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二种结核分枝杆菌药物敏感试验方法的评估
结核分枝杆菌药物敏感试验通常采用L-J常规法中的绝对浓度法,即在固体改良罗氏培养基中加入各种抗结核药物,药物分低浓度和高浓度两种浓度,根据细菌在培养基上的生长情况判断药物敏感试验的结果.目前,许多单位采用BACTEC法,即在12B培养基中加入各种抗结核药物,根据结核分枝杆菌的生长指数(GI值)判断药物敏感试验的结果,此法与比例法有所相同.本院实验室对300例住院初、复治病人的痰标本分离培养后的结核分枝杆菌,进行了上述二种方法的药物敏感试验,观察二种方法对抗结核药物耐药性的符合率及耐药性的检出率.
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前列腺炎患者病原菌检查及结果分析
临床对前列腺炎患者的治疗,一直是个疑难而复杂的问题.前列腺外在包膜这一生理特殊性,阻碍了药物对其的充分渗透作用,致使治疗达不到理想的效果;前列腺炎属慢性病范畴,近年来社会上各种诊所对其治疗极不规范,即使正规医院也存在着滥用抗生素的现象,导致很多前列腺炎患者得不到合理科学的治疗.好的办法是对细菌感染的可能情况判断后,在未使用任何抗生素之前,提取标本,尽快细菌培养,找出病原菌及做药敏试验,对症下药.我试验室收集2003~2005年3年中的前列腺炎患者33例的标本进行统计分析,总结如下.
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大咯血的界定及临床救治原则
一、关于大咯血的界定
大咯血是临床工作中面临的一种严重的状况,这种状况有潜在的致命性,因而我们需要对这一概念有着清晰、准确的理解。既往关于大咯血的定义并不完全统一,而且各文献报道有着较大差异。以往大咯血多是以咯出血量来作为界定指标。而实际上,这种仅仅依据咯血量的多少来定义大咯血常常会引起概念上的混乱。原因有三:第一、文献报道对大咯血的咯血量没有统一的界定。Amirana等[1]提出24 h咯血量超过100 ml即可定义为大咯血,而Corey等[2]则将大咯血定义为24 h咯血量≥1000 ml。在上述二者之间,另有一些研究用200 ml、240 ml、500 ml或600 ml的咯血量来界定大咯血[3-6]。另外,Mal 等[7]对“致命性”咯血做了描述:既往肺功能正常或接近正常的患者,咯血速度不小于200 ml/h;存在慢性呼吸衰竭的患者,咯血量不小于50 ml/h;尽管静脉应用垂体后叶素,24 h内仍有2次以上中等量咯血(至少30 ml)。第二,在实际临床工作中,患者咯血常常很难准确计量,这样依靠咯血量作为标准来定义大咯血就显得没有太大的实际意义[8]。有时候,咯血量被患者夸大,而在很多情况下,由于积血灌入肺内而没有被咯出,咯出血量又可以明显的小于实际失血量[9]。第三,咯血在患者中的发病率和死亡率不仅与咯血量有关,而且与出血速度、患者咯出积血的能力、肺基础疾病的严重程度有关[10],因此仅仅武断的依靠咯出血量来定义大咯血而不考虑与发病率及死亡率相关的其他重要因素,会导致一些临床情况判断的失误,所以另有一些学者将咯血导致的后果如气道阻塞、低血压[11-12]、低氧血症[13]的严重程度等作为重要因素来定义大咯血。 -
高风险冠心病患者PCI术115例报告
目的评价经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)治疗高风险冠心病患者的疗效和安全性.方法合并以下临床情况判断为高风险冠心病患者:①≥70岁高龄患者58例,其中8例年龄≥80岁;②急性心肌梗死54例,其中4例伴心原性休克;③不稳定心绞痛25例;④控制不佳糖尿病32例;⑤老年退行性主动脉瓣或二尖瓣病变13例;⑥中风4例;⑦慢性心功能不全(LVEF≤35%)18例;⑧肾功能不全(Cr≥140μmol/L)5例;⑨慢性阻塞性肺病8例;⑩血液系统异常4例.
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美容医学心理咨询学科专科建设与人才培养--增设"美容心理专科医师"系列势在必行
卫生部于2002年第19号令发布的<医疗美容服务管理办法>已将"医疗美容"列为一级临床学科,并明确了美容外科学、美容皮肤科学、美容牙科学及美容中医科学为二级诊疗科目.从近两年来的实施情况判断,这是切实可行的.我们在研究中发现,还应再增设"美容医学心理专科医师",这也是医疗美容专科医师的重要组成部分,不仅国外早已有美容医学心理专科,我国一些医疗美容机构开始设立专业人员从事美容心理咨询,"美容医学心理专科医师"队伍正在逐渐形成,把"美容医学心理咨询专科"作为医疗美容的二级诊疗科目之一势在必行,即意味着增设"美容心理专科医师"系列,将医疗美容的专科医师分为5类也势在必行.本文仅就此抒发浅见.
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急性肾炎的病机与辨证施治
中医学里没有急性肾炎这个病名,但可以找到相当于或类似于急性肾炎表现的记载.急性肾炎属于祖国医学外感肿症的范畴,相当于水肿病的阳水范围,以往传统治疗阳水多以水肿的消失情况判断疾病是否痊愈.本文对急性肾炎的病机和辨证施治进行探讨,以指导临床实践.
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头颅侧位片的2D测量和CBCT的3D头影测量的精确度比较
1931年,Brondbent等[1]首次提出头影测量的概念,即被广泛应用于颅颌面部生长发育的特点和规律、牙颌面错畸形的矫治设计。锥形束CT拥有独特的多层面重建技术,即将锥形束CT(CBCT)拍摄后的影像数字化处理后重组成为纵切面、横断面、矢状面等影像[2]。锥形束有着放射计量少、扫描时间短、伪影少、精确度高等优点。在正畸学方面的应用有三维头影测量、正畸治疗过程中牙根吸收和牙槽骨情况判断、定位埋伏牙、牙齿周围骨量测量、颞下颌关节疾病诊断等。
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自己剖腹产子
据英国媒体报道:2004年4月6日,在墨西哥圣帕布罗地区的一个偏僻村庄里,40岁的村妇安妮塔根据腹痛的情况判断,自己的第3个孩子就要出生了.开始她以为会如往常般地顺产,所以准备好了消毒剪刀和纱布等物以便自我接生.然而,结果竟是难产.可丈夫不在家,医院也在好几个小时的车程之外.此时她意识到,如果自己不立即采取措施,那么自己和胎儿都有生命危险.
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严重高压电烧伤2例报告
例1, 男,19岁,建筑施工时被一万伏高压电击伤于1997年5月18日入院.三度烧伤面积22%.创面情况:右前胸、腰背和臀部有大片皮肤肌肉坏死;右小腿足底、右前臂及手有小片皮肤肌肉坏死.从创面情况判断,电流入口为腰背和臀部;电流出口为右小腿足底.
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影响PET-CT受检者心理状态的因素分析及护理对策
PET-CT(全称正电子发射体层显像-X线计算机断层成像)是将PET(功能代谢显像)和CT(解剖结构显像)两个已经相当成熟的技术相融合,是当今世界上先进的影像学检查,适应于人体大多数良、恶性肿瘤的鉴别诊断,肿瘤的分期以及是否复发与转移;对原发灶不明的转移性肿瘤可以进行原发灶的寻找或全身情况判断.
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PTCD术后护理体会
近年来,经皮穿肝胆管引流术(PTCD)成为临床上缓解恶性梗阻性黄疸的有效的姑息治疗方法.PTCD术后护理是其成败和实现疗效的重要一环,它要求护士熟悉该治疗方法的原理、引流管的体内部分的构造和作用机制,能根据引流情况判断内外引流管的通畅情况并及时妥当地处理.现根据我们对6例PTCD术后的护理体会,结合文献,总结该治疗方法的术后护理要点.
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阴道B超下输卵管通液术的护理配合
女性不孕症患者中,输卵管因素导致的不孕占1/3[1].检查输卵管是否通畅是治疗不孕症的重要检查项目.传统的输卵管通液术较盲目,仅凭推药阻力大小、药液返流多少和患者腹痛情况判断输卵管是否通畅,加上患者紧张,假阳性率较高;子宫输卵管造影术虽然准确率较高,但患者必须接触碘剂和放射线,而且造影剂会刺激腹膜和子宫输卵管粘膜,使其增生;阴道B超下输卵管通液术则兼顾了传统的输卵管通液术和子宫输卵管造影术的优点,无需接触碘剂和放射线即可得到药液和(或)气体自子宫向两侧输卵管,再向子宫直肠陷凹移动的直观清晰的超声图像,结合推药阻力大小、药液返流多少及注药前后子宫直肠陷凹积液增加情况,能较准确的诊断输卵管的通畅度.有文献认为超声下输卵管通液术有较好的敏感性和特异性,与子宫输卵管造影术诊断符合率接近[2].随着超声诊断技术的发展,超声引导下输卵管通液术已广泛应用于临床.现将我院生殖医学中心80例阴道B超下输卵管通液术患者的护理配合总结如下.
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影响雷达兵战备值班的因素
雷达兵作为一支技术含量较高的兵种,要求战勤人员具有健康的体魄和稳定的心理,在战备值班时具备高度的注意力、灵敏的反应力和准确的判断力.有些健康因素能够使人的注意力和反应能力下降、对情况判断出现错误,并可能影响战备情报质量,甚至引发战备差错,必须给予高度警惕.其中比较突出的有以下3种:
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心电图诊断急性下壁心肌梗死临床分析
近年来运用标准12导联心电图(ECG)上部分导联(Ⅱ、Ⅲ、V1导联)ST段变化情况判断急性心肌梗死(AMI)患者的梗死相关动脉(IRA)日益引起重视,但对下壁心肌梗死患者以梗死早期心电图来判断是否合并右冠状动脉(RCA)病变及其所导致的右室心肌梗死的研究尚不完善.我们对39例下壁心肌梗死患者心电图资料进行了分析,以提高心电图诊断急性下壁心肌梗死IRA的准确性.
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18FDG PET评价肺癌疗效的应用
准确判断肺癌放化疗疗效对进展期肺癌治疗有重要意义.治疗后肿瘤缩小的程度不是反映诊疗疗效的好指标,18FDG PET显像可以通过分析肿瘤对FDG的摄取情况判断疗效.治疗后病灶FDG摄取明显减低或接近正常组织表明治疗有效,是预后良好的标志之一,PET阴性仍是预后良好的指标,PET阴性的患者一般均可生存2年或以上.相反,治疗后仍有残存明显高代谢灶表明肿瘤病灶对治疗不敏感,往往提示预后不良,50%的患者可能在2年内死亡.对经过首程治疗后PET显像残留高代谢而无明显临床症状改善者,通过及时调整治疗方案可以改善预后、提高生存期.