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中国农村卫生事业管理杂志
Chinese Rural Health Service Administration 중국농촌위생사업관리
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会
- 影响因子： 0.74
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-5916
- 国内刊号： 11-5269/R
- 发行周期： 月刊
- 邮发： www.zgnwzz.cn
- 曾用名：
- 创刊时间： 1981
- 语言： 英文
- 编辑单位： 中国农村卫生事业管理杂志社
- 出版地区： 安徽
- 主编： 朱敖荣
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2008-2010年某县农村生活饮用水水质监测结果分析
目的:了解该县农村生活饮用水水质卫生状况.方法:按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T5750-2006)和《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2006)对该县农村出厂水、管网末梢水进行水质样品采集、检测和评价.结果:2008年—2010年该县218件农村饮用水水质样品的总合格率为16.51％,超标的检测项目主要为消毒剂指标、细菌总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、浑浊度等.乡镇级水厂水质合格率高于村级水厂(x2 ＝28.041,P＜0.001).枯水期与丰水期的农村饮用水水质合格率分别为5.97％、33.33％(x2＝0.832,P＞0.05)；“按要求使用”、“偶尔使用”和“不使用消毒设备”的水质合格率存在统计学差异(x2＝ 15.933,P＜0.001).结论:该县农村生活饮用水水质卫生状况不佳,需要加强水质卫生管理工作,尤其是村级水厂,还应强化消毒设备使用的监督.
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2006-2010年太原市传染病发病状况分析
探讨2005-2010年太原市传染病发病规律,为传染病的预防和控制提供依据.方法:从太原市疾病预防控制中心调取太原市各区县2006-2010年的传染病发病人数、死亡人数及发病病种,利用5PSS 17.0软件建立数据库并进行统计分析.结果:以太原市总体情况为对照,2006-2010年的小店区、万柏林区的传染病发病率高于太原市的平均水平,而清徐县、阳曲县、娄烦县的传染病发病率低于太原市的平均水平；尖草坪区、杏花岭区、迎泽区的传染病死亡率高于太原市平均水平,而清徐县、古交市、晋源区的传染病死亡率则低于太原市平均水平；迎泽区、娄烦县的传染病病死率高于太原市平均水平,而清徐县、古交市、晋源区的传染病病死率低于太原市平均水平,差异均有统计学意义.太原市2006-2010年传染病发病病种顺位中,肝炎居第一位,为29.41±3.61％;传染病死亡病种顺位中,肝炎居第一位,为35.20±11.56％;艾滋病占传染病死因构成比第一位,为47.33±31.13％;狂犬病居第二位,为40.00±54.77％.结论:该研究为太原市传染病预防与控制提供了基础.
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温岭市1980-2011年麻疹流行病学分析
目的:为加速温岭市消除麻疹进程,了解温岭市1980-2011年麻疹疫情的发生情况,为该市2012年消除麻疹制定防治规划提供科学依据.方法:对1980-2011年3 914例麻疹病例疫情资料及个案调查进行流行病学分析.结果:3 914例麻疹病例年龄构成为:＜8月龄组占5.77％;8月龄～3岁组占16.45％;4～7岁组占34.57％;8～14岁组占27.95％;≥15岁组占8.81％.免疫状况:免疫史不详占32.1％,无免疫史占48.2％,未全程接种占13.2％,全程接种占6.5％.结论:要控制麻疹疫情,必须提高易感人群接种率,消除免疫空白.
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衢州市免疫规划疫苗损耗及影响因素调查分析
目的:调查分析疫苗的使用损耗情况及影响因素,提出合理化建议,提高疫苗使用率.方法:对典型剂型疫苗按不同地域类型地区和不同接种方式调查分析其损耗系数及其影响因素.结果:多人份疫苗损耗系数较大,卡介苗为3.44,百白破为2.18,单人份疫苗损耗系数小并差别不大；疫苗损耗系数在不同地域类型有显著差异:城市低(1.25),山区(1.51)高；多人份疫苗如卡介苗分散式接种损耗系数(5.62)明显高于乡集中接种(3.88)和城关集中接种(2.28);按日接种损耗系数(1.5)、按周接种(1.29)和按月接种(1.22)差别较小.结论:供应多人份剂型的疫苗是造成疫苗损耗的直接因素;应按不同地域类型计划分配疫苗,推广乡级集中式接种和依人口密度选择适当的接种周期.
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肺癌住院患者抑郁情况调查及相关因素分析
目的:调查初治肺癌患者的抑郁情况,并分析其影响因素.方法:采用Zung氏自评抑郁量表(SDS)对肺癌患者的抑郁情况进行测查.比较不同因素之间的抑郁发生率,并采用logistic回归分析构建肺癌患者发生抑郁的危险模型.结果:120例肺癌患者的抑郁指数均值为53.98±6.53,79例(65.8％)患者有不同程度的抑郁,41例(34.2％)无抑郁.单因素分析丧偶或离异、城市居民、经济压力较大、分期较晚和PS评分高的肺癌患者抑郁发生率高(P＜0.05).logistic回归分析显示性别、经济压力、婚姻以及PS评分是肺癌患者发生抑郁的风险因素(P＜0.05).结论:初治肺癌患者抑郁发生率较高,而女性、经济压力大、离婚或丧偶以及高PS评分是肺癌患者抑郁发生的风险因素.
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34例原发性骨神经鞘瘤的临床病理特点分析
目的:探讨原发性骨神经鞘瘤(Primary schwannoma of the bone,PSB)的临床病理特点,以提高诊断治疗水平.方法:对34例PSB手术切除标本作组织病理学检查,并结合免疫组化、影像学对其进行分析讨论.结果:骨神经鞘瘤病程长,除少数病人无症状体检发现外,大多数表现为受累骨的膨胀,而导致局部肿胀、疼痛.影像学常表现为周边硬化的囊性病变,部分可见骨质破坏.免疫标记S100,GFAP阳性,增殖指数KI—67低.结论:PSB是一种骨内少见的良性肿瘤,生长缓慢,不管良性恶性都可破坏骨质,为避免误诊和过度治疗术中冰冻很重要,必要时可借助免疫组化进行鉴别诊断.
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鄞州区50株结核杆菌6种耐药基因检测分析
目的:分析鄞州区结核杆菌耐药相关基因的突变特点,评价DNA测序分析在结核分枝杆菌耐药性检测中的价值.方法:利用DNA测序分析方法检测50株结核分枝杆菌的KatG、inhA、rpoB、embB、rpsL及rrs基因片段.结果:50株结核杆菌中,对INH、RFP、EMB、SM耐药的基因突变率分别为88％(包括KatG、inhA基因)、70％( rpoB基因)、100％(embB基因)、55％(包括rpsL、rrs基因).其中INH耐药以KatG基因突变为主,SM耐药以rpsL基因突变为主,KatG基因突变多见于315位点,rpoB基因突变多见于531位点,embB基因突变多见于306位点,rpsL基因突变多见于43位点.结论:通过对结核杆菌常见耐药基因检测,将在短时间内区分敏感株及耐药株,有效指导临床用药,具有重要的意义.
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AO弹性钉治疗幼儿股骨干骨折疗效分析
目的:观察AO弹性钉治疗幼儿股骨干骨折的临床疗效.方法:回顾性分析浦江县人民医院2009年2月至2011年2月收治的50例3～6岁幼儿股骨干骨折住院患者的临床资料,按不同的治疗方式,分为两组,AO弹性钉组26例,保守治疗组24例.采用视觉模拟评分(VAS)法对患肢的疼痛程度进行评分；并比较两组患儿的部分负重时间、骨折愈合时间和疗效.结果:AO弹性钉组术后2周,患肢基本无疼痛,VAS评分显著低于保守治疗组.AO弹性钉组术后部分负重时间、骨折愈合时间明显短于保守治疗组.AO弹性钉组的髋、膝关节活动无障碍,优良率为100％,保守治疗优良率为75％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:AO弹性钉治疗幼儿股骨干骨折早期即可缓解患者的疼痛程度,骨折愈合时间较早,并发症少.
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农村老年脑卒中患者社会支持现状调查分析
目的:对农村老年脑卒中患者进行社会支持调查,了解农村老年脑卒中患者的社会支持现状.方法:利用社会支持评定量表(SSRS)对缙云县人民医院的95例患者进行测评,测评结果与常模进行对比分析.结果:所得数据明显低于全国常模.结论:目前农村老年脑卒中患者社会支持现状不容乐观,亟待改善加强.
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临床路径应用于声带息肉手术患者的效果评价
目的:探讨运用临床路径护理声带息肉手术患者的护理效果.方法:将100例声带息肉患者随机分为两组,各50例.对照组按常规方法护理,观察组按临床路径实施护理.结果；观察组住院时间和住院费用少于对照组(P＜0.05),患者健康教育知识评分和满意度高于对照组(P＜0.05).结论:临床路径为整体护理提供了更有效的指导,声带息肉手术推行临床路径,可以提高患者满意度,缩短住院时间、减少住院费用,从而有利于护理质量的提高.
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神经生长因子及其受体TrkA、p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛的关系
目的:探讨神经生长因子(NGF)及其受体TrkA和p75在子宫内膜异位症病灶中的表达及与患者疼痛之间的关系.方法:2008年6月至2011年6月就诊于浙江大学附属妇产科医院和杭州市第一人民医院的住院病例97例子宫内膜异位症(EMs)患者,其中宫骶韧带深部浸润型子宫内膜异位结节(DIE) 35例、卵巢子宫内膜异位囊肿(OEM)42例及腹壁子宫内膜异位结节(AEM)20例,术前采用视觉模拟(VAS)评分法进行术前疼痛评分,入组病例为评分在10分或0分的病例,并因此分为疼痛组和无疼痛组(AEM未收集到无疼痛病例).组织标本应用免疫组织化学法检测患者病灶中NGF、TrkA及p75的的蛋白表达,同时选择16例同期子宫肌瘤且不伴疼痛患者的宫骶韧带组织作为对照进行研究.结果:NGF、TrkA和p75在DIE、AEM及OEM 3种EMs病灶的表达均高于正常宫骶韧带组织(P＜0.01),NGF和p75在DIE病灶的表达高于AEM和OEM(P＜0.05).p75在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；而NGF和TrkA在DIE、OEM疼痛患者和无疼痛患者病灶的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NGF及其受体TrkA及p75可能参与子宫内膜异位症的发生和发展,DIE和NGF、p75密切相关,p75可能与EMs疼痛的发生有关.
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基层医院肝内外胆管结石的外科治疗
目的:探讨肝内外胆管结石的手术治疗及治疗效果.方法:回顾性分析近5年来手术治疗肝内外胆管结石44例的临床表现、治疗方法及疗效.结果:44例中行肝切除18例(占40.9％),死亡1例.术后残石率为36.3％.肝叶切除和非肝叶切除术后残石率差异明显,前者优于后者.结论:肝内外胆管结石的手术治疗可采取多种方式,不同范围的肝叶切除治疗肝内胆管结石,其效果优于单纯胆肠吻合和胆道外引流.各种措施的综合运用有助于减少术后残石[1].
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护理干预对呼吸机相关性肺炎发生的临床观察
目的:探讨护理干预对呼吸机相关性肺炎的影响.方法:选择2009年10月至2010年10月桐庐县第一人民医院收治并使用呼吸机的65例行机械通气2天以上的患者为试验组,进行护理干预,选择2008年9月至2009年9月收治并使用呼吸机的64例行机械通气2天以上的患者为对照组进行常规护理.结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生15例(23.08％),对照组呼吸机相关性肺炎发生26例(40.63％),两组比较差异有统计学意义.结论:通过护理干预可明显降低呼吸机相关性肺炎发生率.
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门诊口腔科医疗风险及防范对策分析
目的:探讨门诊口腔科的医疗风险因素,有针对性地进行防范对策分析.方法:通过对不同时间段门诊口腔科诊疗器械、物体表面和医护人员双手进行清洁度监测,以及影响患者就诊舒适度和医护人员心身健康情况分析,有针对性地提出降低门诊口腔科医疗风险的防范措施.结果:自采取有针对性的防范措施以来,与以往比较诊疗器械、物体表面和医护人员双手清洁度改善明显(P＜0.01),体位、疼痛及出血对于医疗风险的影响程度降低(P＜0.05).而医护人员的焦虑情绪、疲倦与失眠现象均好转( P＜0.05,P＜0.01).结论:门诊口腔科不仅从控制感染方面,而且从提高患者的就诊舒适度,改善医护人员的心身健康方面,进行有针对性的防范,对于有效降低医疗风险,效果显著.
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医院营养科现况调查分析
采用问卷调查浙江省102家县级以上综合及专科医院营养科(室)状况.浙江省医院营养科存在体制问题没解决,队伍不稳定,科室业务开展少且不规范.医院营养科有待进一步加强建设.
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手足口病的流行及防治现状
通过复习国内外关于小儿手足口病相关文献,对小儿手足口病流行现况、临床特点与诊断及防治进行综述.小儿手足口病是全球性传染性疾病,世界上大部分国家、地区均有此病流行报道.小儿手足口病是由肠道病毒引起的临床症侯群,可根据其流行季节、好发年龄、发热以及手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹等临床表现综合做出诊断,至今尚无特殊预防方法,加强监测,提高监测敏感性是控制该病流行的关键.治疗主要以对症支持治疗为主,尚缺乏特异高效的抗病毒药物和被公认的有教疫苗,无合并症的病例对症支持治疗预后均较好,一旦发展为重症,将会在短期内发展神经性肺水肿,循环衰竭等很快死亡.
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重度子痫前期病人D-二聚体水平与妊娠结局的相关性研究
目的:研究重度子痫前期患者体内D-二聚体水平与妊娠结局的相关性.方法:选择余抗区妇幼保健院2009年9月至2011年8月重度子痫前期的病人80例使用全自动血凝仪SysmexCA-500采用酶联免疫法(ELISA)检测所有患者体内D-二聚体的含量,46例(57.5％)检测结果D-二聚体水平≤200μg/1患者视为阴性组,34例(42.5％)检测结果＞200μg/Ⅰ为阳性组,阳性组患者每日口服阿司匹林肠溶片100mg,必要时予每日皮下注射低分子肝素钠针0.3ml.结果:所有患者中剖宫产例数68例(85％),阴道产12例(15％).其中阳性组实施剖宫产所占比例96.8％(31),阴道产1.6％(1例);阴性组中实施剖宫产所占比例54.5％(37),阴道产91.6％(11例)；阳性组中婴儿出生后呼吸评分＜7分25例(78.1％),阴性组21例(45.5％)；两组患者妊娠结局具有显著差异性,阳性组剖宫产率明显高于阴性组(x2 ＝12.414,P＜0.01),新生儿出生评分显著低于阴性组(t＝3.241,P＜0.01)且产妇的并发症较高(x2 ＝4.234,P＜0.01).结论:重度子痫前期者内皮细胞异常出现早,容易导致凝血亢进、纤维溶解亢进,D-二聚体明显升高；可以通过测定D-二聚体及时发现血管内皮损伤,对于临床预防及早期干预治疗具有重要指导意义.
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温岭市2008-2010年围产儿死亡监测分析
目的:了解温岭市围产儿死亡谱、死亡率以及影响死亡的相关因素.方法:根据《浙江省国产儿死亡监测方案》,对温岭市2008-2010年围产儿死亡监测资料进行回顾性分析.结果:2008-2010年全市市级医院围产儿数65739例,围产儿死亡数599例,平均围产儿死亡率为9.11‰.结论:加强孕产期保健与健康知识宣传,提高产科人员业务素质,是降低围产儿死亡的重要措施.
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保留肋间臂神经及胸内侧神经的乳腺癌手术体会
目的:探讨乳腺癌手术中保留肋间臂神经及胸内侧神经的临床意义.方法:39例乳腺癌根治术有目的地保护肋间臂神经及胸内侧神经,保留肋间臂神经33例,保留胸内侧神经34例.结果:保留肋间臂神经33例中无任何感觉异常31例,有局部感觉异常的2例,在术后3个月内基本恢复如常；保留胸内侧神经共34例中均未见有明显的胸肌萎缩；而未保留肋间臂神经的6人均出现不同程度的皮肤感觉异常,在一年内均未完全恢复；未保留胸内侧神经的5例在半年中有4例出现明显的胸肌萎缩.39例患者均未发现有局部复发.结论:在乳腺癌淋巴结清除术中,保留肋间臂神经与胸内侧神经是可行的,能有效地保全患者局部的感觉功能以及防止胸肌的萎缩,有利于提高患者术后生活质量.
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保留盆腔神经子宫广泛性切除术患者早期康复护理探讨
目的:初步探讨保留盆腔神经的子宫广泛性切除术配合早期多种膀胱功能康复锻炼对促进患者早期自主排尿的护理效果.方法；选择2009-2011年间收治Ⅰb1—Ⅱa期子宫颈癌进行手术的患者共61例,其中28例行保留盆腔神经子宫广泛性切除术(Nerve—sparing Radical Hysterectomy,NSRH),33例行传统的子宫广泛性切除术(Nerve— sparing Radical Hysterectomy,RH).RH组进行常规护理,NSRH组除常规护理外,实施早期盆底肌功能锻炼、术后持续膀胱冲洗结合间断性夹管刺激膀胱容量反射的冲洗方法、下肢功能锻炼及自主排尿训练,观察NSRH和RH术后对膀胱功能恢复的影响.结果:NSRH组术后留置膀胱造瘘管时间为(12.4±5.2)d,与RH组(22.4±9.7)d差异有统计学意义(P＜0.05).术后3周随访患者排尿满意度,NSRH组为100％,RH组为54.5％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:保留盆腔神经子宫广泛性切除术配合早期多种膀胱功能锻炼,能促进膀胱功能的早期恢复、提高排尿满意度、降低并发症的发生率.
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血清心肌酶谱与镁离子在轮状病毒肠炎患儿中的变化分析
目的:探讨血清心肌酶谱与镁离子在轮状病毒肠炎患儿中的变化及临床意义.方法:检测279例轮状病毒肠炎患儿(观察组)与146例非轮状病毒肠炎患儿(对照组)血清心肌酶谱与镁离子,并进行比较.结果:观察组患儿心肌酶谱明显高于对照组患儿(P＜0.05),观察组血清镁离子明显低于对照组(P＜0.05).结论:测定轮状病毒性肠炎患儿的心肌酶谱与镁离子的含量,在监测患儿病情变化、预防并发症及指导治疗中有重要意义.
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穴位按摩结合情志护理对缓解经产妇产后宫缩痛的效果观察
目的:观察穴位按摩结合情志护理对缓解经产妇产后宫缩痛的效果方法:选择2009年8月至2010年8月在嘉兴市妇幼保健院自然分娩的经产妇,根据Doll's临床病例随机表的办法,将经产妇随机分为干预组52例,对照组48例,两组在常规临床治疗的基础上,对照组采用产后常规心理护理.而干预组采用穴位按摩及中医情志护理.结果:干预前两组宫缩痛程度比较:x2＝0.01,P＞0.05,疼痛程度无差异;干预后两组宫缩痛比较,产后第一天宫缩痛程度比较:x2 ＝21.78,P＜0.05,产后第二天宫缩痛程度比较:x2＝5.98,P＜0.05,两者有差异；产后第三天宫缩痛程度比较:x2＝ 2.82,P＞0.05,两者无差异.结论:穴位按摩结合情志护理能有效缓解产后宫缩痛.
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CerbB-2、P53在宫颈鳞癌中的表达及其临床意义
目的:探讨CerbB—2、P53基因在宫颈鳞癌中的表达情况,及其与宫颈鳞癌预后的关系.方法:采用免疫组化S—P法测定宫颈鳞癌石蜡切片中CerbB-2、P53蛋白的表达.结果:CerbB-2、P53在宫颈鳞癌组织中的阳性表达率分别为:76.5％、83.4％;与肿瘤分化程度、TNM分期成正相关(P＜0.05)；CerbB-2与肿瘤直径、脉管浸润、浸润深度及淋巴结转移无相关性(P＞0.05).结论:CerbB-2、P53可以作为判断宫颈鳞癌预后的指标,并为靶向治疗提供了理论依据.
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注意缺陷与多动障碍儿童父母的应激、应对与人文关怀
目的:探讨注意缺陷与多动障碍(ADHD)儿童的父母可能出现的应激、应对及人文关怀策略.方法:通过综述近年来的研究资料及临床经验,探讨ADHD可能给父母带来的心理压力及其应对,并提出现实性支持和心理支持的具体方法.结果:部分ADHD父母可能存在一定的应激性反应及独特的应对,包括心理、生理、社会应激反应,其应对策略可能有:否认与释怀、愤怒、悲伤、接受等.针对上述情况,可为父母提供现实性支持,包括在网上提供就诊、治疗与训练信息和心理支持,成立ADHD家属地方性服务机构,出版与发行科普书籍、杂志、专著、报刊,利用现有的精神卫生防治机构对ADHD儿童进行长期随访和为其父母提供心理支持,同时为父母提供社区性心理咨询和专业性家庭治疗.结论；对ADHD孩子的父母的人文关怀是一个长期、艰巨而细致的任务,需要社会各界的共同努力.
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《综合医院分级护理指导原则》临床应用效果评价
目的:探讨《综合医院分级护理指导原则》在加强临床护理中的应用效果.方法:进一步加强分级护理制度的学习和落实,将之纳入院务公开内容,将公开后半年和公开前半年的护理质量、护理安全和住院患者满意度、医生对护士工作的认可度进行比较分析.结果:在临床护理工作中严格执行分级护理制度,提高了护理质量,减少了护理缺陷,住院患者满意度、医生对护士工作认可度均显著提高(P＜0.01).结论:在临床中应用《综合医院分级护理指导原则》,并将之服务内容公开,接受患者、社会监督,有利于改进护理质量,促进护理专科发展,保障护理安全,密切医护关系,提高患者满意度.
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住院患者跌倒安全管理持续质量改进措施探讨
目的:探讨住院患者跌倒安全管理持续质量改进措施及效果.方法:对2009年7月至2010年6月18例住院患者跌倒案例进行原因分析,以问题为切入点,制订持续质量改进措施,包括完善跌倒预防相关制度、建立高危跌倒患者筛选、保障环境设施安全、强化跌倒风险教育和预防健康宣教、建立三级监控网络.结果:经过一年持续质量改进后,患者跌倒发生率下降55.56％ (P＜0.05),达到质量改进预期目标.结论:持续质量改进能有效降低住院患者跌倒率,对保障患者安全有积极的促进作用.
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胃镜下胃息肉高频电切的护理体会
目的:探讨胃镜高频电切治疗胃息肉的护理措施.方法:对98例患者应用胃镜技术行胃息肉高频电切术.术前进行有针对性的心理护理,严格做好术前准备；术中密切配合内镜医师诊疗,严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化,做好应急抢救的准备及术后的护理健康指导和宣教.结果:98例患者均能耐受诊疗,切除息肉109颗,手术成功率100％,无出血、穿孔、损伤等并发症.结论:胃镜下胃息肉高频电切术,做好围手术期患者的护理,是提高手术安全性和成功率的关键.
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持续质量改进在护理交接班质量管理中的应用
目的:探讨持续质量改进(continuous quality improvement,CQI)在护理交接班质量管理中的应用效果.方法:将CQI应用于护理交接班三级监控体系,量化护理综合交接班评价指标及及考核方法,分阶段观察CQI实施1个月、3个月及6个月危重病人护理记录缺陷及护理综合交接班质量考核情况.结果.CQI实施1个月210例危重病人存在明显护理记录缺陷病例123份,护理记录累计缺陷频数276人次,缺陷频率131.43％；实施3个月时234例危重病人护理记录缺陷累计频数193人次,缺陷频率82.48％;实施6个月时248例危重病人存在明显护理记录缺陷病例59份,护理记录累计缺陷频数85人次,缺陷频率34.27％；在为期6个月的CQI实施期间,护理综合交接班质量考核评级中实施1个月不合格率19.52％,实施6个月时则降至2.02％；优秀等级考核实施1个月为51.91％,实施6个月时则达到85.08％.结论:实施CQI有利于持续改进危重病人护理记录质量的及时性、完整性、真实性,有效降低护理书面缺陷率,明显提高护理综合交接班质量,是消除护理安全隐患的较好管理方法.
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急性心肌梗塞的院前急救护理
急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的危重病,是导致猝死的主要原因,在发病的第1h内病死率极高,若在发病初期做到早发现、早诊断、早治疗,可有效地挽救患者生命,提高抢救成功率.因此,建立院前急救护理尤为重要,现将本院对急性心肌梗死的院前急救护理体会探讨如下.
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妊娠合并甲亢危象的观察与护理
总结6例妊娠合并甲亢危象患者的观察与护理.护理重点为重视甲亢危象的诱因,做好抢救配合,密切观察患者生命体征,及时降温处理,注意心功能状态,加强用药护理和心理护理,适时终止妊娠,减少对母婴的损伤.
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应用ROC曲线评价心血管疾病住院病人护理评估模型的临床价值
目的:应用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)评价心血管疾病病情严重程度护理评估模型的临床价值.方法；收集3家医院286例心血管疾病患者的病情评估资料,用受试者工作特征曲线进行分析,确定临床诊断界值(Cutoff值),检测模型标准判断法与临床判断法的一致性、敏感性、特异性.结果:3家医院区分病情危症ROC曲线下面积为0.982 6;确定佳cutoff值≥29分,其敏感性89.74％,特异性为97.98％.区分病情重症的曲线下面积为0.966 9,确定佳cutoff值≥9分,其敏感性为88.31％,特异性为94.70％.经x2检验P＞0.05,两种判断方法结果一致性较好.结论:该模型能满足心血管疾病病情严重程度评估的需要.
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广东省农村卫生人才培训绩效评价体系构建
目的:建立广东省农村卫生人才培训绩效评价指标体系.方法:采用Delphi专家咨询法,通过两轮的专家咨询对拟定的评价指标体系进行评判.计算各指标均数、变异系数,并应用比例分配法计算各指标权重系数.结果:两轮专家咨询问卷的回收率分别为84％和100％,专家权威程度分别为0.793和0.921.终形成的广东省农村卫生人才培训绩效评价指标体系一级指标5个,二级指标41个.一级指标中,“培训内容”指标的权重大,为0.209,其他依次是“师资队伍建设指标”为0.205,“工作保障”和“组织管理”均为0.199,“效果、效益指标”0.188.二级指标中,“卫生教育培训机构专职、兼职人员数”“师资中、高级职称构成比”总权重大,分别为0.056和0.053.结论；专家积极可靠,评估指标较客观、科学.整套指标体系结构合理,内容全面.
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《侵权责任法》背景下医学生人文素质培养对策
《侵权责任法》将属于医学伦理层面的患者知情同意权、隐私权明确列入法律保护范围,这说明当今时代人们对医学人文关怀的深切企盼.文章认为,结合《侵权责任法》背景下的医疗卫生服务从业者的执业环境,反思医学生人文素质培养过程,确立医学生人文素质培养地位,组合卫生法学、医学伦理、人际沟通融合课程,实行以医患纠纷处理案例为主的教学改革,对于培养医疗服务从业者的人文素质至关重要.
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浅析患者参与医疗决策的重要性及途径
随着社会的发展,患者越来越重视自身在治疗决策中的权利和地位,事实上患者在医疗决策中发挥主动性,对改善医患关系很重要.应从制度、设施、理念等方面创造条件,促进医患充分沟通,促使患者在医疗决策中作用的发挥,从而改善医患关系,促进医患和谐,提高医疗服务满意度.
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金华市农村老年高血压患者认知状况及健康教育需求调查
目的:了解浙江省金华市婺城区农村老年高血压患者认知状况及健康教育需求情况.方法:使用自行编制的调查问卷对200例老年高血压患者进行疾病认知、健康教育知识需求等进行调查.结果:200例农村老年高血压患者普遍缺乏高血压疾病相关健康知识;需求健康教育知识是饮食、运动、休息方面的指导,依次是并发症预防、家庭护理及治疗效果；期望获得健康教育的方式是图片、录像,其次是医务人员面对面交谈.结论:该区农村老年高血压患者对疾病认知有限,需求多种多样,应针对患者不同需求采取个性化健康教育方法,促进疾病良好转归.
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提高农村居民重大疾病医疗保障水平策略探讨
重大疾病因多需要在高级别医疗机构就医,医疗费用高昂,参合农民的自付经济负担仍较为沉重.该文借鉴国际重大疾病医疗保险的经验,结合新农合重大疾病医疗保障试点的现状,分析建立新农合重大疾病医疗保障的必要性,探讨建立新农合重大疾病追加补偿模式,省级统筹管理,科学筛选重大疾病病种,清晰界定重大疾病补偿范围,建立与重大公共卫生项目、大病救助等相关政策的有效衔接机制等,提高重大疾病医疗保障水平的策略.
关键词： 新型农村合作医疗(简称:新农合) 重大疾病 -
农村基层医疗服务双向转诊及影响因素实证研究
目的:定量评价广东省农村基层医疗服务双向转诊的现状并分析其影响因素.方法:构建影响因素的概念框架,通过乡村医生问卷调查和多变量统计回归模型,掌握广东省农村医疗服务转诊特征,探讨影响因素,并结合现实情况分析各环节的相互作用.结果:村卫生站举办模式、统一的转诊标准和规范、村医生的服务能力、村卫生站的硬件建设均对转诊有影响,且村卫生站举办模式与其它因素相互作用.
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广西容县乡村卫生服务一体化管理实践与体会
新医改背景下,广西容县通过突出政府主导作用,开展村卫生室规范化建设,加强乡村医疗卫生服务信息网络建设,创新管理机制,强化对村卫生室和乡村医生的监管培训,积极探索乡村医疗卫生服务一体化管理的办法,不断提升乡村医疗卫生服务一体化管理水平,满足广大农村群众日益增长的医疗保健需求.
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5种非典型抗精神病药临床应用药物经济学分析
目的:评价常用非典型抗精神病药物治疗精神分裂症的经济学效果.方法:250例接受单一抗精神病药物治疗的患者入组；试验时间为1年；以阳性与阴性症状量表评分减少量评价疗效,并进行小成本分析.结果:241倒患者完成研究,5组药物疗效相近,不良反应发生率氯氮平高,齐拉西酮低,齐拉西酮组泌乳素水平低于其他4组;治疗总成本由低到高依次为:氯氮平、利培酮(维恩通)、齐拉西酮(卓乐定)、喹硫平(思瑞康)、奥氮平(再普乐).结论:在治疗精神分裂症方面,氯氮平具经济性,利培酮适合中国国情.
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宁波市民工子弟小学学生行为问题及其影响因素调查分析
目的:了解小学民工子女行为问题的发生情况,探讨民工子女行为问题与其家庭环境等因素的关系.方法:应用Conners父母问卷(PSQ)、自制儿童及家庭一般情况调查表对宁波市某民工子弟小学1-6年级在校学生584人进行行为问题及其影响因素调查分析.结果:民工子弟小学学生行为问题检出率为14.73％.主要影响因素有:非母亲抚养、父母投入时间金钱不够、社会支持不够、生长在核心型家庭、父母管教严厉、男童,OR及其95％CI分别为9.347(5.386～17.442)、6.821(3.457～9.862)、5.546(2.875～9.965)、0.694(0. 353～0.973)、3.642(1.674～7.863)、2.272(1.443～6.474)、1.941(1.226～5.387).其中生长在核心型家庭可以降低学生的行为问题检出率.结论:民工子弟儿童行为问题与家庭环境密切相关,应关注非父母抚养、母亲文化程度低的儿童.
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心理科医务人员手卫生依从性调查
目的:了解心理科包括心理病房、门诊及其配套部门医务人员手卫生状况并分析影响因素,为改进精神专科医院医务人员手卫生工作提供依据.方法:由统一培训的调查员,按照统一的调查表,采用单盲法,对心理病房、门诊及其配套部门医务人员手卫生执行情况进行现况调查,采用SPSS15.0进行统计学分析.结果:医务人员手卫生依从率为30.08％,且随部门、岗位及接触类型和顺序不同而不同;检验人员手卫生依从率高为63.64％,护士为36.28％,均明显高于医师的25.40％,护工的依从率低,仅为17.74％；检验科和心理科病房手卫生依从率较高,分别为60.00％和46.74％,门诊低(17.95％)；医务人员不同操作前的手卫生依从率为13.06％,远低于操作后的35.14％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:精神专科医院医务人员手卫生依从性较低,医院应针对影响因素采取干预措施,提高医务人员手卫生意识.
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杭州市社区居民体育锻炼水平与生命质量相关性分析
目的:分析杭州市居民体育锻炼水平与生命质量的相关性.方法:生命质量的测评采用SF-36量表,体育锻炼水平通过简版的国际体育锻炼问卷调查,并按照国家推荐的标准,把体育锻炼水平分为达到推荐水平、锻炼不足和不锻炼三个组,采用方差分析检验不同体育锻炼水平组间的生命质量的差异.结果:无论男性还是女性,体育活动达到推荐水平组的生理功能分高于不锻炼组(P＜0.05)；达到推荐水平组的居民总体健康分高于锻炼不足和不锻炼组(P＜0.05)；在活力测评分的比较中,达到推荐水平组的男性居民高于锻炼不足组和不锻炼组,而达到推荐水平组的女性居民仅高于不活动组(P＜0.05)；在男女性别中,达到推荐水平组的生理健康总分高于不锻炼组(P＜0.05).结论:体育锻炼达到推荐水平的居民有更好的生命质量,同时也表明,体育锻炼水平不仅适用于生理客观结果的测量,而且适用于生命质量生理和心理方面的某些维度的测量.
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农村人均卫生费用的影响因素研究
文章运用EViews统计分析软件对中国农村人均卫生费用的影响因素进行回归分析,研究发现新型农村合作医疗保险制度的实施没有改变农村居民家庭人均纯收入和65岁及以上老年人口占总人口比率与中国农村人均卫生费用的相关关系,但是每千人口卫生技术人员数与农村人均卫生费用由原先的负相关关系变为正相关关系.
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南江县村卫生室实施基本药物制度的实践与思考
南江县村卫生室在规范村级卫生组织、大力推进乡村卫生一体化管理的基础上,从2011年10月开始实施基本药物制度,并建立完善了补偿机制和考核机制,使村卫生室逐步回归公益性,基本医疗和公共卫生服务并重,效果明显.但实施过程中村卫生室发展不平衡,基本药物采购制度不完善,补偿标准太低,极大地影响了村医的积极性.作者建议完善财政补偿政策,确保村级医疗卫生机构正常运行；加强基础建设,增强村卫生机构服务能力；规范采购配送机制,提高基本药物保障水平.
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某市级医院产科2009-2011年抗生素应用分析
目的:探讨2009-2011年上虞市人民医院产科抗生素应用情况,以期规范医务人员的用药行为.方法:采用回顾性分析的方法对2009年12月至2011年12月该院产科住院患者围术期抗生素的使用目的、种类、联合用药情况、用药频度等进行调查.结果:抗生素的使用目的:该院产科抗生素以预防性用药为主,占92.27％；抗生素的联合用药情况:该院产科主要以单用抗生素为主,占66.13％,且从2009-2011年单用抗生素的比例呈逐年增高趋势;抗生素的使用种类;2009-2011年该院产科抗生素使用种类中头孢菌素高,其次为硝基咪唑类；用药频度:3年来产科抗生素的DDDs排在前5位的分别为头孢他啶针、头孢曲松针、替硝唑针、头孢羟氨苄片、头孢哌酮针.结论:该院产科抗生素的使用基本合理,但尚须建立有效的监督管理制度,防治耐药性的产生.建议产科手术中应尽量选择单一剂量、疗效确切、耐受性好的药物.
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社区获得性肺炎抗菌药物的合理使用
目的:通过对余杭区第一人民医院140例的社区获得性肺炎住院病人的病案分析,了解抗菌药物在临床使用中存在的问题,探讨抗菌药物合理使用的策略.方法:采用回顾性分析的方法从本院抽出近3个月的社区获得性肺炎住院病人的病案140例,从限定日剂量(DDD)、药品利用指数(DUI)、住院天数、药品费用等方面分析抗菌药物使用情况.结果:2007年年底到2008年年初,社区获得性肺炎病人抗菌药物的使用率为100％,有12种40％的药品的DUI＞1,联合用药比例较高,但总体情况控制较好.常用抗菌药物前三位为氨基糖苷类、β-内酰胺类及其酶抑制药复合制剂和喹诺酮类.结论:抗菌药物的使用在用药剂量、联合用药存在一定的不合理性,医院在对病人的治疗过程中也存在着许多不规范之处.因此,要加强临床医师和药师在抗菌药物合理使用上的指导,以提高临床用药水平.
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开展临床药学服务的实践与体会
目的:探讨临床医师参与临床药学服务的主要方法.方法:综合国内外的文献,结合作者单位临床药师的工作实际,从多方面论述临床药师应如何开展临床药学服务.结果:临床药师参与临床药学服务在中国还刚刚起步,面临许多的困难和问题,临床药师应通过不断加强学习、逐步专科化、提高人际沟通能力等多个途径,提高自身工作能力,更好地服务于患者.结论:临床药学的不断推进是大势所趋,是当前医学和药学发展趋势所决定的,广大临床药师应主动作为、积极工作,探索出一条适合中国国情的临床药学发展之路.
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内审模式在血站质量管理中的应用
目的:探讨血站质量管理内部审核模式,提高内审工作成效和质量管理水平,确保血液安全.方法:采用明确一个目的、创造四个条件、注重四个发现、关注四个要点、抓好四个落实的方法,即“一四四四四”内审模式.结果:内审的氛围更好；内审员的意识得到增强；内审条件得到改善;审核发现的能力和审核工作的实效性得到提高；质量管理工作的持续改进更及时、科学、有效；服务对象满意度得到了提升.结论:通过应用“一四四四四”内审模式,内审的有效性得到了显著提高,血站质量管理体系得到良好的持续改进,质量管理水平也得到进一步提升,值得推广应用.
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2007-2011年宁波市无偿献血者血液检测结果与相关工作策略调整
目的:提高血液质量,保障临床用血安全.方法:对2007年1月—2011年12月宁波市无偿献血者的血液检测情况进行分析.结果:宁波市总计献血329 541人次,其中多次献血者(捐献全血或者成分血2次以上)147 712人次(44.8％),初次献血者181 829人次(55.2％),初次献血者的HBsAg、抗—HCV、抗—HIVⅠ/Ⅱ、抗—TP检测阳性率分别是多次献血者的3.9倍、4.2倍、5.2倍、6.2倍.结论:多次无偿献血人群是低危人群,应调整招募策略,使其成为固定献血者,保障血液安全.
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产业链视角下的山西中药产业发展研究
文章从产业链的视角,界定中药产业链内涵,分析山西省中药产业发展现状,提出了产业链升级的途径,为中药产业链协调发展提出科学建议.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
