中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同靶点环介导等温扩增技术对结核分枝杆菌检测的比较研究
目的 探讨针对hspX、gyrB、IS6110靶基因设计引物,采用环介导等温扩增技术(LAMP)检测对结核病的诊断价值.方法 肺结核组为我院收治的68例肺结核患者,对照组为我院收治的45例肺癌患者和20名健康体检者,收集痰标本后采用LAMP、定量PCR及涂片法进行分析,评价LAMP技术的临床应用价值.采用LAMP及定量PCR分别对结核分枝杆菌标准株H37Rv的DNA样品进行检测,评价LAMP技术的检测限;同时对鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌、偶发分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、海分枝杆菌、龟分枝杆菌和堪萨斯分枝杆菌等8种非结核分枝杆菌菌株及4株普通菌标准株包括大肠埃希菌(ATCC25922)、阴沟肠杆菌(ATCC700323)、铜绿假单胞菌(ATCC 27853)和金黄色葡萄球菌标准菌株(ATCC29213)进行鉴定,评价LAMP的敏感度和特异度.结果 本研究采用hspX、IS6110和gyrB靶基因进行LAMP检测,对H37Rv的DNA样品检测限分别为320 amol/L,320 amol/L和32 amol/L.LAMP对8种非结核分枝杆菌和4种普通菌检测结果为阴性.对照组中健康志愿者定量PCR,涂片法及LAMP方法的结果均为阴性,对照组中肺癌患者中hspX,gyrB,IS6110LAMP方法和定量PCR阳性结果2例,3种靶基因位点的LAMP和定量PCR检测的特异度均为96.9％(63/65).针对hspX、gyrB、IS6110靶基因进行LAMP检测,对68例肺结核患者痰标本检测的敏感度分别为75.0％(51/68),77.9％(53/68),73.5％(50/68);定量PCR检测的敏感度为79.4％(54/68).3种不同基因位点LAMP技术与定量PCR检测的敏感度比较差异无统计学意义(x2=0.82,P＞0.05),但均高于涂片法的38.2％(26/68),L AMP技术与涂片法之间差异均有统计学意义(x2=18.71,x2=22.02,x2=17.18,P值均＜0.01).结论 hspX、gyrB、IS6110 LAMP技术检测的敏感度和特异度均较高,尤其是针对gyrB靶基因位点进行LAMP检测的敏感度与定量PCR接近,并且高于涂片法;如果结合不同基因位点LAMP技术的检测结果进行评判可以提高该技术的敏感度.
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小儿脊柱结核手术过程中安全护理的重要性与效果分析
目的 总结小儿脊柱结核手术术中的安全护理经验.方法 回顾我院2010年1月至2014年10月进行的小儿脊柱结核手术46例,其中腰椎结核19例,胸椎结核17例,腰骶椎结核6例,胸腰椎结核2例,颈椎结核2例.手术包括后路脊柱内固定椎体病灶清除术18例;后路脊柱内固定+开胸椎体病灶清除术8例;后路脊柱内固定+腹膜外椎体病灶清除术14例;侧卧位前路脊柱内固定+病灶清除术4例;仰卧前路颈椎内固定+病灶清除术2例.对术中所采取的安全护理措施进行评价.结果 46例患儿术中无一例发生护理不良事件.术中未发生皮肤意外损伤、肢体神经功能损伤;变换体位时未发生管路脱出及输液渗漏;未发生术中体温异常;手术苏醒期无呕吐及窒息、坠床发生.结论 由于术中采取了一系列安全有效的、科学的、人性化的护理措施,杜绝了护理不良事件的发生,提高了手术护理质量.
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结核分枝杆菌北京基因型菌株的流行特征及其与耐药的关系——2007年全国结核病耐药基线调查资料分析
目的 探讨结核分枝杆菌北京基因型菌株的流行特征及其与耐药的关系.方法 2007年我国开展全国结核病耐药基线调查,调查覆盖除香港、澳门和台湾地区外的全国31省(自治区、直辖市),含70个调查点.本研究对来自基线调查的3861例涂阳结核病患者的分离菌株进行分析,采用比例法进行药物敏感性试验,以间隔区寡核苷酸分型(Spoligotyping)方法对结核病患者的分离株进行基因分型.采用Epi Info 3.5.1建立数据库,SAS9.1软件进行统计学分析,以卡方检验分析不同变量之间的关系,以P＜0.05为有统计学意义.结果 北京基因型菌株在我国广泛流行,占总分离菌株的63.97％(2470/3861).感染北京基因型菌株与年龄(＜30岁和≥60岁:OR=0.9604,95％CI=0.7995～1.1536;30～岁和≥60岁:OR=1.0620,95％CI=0.9071～1.2434,x2=0.3885,Ptrend=0.6977)、性别(OR=1.1526,95％CI=0.9973～1.3321,x2=3.7024,P=0.0543)无关;北京基因型菌株与抗结核药物INH(OR=0.9020,95％CI=0.766～1.0619,x2=1.5356,P=0.2153)、RFP(OR=1.0017,95％CI=0.8166～1.2288,x2=0.0003,P=0.9868)、Sm(OR=0.9406,95％CI=0.8139～1.08711,x2=0.6869,P=0.4072)、EMB(OR=0.9222,95％CI=0.7205～1.1804,x2=0.4140,P=0.5199)、Ofx (OR=0.9624,95％ CI=0.6923～1.3378,x2=0.0520,P=0.8196)和Km(OR=1.1666,95％CI=0.7624～1.7852,x2=0.5049,P=0.4774)任何耐药均无关联;与单耐INH(OR=0.9955,95％CI=0.7206～1.3753,x2=0.0007,P=0.9783)、RFP(OR=0.9615,95％ CI=0.4880～1.8944,x2=0.0129,P=0.9096)、EMB(OR=0.5533,95％CI=0.2023～1.5136,x2=1.3675,P=0.2422)、Ofx (OR=0.8445,95％CI=0.3965～1.7984,x2=0.1926,P=0.6608)、Km(OR=1.7779,95％CI=0.4440～7.1203,x2=0.6791,P=0.4099)也均无关联;与耐多药(MDR) (OR=0.9884,95％CI=0.7594～1.2284,x2=0.0110,P=0.9166)和广泛耐药(XDR)(OR=1.1502,95％CI=0.5372～2.4626,x2=0.1300,P=0.7185)均无显著性关联.结论 我国是北京基因型菌株的高流行区,感染北京基因型菌株与年龄、性别无关,北京基因型菌株与耐药无关.
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结核抗原诱导的人外周血细胞因子调控网络在结核病诊断中的价值
目的 γ-干扰素(IFN-γ)释放试验(IGRA)是目前广泛运用的结核病筛查和诊断技术,但其无法区分活动性结核病和潜伏性结核感染(LTBI).本研究旨在发现更加合适的血清标志物(细胞因子)可以替换IGRA,用于活动性结核病的诊断和LTBI者的筛查,以及这些细胞因子之间的相互调控网络关系.方法 40份健康人(简称“健康组”)血液样本,40份确诊为活动性肺结核患者(简称“肺结核组”)的血液样本,40份LTBI者(简称“LTBI组”)的血液样本;通过结核分枝杆菌特异性抗原[早期分泌抗原靶6(ESAT6)和培养滤液蛋白10(CFP10)]进行刺激;通过人细胞因子芯片对刺激后的细胞因子表达变化进行检测;并筛选显著变化的因子,进行细胞因子调控网络构建.结果 在肺结核组患者的外周血中嗜酸粒细胞趋化蛋白(CCL)1 (I-309)、趋化因子CXCL9[又称为Mig,即monokine induced by IFN-γ(IFN-γ诱导的单核因子)]、白细胞介素(IL) 10、IL6、集落刺激因子(CSF)2、CSF3、IL8、IL1α、IL7、转化生长因子(TGF)-β1、CCL2、IL2、IL13、肿瘤坏死因子(TNF)α等因子在结核特异性抗原刺激后显著上调(2.06倍至3.18倍);而在健康组和LTBI组当中却没有显著上调.在肺结核组和LTBI组患者的外周血中CCL3、IL1b、CCL8、IFN-γ、CXCL10因子在结核分枝杆菌特异性抗原刺激后明显上调(2.44倍至11.56倍);而在健康组中这些因子没有明显的上调.趋化因子CCL4和巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-1α因子在健康组、LTBI组和肺结核组外周血中,经过结核分枝杆菌特异性抗原刺激后,表达都明显上调.细胞因子调控网络显示,这些表达上调的因子,主要集中于IFN-γ和IL1α因子调控网络中.结论 CXCL10(IP-10)、CCL3、CCL8和IL1β因子可能比IFN-γ更适合用于结核病或LTBI者的筛查.
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优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的效果评价
目的 探讨优质护理模式在膝关节结核融合外固定术术后护理中的应用效果.方法 将2011年10月至2012年12月骨科收治的33例膝关节结核融合外固定术术后患者设为对照组,给予传统的常规护理.2013年1月至2014年9月骨科收治的31例膝关节结核融合外固定术后患者设为观察组,给予优质护理(包括生理、心理和社会层面的护理).采用自制满意度调查问卷,内容包括20个条目,分为8个维度.在出院前调查患者对护理工作的满意度,共发放满意度问卷64份,收回问卷64份,有效问卷100％.统计患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率.两组患者护理满意度比较用秩和检验,两组患者骶尾部压疮、针道感染、渗液比较采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组患者对护理工作满意度为100.0％(31/31),对照组为90.9％(30/33),两组患者护理满意度结果差异有统计学意义(Z=-3.481,P＜0.01).患者骶尾部压疮的发生率观察组为6.5％(2/31),对照组为27.3％ (9/33);患者针道渗液的发生率观察组为3.2％(1/31),对照组为24.2％ (8/33),两组发生率差异有统计学意义(x2值分别为4.868、4.233,P值均＜0.05).患者针道感染的发生率观察组为0.0％(0/31),对照组为9.1％(3/33),两组发生率差异无统计学意义(x2=1.272,P＞0.05).结论 优质护理能提高患者对护理工作的满意度;有利于调动护士工作积极性,提高护理水平,降低患者骶尾部压疮及针道感染、渗液的发生率,促进患者早日康复.
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耐多药肺结核危险因素的病例对照研究
目的 探讨导致耐多药肺结核的危险因素,从而为预防和控制耐多药结核病提供依据.方法 采用非匹配病例对照研究的方法,以首都医科大学附属北京胸科医院2012年12月至2013年12月的276例住院肺结核患者为样本框,依据改良的痰罗氏培养结果分为耐多药组75例[结核分枝杆菌复合群检测阳性,药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实异烟肼和利福平同时耐药的患者]和对照组201例(结核分枝杆菌复合群检测阳性,药敏试验证实抗结核药物均敏感的患者).对患者的年龄、性别、婚姻状况、职业、吸烟、饮酒、分类(为初治或复治患者)、病变累及肺野数、肺内是否出现空洞、病程、结核病接触史、体质量指数(BMI指数)、医疗费用支付方式等13项相关因素做统计学分析.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 经单因素分析与耐多药肺结核的发生相关的因素进一步采取logistic回归分析方法进行多因素分析,终确定的的主要危险因素为患者分类(为初治或复治患者)(β=3.747;s(x)=0.442;Waldx 2=71.724;OR=42.380;95％ CI=17.807～100.863;P=0.001)、职业(β=-1.179;s(x) =0.582;Waldx2=4.098;OR=0.308;95％ CI=0.098～0.963;P=0.043)、年龄(β=-1.249;s(x)=0.312;Waldx2=16.026;OR=0.287;95 ％CI=0.156～0.529;P=0.001).复治患者患耐多药的风险是初治患者的42.380倍(95 ％CI=17.807～100.863);工人职员发生耐药多肺结核的风险是无业人员的0.308倍(95％CI=0.098～0.963),即无业人员较工人职员患耐多药的风险高;年龄每上升一个等级,患耐多药的风险是原来的0.287倍(95％CI:0.156～0.529),即患者越年轻患耐多药肺结核的风险越高.结论 本研究发现耐多药肺结核发生的主要危险因素为年龄、职业、患者分类(为初治或复治患者,即复治肺结核患者)、年轻肺结核患者、无业肺结核患者,这些患者更易患耐多药肺结核.
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护理干预方法和程度不同对肺结核患者服药依从性的影响
目的 探讨护理干预方法和程度不同对肺结核患者服药依从性的影响.方法 对我院2012年1月至2012年12月的1567例出院的肺结核患者(对照组)采用住院期间口头教育及发放结核病相关知识资料的方式进行护理干预.患者出院2周后通过打电话,对服用药物的名称、服药剂量、服药方法、在服药过程中自行停药的情况进行调查;对2013年1月至2013年12月住院的1567例肺结核患者(观察组)采取住院健康教育和发放出院指导随访卡等多种更加积极和有效的干预措施,在患者出院2周后通过打电话对1567例患者就服用药物的名称、服药剂量、服药方法、在服药过程中自行停药的情况进行调查.采用描述性的统计方法进行分析,计数资料采用x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 观察组“不知道自己所服药物名称”者55例,占3.51％(55/1567);对照组有522例,占33.31％(522/1567);两者比较差异有统计学意义(x2=463.262,P＜0.05).观察组“服药剂量有误”者8例,占0.51％(8/1567);对照组有92例,占5.87％(92/1567);两者比较差异有统计学意义(x2=72.886,P＜0.05).观察组“服药方法有误”者65例,占4.15％(65/1567);对照组有819例,占52.27％(819/1567);两者比较差异有统计学意义(x2=895.791,P＜0.05).观察组“服药过程中自行停药”者55例,占3.51％(55/1567);对照组有819例,占52.27％(819/1567);两者比较差异有统计学意义(x2=926.117,P＜0.05).结论 实施更加积极的护理干预能显著提高患者对于服药的依从性和相关知识的知晓率.
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四例脊髓结核瘤的MRI表现分析
目的 分析脊髓结核瘤的MRI表现,提高对该病的认识和诊疗水平.方法 回顾性分析4例经临床证实的脊髓结核瘤患者的临床资料和MRI表现.结果 4例患者中共发现5个病灶;1例病灶位于颈段脊髓,呈结节样强化;其余3例共4个病灶位于下胸段脊髓,其中1例伴发1个粟粒性结核瘤,其余3个病灶呈椭圆形,横断面T2WI表现为典型的“靶征”,增强后呈环状强化,边界清楚,且长轴与脊髓长轴一致.结论 脊髓结核瘤的MRI表现具有一定特征性,准确认识这些表现有助于早期诊断.
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2006-2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况分析
目的 分析2006-2013年北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理情况,为本市流动人口结核病防治对策的制定提供参考依据.方法 收集2006年1月至2013年12月北京市4390例流动人口新涂阳肺结核患者的年龄、性别、职业等特征,以及治疗后2、3、5个月末痰菌情况和治疗转归结果.与同期5900例户籍肺结核患者信息比对,采用SPSS 17.0统计软件进行分类统计和相关指标分析,采用线性趋势性x2检验分析有序分组资料的线性变化趋势,P＜0.05差异有统计学意义.结果 2006年1月至2013年12月北京市流动人口新涂阳肺结核患者4390例,其中男2795例,女1595例,男∶女=1.8∶1;患者主要集中在15～44岁年龄组,占87.1％.8年间流动人口新涂阳患者占全部新涂阳患者的比率为42.7％ (4390/10290),新涂阳患者登记率从2006年12.9/10万下降到2013年的5.4/10万,年均递减13.2％.治疗后流动人口新涂阳患者2个月末痰菌阴转率,由2006年的70.6％(368/521)提高至2013年的77.5％(337/435),其线性变化趋势随时间呈显著性上升(x2趋势=19.84,P=0.00);2006年1月至2009年12月期间,治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2006年的81.2％(423/521)、85.4％(445/521)提高至2009年的82.3％(465/565)、87.3％(493/565),未见显著变化趋势(x2趋势值分别为1.50、0.97,P值分别为0.22、0.32);2010年1月至2013年12月期间,治疗后3个月末、5个月末痰菌阴转率分别由2010年的86.0％(508/591)、90.0％(532/591)下降至2013年的78.6％(342/435)、84.1％(366/435),呈逐年下降趋势(x2趋势分别为7.66、5.67,P值分别为0.01、0.02).流动人口新涂阳肺结核患者治疗成功率由2006年的82.1％(428/521)提高至2013年的90.3％(393/435),呈逐年上升趋势(x2趋势=32.65,P=0.00);丢失比例由2006年的0.6％(3/521)至2013年的3.9％(17/435),亦呈逐年上升趋势(x2趋势=28.74,P=0.00).结论 2006-2013年,北京市流动人口新涂阳肺结核患者治疗管理效果良好,但流动人口结核病控制仍然是北京市今后的重点工作,流动人口肺结核患者的管理任重而道远.
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骨关节结核合并艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数对术后生存时间的影响
目的 观察术前CD4+T淋巴细胞计数对骨关节结核合并艾滋病患者术后生存时间的影响.方法 收集2005年2月至2013年7月山西省大同市第四人民医院骨科和首都医科大学附属北京胸科医院骨科收治的18例骨关节结核合并艾滋病患者的临床资料,脊柱结核8例,关节结核10例;男10例,女8例,年龄16～65岁,平均年龄(36.5±10.0)岁;行病灶清除加植骨手术6例,单纯病灶清除术12例;手术时间40～240min,平均123.1 min;出血量80～700ml,平均出血量287.8ml.按术前1周内CD4+T淋巴细胞计数是否＞200个/μl分为2组,第一组:≤200个/μl者5例;第二组:＞200个/μl者13例.18例患者随访1～72个月,平均38个月.2组患者术后生存时间及累计生存率绘制Kaplan-Meier生存曲线,应用log-rank检验进行2组累计生存率分析.结果 截至末次随访,18例患者中死亡12例,失访2例,存活4例.第一组5例患者中:术后3个月内死亡3例,术后12个月死亡1例,1例存活;第二组13例患者中:术后22个月死亡1例,术后24～36个月内死亡3例,术后36～48个月内死亡4例,失访2例,存活3例.两组患者的Kaplan-Meier生存曲线提示第一组和第二组累计生存率有较大区别,两组的累计生存率经log-rank检验,x2=12.42,P=0.0004,术前1周内CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl组的累计生存率(生存3例,死亡8例,失访2例)大于CD4+T淋巴细胞≤200个/μl组(生存1例,死亡4例).结论 骨关节结核合并艾滋病患者术前CD4+T淋巴细胞计数＞200个/μl者行手术治疗,可能有助于延长术后生存时间.
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标准复治化疗方案治疗多耐药与敏感复治肺结核患者的对比研究
目的 通过分析复治化疗方案治疗多耐药复治肺结核患者的疗效,为多耐药复治肺结核合理治疗方案的制定提供参考依据.方法 采用国内多中心回顾性研究,选取2010年10月至2011年12月期间我国不同省、自治区、直辖市的21家结核病诊疗机构诊治1～2次的复治涂阳、培阳肺结核患者为研究对象.根据药物敏感性试验(简称“药敏试验”)结果除外单耐药、耐多药及广泛耐药患者,共入选符合标准的患者319例;其中,多耐药组(PDR组)57例,对一线抗结核药物均敏感(敏感组)262例.两组患者中男239例,女80例,平均年龄(42.1±5.66)岁;均采用2SHR(L) EZ/6HR(L)E为核心的复治方案进行治疗,对两组不同时期痰菌阴转率、影像学好转率及治愈率、治疗成功率等进行比较分析.采用SPSS 16.0软件对数据进行统计学分析,计数资料间比较采用卡方检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗2个月,PDR组、敏感组痰菌阴转率分别为63.2％(36/57)、83.2％(218/262),治疗5个月痰菌阴转率分别为75.4％(43/57)、89.7％(235/262),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为11.598,5.336,P值均＜0.05).PDR组、敏感组满疗程后胸片复查的好转率分别为64.9％(37/57)、82.4％(216/262);空洞闭合率分别为20.0％(4/20)、43.9％(47/107).治愈率分别43.9％(25/57)、68.7％(180/262);治疗成功率分别为70.2％(40/57)、94.3％(247/262),两组比较差异均有统计学意义(x2值分别为8.768、4.014、12.581、30.126,P值均＜0.05).结论 标准复治化疗方案治疗敏感复治肺结核患者的疗效优于多耐药患者.应根据药敏试验结果选择敏感药物组成有效化疗方案治疗多耐药肺结核患者,以提高治愈率.
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单纯结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异性分析
目 的观察单纯性结核性胸膜炎与合并尘肺时多项检测指标的差异,为临床诊断治疗提供一定帮助.方法 回顾性分析北京京煤集团总医院尘肺与结核病科2010 2013年65例“煤工尘肺合并结核性胸膜炎”患者(简称“尘肺结核组”)及44例单纯性结核性胸膜炎患者(简称“单纯结核组”),以胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)、胸腔积液ADA/血ADA比值、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液LDH/血LDH比值、胸腔积液C反应蛋白(CRP);胸腔积液结核抗体(TBAb)、病程长短来测定各指标的阳性率及检测结果.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析.计量芃料两组之间比较,在方差齐性时采用两独立样本t检验,方差不齐时采用t '检验分析;计数资料采取x2检验.以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 (1)尘肺-结核组和单纯结核组ADA、LDH、TBAb检测阳性率及胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH比值阳性率分别为:35.4％ (23/65)、59.1％(26/44);46.2％(30/65)、70.5％(31/44);16.9％(11/65)、40.9％(18/44);72.3％(47/65)、93.2％(41/44);76.9％(50/65)、95.5％(42/44).差异均有统计学意义(x2值分别为4.99,5.34,6.55,6.07,5.51,P值均＜0.05).CRP阳性率两组分别为18.5％(12/65)、34.1％(15/44),两组比较差异无统计学意义(x2=2.52,P＞0.05).(2)尘肺-结核组和单纯结核组ADA、LDH、病程检测结果,以及胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH比值检测结果分别为:(33.52±20.34)、(42.5±18.39)U/L;(132±77.66)、(199±80.99)U/L;(6.58±4.53)、(4.0±2.31)个月;0.94±0.38、1.41±0.42;0.86±0.55、1.25±0.16.差异均有统计学意义(t值分别为2.36,4.34,3.48,5.17,4.56,P值均＜0.05).CRP两组检测结果分别为(23.9±15.84) mg/L、(25.8±16.85) mg/L,差异无统计学意义(t=0.60,P＞0.05).结论 尘肺-结核组患者中胸腔积液ADA、LDH、TBAb、胸腔积液ADA/血ADA、胸腔积液LDH/血LDH多种指标检测结果低于单纯结核组患者,而病程高于后者,各指标的联合观察结果可能能起到临床辅助诊断作用.
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利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效和安全性的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法评价利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效与安全性,为利福喷丁在临床上治疗肺结核提供更为可靠、科学的依据.方法 计算机检索万方数据库、维普数据库、超星数据库、CNKI数据库、PubMed、中国医院数字图书馆、SionMed、The Cochrane Library数据库,检索年限为2000年9月至2014年9月,以利福喷丁、利福平、肺结核、rifampicin、rifapentine、pulmonary tuberculosis为检索词,检索公开发表的关于利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床随机对照试验.共检索到65篇随机对照实验研究(randomized controlled trial,RCT)文献,根据纳入标准与排除标准,共纳入17个研究,通过Meta分析方法,运用RevMan 5.3软件对纳入的文献进行分析.结果 共纳入RCT文献17篇,总样本量为2704例.其中利福喷丁治疗组为1377例,利福平治疗组为1327例,以空洞闭合率、病灶吸收率、痰菌转阴率作为疗效指标,其合并OR值分别是1.57(95％CI:1.23～2.00)、1.91(95％CI:1.15～3.16)、2.24(95％CI:1.42～3.53),其差异均有统计学意义(P值均＜0.05).不良反应方面,利福喷丁组与利福平组仅关节痛的发生率[(利福喷丁组:1.0％(14/1377),利福平组1.1％(15/1327)]差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05),而肝功能异常、皮疹、胆红素异常、白细胞降低、发热、蛋白尿、胃肠道不良反应发生率[利福喷丁组:7.8％(108/1377)、0.1％(1/1377)、0.0％、0.9％(12/1377)、0.0％、0.0％、8.7％(120/1377);利福平组:21.2％(281/1327)、2.5％(33/1327)、3.5％(46/1327)、2.7％ (36/1327)、0.4％ (5/1327)、0.4％(5/1327)、20.0％(265/1327)]差异有统计学意义(x2值分别为96.84、31.68、48.48、13.11、5.19、5.19、69.59,P值均＜0.05).结论 与利福平相比,在治疗肺结核方面,利福喷丁在促进空洞闭合、病灶吸收、痰菌转阴方面疗效更显著,且差异具有统计学意义;同时,利福喷丁的安全性优于利福平.
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52例艾滋病合并结核病患者自我护理行为干预的效果分析
艾滋病合并结核病的患者,经过医院系统治疗病情稳定后将转入社区或家庭继续进行抗病毒和抗结核病化学治疗.为了确保患者出院后能顺利地在社区或家庭继续进行治疗和康复,需要医生、护士及健康照顾者共同为患者提供综合性自我护理技能的指导.2013年12月至2014年5月我院对52例艾滋病合并结核病患者采用自我护理模式管理和干预,取得了满意的效果,报告如下.
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应对急诊科留院观察患者特点的护理改进措施及效果
急诊观察室主要收治不能立刻确诊但离院后病情可能变化、病情需要住院但无床位及接受治疗病情未能稳定等的急诊患者[1].为了提高留院观察患者的护理质量,了解留院观察患者的特点,现对我院2013年留院观察的573例患者的疾病种类、分布特点进行分析,并且就应对急诊科留院观察患者特点的护理改进措施及效果报告如下.
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胸椎9～11结核合并截瘫13个月被误诊为肿瘤一例
患者,男,62岁.因“胸背部疼痛16个月,双下肢无力,排大小便困难,留置导尿13个月”,于2002年11月5日入吉林省结核病医院就诊.患者疼痛呈持续性钝痛,无夜间痛,于2001年10月30日到吉林某综合医院做骨髓穿刺涂片,结果显示骨髓内可见肿瘤细胞.患者于2001年11月1日在吉林某肿瘤专科医院进行肺部CT检查,左肺下叶背段见一2.3 cm×3.2cm病灶影,形态不规则,边缘模糊,左肺上叶见斑片状影,左侧胸膜肥厚,纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结;胸椎X线摄影示胸9～10骨质破坏、不规则周围软组织肿块.
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结核分枝杆菌基因分型方法及其应用
结核分枝杆菌基因分型是监测结核病流行和传播的有效手段.用于结核病流行病学研究的分型方法已有很多种,但不同的基因分型方法各有特点,应根据不同的研究目的选择合适的方法,或者多种方法结合使用,并结合传统的流行病学资料综合分析可得出可靠结论.结核分枝杆菌分型鉴定技术在研究结核分枝杆菌菌种鉴定、耐药和耐多药检测,以及结核病的病原演变、跟踪和确定传染源、确定流行病学事件、揭示疾病传播机制等方面发挥着重要的作用.同时,此类研究正与新兴的遗传信息学相结合,相应成果能够为更科学地制定结核病防控策略提供依据.
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结核病护理学科建设的探索与实践
首都医科大学附属北京胸科医院是一所以结核病和胸部肿瘤患者群体为主要服务对象的三级甲等专科医院.近年来,随着结核病患者逐年增多,为满足人民群众对结核病诊治过程中的护理需求,2011 2014年医院为加强结核病护理学科建设,通过新护士入职培训、倡导“五好保健康”、举办“结核护士周”活动、加强科室团队建设、实施绩效管理、开展对外学术交流、搭建人才梯队、深化优质护理服务、举办学术沙龙活动等措施,使我院结核科护理队伍稳定、住院患者满意度逐年上升、护理人才梯队逐步合理、护理人员科研能力稳步提升.
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结核病护理发展现状与展望
结核病是严重危害人类健康的传染性疾病之一.据WHO的新估计,2013年我国有130万例结核病患者,其中4.1万例死亡[1];我国每年新发耐药结核病患者约12万例[2].我国是全球第二大结核病负担国家,耐药结核病患者总数位居全球第一.据2010年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国公众结核病防治知识知晓率仅为57.0％[3],距离全民结核病防治核心信息知晓率达到85％和《全国结核病防治规划(2011-2015年)》的目标仍有较大差距.护理工作者作为结核病防治战线的重要组成部分,面对目前严峻的结核病防控形势,未来结核病护理工作任重而道远.
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第三届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会会议纪要
由首都医科大学附属北京胸科医院、《中国防痨杂志》和《结核病与肺部健康杂志》两刊编委会、中国防痨协会结核病临床专业委员会骨关节结核学组主办,青岛市胸科医院承办,山东省胸科医院、烟台市北海医院、临沂市人民医院和上海市公共卫生临床中心协办,“第三届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会”于2015年5月28-31日在美丽的海滨城市青岛成功召开.来自全国20余个省的200余位代表参加了会议,大会邀请了骨关节结核及结核病领域的知名专家进行精彩报告及典型病例讨论.知名专家包括肖和平、刘志敏、李亮、秦世炳、马远征、王自立、宋言峥、黄迅悟、金锋、孙琳、郑绪鹏、黄海荣、卢水华、高薇薇、侯代伦、耿云光、买尔旦·买买提等.
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务实 创新——中华医学会结核病学分会2015年全国结核病学术大会纪要
2015年7月2-4日,中华医学会结核病学分会“2015年全国结核病学术大会”在湖北武汉市隆重召开.来自国内外的133名专家在14个专场为1700余名结核病同仁分享了结核病防控经验,介绍了国内外结核病基础研究、诊断、治疗、预防等的近技术或成果.本次大会务实、创新,为我们展示了一年来国内外结核界的新成果和学术水平.
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对《2008-2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果与结核发病情况分析》一文的商榷意见
《2008-2014年中国石油大学(北京)新生PPD试验结果与结核发病情况分析》一文刊于《中国防痨杂志》2015年第37卷第6期第645～649页[1].作者收集了中国石油大学(北京)2008 2014年入学共计13 093名本科新生的PPD试验结果,采用描述性统计方法分析了PPD试验阴性率与强阳性率的变化趋势.结果显示2008-2014年度PPD试验阴性率逐年增加,PPD试验阳性率和强阳率逐年下降.无论PPD阴性率还是PPD阳性率和强阳性率,趋势发生重大变化的年度均为2013年度,并且2013年和2014年三者的检测结果明显偏离往年.作者明确2013年前使用的PPD为成都生物制品研究所生产,2013年后使用的PPD为北京祥瑞生物制品有限公司生产.
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之十(儿童耐药结核病的治疗)
2014年WHO全球结核病报告显示,2013年全球耐多药结核病患者近50万例[1],耐药结核病形式依然严峻,为对耐药结核病诊治和管理进一步规范和更新,2014年WHO推出了《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(简称“《手册》”)[2],该《手册》对耐药结核病的诊治、管理等方面进行了详细的阐述,并对一些特殊人群(例如肝肾功能不全者、儿童、妊娠者)耐药结核病的治疗给出了具体的建议.笔者将对该《手册》中儿童耐药结核病的治疗部分进行解析,为我国儿童结核病防治工作者提供参考依据.
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之十一(耐药结核病和HIV感染)
自从2007年第一篇关于MDR-TB在免疫缺陷人群中传播的报道发表以来,MDR-TB与HIV感染之间的关系得到世人的重视.WHO报道,在全球3500万HIV感染者中,至少1/3为潜伏结核感染(LTBI),而HIV阳性较HIV阴性的LTBI者发展为活动性肺结核的可能性高29倍(26～31倍)[1-2].尽管HIV与MDR-TB之间相关性的统计学意义尚不十分明确,但清楚的是HIV感染是所有类型结核病、包括敏感和耐药结核病的重要危险因素;HIM感染者对MDR-TB较普通人更为脆弱,如果诊断和治疗延迟,HIV阳性的MDR-TB和广泛耐药结核病(XDR-TB)患者具有更高的病死率.
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》解读之九(特殊人群耐药结核病的治疗)
特殊人群是指特殊的生理状态或合并其他疾病状态的耐药结核病患者,因其生理状态、药物不良反应、基础疾病等多种因素使得在药物选择、给药剂量、给药频率和不良反应监测上有一定特殊性.中国防痨协会于2009年就耐药结核病的化学治疗也曾给出指导意见[1].总的来说,特殊人群耐药结核病的治疗原则也应遵循耐药结核病治疗的基本原则[详见WHO《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(简称“《手册》”)第五章《MDR-TB和XDR-TB的治疗策略》[2]106 118].《手册》对特殊人群耐药结核病的治疗原则有以下建议.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
