中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一种上层空间紫外线杀菌系统的照射效能评价
目的 评价一种上层空间紫外线杀菌系统的照射效能.方法 在装有“思诺恒时TM室内空气杀菌系统”的模拟病房或诊室里,用紫外线辐射强度测量仪在杀菌系统正前方1.0m处及左右各0.5、1.0、1.5m及对面墙壁4.8m处,以及上述每个点的上下5 cm和10 cm处测量紫外线辐射强度,并在约1.7m的人面部高度测量该系统的辐射强度和剂量.紫外线照射强度＞ 10 μW/cm2为有效杀菌强度;辐射剂量＜0.2 μW/cm2为安全剂量.结果 距离“思诺恒时TM室内空气杀菌系统”正前方1.0m处的辐射强度为427 μW/cm2,其左右两侧(1.5 m)接近墙壁的位置辐射强度分别56 μW/cm2和58μW/cm2,在正前方1.5、2.0m和对面墙体即4.8m处的辐射强度分别为179μW/cm2、111μW/cm2和70μW/cm2.结论 上层空间紫外线杀菌系统是一种安全、高效的消毒工具,适用于呼吸系统传染病,特别是结核病感染控制.
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抗酸杆菌荧光染色镜检的应用研究
目的 对荧光显微镜检测抗酸杆菌的应用进行评价.方法 5个结核病专业诊疗机构共收集2157份标本,每份标本均采用荧光染色(FS)、萋-尼染色(Z-N染色)镜检.其中1245份标本同时进行传统培养检查,并且以培养结果为终的金标准,计算FS和Z-N染色镜检方法的敏感度、特异度和正确指数[正确指数=(敏感度+特异度)-1=1-(假阴性率+假阳性率)].所有结果采用SPSS 17.0统计软件完成配对x2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部标本荧光染色镜检阳性率为10.8％(234/2157),萋-尼染色镜检阳性率为8.8％(190/2157),两种镜检方法阳性率差异有统计学意义(x2=25.473,P＜0.001).初诊标本经荧光染色镜检的阳性率为15.9％(179/1127),萋尼染色阳性率为13.2％(149/1127),荧光染色镜检检出抗酸杆菌的能力较萋-尼染色高20.1％;两种镜检方法检查初诊标本的阳性率,差异有统计学意义(x2=18.000,P＜0.001).同时完成涂片和培养的标本,荧光染色镜检阳性率13.8％(172/1245),培养阳性率15.2％(189/1245),两者比较差异无统计学意义(x2=2.173,P=0.140).同时完成涂片和培养的初诊标本,荧光染色镜检阳性率16.4％％(128/781),培养阳性率19.7％(154/781),分离培养阳性率较荧光染色阳性率高20.3％,差异有统计学意义(x2=7.861,P＜0.01).荧光染色镜检的敏感度为60.3％(114/189)、特异度为94.5％(998/1056),假阴性率为39.7％(75/189)、结果正确指数为0.548,萋-尼染色镜检相应指标分别是56.6％(107/189),97.1％(1025/1056),43.4％(82/189)和0.537.结论 与萋-尼染色镜检比较,荧光染色镜检具有更高的敏感度和很好的特异度;能够提高工作效率,降低工作强度,适合在工作量较大、人力资源紧张的基层实验室开展.
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新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的危险因素分析
目的 分析新疆喀什地区肺结核患者产生耐药的主要危险因素,为预防耐药性结核病的发生提供科学依据.方法 选取2012年10月1日至2013年10月1日新疆喀什地区结核病防治所收住入院的肺结核患者758例,其中耐药肺结核患者209例.对758例患者进行问卷调查,共获得有效问卷721份,问卷回收率为95.12％;获取患者可能导致耐药肺结核的主要危险因素,并对其危险因素进行logistic回归分析.结果 多因素logistic回归分析结果表明,肺结核患者病程长(OR=10.725,95％CI=5.903～17.326)、DOTS执行不彻底(OR=9.080,95 ％CI=6.531～17.017)、治疗过程有中断(OR=5.013,95％CI=2.526～9.026)、患者治疗的依从性差(OR=4.683,95％CI=1.935～9.523)、患者合并营养不良(OR=3.959,95 ％CI=1.984～9.081)、患者合并2型糖尿病(OR=5.002,95％CI=1.993～10.019)及肺结核患者有结核性空洞(OR=2.528,95％CI=1.648～7.001)发生耐药结核病的风险较高.结论 根据上述产生耐药结核病的危险因素,必须有针对性地采取相应的防治措施.
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重症结核性脑积液患者脑脊液灌洗置换治疗的疗效观察
目的 探讨脑脊液灌洗置换疗法对重症结核性脑积液的疗效,并对其可行性及安全性进行评估.方法 对确诊的35例重症结核性脑膜炎合并脑积液患者行侧脑室外引流术,灌洗置换的17例为治疗组,未灌洗置换的18例为对照组.治疗组在对照组治疗方案的基础上用代脑脊液行脑脊液灌洗置换治疗,并对两组脑脊液、影像学检查及临床疗效进行比较,治疗组同时观察治疗时的不良反应,所有患者随访6个月.结果 治疗组和对照组治疗和随访期间1、3、6个月各项观察指标结果如下,脑脊液压力:治疗组(170±22) mm H2O、(185±21)mm H2O、(182±23)mm H2O;对照组(202±22)mm H2O、(211±24)mm H2O、(188±21)mm H2O;两组比较随访1、3个月脑脊液压力差异有统计学意义(t值分别为-3.329、-2.436,P值均＜0.05).白细胞:治疗组(74±13)×106/L、(58±13)×106/L、(39±10)×106/L;对照组(115±16)×106/L、(85±10)×106/L、(55±12)×106/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-5.190、-5.173、-5.173,P值均＜0.001).蛋白含量:治疗组(0.52±0.32)g/L、(1.00±0.41)g/L、(0.45±0.28)g/L;对照组(0.89±0.45)g/L、(2.02±0.67)g/L、(0.75±0.45)g/L;两组比较差异均有统计学意义(t值分别为-2.407、-3.247、-2.434,P值均＜0.05).葡萄糖含量:治疗组(2.47±0.58) mmol/L、(2.38±0.50) mmol/L、(2.56±0.52) mmol/L;对照组(2.16±0.54) mmol/L、(1.95±0.47)mmol/L、(2.12±0.51)mmol/L;两组比较随访3、6个月差异有统计学意义(t值分别为-2.468、-2.476,P值均＜0.05).氯化物含量:治疗组(119±15)mmol/L、(128±17)mmol/L、(129±16)mmol/L;对照组(110±14)mmol/L、(115±18)mmol/L、(124±17)mmol/L;两组比较随访3个月差异有统计学意义(t=-2.441,P＜0.05).两组患者自出院之日起随访6个月时,治疗组临床治愈6例,有效7例,死亡4例;对照组临床治愈5例,有效6例,死亡7例.治疗组平均脑脊液灌洗置换次数为6.5次,出现不良反应3例次,表现为短暂寒战、一过性发热、抽搐,经过对症处理消失.结论 脑脊液灌洗置换治疗重症结核性脑积液简单易行,安全可靠,疗效较好,有进一步探讨的必要.
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河南省濮阳市1119株结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 了解河南省濮阳市涂阳肺结核耐药结核病的流行现状和特点,为今后结核病防治工作提供参考依据.方法 收集2010年3月1日至2013年2月28日全市结核病防治机构发现的1291例涂阳肺结核患者的痰标本,进行分枝杆菌培养,用比例法进行6种抗结核药物(H、R、E、S、Ofx、Km)敏感性试验.经培养阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌且药敏试验成功的1119例为研究对象,其中,初治患者1017例,复治患者102例,并对1119株结核分枝杆菌的药敏试验结果进行分析.计数资料组间比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 1119株结核分枝杆菌对6种抗结核药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为37.2％(416/1119)、24.3％(272/1119)、8.2％(92/1119)、4.5％(50/1119).在总耐药方面,其中初治患者耐药率35.1％(357/1017),复治患者耐药率57.8％(59/102);复治患者耐药率明显高于初治患者,两者间差异有统计学意义(x2 =20.525,P＜o.05).对6种抗结核药物的耐药率由高到低的顺序是:H(19.9％,223/1119)、S(19.5％,218/1119)、R(10.8％,121/1119)、Ofx(3.7％,14/1119)、E(3.6％,40/1119)、Km(1.4％,16/1119).初治患者单耐药率为24.3％(247/1017),复治患者单耐药率为24.5％(25/102),两者之间差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).初治患者多耐药率为7.9％(80/1017),复治患者多耐药率为11.8％(12/102),两者间差异无统计学意义(x2=1.867,P＞0.05).初治患者耐多药率为2.9％(30/1017);复治患者耐多药率为19.6％(20/102);两者间差异具有统计学意义(x2=56.423,P=0.000).结论 濮阳市1119例涂阳肺结核患者的耐药结果,反映了本地区耐药结核病的实际水平,为今后结核病防治、特别是耐药结核病防治,及时采取干预措施、更有效地控制疫情奠定了基础.
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环介导等温扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的系统评价
目的 采用Meta分析的方法评价环介导等温扩增法(LAMP)检测临床标本中结核分枝杆菌的准确性.方法 通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、CNKI、万方、维普数据库广泛收集文献,根据QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,终纳入16篇相关文献,共计18项研究.应用Meta-Disc软件对环介导等温扩增法检测临床标本中结核分枝杆菌的敏感度、特异度、诊断比值比进行合并分析,对纳入的研究绘制受试者工作特征曲线.对纳入的研究进行异质性检验,采用Meta回归分析异质性的来源.Meta回归会生成相对诊断比值比(relative diagnostic odds ratios,RDOR).当RDOR＞1.0,表明某个研究特征比没有这个特征的诊断准确性要高.结果 终纳入16篇文献,共计18项研究综合分析所有数据,合并敏感度为0.91(95％CI:0.90～0.93);合并特异度为0.97(95％CI:0.96～0.97);合并诊断比值比为283.02(95％CI:157.37～509.00);受试者工作曲线曲线下面积为0.9829.研究间异质性来源与结果判断相关,紫外灯判读试验的精确性比肉眼判读试验的精确性高5.66倍(RDOR=5.66,95％CI:1.32～24.22,P=0.0225).结论 对纳入的研究分析证实,环介导等温扩增法检测临床标本中的结核分枝杆菌的敏感度和特异度很高,表明该方法在结核病的快速诊断方面具有优势.
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抗酸染色在结核病病理诊断中的价值
目的 探讨抗酸染色在结核病病理诊断中的意义.方法 回顾性分析2000-2012年兰州军区兰州总医院病理诊断结核病并有抗酸染色结果的914例(男485例,女429例)患者的病理资料.使用SPSS 20.0软件进行统计学处理,以x2检验对计数资料进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 914例结核病患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率为31.95％(292/914).支气管结核和肠结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为48.24％(41/85)和58.06％(18/31),高于肺结核抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.777、7.159,P值均＜0.05);结核性胸膜炎(19.78％,18/91)、脊柱结核(16.52％,19/115)和关节结核阳性率(12.00％,6/50)低于肺结核患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率(33.33％,72/216),差异均有统计学意义(x2值分别为5.676、10.640和8.916,P值均＜0.05).男、女患者结核分枝杆菌抗酸染色阳性率分别为30.93％(150/485)和33.10％(142/429),性别对抗酸染色结果差异无统计学意义(x2=0.494,P＞0.05).结论 抗酸染色仍是诊断结核病的有效确切手段,病变部位不同,抗酸染色阳性率亦有差异.
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皮内注射卡介苗接种效果的评价
目的 研究卡介苗接种效果及可能的影响因素.方法 采用多中心、无对照、开放式、前瞻性队列研究,选取我国北京市、江苏省和重庆市的4个区(市)出生3个月内的婴儿或PPD试验阴性儿童(＜1岁)为研究对象,总共纳入研究对象27 517例,评价卡介苗接种效果和研究可能影响卡介苗接种效果的因素.结果 (1)卡介苗接种卡痕均径中位数4.50 mm,四分位数3.50～5.00 mm.卡痕均径＜1 mm 223例(0.81％,223/27 517),卡痕均径≥1 mm 27 294例(99.19％,27 294/27 517); (2)PPD硬结均径中位数8.50 mm,四分位数6.50～11.00 mm.PPD硬结均径≥5mm26 838例(97.53％,26 838/27 517);PPD硬结均径＜5 mm 679例(2.47％,679/27 517);(3)城镇医疗机构PPD阴性率(2.28％,571/25 004)低于乡村(4.30％,108/2513)(x2 =38.487,P＜0.001);三级医院PPD阴性率(4.18％,199/4760)较一级医疗机构(3.22％,217/6733)、二级医疗机构(1.64％,263/16 024)高(x2=119.464,P＜0.001);北京市PPD阴性率(0.53％,57/10 679)较江苏省(4.15％,383/9239)、重庆市(3.15％,239/7599)低(x2=288.511,P＜0.001);(4)本研究共发生不良反应19例,不良反应发生率为6.90/万.不同省(直辖市)卡介苗不良反应率[北京市0,江苏省19.48/万(18/9239),重庆市1.32/万(1/7599)]差异有统计学意义(x2=32.005,P＜0.001).结论 卡介苗接种效果可能与城乡差别、医院级别、地区等因素有关;应加强卡介苗接种监测,尽力提高卡介苗接种成功率.
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5981例肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂所致肝损伤分析
目的 分析肺结核患者服用抗结核固定剂量复合制剂(FDC)致肝损伤的发生情况,为抗结核FDC在全国推广使用提供政策依据.方法 2011-2012年,选择甘肃、河北、吉林、四川、山东五省,每省选1个地市作为研究现场.各研究现场2011年7月1日至2011年12月31日新登记的初治活动性肺结核患者接受抗结核FDC治疗.共纳入患者5981例,用医学数据管理软件EpiData3.1录入患者个案信息,用SPSS 16.0软件进行数据统计学分析.分析患者肝损伤不良反应发生时间及程度、肝损伤不良反应临床症状与实验室检查异常一致性、肝损伤患者治疗方案调整方法等,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 肝功能异常者占14.4％(862/5981),其中丙氨酸转氨酶异常者占2.4％(145/5981),总胆红素异常者占4.0％(241/5981),直接胆红素异常者占11.9％(714/5981).中、重度肝损伤者占56.1％(484/862).中、重度肝损伤发生在服药1个月内者占57.2％(277/484).有消化系统不良反应临床症状者占10.3％(619/5981),将有消化系统不良反应临床症状者与肝功能异常者的率进行比较,消化系统不良反应率(10.3％)与直接胆红素异常发生率(11.9％)两者差异无统计学意义(x2=1.1382,P＞0.05),但与总胆红素异常(x2=14.3116,P＜0.05)和丙氨酸转氨酶异常(x2=19.4849,P＜0.0001)间差异有统计学意义.中、重度肝损伤患者中23.1％(112/484例)改用散装抗结核药品替换FDC治疗.结论 应用抗结核FDC治疗肺结核患者致肝损伤情况不可忽视,中、重度肝损伤患者应该改用散装抗结核药物进行治疗.
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175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析
目的 分析江苏省全球基金项目地市(徐州、南通、镇江)耐多药肺结核患者治疗转归情况.方法 从2009年1月1日至2010年12月31日,镇江、徐州、南通三市共纳入项目治疗的MDR-TB患者为175例.纳入治疗的175例MDR-TB患者中,男133例,女42例,年龄范围19～88岁,平均年龄(49.74±15.24)岁;对纳入治疗的175例患者采用标准化治疗方案或者个体化治疗方案,治疗24个月(强化期6个月,巩固期18个月,两种治疗方案均是如此).175例患者中,87例采用标准化治疗方案治疗,88例采用个体化治疗方案.治疗过程中(前6个月每月1次,后18个月每2个月1次)对患者进行痰涂片、痰菌培养、肝功能、血尿常规、胸片、体质量等项目的检查和监测.治疗全程实施DOTS管理.分类资料用“率”描述,采用Excel表建立数据库,SPSS 13.0软件进行统计学分析.组间比较采用卡方检验.结果 纳入治疗的175例MDR-TB患者中治愈84例,完成治疗11例,治疗成功率为54.29％(95/175).失败53例,失败率为30.29％;其中不良反应停药18例,治疗失败35例(含9例转为XDR-TB治疗).丢失11例,丢失率为6.29％;死亡14例,另有2例患者转出治疗而治疗转归未知.所有的MDR-TB患者中初治患者治疗成功率为63.64％(7/11),复治患者治疗成功率为62.65％(52/83),其他复治患者(返回、初治失败、初治3个月末阳性、复治失败患者)治疗成功率为44.44％(36/81),三者间差异有统计学意义(x2=11.03,P=0.004).患者采用标准化方案治疗的成功率为51.72％(45/87),采用个体化方案治疗的成功率为56.82％(50/88),两者差异无统计学意义(x2=0.46,P＞0.05).对治疗6个月末不同培养结果患者的治疗成功率进行统计学分析,6个月末痰检阴性患者治疗成功率高达73.73％(87/118),与6个月末痰检阳性18.18％(6/33)及未查痰的患者治疗成功率8.33％(2/24)做比较,差异有统计学意义(x2=55.73,P＜0.001).结论 全球基金耐多药项目的成功实施、耐多药结核病患者治疗转归结果较好,为江苏省耐多药控制工作的进一步开展提供了一个可参考的经验.
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安徽省流动人口结核病防治干预措施的效果评价
目的 了解安徽省流动人口肺结核患者治疗管理现状,评价全球基金项目干预措施对提高流动人口结核病患者的治疗依从性的效果.方法 调查点选择实施全球基金结核病流动人口项目的全部5个地区(项目组)和按照单纯随机抽样方法在全省抽取5个非项目地区(非项目组),纳入2010年10月至2011年10月期间完成疗程的流动人口肺结核患者,按照患者就诊的时间顺序,共计纳入230例患者.对全部患者进行问卷调查,收回有效问卷229例,问卷有效率为99.57％;其中项目组111例,非项目组118例.调查数据采用EpiData 3.1双人双重录入计算机,用SPSS 13.0统计软件进行分析.主要评价指标为漏服药率、不良反应发生率、是否医务人员访视与医务人员访视类型、服药意识等.样本率比较采用x2检验,以α=0.05为检验水准.结果 项目组111例患者中有19例患者发生漏服药,占17.12％,而非项目组118例患者中有42例患者发生漏服药,占35.59％,差异有统计学意义(x2=9.99,P＜0.05);项目组(因1例缺项,总例数为110例)有35例患者发生不良反应,占31.82％(35/110),非项目组有56例患者发生不良反应,占47.46％(56/118),差异有统计学意义(x2=5.81,P＜0.05);项目组有93例患者(83.78％)接受过医务人员访视,显著高于非项目组(缺项1例)的84例患者(71.79％),差异有统计学意义(x2 =4.72,P＜0.05);且两组患者接受访视的医务人员(县医、乡级医生、村级医生)类型中,项目组接受县(乡)医访视占75.27％(70/93),非项目组接受县(乡)医访视只占59.52％(50/84),差异有统计学意义(x2=5.01,P＜0.05);经过治疗,疗程未结束,症状消失,项目组有4例患者(3.60％)认为可以停止服药,而非项目组(缺项7例)有12例患者(10.81％)认为可以停止服药,差异有统计学意义(x2=4.31,P＜0.05).结论 通过全球基金流动人口项目有效的干预措施,项目地区流动人口肺结核患者的治疗依从性及正确服药意识显著优于非项目地区,不良反应发生率也低于非项目地区.
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以结节性红斑为主要表现的结核风湿症19例临床分析
结核病患者的免疫反应是一把双刃剑,既可保护机体(免疫保护),又可造成组织破坏(病原性免疫).结核风湿症(即Poncet综合征)属于病原性免疫,是由结核分枝杆菌感染引起的细胞介导的超敏性免疫反应.青岛市中心医院从1999年6月至2013年4月共收治以结节性红斑为主要表现的结核风湿症患者19例,现分析报道如下.
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天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊与追踪到位情况分析
目前综合医院等非结核病防治机构(简称"非结防机构")仍是肺结核患者就诊的首选场所[1].加强结核病防治机构(简称"结防机构")与综合医院等非结防机构间的合作,促使非结防机构诊断的肺结核或疑似肺结核患者转诊到结防机构,是提高肺结核患者发现水平的一项有效措施[2].天津市结核病控制中心采取行政部门推动、细化工作程序、完善培训机制、建立奖惩制度等措施加强与三级综合医院合作,从而提高肺结核患者到位率.本研究对2003-2012年10年间天津市城区三级综合医院可疑肺结核患者转诊追踪情况进行总结,并分析其转诊到位的影响因素.
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多发骨结核一例
患者,女,65岁,退休工人.因间断腰痛8个月、加重20 d,于2013年6月25日来我院就诊.患者8个月前无明显诱因出现腰痛,活动时加重,休息时可缓解,伴轻微盗汗、乏力,但患者未在意,未进一步诊治.2013年6月2日患者腰部疼痛加重,伴前胸部及背部疼痛.发病期间,患者神志清醒,精神欠佳,饮食良好,睡眠较差,大小便正常,体质量无明显变化.患者于2013年6月13日在外院行正电子发射体层摄影术(PET)-CT检查:显示左肺上叶舌段、左肺下叶后基底段陈旧性病灶,同时发现左侧锁骨、右侧肩胛骨、多个椎骨、多根肋骨、组成骨盆的诸骨均有骨破坏,葡萄糖代谢异常增高,考虑恶性肿瘤性病灶.2013年6月20日于郑州大学第一附属医院行右肩胛骨穿刺活检病理检查:报告为肉芽肿性炎,倾向于结核病.患者既往有高血压病史30年,血压高100/200mmHg(1mmHg=0.133 kPa);30年前因"子宫肌瘤"行子宫切除术.遂于2013年6月25日来我院就诊,在我院再次行病理检查诊断为上皮样结核(增殖型);行结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB),显示早期分泌性抗原靶6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6):12个斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMC);结核分枝杆菌特异性抗原培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP10):35个SFCs/106 PBMC.
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我国定点医院结核病防治模式实施现状综述
实施定点医院结核病防治模式符合我国结核病防治“十二五”规划的工作要求,是我国未来结核病防治服务体系建设的总体趋势.笔者就目前我国定点医院结核病防治模式的实施现状作一综述,发现与分析存在的主要问题,为更好地推行该防治模式提出合理的建议.
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分枝杆菌的实验室检查与质量控制
我国结核病有上升趋势,实验室的分枝杆菌细菌学检查就成为指导流行病学调研和结核病诊疗的重要手段,因此做好分枝杆菌细菌学检验工作,是每个实验室义不容辞的职责.但如何做好则是摆在我们面前一道非常重要的研究课题.笔者通过总结和回顾广州市胸科医院多年来的经验与教训,把在实验室工作中得出的一些心得体会撰写成文,旨在与同道们一起研究如何做好实验室的检测工作,为流行病学调研和结核病诊疗打下坚实的技术基础.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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