中国防痨杂志
Chinese Journal of Antituberculosis 중국방잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国防痨协会
- 影响因子： 2.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-6621
- 国内刊号： 11-2761/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全血γ-干扰素释放试验在继发性肺结核中的辅助诊断价值
目的 研究分析全血γ-干扰素释放试验(the whole blood interferon gamma release assay in vitro,IGRA-ELISA)在继发性肺结核中的辅助诊断及临床应用价值.方法 前瞻性纳入2012年8月至2013年6月淮安市第四人民医院143例疑似活动性肺结核患者,包括110例活动性肺结核患者,其中继发性肺结核66例,和33例非结核病患者进行IGRA-ELISA、结核抗体、抗酸染色和结核分枝杆菌培养检测.采用SPSS 18.0统计学软件进行统计分析,计数资料采用卡方检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在继发性肺结核中,IGRA-ELISA敏感度为90.9％(60/66),均高于结核抗体检测(57.6％,38/66)、抗酸染色检测(16.7％,11/66),且IGRA-ELISA与另两种方法敏感度比较差异有统计学意义(x2=1.588,P=0.000;x2 =1.320,P=0.000;x2 =6.005,P=0.000).特异度方面3种检测方法均在90％以上,分别为93.9％(31/33),93.9％(31/33),90.9％(30/33),IGRA-ELISA、结核抗体与抗酸染色检测方法特异度两两比较,差异无统计学意义(x2=7.220,P=1.000;x2=4.311,P=1.000;x2=0.213,P=1.000).细菌培养阳性的继发性肺结核患者中,IGRA-ELISA阳性率为96.0％(24/25),而培阴的继发性肺结核患者中IGRA-ELISA阳性率为87.8％(36/41).结论 相比其他检测方法,IGRA-ELISA在继发性肺结核诊断中的敏感度和特异度高,可作为继发性肺结核辅助诊断的有效依据,尤其是培阴继发性肺结核患者的辅助诊断.
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γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验在肺结核患者密切接触者随访中的应用比较
目的 比较γ干扰素释放试验(IGRAs)和结核菌素皮肤试验(TST)在筛查肺结核密切接触者是否发生结核感染中的效能.方法 对138名肺结核患者的密切接触者[分别为家属(60名)和同事(78名)]每6个月进行酶联免疫斑点试验(ELISPOT)和TST平行检测,同时了解结核病的发生情况,共随访24个月;统计分析ELISPOT和TST检测结果与疾病发生和结核分枝杆菌暴露的关系.结果 在2年的随访中,累计发现11例新发活动性肺结核.与127名完成2年共5次随访的未发病密切接触者相比,新发活动性肺结核发病人群第一次ELISPOT检测的阳性率为72.7％(8/11),显著高于未发病人群的阳性率33.1％(42/127),x2=6.8905,P=0.0087;而TST检测的阳性率分别是63.6％(7/11)、66.9％(85/127),x2=0.0494,P=0.8241,差异无统计学意义.ELISPOT阳性率与结核分枝杆菌暴露程度有关,暴露程度较高的密切接触者(家属)的阳性率为45.0％(27/60),显著高于暴露程度较低的同事[28.2％(22/78)],x2=4.1773,P=0.0410;而TST检测的阳性率分别为55.0％(33/60)和75.6％(59/78),与结核分枝杆菌暴露程度不一致.结论 ELISPOT筛查肺结核密切接触者中高危人群的特异度显著高于TST,能更准确地反映结核分枝杆菌暴露后的感染情况.
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两种γ干扰素释放试验及PPD试验结果在结核感染诊断中的比较
目的 研究2种γ干扰素(IFN-γ)释放试验(interferon-γelease assays,IGRA)和PPD试验在结核感染诊断中的相关性及应用价值.方法 对2010年178名驻京部队河南籍入伍新兵进行PPD试验,用结核分枝杆菌特异性重组培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP10)-期分泌性靶抗原6(early secretory antigenic target 6,ESAT6)融合蛋白(重组CFP10-ESAT6融合蛋白)-酶联免疫斑点试验(enzyme linked-immunospot assay,ELISPOT)检测新兵外周血释放IFN-γ的效应T淋巴细胞,并用结核分枝杆菌CFP10-ESAT6重组蛋白-化学发光酶免疫法(chemiluminescence enzyme immunoassay,CLEIA)检测其全血中IFN-γ水平.结果 178名入伍新兵中,PPD试验、ELISPOT和CLEIA的阳性率分别为39.89％(71/178)、31.46％(56/178)和21.35％(38/178).前者阳性率显著高于后二者(x2=14.3663,P＜0.01),ELISPOT法阳性率也显著高于CLEIA法(x2=4.6834,P＜0.05).在107名PPD试验阴性者中,ELISPOT、CLEIA法检测阳性者分别为33例(30.84％)、14例(13.08％),前者阳性率显著高于后者(x2 =9.8425,P＜0.01).在71例PPD阳性者中,ELISPOT、CLEIA法检测阳性者分别为23例(32.39％)、24例(33.80％),两者差异无统计学意义(x2 =0.0318,P＞0.05). ELISPOT法和PPD试验的一致率为54.49％ (97/178,U=0.218,P＞0.05);CLEIA法和PPD试验的一致率为65.73％(117/178,U=3.227,P＜0.01),ELISPOT和CLEIA法的一致率为66.29％(118/178,U=1.885,P＞0.05);PPD试验、ELISPOT和CLEIA检测方法的一致率为42.70％(76/178).ELISPOT法检测的斑点数与PPD试验反应的硬结平均直径之间缺乏相关性(r=0.138 51,P＞0.05);CLEIA法检测的IFN-γ水平与PPD试验反应的硬结平均直径之间有低的相关性(r=0.252 44,P＜0.01);ELISPOT检测的斑点数与CLEIA检测的IFN-γ水平之间也有低的相关性(r=0.2755,P＜0.01).在卡介苗接种者中,PPD试验检测的阳性率为50.00％ (48/96),ELISPOT为22.92％ (22/96),CLEIA为23.96％(23/96);在无卡介苗接种者中,PPD试验检测的阳性率为28.05％ (23/82),ELISPOT为47.56％(39/82),CLEIA为17.07％(14/82).结论 两种IGRA方法与PPD试验之间的一致性差、相关性低,用IGRA方法能够有效地筛查结核感染,而ELISPOT检测的阳性率高于CLEIA.
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1873例结核感染T细胞斑点试验检测阳性患者的临床分析
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测结果与结核病患者临床表现的相关性.方法 选取临床确诊结核病且T-SPOT.TB检测阳性患者1873例,并从患者的基本情况、细菌学、影像学及常规检查等4个方面对T-SPOT.TB检测结果[SFCs(个)/106 PBMCs]与结核病患者临床表现的相关性进行比较分析.结果 初治患者外周血单核细胞(PBMCs)中斑点形成细胞(SFCs)数[A孔中位数17个,B孔中位数13个]明显高于复治患者[A孔中位数9个,B孔中位数9个](A孔U=364 391.5,P＜0.01;B孔U=364 259.0,P＜0.01);中青年患者SFCs数[A孔中位数17个,B孔中位数12个]明显高于老年患者[A孔中位数9个,B孔中位数g个](A孔U=304 368.5,P＜0.01;B孔U=302 802.0,P＜0.01);菌阳患者的SFCs数[A孔中位数27个,B孔中位数20个]明显高于菌阴患者[A孔中位数10个,B孔中位数10个](A孔U=298 504.0,P＜0.01;B孔U=279 815.5,P＜0.01);肺部有空洞的患者SFCs数[A孔中位数32个,B孔中位数25个]明显高于肺部无空洞的患者[A孔中位数10个,B孔中位数9个](A孔 U=208 015.5,P＜0.01;B孔U=216 424.5,P＜0.01);外周血单核细胞升高的患者SFCs数[A孔中位数21个,B孔中位数20个]明显高于外周血单核细胞正常的患者[A孔中位数10个,B孔中位数9个](A孔 U=308 522.0,P＜0.01;B孔 U=307 748.0,P＜0.01).结论 T-SPOT.TB的SFCs计数虽然并不能完全与结核病活动程度呈正相关,但仍然存在着结核病活动程度越高SFCs数越多的趋势.
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2010-2014年新疆维吾尔自治区肺结核登记率变化趋势分析
目的 分析2010-2014年新疆维吾尔自治区14个地(州、市)活动性肺结核和新涂阳肺结核患者登记率变化情况,为评价全自治区肺结核患者发现工作质量提供依据.方法 利用2010-2014年全国结核病网络专报系统登记报告新疆维吾尔自治区的活动性肺结核患者例数(138 499例)和新涂阳肺结核患者例数(37 298例),统计分析各年度全自治区14个地(州、市)活动性肺结核患者和新涂阳肺结核患者登记率占同期活动性肺结核患者登记率的比率,分析2010 2014年14个地(州、市)活动性肺结核和新涂阳患者登记率的变化.结果 2010年全自治区新涂阳肺结核患者登记例数占活动性肺结核患者登记例数的35.46％(9013/25 419),2014年占19.01％(5903/31 048).2010年活动性肺结核患者登记率为117.76/10万,新涂阳肺结核患者登记率为41.75/10万;2014年分别为142.10/10万和27.02/10万;2010-2014年登记的活动性肺结核患者登记率环比统计结果分别为:-9.14％、23.43％、6.75％和2.03％;新涂阳肺结核患者登记率环比统计结果分别为:-19.17％、19.05％、-25.93％和-8.11％;2014年活动性肺结核患者登记率与2010年相比,有11个地(州、市)增加,平均年增加率为0.36％～18.67％;3个地(州、市)下降,平均年下降率为2.66％～12.49％.2014年新涂阳肺结核患者登记率与2010年相比,13个地(州、市)的均在下降,平均年下降率为0.25％～19.52％,只有昌吉州在增加,平均年增加率为14.69％.结论 全自治区活动性肺结核患者登记率逐年上升,但新涂阳肺结核患者登记率却呈明显下降的趋势,结核病防治任务仍然十分艰巨,需要长期不懈的努力.
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结核感染T细胞斑点试验在临床诊断为肺外结核患者中的价值评价
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测临床诊断为肺外结核患者中的价值,并且进行评价研究.方法 采用回顾性分析方法分析上海市肺科医院2011年1月至2013年12月收治的临床诊断为肺外结核并行抗结核治疗或诊断性抗结核治疗的患者731例.收集所有患者的T-SPOT.TB检测结果,用SPSS16.0软件对结果进行统计学分析,观察组间样本率的比较采用x2检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义.结果 本研究中终通过病理、细菌学及诊断性抗结核治疗共确诊肺外结核686例,其中T-SPOT.TB检测阳性者为656例,敏感度为95.63％(656/686);本研究中终排除肺外结核的患者共45例,其中T-SPOT.TB检测阴性者为37例,特异度为82.22％(37/45);本研究中T-SPOT.TB检测阳性者共664例,阳性预测值为98.80％(656/664);本研究中T-SPOT.TB检测阴性者共67例,故阴性预测值为55.22％(37/67).对不同部位肺外结核T-SPOT.TB分层分析,发现不同部位肺外结核的T-SPOT.TB检测阳性率具有一定差异,其中淋巴结结核T-SPOT.TB检测阳性率高,达98.37％(181/184).对于终确诊肺外结核患者进行分组分析,初治组T-SPOT.TB检测阳性率为94.63％(476/503),复治组为98.36％(180/183),两者比较差异有统计学意义(x2=6.41,P＜0.05);细菌学检查阳性组T-SPOT.TB检测阳性率为100.00％(32/32),而细菌学、病理学检查均阴性组T-SPOT.TB检测阳性率为95.66％(551/576),两者比较差异有统计学意义(x2=4.14,P＜0.05).合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为95.45％(462/484),不合并活动性肺结核组T-SPOT.TB检测阳性率为96.04％(194/202),两者相比差异无统计学意义(x2=0.11,P=0.74).结论 T-SPOT.TB检测在临床诊断为肺外结核患者中具有较高的敏感度和特异度,阳性预测值也较高,但仍有一定的假阳性和假阴性;不同部位肺外结核T-SPOT.TB检测阳性率差异有统计学意义;细菌学阳性及复治肺外结核T-SPOT.TB检测阳性率可能更高.
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两种γ-干扰素释放试验方法在结核病诊断中的应用价值比较
目的 对比研究两种γ-干扰素释放试验方法IGRA-ELISA技术和结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在结核病诊断中的应用价值.方法 前瞻性研究纳入2014年1月1日至2014年12月31日在上海市肺科医院结核科门诊及住院诊治的疑似结核病患者81例,终53例确诊为活动性结核病、28例为非活动性结核病.每例患者分别采用IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB两种方法进行平行检测,采用卡方检验比较两种诊断方法的检测结果,两种方法检测结果一致性评价采用Kappa一致性检验.结果 81例疑似结核病患者中,IGRA-ELISA检测阳性52例,阴性29例;T-SPOT.TB检测阳性54例,阴性27例,两种方法阳性符合率92.6％(50/54),阴性符合率92.6％(25/27),总符合率为92.6％(75/81).两种诊断方法检测结果比较,差异无统计学意义(x2 =55.984,P＞0.05),诊断一致性高(Kappa值=0.836).IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB检测活动性结核病的阳性检出率分别为81.1％(43/53)和84.9％(45/53),远高于涂片(21.2％,11/52)、核酸检测(16.7％,6/36)和结核抗体检测(36.5％,19/52),两种诊断技术检测非活动性结核病的阴性检出率均为67.9％(19/28).结论 IGRA-ELISA技术和T-SPOT.TB检测性能相似,在结核病诊断方面均具有较高的敏感度,对临床有较好的应用价值.
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全血γ-干扰素释放试验对结核病与恶性肿瘤患者检测结果的比较研究
目的 对结核病、恶性肿瘤患者的全血γ-干扰素释放试验检测结果进行比较,分析其临床意义.方法 搜集2014年3月至2014年12月就诊于西安市结核病胸部肿瘤医院的结核病、肺炎、恶性肿瘤164例患者,以及同期来我院进行健康体检的人员50名.其中结核病组患者51例,恶性肿瘤组72例,肺炎组41例,健康对照组50例.所有研究对象均采用海口维堤瑷生物研究院结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测试剂盒.所有数据处理采用SPSS 13.0统计学软件进行分析;计数资料采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 各组全血γ-干扰素释放试验的检测阳性率分别为结核病组98.0％(50/51)、恶性肿瘤组50.0％(36/72)、肺炎组29.3％(12/41)、健康对照组8.0％(4/50).与健康对照组相比,结核病组、恶性肿瘤组和肺炎组患者的全血γ-干扰素释放试验检测阳性率均较高,差异有统计学意义(x2值分别为82.26、23.62、7.03,P值均＜0.05).各类恶性肿瘤患者之间全血γ-干扰素释放试验检测的阳性率均相似,分别为:肺腺癌组54.8％(17/31);肺鳞癌组38.9％(7/18);小细胞肺癌组40.0％(4/10);其他恶性肿瘤组61.5％(8/13),差异无统计学意义(x2=2.27,P＞0.05).结论 海口维瑅瑷全血γ-干扰素释放试验试剂盒对结核病诊断的敏感度很高,但特异度较低;在恶性肿瘤患者中的检测阳性率也较高,其原因有待进一步研究.
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γ干扰素释放试验在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值
目的 评价γ干扰素释放试验(interferon gamma release assays,IGRAs)在不同年龄活动性结核病患儿诊断中的应用价值.方法 搜集2011年3月至2013年6月期间,我院临床诊断为活动性结核病的患儿205例、非结核呼吸系统感染患儿867例进行回顾性分析.根据年龄分为不同亚组(0～岁组136例,2～岁组323例,6～岁组312例,10～18岁组301例),分析IGRAs和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)在各亚组中的敏感度、特异度、一致性等.准确度以受试者特征工作曲线下面积(AUC)评价.结果 在总的研究对象中,IGRAs的敏感度(85.4％,175/205)与TST试验(81.5％,167/205)接近(;x2=1.128,P＞0.05);在0～岁组患儿中,IGRAs的敏感度(80.0％,24/30)高于TST(53.3％,16/30)(x2=0.03,P＞0.05),但差异无统计学意义.在各年龄组中IGRAs的特异度均显著高于TST(0～岁,99.1％和86.8％,x2=12.125,P＜0.01;2～岁,93.9％和73.6％,x2=41.603,P＜0.01;6～岁,92.2％和77.0％,x2=23.948,P＜0.01;10～18岁组,88.8％和65.6％,x2=33.040,P＜0.01).0～岁组、2～岁组和10～18岁组中IGRAs检测的AUC(分别为0.895、0.882、0.893)均高于TST(分别为0.701、0.770、0.764)(P值均＜0.05),6～岁组中IGRAs检测和TST的AUC差异无统计学意义,分别为0.895和0.838,P＞0.05;Kappa值均小于0.40.4个年龄组间,IGRAs检测的AUC差异无统计学意义(P值均＞0.05).IGRAs试验结果总的不确定率为8.6％(101/1173),10～18岁组的不确定率显著低于其他年龄组(0～岁,2～岁,6～岁,10～18岁分别为10.5％,10.0％,8.0％,6.8％,x2=859.9,P＜0.01).结论 IGRAs在各年龄阶段儿童具有较好的敏感度和特异度,在活动性结核病患儿的辅助诊断中均具有一定的应用价值.
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卡介苗接种对酶联免疫斑点试验检测结核分枝杆菌感染的影响
目的 研究卡介苗(BCG)接种对采用重组培养滤液蛋白10(CFP10)-早期分泌靶抗原6(ESAT6)融合蛋白(重组CFP10-ESAT6融合蛋白)进行酶联免疫斑点试验(ELISPOT)检测结核分枝杆菌感染的影响,评价ELISPOT诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值.方法 以结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验为对照,应用重组CFP10-ESAT6融合蛋白进行ELISPOT检测105名2013年驻京部队入伍新兵外周血中分泌结核分枝杆菌CFP10-ESAT6抗原特异性γ干扰素(IFN-γ)的效应T淋巴细胞斑点数.对PPD和ELISPOT均为阴性的入伍新兵接种卡介苗,3个月后再做PPD试验和ELISPOT.应用SPSS 18.0统计软件进行统计学分析处理,率的比较采用卡方检验,均数比较采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 105名入伍新兵中,PPD试验和ELISPOT阳性率分别为59.0％(62/105)和14.3％(15/105).43名PPD试验阴性和62例PPD试验阳性者中,分别有6例(14.0％)和9例(14.5％)ELISPOT阳性,两种方法的检测结果差异具有统计学意义(x2=35.86,P=0.00),两种方法的一致率为43.8％(46/105).35名PPD试验和ELISPOT检测均为阴性的入伍新兵卡介苗接种3个月后,PPD试验阳转率为37.1％(13/35),而ELISPOT检测均为阴性,接种前斑点数[(2.6±3.1)个]与接种后斑点数[(2.6±5.0)个]比较,差异无统计学意义(t=0.52,P=0.61).结论 ELISPOT检测结核分枝杆菌感染不受卡介苗接种的影响,能更真实地反映驻京部队入伍新兵的结核潜伏感染情况.
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结核感染T细胞斑点试验检测对老年活动性肺结核的诊断价值
目的 探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在老年活动性肺结核诊断中的价值.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月我院住院老年患者444例,剔除不符合入选条件的患者86例,共纳入277例确诊老年活动性肺结核患者(其中菌阳组109例,菌阴组168例)和81例肺部其他疾病患者,应用卡方检验比较T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核和肺部其他疾病中的阳性率及其在菌阳组和菌阴组中的阳性率;计算T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核患者中的敏感度和特异度;比较T-SPOT.TB检测与抗结核抗体、痰及纤维支气管镜支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)涂片(培养)和痰定量多聚酶链反应结核分枝杆菌核酸检测(TB-DNA PCR)的敏感度和特异度.结果 T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度为86.3％(239/277),特异度为63.0％(51/81),在菌阳组和菌阴组的阳性率分别为97.2％(106/109)和79.2％(133/168)(x2=18.259,P=0.000);T-SPOT.TB检测与抗结核抗体,痰涂片(培养)、BALF涂片(培养)和痰TB-DNA-PCR相比,敏感度分别为86.3％(239/277)、44.3％(121/273)、39.4％(109/277)、21.1％％(16/76)和36.7％(77/210),特异度分别为63.0％(51/81)、79.0％(64/81)、100.0％(81/81)、100.0％(47/47)和100.0％(70/70).结论 T-SPOT.TB检测在老年活动性肺结核中的敏感度较高,但特异度较低,其在老年肺结核鉴别诊断中的价值尚需进一步探讨.
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WHO《潜伏性结核感染管理指南》要点解析及我国研究现状
为了更好地遏制活动性结核病,2015年初世界卫生组织发布了《潜伏性结核感染管理指南》(简称“《指南》”).笔者就该《指南》中如何界定高危人群、潜伏性感染的筛查流程和筛查手段、预防性治疗方案等进行详细解析;同时介绍了我国的研究现状,以期能为我国的潜伏性结核感染的管理提供参考.
关键词： 潜伏性结核/预防和控制 临床方案 -
γ干扰素释放试验在儿童结核病和潜伏结核感染中的诊断价值
目前全球儿童结核病疫情形势严峻,诊断仍然依赖传统的检测方法.结核菌素皮肤试验对于卡介苗接种及非结核分枝杆菌感染不易鉴别.γ干扰素释放试验在国内已逐步推广,对儿童结核病的诊断有较高的敏感度和特异度.在潜伏结核感染的儿童中,结合暴露分级评价,γ于扰素释放试验特异度更高,结核菌素皮肤试验敏感度更高.使用IGRA开展人群大规模筛查并不现实,但是针对性选择高危人群进行检测确有必要.在儿童结核病诊疗领域,应当将IGRA与TST结合起来,取长补短,结合实际情况进行分析.
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γ-干扰素释放试验体液(浆膜腔积液和脑脊液)检测诊断结核病的临床应用
结核病仍为全球重大公共卫生问题,中国结核病负担高,肺外结核较其他国家所占比例大.而肺外结核常见形式——结核性浆膜腔炎的诊断金标准(病原学或病理)有敏感度差等不足,因此找到一种新的敏感度高、较快速的结核性浆膜腔积液的诊断方法十分必要,以提高结核病的早期诊断水平,对结核病的防控具有重要意义.
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γ干扰素释放试验临床应用的价值、问题与展望
我国的结核病疫情和结核分枝杆菌(Mtb)感染情况都相当严重.潜伏结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)是宿主感染Mtb后、没有结核病临床表现和影像学改变的一种带菌状态.应用PPD试验检测,我国LTBI率约为44.5％～50.2％[1-2];应用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)检测,健康人群LTBI率约为15.4％～30.7％[2-3].
关键词： -
结核病临床诊治进展年度报告(2014年)(第二部分 结核病的临床治疗)
结核病的临床治疗在新的一年里取得一定的进展,对近年已经证实有效的新型抗结核新药(如贝达喹啉)进行了更加深入的临床研究,发现了抗结核药物的新靶点,并在缩短标准初治方案的临床研究中进行了尝试;免疫治疗方面则发现改变治疗性疫苗的用药途径,如气道喷雾给药及改变不同的佐剂能有利于提高宿主的免疫保护效应;介入治疗重点是深入探讨气道药物涂层支架在解决气道介入治疗后再狭窄问题上的作用;外科治疗仍然突出研究了耐药结核病的手术适应证及手术时机的选择;耐药结核病的化疗重点阐述了包括含贝达喹啉、氯法齐明、利奈唑胺等新型化疗方案的选择,以及治疗转归、影响疗效的因素等困扰耐药结核病治疗的难点问题;特殊人群结核病则重点围绕“HIV感染合并结核病、老年及儿童结核病、糖尿病合并结核病、抗结核药物性肝损伤”等的治疗策略进行研究和探讨.
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之八(单耐药和多耐药结核病的治疗管理)
WHO于2014年推出的《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(简称“2014《指南》”)[1]对耐药结核病及其相关的概念及诊疗进行了规范和更新,以指导耐药结核病的防治.笔者就单耐药和多耐药结核病的定义及诊治原则进行解读,以供我国结核病防治工作者参考.
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WHO 2014年版《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》系列解读之七(耐多药与广泛耐药结核病的治疗)
耐药结核病的流行是当前结核病控制工作面临的主要挑战之一,严重威胁人们在结核病控制领域所取得的成就.抗结核药物是控制结核病的有效武器,但面对耐多药结核病(MDR-TB)尤其是广泛耐药结核病(XDR-TB)明显力不从心,结核病有可能因此而再度成为“不治之症”[1].WHO于2014年推出了《耐药结核病规划管理指南伙伴手册》(简称“2014《指南》”)[2],其中在耐药结核病的治疗方面,手册根据新的研究数据和结果进行了部分的修改和完善,从而制定更合理、更规范的治疗方案.笔者对治疗策略、MDR-TB方案的药物选择步骤、MDR-TB治疗疗程、XDR-TB的治疗、肺外耐药结核病的治疗、耐药结核病的外科治疗及其他辅助治疗等方面等方面进行介绍,从而为临床医生提供更多可供参考的依据.
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| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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