＜0.001)和吸烟(OR=1.83,95％CI=1.06～3.16,P=0.03)耐多药发生的风险较高;年龄大(“45～岁”OR=0.31,95 ％CI=0.14～0.66,P=0.002;“≥60岁”OR=0.09,95％CI=0.04～0.24,P＜0.001)耐多药发生的风险较低.结论 抗结核治疗次数、不规律服药、吸烟可能是是耐多药肺结核发生的危险因素,年龄可能是耐多药肺结核的保护因素.
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复治肺结核患者初治时使用利福类药物剂量的调查
目的 调查复治肺结核患者在初治时使用利福类药物(利福平和利福喷丁)的剂量情况.方法 于2009年7月至2012年4月,选取我国部分省市31家结核病防治机构和结核病专科医院中诊断的复治肺结核患者为调查对象,共742例.采用回顾性研究方法,收集患者既往在第一次治疗结核病(初治)时使用利福类药物治疗的剂量、体质量及性别等信息,根据既往使用利福类药物方法与患者年龄、体质量分组,分析利福类药物是否按照我国肺结核治疗指南所规定的剂量用药.结果 共纳入患者742例,女196例(26.4％),男546例(73.6％).采用利福平每日疗法组522例,用药剂量正确154例(29.5％),用药剂量不足363例(69.5％),用药剂量过大5例(1.0％).采用利福喷丁间歇疗法组29例,用药剂量正确13例,用药剂量不足15例,用药剂量过大1例.采用利福平隔日疗法组191例,用药剂量正确175例(91.6％),用药剂量不足15例(7.9％),用药剂量过大1例(0.5％).利福平隔日疗法组中,用药剂量正确的比例高于其他两组,经Fisher确切概率法检验,差异有统计学意义(P=0.000).结论 参与调查的结核病防治机构及专科医院大部分的复治肺结核在初治期间使用利福类药物剂量不足,在一定程度上可能影响了患者的治疗效果.
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水飞蓟宾预防抗结核药物所致肝损伤的多中心随机开放临床研究
目的 评价在无肝损伤易感因素人群中应用水飞蓟宾保肝治疗对预防抗结核药物性肝损伤(druginduced liver injury,DIM)的临床疗效和安全性.方法 采用多中心、随机开放、对照研究的方法进行,采用随机数字表法随机选取患者.2012年11月至2013年5月从12个研究中心随机纳入568例初治、无肝损伤易感因素的肺结核患者,其中观察组277例,对照组291例.两组均采用2H-R-E-Z (S)/4H-R方案进行抗结核治疗,观察组加用水飞蓟宾胶囊(70mg/次,3次/d)口服,疗程8周,观察8周内两组的肝功能指标变化及肝损伤发生情况、抗结核治疗方案的中断情况、抗结核治疗疗效,并记录不良反应.计量资料采用t检验分析,计数资料采用卡方检验(或Fisher确切概率法)分析,等级资料采用Wilcoxon秩和检验分析,组间资料比较采用CMH(Cochran-Mantel-Haensel)检验方法,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在治疗2、4、8周末,观察组的肝损伤发生率分别为:3.97％(11/277)、1.44％(3/277)、2.17％(6/277);对照组的肝损伤发生率分别为:4.12％(12/291)、4.12％(12/291)、2.41％(7/291),两组患者在各治疗时段的肝损伤发生率差异均无统计学意义(Hc值分别为4.801、8.386、5.024,P值均＞0.05).8周内总体DILI发生数观察组为20例(7.22％),对照组为27例(9.28％);34.30％(95/277)的观察组患者,27.49％(80/291)的对照组患者出现一过性肝功能异常或症状;3.25％(9/277)的观察组患者及6.19％(18/291)的对照组患者出现肝功能损伤及症状,并中断抗结核治疗,两组差异无统计学意义(Z=-0.649,P＞0.05).治疗4周厌食发生率观察组为2.26％(6/266),对照组为8.46％(23/272),两组比较差异有统计学意义(x2=10.138,P＜0.05);治疗4周恶心发生率观察组为1.14％(3/264),对照组为5.90％(16/271),两组比较差异有统计学意义(x2=8.874,P＜0.05).治疗8周厌食发生率观察组为0.78％(2/258),对照组为3.82％(10/262)两组比较差异有统计学意义(x2=5.334,P＜0.05);治疗8周恶心发生率观察组为0.39％(1/255),对照组为4.99％(13/261),两组比较差异有统计学意义(x2=10.289,P＜0.05).在治疗8周末,观察组痰结核涂片阴性率为98.30％(231/235),高于对照组的92.98％(225/242)(x2=-2.83,P＜0.05).结论 在无肝损伤易感因素人群中进行预防性保肝治疗的意义不大,但可能会降低抗结核药物的停药率,提高患者的依从性及抗结核治疗疗效.
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荧光定量PCR探针熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药基因检测中的应用
目的 应用荧光定量PCR探针熔解曲线法检测耐多药结核病患者的临床分离菌株对一线抗结核药物的耐药基因突变.方法 于2009年1月1日至2012年12月31日留取南京市胸科医院结核科门诊部或住院的所有肺结核患者痰液标本,每人3～5 ml,均进行痰结核分枝杆菌培养、鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”),分离出结核分枝杆菌菌株67株.应用荧光定量PCR探针熔解曲线法,根据靶序列熔点变化,实时PCR检测结核病患者的临床分离标本对利福平、异烟肼、乙胺丁醇及链霉素的耐药情况;通过与传统药敏试验进行对比,对2种结果不一致的菌株进行基因测序分析,探讨其发生突变的位点差异,并观察在治疗中的变化.结果 利福平和异烟肼的表型和基因型检测具有较高的一致性,分别为99％(66/67)和97％(65/67),不一致的菌株都是表型检测法为耐药,而基因型检测为敏感,测序未检测到突变.乙胺丁醇和链霉素的表型和基因型检测一致性较低,分别为60％(40/67)和75％(50/67).测序发现,乙胺丁醇的突变发生在embB306和embB406位点上;链霉素突变发生在rrs基因517位点和907位点,以及rpsL43耐药密码子.结论 应用荧光定量PCR探针熔解曲线法,能快速筛查结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况.
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中医辅助治疗对耐多药肺结核患者细胞免疫状态改善的影响
目的 探讨中医辅助治疗对耐多药肺结核(multidrug resistance pulmonary tuberculosis,MDR-PTB)患者细胞免疫状态改善后的临床疗效及预后.方法 搜集2009年7月至2012年12月上海市徐汇区中心医院收治的40例MDR-PTB患者,用SAS统计分析系统随机数字表法分为研究组20例和对照组20例,两组均予以西药抗结核治疗为基础,总疗程22个月;研究组在西药治疗的同时辅以中医辨证施治,中药扶正疗法.观察两组患者T淋巴细胞亚群绝对值水平在治疗前后的变化,应用SPSS 17.0统计软件对计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,比较细胞免疫状态提升对两组患者疗效及不良反应的影响,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组在治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平及CD4+/CD8+分别为(1412.8±349.5)个/μl、(735.0±164.2)个/μl、(598.8±180.9)个/μl、1.66±0.14,均明显高于治疗前[(760.9±158.3)个/μl、(423.2±74.7)个/μl、(284.3±106.1)个/μl、1.29±0.07],差异有统计学意义(t值分别为-11.62、-10.49、-9.22和-2.51,P值均＜0.05);治疗结束时血T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对值水平也明显高于对照组治疗结束时[(1143.1±302.6)个/μl、(621.2±144.1)个/μl、(473.5±153.7)个/μl],差异有统计学意义(t值分别为2.61、2.33、2.36,P值均＜0.05).两组综合疗效比较,研究组总有效率为85.0％(17/20),明显优于对照组[55.0％(11/20)],差异有统计学意义(x2=4.286,P＜0.05);研究组患者中医证候改善有效率为[90.0％ (18/20)]、痰菌阴转率为[80.0％(16/20)]、肺部病灶吸收率为[85.0％(17/20)],均高于对照组[分别为60.0％(12/20)、50.0％(10/20)、55.0％(11/20)],差异有统计学意义(x2值分别为4.80、3.96、4.29,P值均＜0.05);研究组的药物不良反应总发生率为[35.0％(7/20)]明显低于对照组[65.0％(13/20)],差异有统计学意义(x2=3.626,P＜0.05).结论 中医扶正疗法可以提升MDR-PTB患者的细胞免疫状态,随着细胞免疫状态改善有助于促进患者临床症状的缓解、痰菌转阴、肺部病灶的吸收、减少药物的不良反应、提高患者的治疗依从性和治疗效果.
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29例复发性颈部淋巴结结核多次手术原因及外科治疗对策
随着耐多药结核病的出现和流动人口的增加,近年来,颈淋巴结结核的发生率有上升趋势.对颈淋巴结结核的治疗,越来越多的学者主张采用以外科手术治疗为主的综合治疗[1],但手术后复发仍是众多学者关注的问题[2].2012年4月至2015年4月我科收治复发性颈部淋巴结核再手术29例,取得满意效果,现总结报告如下.
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百令胶囊辅助治疗首次复治菌阳肺结核患者的临床研究
结核病是伴随人类历史长的疾病之一,其治疗时间长,药物不良反应大,复发率高,严重影响人类健康和社会的稳定发展.结核病一旦复发,治疗难度及复发概率进一步加大.如何有效预防和治疗结核病及阻断复发是亟待解决的难题.武汉市医疗救治中心结核科采用百令胶囊联合抗结核药物治疗首次复治菌阳肺结核患者取得良好疗效,现报道如下.
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虚实证候肺结核患者外周血实验室三种新技术检测结果的分析
随着耐药肺结核疫情的发展,对肺结核的中医治疗逐渐得到重视.中医治疗重在辨证论治,针对不同证型进行对证治疗.而现代医学主要通过影像、病理、临床症状及各种实验室检查数据进行诊断并指导治疗,实验室检查中γ-干扰素释放试验[IGRA,本研究采用结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)]、抗结核抗体(TB-Ab)、C反应蛋白(CRP)是重要的参考指标.笔者对152例肺结核患者进行中医辨证分型,对上述实验室数据进行分析,以期为肺结核的中西医诊治和研究提供参考.
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乌鲁木齐市天山区涂阳肺结核患者密切接触者筛查情况分析
肺结核主要是通过呼吸道传播的慢性传染病,重要传染源主要是痰涂片显示为阳性的患者,同时也是引发结核病的关键因素,结核病发病人群以涂阳肺结核密切接触者为主[1].根据相关统计显示,在涂阳肺结核密切接触者之中,新活动性结核病患者的检出率已达到2.5％左右,高可达到5.0％[2].与普通人群相比,涂阳肺结核患者密切接触者具有更高的感染率和发病率,是结核感染的一个高危人群.
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艾滋病患者和HIV感染者中结核潜伏性感染的诊断与预防性治疗
获得性免疫缺陷综合征(ADS)和结核病是威胁人类健康的两大疾病.当患者同时感染HIV和Mtb时,将加速疾病进展.对于结核病高负担的中国,潜伏性Mtb感染的防治至关重要,一旦发展为活动性结核病,常为其致死原因.在预防策略上,HIV感染者与非HIV感染者有很多不同之处,不能照搬.笔者对HIV感染者与非HIV感染者中结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)及γ干扰素释放试验(IGRA)等的诊断价值及不同防治策略的有效性做一综述,以指导临床诊治.
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中药治疗耐多药肺结核的研究进展
我国是全球22个结核病高负担国家之一,目前西医多采用联合化疗,但目前结核病耐药情况严重,耐多药结核病化疗效果不佳,长期化疗易产生严重不良反应.而中药治疗可以抑制或杀灭结核分枝杆菌、提高机体免疫力、消除结核病相关症状、减轻化疗的不良反应.中药在耐多药结核病的治疗中可能发挥重要的作用.因此,作者概要地介绍近几年来中药在治疗耐多药结核病方面的研究进展.
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百家争鸣促学术进步 百花齐放续辉煌业绩
瑞羊报捷,金猴呈祥!不经意间即将告别收获多多的瑞羊年,迎来好运连连的金猴年.2015年是《中国防痨杂志》的重要历史年,继新一届中国防痨协会理事会产生后,《中国防痨杂志》第九届编辑委员会前不久在深圳宣告成立,中国结核病防治史就此翻开了新的一页.
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全国结核病诊治与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会会议纪要
由解放军第三○九医院全军结核病研究所、全军结核病重点实验室、解放军总参医学科委会基础医学与检验医学专业委员、《中国防痨杂志》期刊社主办,安徽省胸科医院协办的“全国结核病诊治与防控暨第二届抗结核药物不良反应防治新进展研讨会会议纪要”(国家级继续教育项目)于2015年10月30日至11月2日在安徽省青阳县成功召开.此次会议的召开得到了解放军第三○九医院、中国防痨协会和安徽省胸科医院的大力支持.全国各省(自治区、直辖市)近200位结核病防治战线上的基础、临床和防控等领域的专家、学者参加了会议.14位专家在大会上进行了专题报告.
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积极探索和发展中西医结合治疗结核病——难治性结核病患者的新希望
目前结核病(TB)疫情仍相当严重,TB化疗面临诸多难题,而中医药是我国传统医学的瑰宝,中西医结合治疗TB具有优势互补的特点,将给难治性结核病带来新的希望.因此,笔者概要地论述了目前西医药治疗结核病存在的问题、中医药治疗结核病所具有的优势、中西医联合治疗结核病互补的优势、抗结核中药作用机制研究的进展,并对中西医结合治疗结核病可能存在的问题进行阐述,对其发展前景进行展望.
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肺泰胶囊辅助治疗肺结核的研究进展
中药是中国传统医学的重要组成部分,也是辅助治疗结核病的重要方法之一.肺泰胶囊无需煎熬,服用方便,且不良反应小、疗效确切,在临床中已得到广泛的应用.在多项临床试验中,证实肺泰胶囊在初治、复治及耐药肺结核的治疗中能辅助西药化疗,在改善症状、减轻不良反应、促进病灶吸收等方面发挥作用,具有一定的临床价值.
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总有一种力量驱动我们勇往直前
告别忙碌而富有成效的2015年,我们迎来了崭新而充满挑战的2016年.在这新的一年,我们与您如约见面.祝愿经历风雪后的明媚与和煦的阳光照在您脸上.让明媚与和煦的阳光照在您脸上,把温暖和祝福留在您的心间.尽管寒冬尚未离去,风雪仍将再袭;但“春风杨柳万千条”的美好画卷即将铺展.我们一如既往地埋首工作,怀揣着学界新的希望和理想.我们相信,新的希望和理想,将化作强大的力量,驱动我们勇往直前,开启新的征程!
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
